Топография задней области бедра.
Кожу задней области бедра иннервируют снаружи ветви: n. cutaneus femoris lateralis, изнутри – ветви nn. genitofemoralis, femoralis, obturatorius, остальную часть задней поверхности n. cutaneus femoris posterior. Последний проходит по срединной линии бедра между листками широкой фасции и становится поверхностным обычно в нижней трети бедра. Ветви заднего кожного нерва бедра по пути прободает широкую фасцию и иннервирует покровы. Мускулатура представлена мышцами, огибающими голень. Их три: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая, все они начинаются от седалищного бугра. Латеральнее других располагается длинная головка двуглавой мышцы, которая соединяется с начинающей ниже (от шероховатой линии) короткой головкой, образуя общее с ней сухожилие. Медиально от m. biceps femoris, лежит m. semitendinosus, а еще далее медиально и кпереди – m. semimembranosus. Сухожилие обеих мышц переходят на внутреннюю поверхность большеберцовой кости. По направлению к подколенной ямке перечисленные мышцы расходятся, ограничивая верхний угол подколенной ямки. Между мышцами задней области бедра проходят седалищный нерв и ветви глубокой артерии бедра и сопровождающими венами. Выйдя из под края большой ягодичной мышцы, нерв на коротком протяжении лежит непосредственно под широкой фасцией, не будучи покрыт мышцами, затем его покрывают длинная головка m. biceps, а еще дистальнее он проходит в борозде между сгибающими мышцами, имея везде на бедре впереди себя m. adductor magnus.
|
|
|
Топография и проекции сосудисто-нервных пучков бедра.
Бедренная артерия и вена проецируются по линии, соединяющей точку на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при оределении данной проекции необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи.
Бедренный нерв проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.
Седалищный нерв проецируетсяпо вертикальной линии от точки, расположенной между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки.
Большая подкожная вена бедра проецируется по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.
Наружный кожный нерв бедра – точка его выхода находится медиальне и ниже передней верхней ости подвздошной кости. Это соответствует желобку между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра.
Задний кожный нерв бедра – место выхода проецируется на середине ягодичной складки.
|
|
|
Топографическая анатомия подколенной ямки, особенности расположения в ней сосудисто-нервного пучка.
Глубже подколенной фасции распологаются мышцы и сухожилия, ограничивающие ромбовидной формы подколенную ямку с ее содержимым, состоящим из клетчатки, сосудов, нервов и лимфатических узлов. Границы подколенной ямки: сверху и снаружи – сухожилие двуглавой мышцы бедра; сверху и изнутри – сухожилия полуперепончатых и полусухожильных мышц; снизу и снаружи – латеральная головка икроножной мышцы с располагающейся глубже нее и частично над ней подошвенной мышцей; снизу и изнутри – медиальная головка икроножной мышцы. Дно подколенной ямки образуют: planum popliteum – треугольная площадка на бедренной кости, ограниченная расходящимися губами шороховатой линии;. задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей ее lig. popliteum oblicquum; подколенная мышца (m. popliteus), идущая от наружного мыщелка бедренной кости к большеберцовой кости. Внутрений отдел подколенной ямки переходит в углубление, называемое иногда жоберовой ямкой. Ямку ограничивают следующие образования: спереди сухожилия большой приводящей мышцы, сзади сухожилия полусухожильной, полуперепончатой и нежной мышц, сверху – край портняжной мышцы, снизу – внутренняя головка икроножной мышцы и внутренний мыщелок бедренной кости. Расположение крупных сосудов и нервов в подколенной ямке: наиболее поверхностно, по срединной линии, проходит, n. tibialis, глубже и кнутри от него лежит v. poplitea, а еще глубже и кнутри, ближе всего к кости a. poplitea.
|
|
|
Литература:
1. Лекция
2. С.В.Дорошкевич, Е.Ю. Дорошкевич. Практические навыки по оперативной хирургии. Учебное пособие. Гомель.: ГоГМИ, 2000. – 52 с.
3. В.И. Сергеенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. — М: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. – Т.1. – С. 189-226.
4. Г.Е. Островерхов и соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — Курск; М: АОЗТ «Литера», 1998 — С. 100-120, 123-126.
5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В. Кованова.– М.: «Медицина», 1995. – С. 53-74.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 836; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!