Организация работы детской стоматологической поликлиники
Nbsp; Казахстанско-Российский Медицинский Университет Кафедра общественного здравоохранения
СРСП
Тема: Организация стоматологической помощи населению.
Выполнила: Дуйсембай Жанна
2курс группа 208(б) стом.фак
Проверила:_____________________
г.Алматы 2015
План
· Введение
· Организация амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи
· Общие положения организации амбулаторнополиклинической помощи
· Организация работы стоматологической поликлиники для взрослого населения
· Организация работы детской стоматологической поликлиники
· Организация стационарной стоматологической помощи населению
Введение
Стоматологическая помощь относится к числу самых массовых видов ме-
дицинской помощи. Важнейшими задачами стоматологических организаций
являются проведение комплекса диспансерных мероприятий по профилактике,
раннему выявлению, лечению и реабилитации больных с заболеваниями по-
лости рта, слюнных желез и челюстно-лицевой области.
К стоматологическим учреждениям, в которых больные получают общую
и специализированную стоматологическую помощь, относятся:
· государственные и муниципальные стоматологические поликлиники для взрослых и детей (республиканские, краевые, окружные, областные, городские, районные);
· стоматологические кабинеты в диспансерах, женских консультациях,
|
|
|
центрах общей врачебной (семейной) практики, в здравпунктах промышленных предприятий, в образовательных учреждениях и др.;
· стоматологические отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии
для взрослых и детей в составе многопрофильных больниц, медико
санитарных частей, ведомственных учреждений и др.;
· клинические подразделения образовательных, научно-
исследовательских учреждений;
· частные стоматологические организации (поликлиники, кабинеты и др.)
Организация амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи
Общие положения организации амбулаторно-поликлинической
Помощи.
Амбулаторно-поликлиническая помощь получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники, в
т.ч. стоматологические для взрослых и детей, диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.
Основными принципами оказания амбулаторно-поликлинической помощи являются:
· участковость;
· доступность;
· профилактическая направленность;
· преемственность и этапность лечения.
Участковость. Большая часть амбулаторно-поликлинических учреждений работают по участковому принципу, т.е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения.
|
|
|
За каждым участком закреплен участковый врач (терапевт, педиатр) и участковая медицинская сестра. При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитывают не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортную доступность и другие факторы. В стоматологическойпрактике принцип участковости применяется далеко не всегда.
Доступность. Реализация этого принципа обеспечивается широкой сетью АПУ, действующих на территории Российской Федерации амбулаторно поликлинических учреждений, которых в настоящее время около 16 тыс. Любой житель страны не должен иметь препятствий для обращения в АПУ, как
по месту жительства, так и на территории, где в настоящее время находится.
Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплатностью в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
|
|
|
Доступность населению стоматологической помощи зависит от многих
факторов: организационных форм ее оказания, ценовой политики, обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) и др. В настоящее
время стоматологическую помощь населению оказывают в централизованной,
децентрализованной и выездной организационных формах.
При централизованной форме прием населения проводят непосредственно в стоматологической поликлинике или в стоматологическом отделении (кабинете) в составе другого лечебно-профилактического учреждения.
Децентрализованная форма оказания населению стоматологической помощи предусматривает создание постоянно действующих стоматологических
кабинетов на здравпунктах промышленных предприятий, в образовательных
учреждениях. Эта форма наиболее приемлема для организации стоматологической помощи работающему населению и учащимся. Преимущество этой формы неоспоримо, но организовывать подобные кабинеты целесообразно на
предприятиях с численностью не менее 2000 работающих и образовательных
учреждениях с числом учащихся не менее 1500 человек.
Выездная форма наиболее эффективна для оказания стоматологической
помощи сельским жителям, детям в дошкольных учреждениях, инвалидам,
|
|
|
одиноким и престарелым гражданам. Ее использование позволяет максимально приблизить как общую, так и специализированную стоматологическую помощь, к этим категориям граждан.
Профилактическая направленность. Принцип реализуется посредством
диспансерного метода. Диспансеризация– приоритетное направление в деятельности медицинских учреждений, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению.
Диспансерный метод, прежде всего, используется в работе с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, спортсмены, военнослужащие и др.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению.
В процессе диспансеризации с целью раннего выявления заболеваний эти контингенты осматривают специалисты, в случае необходимости ставят на учет
для комплексного лечения, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, восстановлению трудоспособности и продлению периода
активной жизнедеятельности.
Важным направлением профилактической работы АПУ является прививочная работа. Детскому населению профилактические прививки проводятся
по соответствующему календарю прививок, взрослому населению – по желанию и показаниям.
АПУ призваны играть ведущую роль в формировании здорового образа
жизни, как комплекса мер, позволяющего сохранять и укреплять здоровье населения, повысить качество жизни.
Преемственность и этапность лечения. Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единого процесса оказания медицинской
помощи: поликлиника – стационар – учреждения восстановительного лечения.
Как правило, пациент вначале обращается к участковому врачу поликлиники.
