Механизмы терапевтического действия, применение.
Средства, влияющие на иммунитет
Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанных групп. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.
I . Противоаллергические средства
Определение и классификация противоаллергических средств. Механизм действия. Сравнительная характеристика. Побочные эффекты. Применение.
1. Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа
1.1. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов:
а) I поколения: дифенгидрамин* (димедрол), прометазин* (пипольфен), клемастин* (тавегил), хлоропирамин* (супрастин),квифенадин (фенкарол), мебгидролин*(диазолин), диметинден, хлорофенамин, фенирамин.
б) II поколения: лоратадин* (кларитин), цетиризин* (зиртек), левоцетиризин (ксизал), азеластин* (аллергодил), акривастин (семпрекс), левокабастин, эбастин (кестин), диметинден* (фенистил).
в) III поколения (активные метаболиты препаратов II поколения: дезлоратадин (эриус), фексофенадин* (телфаст).
г) Н1-блокаторы с антисеротониновой активностью: ципрогептадин*(перитол).
д) Н1-блокаторы с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью): фен спирид* (эреспал).
е) комбинированные препараты блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов
1) для приема внутрь, содержащие:
- хлорофенамин:
терафлю экстратаб, антифлу ( + парацетамол + фенилэфрин),
|
|
|
риниколд, ринза ( + парацетамол + кофеин + фенилэфрин),
риниколд бронхо ( + амброксол + гвайфенезин+ фенилэфрин),
гриппостад ( + парацетамол + кофеин + аскорбиновая кислота),
аспирин комплекс ( + ацетилсалициловая кислота + фенилэфрин).
- фенирамин:
ринзасип ( + парацетамол + кофеин + фенилэфрин),
терафлю от гриппа и простуды ( + парацетамол + фенилэфрин+ аскорбиновая кислота),
- лоратадин:
антигриппин максимум ( 1 капсула + кальция глюконат + римантадин + рутозид + аскорбиновая кислота; 2 капсула = парацетамол),
2) для применения в офтальмологии: сперсаллерг (антазолин + тетризолин), бетадрин (дифенгидрамин + нафазолин);
3) в ЛОР практике: виброцил (диметинден + фенилэфрин).
1.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота* (интал, кромогексал), недокромил (тайлед минт), кетотифен (задитен).
1.3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр).
1.4. Глюкокортикостероиды (ГКС). Классификация ГКС:
- без фтора
а) ГКС короткого действия (Т1/2=120-200 мин): гидрокортизон * , преднизолон * , длительного действия, (Т1/2=3ч): метилпреднизолон (адвантан);
- содержащие 1 атом фтора
б) ГКС средней продолжительности действия (Т1/2=мин): триамцинолон*(фторокорт, полькортолон);
|
|
|
в) ГКС длительного действия, (Т1/2=3ч): дексаметазон*,бетаметзон (акридерм, белодерм),
- ГКС для местного и наружного применения:
§ без фтора: будесонид* (бенокорт), дезонид (пренацид.,
§ 2 атома фтора: флутиказон дипропионат*, флюоцинолон (флуцинар, синафлан), флуметазон (лоринден), флунисолид.
§ 1 атом хлора: алклометазон (афлодерм), беклометазон*, мометазон (назонекс).
1.4.1. Механизмы противоаллергического эффекта - влияние на медиаторы и клетки аллергии, в том числе:
а) процессы синтеза простагландинов и лейкотриенов;
б) FC--рецепторы на поверхности тучных клеток, базофилов, макрофагов и др. клеточных элементов мезенхимы;
в) активность компонентов системы комплемента (С3-C8);
г) кооперацию Т- и В-лимфоцитов, миграцию лейкоцитов.
1.4.2. Показания и противопоказания к применению.
1.5. Средства, применяемые при ангионевротическом отеке (отеке Квинке):
- Н1-блокаторы (лоратадин, цетиризин, прометазин, хлорпирамин, клемастин),
- ГКС (бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон),
- адреномиметики: допамин, эпинефрин,
- фибиринолитик: транексамовая кислота.
1.6. Средства, применяемые при анафилактическом шоке и принцип их действия - эпинефрин, ГКС, Н1-блокаторы, допамин, аминофиллин.
|
|
|
1.7. Бронходилататоры: метилксантины-аминофиллин (эуфиллин/теофиллин, теотард, эуфилонг) иадреномиметики- адреналин, эфедрин,сальбутамол; механизм их противоаллергического действия, применение.
2. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа (аутоиммунные болезни, тканевая несовместимость).
Базисные противоревматические препараты:
препараты золота - ауранофин; пеницилламин; производные 4 оксихинолина – хлорохин (делагил), гидроксихлорохин;лефлуномид (арава), салазосоединения - сульфасалазин.
II . Иммуносупрессанты:
1. Классификация:
a. Средства, ингибирующие образование или действие IL-2:
1. ингибиторы кальцинейрина - циклоспорин* (сандиммун), такролимус (програф), пимекролимус;
2. ингибиторы трансдукции сигнала с рецепторовIL-2: сиролимус (рапамицин), микофеноловая кислота (майфортик);
b. Препараты антитимоцитных антител:
1. Поликлональные антитела - антилимфоцитарные иммуноглобулины (атгам – лошадиный гамма-глобулин);
c. моноклональные антитела (антагонист рецепторов интерлейкина-2) – базиликсимаб (симулект), даклизумаб; муромонаб, ритуксимаб, инфликсимаб, трастазумаб;
d. цитотоксические средства – азатиоприн*, метотрексат*, лефлуномид, микофеноловая кислота (майфортик), циклофосфамид*;
|
|
|
e. Глюкокортикостероиды.
Механизмы терапевтического действия, применение.
III. Иммуностимуляторы:
1. Препараты микробного происхождения: ИРС-19, рибомунил*, бронхомунал, натрия нуклеинат.
Фитопрепараты: препараты эхинацеи – иммунал, комбинированного состава - тримунал, тонзилгон.
2. Индукторы эндогенного итерферона: арбидол, амиксин (тилорон), неовир, циклоферон (полудан,)
3. Синтетические иммуномодуляторы: тимоген, тактивин*, тилорон*, левамизол*, метилурацил, инозин пранобекс (изоприназин). полиоксидоний.
4. Иммунорегуляторные пептиды: молграмостим, сарграмостим, филграмостим, интерферон альфа, бета; беталейкин, альдеслейкин.
Механизмы действия иммуномодуляторов (влияние на клетки моноцитарно-макрофагальной системы, Т- и В-лимфоциты, синтез цитокинов, антителообразование), их применение.
Выписать по назначению следующие препараты:
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!