Луриевский метод нейропсихологического исследования
Основными методами, используемыми в клинической нейропсихологии, являются методы клинического (неаппаратурного) нейропсихологического исследования, разработанные А. Р. Лурия и известные у нас и за рубежом под названием «луриевские методы нейропсихологической диагностики». За многие годы в школе А. Р. Лурия созданы теоретические основы нейропсихологической синдромологии и собран огромный фактический материал. Введено новое представление о нейропсихологическом синдроме как закономерном сочетании различных нарушений психических функций (нейропсихологических симптомов), которое обусловлено нарушением (или выпадением) определенного звена (фактора) функциональной системы. Поражение той или иной зоны мозга приводит к появлению первичных симптомов и вторичных, системных влияний этого дефекта на всю функциональную систему в целом или на несколько функциональных систем сразу. Они представляют собой систему тестов (часть из них - оригинальные), направленных на оценку состояния различных психических процессов (когнитивных и двигательных) и позволяющих определить характер их нарушений и, следовательно, поражение соответствующей области мозга. "Луриевские методы нейропсихологической диагностики", непосредственно связанные с его пониманием мозговой организации психических процессов, дают возможность определить качественную специфику нарушений высших психических функций, а не только констатировать их наличие и степень выраженности. Этим они отличаются от многочисленных западных батарей тестов, имеющих психометрическую основу и ориентированных на количественную оценку нарушений, а не на их качественный анализ. Примат качественного анализа нарушений над количественным нередко ставится в вину луриевским методам, однако до сих пор - по всеобщему признанию - они являются наиболее эффективными методами топической диагностики (по сравнению со всеми другими). Введение количественных критериев в луриевскую диагностическую систему - актуальная задача современной отечественной нейропсихологии, требующая нетривиального подхода. Пока различные попытки стандартизировать "луриевские методы нейропсихологической диагностики" существенным успехом не увенчались.
|
|
|
Общая оценка состояния больного
-внешний вид
-пантомимика и двигательная сфера (тики, навязчивые движения, тремор; поза, параличи)
-в беседе (ориентировка во времени, месте)
-личность (ФИО, возраст, и тд.)
Выявление отдельных признаков
-эмоциональная сфера
-адекватность эмоциональных реакций
-наличие тревожных реакций
-адекватность по силе эмоциональных реакций
|
|
|
В целом: порядочность поведения (активность, упорядоченность, резонёрство (пустое, бесплодное многословие), искажение, негативизм
Предъявление жалоб: (активно, адекватно)
Критика: сохранность
Лево-праворукость/ногость (мнестически - работает, пишет, доминирующая), была ли леворукость, переучивали? => тесты (сплетение рук, ног, прицеливание). Если всё в норме => переходим к зрительному гнозису (предметное восприятие).
-несенсибилизированная проба (разные предметы на карточках – нужно их назвать)
-сенсибилизированная проба (рисунки Поппельрейтера – замутнённые, контурные и тд.).
Цветовая агнозия => чистые цвета (методика Люшера)
Лицевая агнозия => фотографии известных деятелей, двухцветные портреты для запоминания)
Оптико-пространственная агнозия => «слепые» часы или компас (без цифр или букв); ориентировка в непосредственной ситуации
Зрительная память => набор тестов на зрительную память
Буквенная агнозия => текст (разным шрифтом), методика на узнавание букв (зашумлённые, контуры, анаграммы)
Слева => цифры, написать какой-либо текст, составить рассказ по картинке (симультанность)
Акустический гнозис => отличен от исследования вербального; правое полушарие – ритмические постукивания, проигрыватель.
|
|
|
Сомато-сенсорный гнозис => тактильные агнозии (ключ-расчёска-карандаш – узнать, описать), можно попросить описать с закрытыми глазами фигуры (квадрат, шар, треугольник, звезда); проба на касание (прикасаются к разным частям тела пациента, у него глаза закрыты). Если есть проблемы, проверить на возможность самоназвания частей тела. Возможна проба на двойное касание (на близкорасположенных участках)
Память => нарущение специфической и неспецифической модельной памяти. Предполагается:
-беседа (стало ли хуже когда; попросить назвать даты, общие данные; методика 10 слов, несмысловых словосочетаний; ассоциативная память – 10 пар слов, связанных по смыслу; зрительная память – рисунки геометрических фигур на запоминание; тактильная память – на ощупь вспомнить предмет).
Внимание => счёт по Крепелину, обратный отсчёт, корректурная проба, таблицы Шульте
Эмоции => методики : ТАТ (тематический апперцепционный тест), картинки с эмоциями, Люшер
Мышление => в процессе беседы смотреть отклонение от нормы: методика классификаций (ключевая); сравнение, исключение; пиктограммы; прямой-обратный счёт
Речь (афазии) => спонтанная речь за всё время взаимодействия (чёткое понимание и ответы на серию стандартных вопросов), динамическая сторона речи; дни недели, месяцы, числа – по порядку – афферентная моторная афазия; проба на квазипространственное взаимодействие (семантическая афазия); диктант, чтение.
Конструктивный праксис => повторение позы (проба Хэдда – поза; Лурии – кулак, ребро, ладонь, Азерецкого - вращение и постукивание); куб Линка, рисунок – дом, дерево, человек; срисовывание стандартных фигур, доски Сегена, разрезанные картинки.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 376; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!