Противопоказания, последствия и осложнения
• Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии:
• металлическое инородное тело в глазнице;
• внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом;
• наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например);
• гемопоэтическая анемия (при контрастировании).
• Относительные противопоказания к магнитнорезонансной томографии:
• наружный водитель ритма;
• тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение;
• беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля);
• внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом;
• металлические протезы, клипсы или осколки в несканируемых органах;
• невозможность сохранять неподвижность вследствие сильной боли;
• татуировки с содержанием металлических соединений;
• необходимость постоянного контроля жизненно важных показателей;
– состояние алкогольного или наркотического опьянения.
NB! Менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования.
Окончательное решение о возможном отказе пациенту от проведения МРТ-исследования принимает непосредственно перед исследованием врач-рентгенолог.
Подготовка к исследованию: не требуется.
|
|
|
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области магнитно-резонансной томографии, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Позитронно-эмиссионная томография
Суть метода: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами.
Именно выбор подходящего радиофармпрепарата позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование радиофармпрепаратов, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых радиофармпрепаратов и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.
|
|
|
Для опухолевых клеток характерен повышенный обмен веществ. Это приводит к тому, что они быстрее и сильнее захватывают из крови введенный радиофармпрепарат. После того, как радиоактивное вещество оказывается в опухолевой клетке, начинается его распад. Во время распада образуются особые частицы (кванты), которые и регистрируются с помощью специальной аппаратуры. Данный метод позволяет определить область подозрительной активности раковых клеток или другие области повышенного обмена. Избирательность метода определяется используемым радиофармпрепаратом. На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы элементов:
• углерод-11 (T½ = 20,4 мин);
• азот-13 (T½ =9,96 мин);
• кислород-15 (T½ =2,03 мин);
• фтор-18 (T½ =109,8 мин);
Самый распространённый радиофармпрепарат, используемый при ПЭТ, – фтордезоксиглюкоза. Из наиболее часто используемых для проведения ПЭТ радиофармпрепаратов можно также назвать 11С-метионин (МЕТ) и 11С-тирозин.
В отличие от других инструментальных методов исследования, главная задача при проведении позитронно-эмиссионной томографии не «фотографирование картинки» внутренних органов, а получение цветного изображения химической активности процессов, происходящих в организме пациента. При опухолевых заболеваниях химические процессы изменяются, соответственно меняется их цветовая гамма и интенсивность. Таким образом, позитронно-эмиссионная томография обнаруживает болезнь на самой ранней стадии, когда никаких структурных (видимых глазу) изменений еще не произошло.
|
|
|
Преимущества позитронно-эмиссионной томографии:
• высокая диагностическая точность;
• одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики;
• отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных побочных явлений;
• возможность охватить все органы в одном исследовании;
• диагностика заболеваний на ранних стадиях;
• исключение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения;
• позитронно-эмиссионная томография практически безвредна.
Недостатки позитронно-эмиссионной томографии:
ПЭТ – довольно дорогой метод диагностики, он имеется далеко не во всех медицинских центрах крупнейших городов России.
|
|
|
Показания к исследованию
• В онкологии: диагностика рака, диагностика метастазов, контроль эффективности лечения рака.
• В кардиологии: при ишемической болезни сердца, перед аортокоронарным шунтированием.
• В неврологии: рассеянный склероз и другие заболевания.
• В психиатрии и геронтологии: болезнь Альцгеймера.
Проведение исследования: до начала ПЭТ радиоактивное вещество вводится внутривенно или вдыхается в виде газа (на сегодняшний день при ПЭТ в России используется только внутривенное введение препарата). Затем в течение 30–90 мин пациента просят спокойно полежать. Это необходимо, так как физическая активность может повлиять на распределение радиофармпрепарата в организме.
После нужного распределения радиоактивного вещества начинают ПЭТ-сканирование, которое может занимать 30–45 мин. Иногда при исследовании сердца во время позитронной томографии пациенту дают дозированную физическую нагрузку, чтобы оценить кровоснабжение и функцию сердца.
После окончания позитронно-эмиссионной томографии рекомендует пить много жидкости, чтобы быстрее вывести радиоактивное вещество из организма.
Противопоказания, последствия и осложнения: ПЭТ противопоказана людям, страдающим сахарным диабетом, с содержанием сахара в крови более 6,5 ммоль/л. К противопоказаниям относят также беременность и грудное вскармливание.
Лучевая нагрузка при максимальной дозе вводимого препарата соответствует лучевой нагрузке, получаемой пациентом при рентгенографии грудной клетки в двух проекциях, поэтому исследование сравнительно безопасно.
Подготовка к исследованию: накануне позитронно-эмиссионной томографии рекомендуется легкий ужин (желательно творожные или кисломолочные продукты). Исследование проводится натощак, до проведения исследования с утра пациент должен не есть и не пить. С собой у пациента должен быть 1 литр минеральной негазированной воды. Одежда должна быть удобной, обеспечивающей достаточный температурный комфорт, чтобы пациент мог расслабиться во время исследования, и без металлических деталей.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области ПЭТ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Часть 3
Ультразвуковые исследования
Глава 1
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 279; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!