Значение фактора времени
Повреждение миокарда в результате окклюзии КА развивается быстро, и
уже через 4-6 ч от начала первых симптомов болезни большая часть
ишемизированного миокарда некротизируется. Поэтому очень важно провести реперфузионную терапию как можно раньше. Только восстановление коронарного кровотока в первые 12 ч от начала первых симптомов болезни (за исключением особых случаев – см. ниже) достоверно улучшает прогноз.
Оптимальные результаты наблюдаются, если реперфузионная терапия
проводится в первые 2 ч. Восстановление коронарного кровотока в течение
первого часа после начала приступа в ряде случаев предотвращает развитие
ИМ или делает размеры очага некроза минимальными (ИМ без образования
патологических зубцов Q на ЭКГ).
Эффективность лечения напрямую зависит от времени, прошедшего от
начала ангинозного приступа до начала лечения при использовании любого
метода реперфузионной терапии – ТЛТ или ТБА. Особенно жестко эта
зависимость прослеживается при ТЛТ, т.к. со временем организующийся тромб хуже поддается разрушению под влиянием фибринолитических препаратов.
Считается, что в течение первых 3 ч эффективность ТЛТ приблизительно такая же, как ТБА, однако, в более поздние сроки преимущество за ТБА. Опыт применения реперфузионной терапии позволил выработать временные
нормативы: следует стремиться к тому, чтобы ТЛТ начиналась не позднее 30
мин после первого контакта больного ИМпST с медицинским персоналом, а ТБА осуществлялась в пределах ближайших 90 мин.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!