Билирубин общий/ Билирубин прямой
Показания к назначению анализа: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, признаки появления желтухи (желтуха появляется, когда содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).
• Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) – показатель патологии печени. Основные показания к применению анализа: дифференциальная диагностика желтух;
• Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) – показатель патологии печени. Основные показания к применению анализа: диагностика желтух, гемолитические анемии. Билирубин непрямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.
Подготовка к исследованию: взрослые пациенты должны воздержаться от еды в течение 4 ч до исследования (разрешается пить воду). У новорожденных ограничений в диете и режиме питания не требуется.
Общий билирубин крови представлен двумя компонентами: непрямым (свободным) и прямым (связанным).
Норма:
• новорожденные до 1 суток – менее 34 мкмоль/л;
• новорожденные от 1 до 2 дней 24 – 149 мкмоль/л;
• новорожденные от 3 до 5 дней 26 – 205 мкмоль/л;
• от 5 дней до 60 лет 5 – 21 мкмоль/л;
• от 60 до 90 лет 3 – 19 мкмоль/л;
• старше 90 лет 3 – 15 мкмоль/л.
Прямой (связанный) билирубин до 3,4 мкмоль/л.
Непрямой (свободный) билирубин до 19 мкмоль/л.
NB! Увеличение уровня билирубина в крови сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек – желтухой. Принято различать легкую форму желтухи (при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л), среднетяжелую (87–159 мкмоль/л), тяжелую (более 160 мкмоль/л).
|
|
|
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации:
– в основном за счет увеличения непрямого билирубина – желтухи надпеченочные – анемии различного происхождения, обширные кровоизлияния;
– за счет увеличения прямого и непрямого билирубина – желтухи печеночные (паренхиматозные) – повреждение печеночных клеток любого происхождения, дистрофия печени, цирроз печени, рак печени, токсические поражения клеток печени;
– за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока – механические (обтурационые, подпеченочные) желтухи – калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы;
– за счет воздействия других факторов – гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа);
– при врожденном нарушении обмена билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова;
|
|
|
• снижение концентрации билирубина в крови диагностического значения не имеет.
Низкомолекулярные азотистые вещества
Креатинин
Показания к назначению анализа: исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.
Норма:
• плод (кровь из пуповины) – 53–106 мкмоль/л;
• новорожденные – от 1 до 4 дней 27–88 мкмоль/л;
• дети до 1 года – 18–35 мкмоль/л;
• дети от 1 года до 10 лет – 27–62 мкмоль/л;
• подростки от 10 до 18 лет – 44–88 мкмоль/л;
• мужчины от 18 до 60 лет – 80–115 мкмоль/л;
• женщины от 18 до 60 лет – 53–97 мкмоль/л;
• мужчины от 60 до 90 лет – 71–115 мкмоль/л;
• женщины от 60 до 90 лет – 53–106 мкмоль/л;
• мужчины старше 90 лет – 88–150 мкмоль/л;
• женщины старше 90 лет – 53–115 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – нарушение функции почек при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром и синдром длительного сдавления), избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, заболевания желез внутренней секреции (акромегалия, гигантизм, повышенная функция щитовидной железы), лучевая болезнь, сердечная недостаточность;
|
|
|
– ложное повышение показателей креатинина в крови возможно при избыточной мышечной массе у некоторых атлетов, при увеличении концентрации в крови некоторых продуктов обмена (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитрофуразон, ибупрофен), прием препаратов с нефротоксической активностью (соединения ртути, сульфаниламиды, тиазидные мочегонные, барбитураты, салицилаты, андрогены, тетрациклин, циметидин, антибиотики из группы аминогликозидов);
• снижение концентрации (в целом уменьшение содержания креатинина в крови диагностического значения не имеет) – голодание, снижение мышечной массы, беременность в 1-м и 2-м триместре, малое употребление мясных продуктов (вегетарианцы), атрофия мышц;
– ложное понижение результатов анализа может произойти при приеме кортикостероидов.
Мочевая кислота
Показания к назначению анализа: подагра, оценка функции почек, онкологические заболевания (лейкозы).
Особенности подготовки к сдаче анализа: пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до исследования.
|
|
|
Норма:
• дети до12 лет – 119–327 мкмоль/л;
• мужчины от 12 до 60 лет – 262–452 мкмоль/л;
• женщины от 12 до 60 лет – 137–393 мкмоль/л;
• мужчины от 60 до 90 лет – 250–476 мкмоль/л;
• женщины от 60 до 90 лет – 208–434 мкмоль/л;
• мужчины старше 90 лет – 208–494 мкмоль/л;
• женщины старше 90 лет – 131–458 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – подагра, почечная недостаточность, недоедание, тяжелая физическая работа, диета, богатая пуринами, синдром Леша-Нихана, лейкозы, миеломная болезнь, лимфома, онкологические заболевания;
– ложное повышение на фоне приема лекарственных препаратов (этамбутол, тиазидные мочегонные, аспирин[5] в малых дозах, аскорбиновая кислота, винкристин, леводопа, пиразинамид), а также при стрессе, голодании, злоупотреблении алкоголем;
• снижение концентрации – гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова), диета, бедная пуринами, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), синдром Фанкони.
Мочевина
Мочевина крови – показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена.
Показания к назначению анализа: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.
Норма:
• плод (кровь из пуповины) – 7,5–14,3 ммоль/л;
• недоношенные детидо 1 недели – 1,1–8,9 ммоль/л;
• недоношенные дети до 1 года – 1,4–6,8 ммоль/л;
• дети до 18 лет – 1,8–6,4 ммоль/л;
• взрослые от 18 до 60 лет – 2,1–7,1 ммоль/л;
• взрослые от 60 до 90 лет – 2,9–8,2 ммоль/л;
• взрослые старше 90 лет – 3,6–11,1 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – снижение функции почек, острые и хронические заболевания почек, шок, длительное голодание, закупорка мочевых путей, диета с высоким содержанием белка, потеря жидкости (понос, рвота);
• снижение концентрации – диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии), нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени.
Остаточный азот
Остаточный азот – это азот соединений, остающихся в крови после осаждения белков.
Норма: 14,3–28,6 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, сниженная функция надпочечников;
• снижение концентрации – печеночная недостаточность.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!