Перечень ситуаций (сценариев) станции
Перечень ситуаций (сценариев) станции в соответствии их нозологии
| № ситуации | Ситуация (сценарий) | матрица компетенций |
| 1. | Здоров | Проф. Осмотр. Взятие мазков на флору и онкоцитология |
| 2 | Кольпит | Осмотр. Взятие мазков на флору и онкоцитология. Бак. Посев, ПЦР, |
| 3 | Эрозия шейки матки | Осмотр. Взятие мазков на флору и онкоцитология. ПИФ |
| 4 | Маточное кровотечение | |
| 5 | Рак шейки матки |
Информация (брифинг) для испытуемого
Вы врач-акушер-гинеколог, работающий в поликлинике, к вам обратилась пациентка 30 лет, с целью прохождения ежегодной диспансеризации. У пациентки жалоб нет.
Необходимо произвести специальное гинекологическое исследование, взятие мазков на флору и онкоцитологию.
Все действия необходимо озвучивать.
Информация для членов ЭК
Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции
1. Проверка на наличие необходимых расходных материалов.
2.Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на станцию.
3.Проверка готовности трансляции в комнату видеонаблюдения.
4.Распечатка бумажных оценочных листов (чек-листов) для членов ЭК.
5.Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы станции.
Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции
Не требуется
Действия членов комиссии перед началом работы станции
1.Проверка готовности станции к работе( наличие необходимого расходного материала, письменного задания(брифинга), готовность симулятора к работе, наличие нужного сценария)
|
|
|
2.Подготовка оценочного листа(чек-листа)
Действия членов экспертной комиссии в ходе работы станции
1. Идентификация личности испытуемого( внесение идентификационного номера) в оценочном листе (чек-листе).
2. Проведение регистрации последовательности и правильности действий/расхождения действий испытуемого в соответствии с параметрами в оценочном листе (чек-листе).
3. Ведение минимально необходимого диалога с испытуемым от лица пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения ситуации:
| № п/п | Действие испытуемого | Текст вводной |
| 1. | При попытке испытуемого получить у пациента согласие на провидение исследований | Дать вводную: «Будем считать, что согласие получено» |
| 2. | При попытке испытуемого начать мыть руки | Дать вводную: «Будем считать, что руки обработаны» |
11.Методические документы, используемые для создания оценочного листа(чек-листа):
1.Национальное руководство. Гинекология. В.И. Кулаков, Г.М. Савельева – 2015г.-1150с.
2. «Современные представления об онтогенезе, строении, функции и методах исследования матки», (методическое пособие) НИУ БелГУ,2017г.-28с.
|
|
|
Справочная информация для испытуемого/члена ЭК
1. Гинекологическое исследование (Statusgenitalis):
Подготовка накануне?
Применяют при обследовании всех пациенток в обязательном порядке после опорожнения мочевого пузыря и желательно после дефекации в положении пациентки на гинекологическом кресле.
Обязательно используется стерильный многоразовый или одноразовый инструментарий (зеркала, перчатки, подкладная клеенка).
2. Осмотр наружных половых органов
При осмотре обращают внимание на выраженность оволосенения в области лобка и больших половых губ, возможные патологические изменения (отечность, опухоли, атрофия, пигментация и др.), высоту и форму промежности (высокая, низкая, корытообразная), ее разрывы и их степень, состояние половой щели (сомкнута или зияет), опущение стенок влагалища (самостоятельное и при натуживании).
При раздвигании половой щели необходимо обратить внимание на окраску слизистой оболочки вульвы, осмотреть состояние наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, выводных протоков больших желез преддверия влагалища, обратить внимание на характер влагалищного отделяемого.
|
|
|
После осмотра наружных половых органов следует осмотреть анальную область (наличие трещин, геморроидальных узлов и др.).
Устанавливают состояние девственной плевы (ее целость, форма отверстия).
3. После осмотра наружных половых органов приступают к исследованию с помощью зеркал. Во время исследования с помощью зеркал определяют состояние стенок влагалища (характер складчатости, цвет слизистой оболочки, изъязвления, разрастания, опухоли, врождённые или приобретённые анатомические изменения), шейки матки (величину и форму: цилиндрическая, коническая; форму наружного зева: круглая у нерожавших, в виде поперечной щели у рожавших; различные патологические состояния: разрывы, эктопии, эрозии, эктропион, опухоли и другое), а также характер выделений.
Осматривая стенки влагалища и шейку матки при обнаружении кровяных выделений из наружного маточного зева вне менструации, следует исключить злокачественную опухоль шейки и тела матки. При цервиците наблюдают слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, гиперемию, эрозии шейки матки. Полипы могут быть расположены как на влагалищной порции шейки матки, так и в её канале. Они могут быть единичными и множественными.
|
|
|
При гинекологическом осмотре необходимо сделать мазки для цитологического исследования, а в некоторых случаях - произвести прицельную биопсию шейки матки. Особое внимание обращают на своды влагалища: осматривать их трудно, однако здесь часто бывают расположены объёмные образования и остроконечные кондиломы.
4. Бимануальное исследование:указательный и средний пальцы одной руки (правой), одетой в перчатку, вводят во влагалище. Пальцы должны быть обязательно смазаны увлажняющим средством. Другую руку кладут на переднюю брюшную стенку. Правой рукой тщательно пальпируют стенки влагалища, его своды и шейку матки. Отмечают любые объёмные образования и анатомические изменения. Затем, введя палец в задний свод влагалища, смещают матку вперед и вверх, пальпируя её второй рукой через переднюю брюшную стенку. Определяют размеры, форму, консистенцию и подвижность, обращают внимание на объёмные образования.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!