Наиболее частые причины болей у онкологических больных
· Поражение костей.
· Сдавление нервов.
· Прорастание опухоли в мягкие ткани.
· Вовлечение в процесс внутренних органов.
· Повышение внутричерепного давления.
· Мышечный спазм.
· Распространение опухоли в забрюшинное пространство.
Более, чем у 90 % онкологических больных можно достичь уменьшения или устранения боли приёмом анальгетиков и дополнительных лекарственных препаратов. Симптоматическое обезболивание включает лекарственные средства, физиотерапию и психотерапию.
Дозу анальгетика следует подбирать индивидуально, предпочтение отдавать пероральному применению.
Виды анальгетиков:
· Ненаркотические анальгетики – аспирин, парацетамол…
· Слабые опиаты – кодеин…
· Сильнодействующие опиаты – морфин, метадон, промедол, омнапон…
Вспомогательные лекарственные средства:
· Противосудорожные – фентоин, карбомозепин…
· Нейролептики – галаперидол, хлорпромазин…
· Транквилизаторы – диазепам…
· Антидепрессанты – амитриптилин…
· Кортекостероиды – дексаметазон…
Принципы назначения анальгетиков:
1 принцип – назначение анальгетики «по часам», доза подбирается с учётом силы и характера боли, постепенно увеличивается, пока больной не почувствует облегчения.
2 принцип – назначение анальгетиков «по восходящей» - принцип «обезболивающией лестницы»
1 ступень – ненаркотический анальгетик + вспомогательный препарат.
|
|
|
2 ступень – слабый опиат + ненаркотический анальгетик +
вспомогательный препарат.
3 ступень – сильнодействующий анальгетик.
Медсестра должна проинструктировать:
· О регулярности приёма анальгетика – каждые 4 часа.
· Первый и последний приёмы – во время пробуждения и отхода ко сну , соответственно.
· Дополнительное время приёма – 10 – 14 – 18 часов.
· Об эффективности такой схемы.
· О дозе, как принимать, чем запивать.
· О возможных побочных эффектах – тошнота, сонливость, запоры.
Дополнительные приёмы обезболивания:
· Физические – изменение положения тела, применение тепла или холода, массаж.
· Физиологические – общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления, гипноз.
ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.
· Отсутствие сознания, дыхания, сердечной деятельности, стойкое расширение зрачков, как и при клинической смерти.
· Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.
· Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока, положительный симптом «кошачий глаз» - при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий.
· Появление трупных пятен – участков фиолетового и багрового окрашивания кожи. Появляются через 30 – 60 минут после смерти. При положении тела на спине располагаются в области лопаток, ягодиц, а при положении тела на животе – на лице, шее, груди, передней брюшной стенке.
|
|
|
· Появление трупного окоченения – возникает через 2 – 4 часа после смерти, становится выраженным через 6 часов. Начинается с мышц лица, переходя на туловище, конечности. Через 24 часа в той же последовательности исчезает.
ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТРУПОМ УМЕРШЕГО
· Вызвать врача для констатации биологической смерти – зафиксировать дату, час, минуту наступления.
· Вывести из палаты других пациентов, отгородить тело умершего ширмой и оставить в палате кого – либо из персонала.
· Совместно с санитаркой, раздеть труп, уложить на спину с разогнутыми конечностями (без подушки).
· Снять ценности, в присутствии врача передать по акту старшей медсестре, которая в дальнейшем под расписку отдаст их родственникам. В случае, если ценности снять не удаётся, их необходимо перечислить в истории болезни
· Опустить веки, связать ноги, накрыть простыней и на 2 часа оставить в палате, не допуская родственников.
· На руке или ноге прикрепляют бирку с указанием:
|
|
|
§ фамилии имени и отчества умершего, полностью;
§ № истории болезни;
§ Дата и время смерти
· Через 2 часа труп вывозят в прозекторское отделение (морг).
· В дальнейшем туда переправляют оформленную врачом историю болезни с посмертным эпикризом.
· При невозможности своевременно транспортировать труп в морг, его временно размещают в отведённом месте.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!