Лекарственные формы педикулоцидных препаратов
Педикулез.
Педикулез, или вшивость, – одно из самых распространенных заболеваний человека. Как самостоятельные нозологические формы головной и платяной педикулез в России подлежат обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР №320. Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200–300 больных на 100 000 населения, платяным – 0,1–0,3. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 года (35%), второе место занимают дети до 14 лет (27%), третье – лица зрелого возраста – 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе – школы-интернаты (12%), третье – дошкольные учреждения (7%).
Увеличение числа больных педикулезом обычно сопровождает войны, социально-политические кризисы, масштабные природные и техногенные катастрофы, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий и экологии.
Этиология
Вши относятся к отряду кровососущих насекомых, постоянных эктопаразитов человека и других млекопитающих. В мире известно около 300 видов вшей. В фауне России насчитывается лишь более 30 видов. Вши – узко специфичные паразиты.
Дифференциальная диагностика вшей человека
Заболевание у человека вызывают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.
Медицинское значение вшей
|
|
|
На территории РФ известны следующие заболевания, передаваемые вшами: эпидемический сыпной тиф, возвратный тиф (вшивый спирохетоз), волынская лихорадка.
Клиника
Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются:
• зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек. Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная;
• раздражительность, нередко бессонница;
• обнаружение вшей на голове, лобке, теле ("теплые вши") и одежде, а также на волосах гнид, численность которых наиболее значительна;
• появление эритемы и папул ("папулезная крапивница") на местах кровососания вшей;
• дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
• вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах;
• регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.
Лечение
Существует три метода уничтожение вшей: механический, физический и химический. Основным по-прежнему остается химический – с помощью специальных средств, называемых педикулоцидами.
Арсенал препаратов, обадающих педикулоцидным эффектом, в настоящее время достаточно широк. Действующим началом в них являются различные вещества. В то же время требования, предъявляемые к педикулоцидам, единые. Это быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие побочных действий, быстрая резорбция с кожи, отсутствие запаха и возможности загрязнять одежду и постельные принадлежности, экономическая доступность для населения, стабильность в процессе длительного хранения, современный дизайн и т.п. Обязательно отсутствие отдаленных специфических эффектов (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное и канцерогенное действие).
|
|
|
Независимо от вида педикулеза (головной, платяной, лобковый) и выбора препарата существует ряд общих принципов успешной терапии заболевания.
• Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семья и организованные коллективы, в состав которых входит больной).
• Лечение больных и дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения (с учетом эпидобстановки) осуществляются одновременно.
• Лечение больных педикулезом, его регистрацию и разъяснение больному правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности, совместно с сотрудниками дезотдела Государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора (ГЦСЭН) или отдела текущей дезинфекции дезстанции.
|
|
|
• Назначая лечение, необходимо акцентировать внимание больного, что подробная схема применения каждого препарата подробно изложена в прилагаемой к нему инструкции.
• Следует помнить, что количество педикулоцидного средства, расходуемого на одну обработку, может составлять 10–60 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос, а время экспозиции на коже большинства препаратов не превышает 1 ч.
• При недостаточном овицидном действии педикулоцидного средства обработку им необходимо повторить через 7–10 дней.
• Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.
• Следует учитывать, что при выявленной анамнестически у больного повышенной чувствительности к цветам хризантемы, может возникнуть непереносимость препаратов, содержащих перитроиды.
|
|
|
• При лечении головного педикулеза в комплекс мероприятий должны входить ополаскивание волос 5–8% раствором уксусной кислоты для удаления гнид и вычесывание погибших вшей частым гребнем на клеенку или бумагу. Последние сжигаются, а гребень на 30 мин помещают в 5–8% раствор уксусной кислоты.
• Для предотвращения повторной инвазии педикулеза и фтириаза рекомендуется проводить профилактическое лечение контактным лицам в очаге и за его пределами.
Лекарственные формы педикулоцидных препаратов
Для проведения мероприятий по уничтожению вшей в РФ разрешены к применению педикулоциды, выпускаемые в различных лекарственных формах: лосьоны, шампуни, концентраты эмульсий, мази, твердые мыла и средства в аэрозольной упаковке.
