В вертебрально-базилярной системе
Позвоночная артерия имеет самую тесную анатомо-физиологическую связь с шейным отделом позвоночника. Она подходит к шестому позвонку - Су1, вступает в канал, образованный отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков, выходит из поперечного отростка аксиса, огибает боковую массу атланта, ложится в бороздку на его верхней поверхности, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. В предпозвоночной и атлантовой части позвоночная артерия не защищена от внешних воздействий. Тоническое напряжение и контрактура передней лестничной мышцы и нижней косой мышцы головы, расположенных на данных «открытых» местах позвоночной артерии, могут оказать компрессионное воздействие на сосуд.
Позвоночная артерия окутана сплетением, образованным ветвями спинномозговых, симпатических и парасимпатических узлов (Lauz G., Querrier V.,1939; Шмидт И.Р.,2001). Позвоночная артерия получает сегментарную иннервацию от восьми шейных и первого грудного спинномозговых узлов, от нижнего узла блуждающего нерва и шейных симпатических узлов. Часть периартериального сплетения позвоночной артерии образована синувертеб-ральным нервом Люшка, основу сплетения составляет позвоночный нерв. Периартериальное сплетение позвоночной артерии оказывает огромное влияние на кровоток в самой позвоночной артерии, на кровообращение в отдельных регионах вертебрально-базилярной системы и во всем бассейне.
|
|
|
Функциональные биомеханические нарушения шейного отдела позвоночника, дополняя основные причины возникновения цереброваскулярной патологии, оказывают рефлекторное воздействие на сосуды вертебрально-базилярной системы, вызывают компрессию позвоночной артерии передней лестничной мышцей и нижней косой мышцей головы, являются причиной декомпенсации церебрального кровообращения (Красноярова Н.А., 1997). Применительно к существующей в нашей стране классификации сосудистых заболеваний головного мозга (Шмидт Е.В.,1985) различают начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, острые нарушения мозгового кровообращения и медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения мозга, которые приводят к дисциркуляторным энцефалопати-ям. Указанные формы сосудистых заболеваний головного мозга применимы и к нарушениям кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.
Для нарушений мозгового кровобращения в вертебрально-базилярном бассейне характерны следующие клинические симптомы (Красноярова НА., 1995):
1. головная боль;
2. головокружения, которые составляют основу вестибулярного синдрома (головокружение со спонтанным нистагмом и выраженными вегетативными реакциями) и кохлео-вестибулярного синдрома (сочетание вестибулярных и слуховых нарушений);
|
|
|
3. нарушения статики и координации;
4. зрительные расстройства (за счет гемодинамических изменений в затылочных долях головного мозга и за счет ангиодистонических изменений сосудов глазного дна, связанных с ирритацией периартериального сплетения позвоночной артерии);
5. глазодвигательные расстройства (наиболее часто - недостаточность конвергенции, в некоторых случаях - косоглазие, диплопия, птоз, при острых нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне - парезы взора);
6. стволовые симптомы (бульбарные симптомы с явлениями дисфагии, дисфонии и дизартрии, поражения тройничного и лицевого нервов, проводниковые чувствительные и двигательные расстройства преходящего или стойкого характера);
7. вегетативные нарушения (сегментарного и надсегментарного происхождения);
8. пароксизмальные состояния (в виде «drop attacks» - приступы внезапного падения без потери сознания, и синкопальных состояний);
9. психические нарушения (эмоциональные изменения и мнестические расстройства).
Для клинической диагностики нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне патогномоничными симптомокомплек-сами, по мнению Верещагина Н.В. (1980), являются глазодвигательные и двигательные расстройства, нарушения статики и координации, вестибулярные нарушения. Наличие не менее двух из них позволяет установить нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе.
|
|
|
Функциональные нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника имеют определенное значение в механизмах возникновения и развития цереброваскулярной патологии в вертебрально-базилярной системе. Они включаются в патогенез заболевания, усугубляют течение процесса и вызывают декомпенсацию церебрального кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.
Нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника вызывают появление и развитие довольно пестрых клинических проявлений, начиная от болевого синдрома, вегетативных и обменных расстройств, глазодвигательных и психо-эмоциональных изменений, и доходя до пароксизмальных состояний, бульбарного синдрома. Лечение этих клинических проявлений, возникающих вследствие функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника, должно быть направлено именно на коррекцию этих патобиомеханических нарушений.
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 310; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!