Лосьон – готовая к применению лекарственная форма, представляющая собой водно-спиртовый раствор, в состав которого в качестве активнодействующего вещества входит синтетический пиретроид – перметрин в количестве от 0,2 до 0,5%, а также четвертично-аммониевые соединения или органические кислоты для усиления овициодного (вызывающего гибель гнид) действия, отдушка и функциональные добавки, смягчающие действие лосьона на кожу. Лосьоны стабильны при хранении в течение 2 лет и более. Экспозиция при лечении составляет 10–40 мин. При этом достигается гибель не только насекомых, но и яиц. Лосьоны по параметрам острой токсичности относятся к классу малоопасных соединений при нанесении на кожу и попадании в желудок. Применяют взрослое население в быту и профконтингент в практике медицинской дезинсекции для уничтожения головных и лобковых вшей у взрослого населения и детей с пятилетнего возраста.
Шампуни – готовая к применению многокомпонентная система на водной основе, содержащая в своем составе действующее вещество (в основном перметрин или d-фенотрин), поверхностно-активное вещество, преимущественно лаурилсульфат натрия или этаноламиды жирных кислот до 30% в сумме), функциональные добавки (отдушки, красители, органические кислоты, поддерживающие баланс рН, стабилизаторы), а также вещество, смягчающее кожу. Шампуни, как правило, обладают недостаточным овицидным действием, в связи с чем необходима повторная обработка через 7–10 дней. Шампуни безопасны при применении. Используют у взрослых и детей с пятилетнего возраста.
Твердые мыла – готовые к применению формы. Представляют собой туалетное или хозяйственное твердое мыло с добавлением в качестве действующего вещества 0,5% перметрина. Твердые мыла удобны в применении, хранении и транспортировке. Обладают моющим действием, стабильным при хранении в течение 2 лет. Овицидное действие мыла недостаточно, в связи с чем необходима повторная обработка через 7–10 дней. Относятся к классу малоопасных соединений при нанесении на кожу и попадании в желудок. Применяют для уничтожение вшей у взрослых и детей с пятилетнего возраста, а также для борьбы с платяным педикулезом.
Концентраты эмульсий представляют собой раствор пиретроидов (перметрин, циперметрин) в органическом растворителе (керосин или спирт) в присутствии смесей поверхностно-активных веществ, в которые добавлены различные функциональные добавки (отдушка, стабилизаторы и пр.). Перед применением концентраты разводят водой в соотношении 1:50 – 1:100 для получения 0,2–0,5% водных эмульсий. Срок их хранения 4–6 ч. Обладают 100% овицидным действием, удобны в транспортировке, относительно дешевы. Большинство концентратов эмульсий применяются у взрослых и детей с пятилетнего возраста. Средство "Медифокс-Супер" разрешено для обработки детей с года, беременных и кормящих женщин.
Средства в аэрозольной упаковке готовы к применению, содержат в качестве действующего вещества пиретроиды, органический растворитель, функциональные добавки и препеллент-эвакуатор. Относятся к классу малоопасных соединений при нанесении на кожу и умеренно опасных – при ингаляции. Применяют население в быту, профконтингент в практике медицинской дезинсекции для дезинсекции белья, вещей, постельных принадлежностей при платяном педикулезе, для дезинсекции помещений в ЛПУ и очагах педикулеза.
Педикулоцидные препараты
В России в состав противопедикулоцидных укладок ГЦСЭН и отделов очаговой дезинфекции дезстанций входят средства для уничтожения вшей и дезинсекции помещений, которые условно можно подразделить на средства для уничтожения головных и лобковых вшей, средства для борьбы с платяными вшами и средства для обработки помещений. При этом обязательно учитывается наличие или отсутствие 100% овицидного действия.
1. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей, обладающие:
А) 100% овицидным эффектом (овициды) – однократная обработка:
- концентраты эмульсии “Медифокс”, “Медифокс-Супер”;
- лосьоны “Лонцид”, “Нитилон” (только для головного педикулеза);
- “Ниттифор”;
- шампунь “Веда-2”;
- 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса.
Б) Неполным овицидным действием (не овицидны) – двукратная обработка с интервалом 7–10 дней:
- мыла “Антиэнтом”, “Витар”;
- шампунь “Биосим”.
2. Средства для уничтожения платяных вшей, обладающие:
А) 100% овицидным эффектом (овициды) – однократная обработка:
- концентраты эмульсии “Медифокс”, “Медифокс-Супер, Акромед”;
- 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса.
Б) неполным овицидным действием (не овицидны) – двукратная обработка с интервалом 7–10 дней:
- мыло “Витар”.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 1129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!