В случае необходимости он может быть направлен в консультативно-
диагностический центр, диспансер (онкологический, противотуберкулезный,
психоневрологический и др.), больничное учреждение, центр медицинской и
социальной реабилитации. Между этими звеньями оказания медицинской помощи должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование диагностических исследований, ведения медицинской документации,
тем самым обеспечить комплексность в профилактике, диагностике, лечении и
реабилитации больных. Одним из направлений в достижении этого является
внедрение электронной истории болезни (электронный паспорт больного).
1.2. Организация работы стоматологической поликлиники для
взрослого населения.
Основной объем стоматологической помощи населению оказывают стоматологические поликлиники, которые представляют собой лечебно-
профилактические учреждения, деятельность которых направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение
больных с заболеваниями полости рта, слюнных желез и челюстно-лицевой
области. Режим работы поликлиники устанавливают органы здравоохранения
по подчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.
Основными задачами стоматологической поликлиники являются:
Ø проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-
лицевой области среди населения и в организованных коллективах;
7
Ø организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление
больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение;
Ø оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи
населению.
Для решения этих задач стоматологическая поликлиника осуществляет:
• оказание своевременной терапевтической, хирургической, ортопедической и других видов стоматологической помощи лицам, обратившимся в поликлинику;
• оказание неотложной стоматологической помощи больным при острых
заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстно-лицевой области;
• проведение медицинских осмотров на предприятиях с осуществлением
санации полости рта всем нуждающимся;
• диспансерное наблюдение за больными с активно протекающим карие-
сом зубов, с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта, хроническим остеомиелитом челюстей, злокачественными новообразованиями
лица и полости рта, аномалиями развития и деформации челюстей и другими
заболеваниями;
• экспертизу временной нетрудоспособности больных, направление на
МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
• разработку территориальных целевых программ по профилактике, своевременной диагностике и лечению заболеваний полости рта, слюнных желез и
челюстно-лицевой области;
• проведение санитарно-просветительной работы по профилактике заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей среди взрослого и детского
населения.
Администрация Административно- хозяйственная часть
Лечебные подразделения Ÿ терапевтическое отделение (кабинет); Ÿ хирургическое отделение (кабинет); Ÿ ортопедическое отделение (кабинет); Ÿ ортодонтический кабинет; Ÿ пародонтологический кабинет; Ÿ операционные; Ÿ кабинет неотложной стоматологической помощи.
Р е г и с т р а т у р а
Диагностические и вспомогательные подразделения Ÿ рентгенологический кабинет; Ÿ зуботехническая лаборатория; Ÿ физиотерапевтическое отделение (кабинет).
Организационная
структура стоматологической поликлиники устанавливается органом управле-
ния здравоохранением субъекта РФ с учетом региональных особенностей.
Оснащение кабинетов и отделений стоматологической поликлиники осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению,
устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля.
Руководство стоматологической поликлиникой осуществляет главный
врач, которого назначает и освобождает от должности руководитель соответствующего органа управления здравоохранением.
Должности врачей-стоматологов и врачей-стоматологов-хирургов устанавливают в городах с населением свыше 25 тыс. человек из расчета 4 должности (суммарно) на 10 тыс. взрослого городскогонаселения,2,5 должности на
10 тыс. взрослого сельского населения и 2,7 должности на 10 тыс. взрослого
населения других населенных пунктов субъекта РФ. Должности врачей-
стоматологов-ортопедовсоответственно1,0, 0,7 и 0,8 должностей на 10 тыс.
взрослого населения. На каждые 12 должностей врачей-стоматологов и врачей-стоматологов-хирургов устанавливают должность заведующего отделением (но не более 3-х должностей на поликлинику). Если в штате поликлиники
имеется не менее 4-х ставок врачей-стоматологов-ортопедов, то организуется
ортопедическое отделение с выделением 1 ставки заведующего. Должности
медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливают из расчета 1 должность на каждую должность врача-стоматолога-хирурга, 2 должности на каждую должность врача-стоматолога и 3 должности на каждую должность врачастоматолога-ортопеда.
В целях улучшения качества стоматологической помощи, упорядочения
системы учета деятельности врачей, ориентации их на конечный результат
учет труда врачей стоматологического профиля основан как на оценке числа
посещений, так и на измерении объема работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Соответствующими приказами МЗиСР РФ определен перечень
видов работ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом
трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностном или среднем
кариесе учитывают как 1 УЕТ, сложное удаление зуба как 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами врач-стоматолог при 6-дневной рабочей неделе должен
выполнить работу эквивалентную 21 УЕТ, при 5-дневной — 25 УЕТ за рабочий день. Оценка работы стоматологов в УЕТ ведет к интенсификации их труда и направлена на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращение непроизводительных затрат рабочего времени, связанных с повторными
посещениями. Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе.
Режим работы поликлиники устанавливает орган управления здравоохранением с учетом потребности населения, транспортной доступности, системы
расселения и др.Как правило, работа врача-стоматолога организуется в две
смены с чередованием утро-вечер через день. Для выполнения предусмотренных нормативов врач принимает 8-12 пациентов, при этом 1/3 из них должны
быть первичными, т.е. поступать к врачу по направлению из регистратуры или
смотрового кабинета. На первые часы работы назначают более сложных больных, например, с пульпитами, периодонтитами. Если в кабинете ведется смешанный прием, то хирургических больных назначают на утренние часы. Больных, нуждающихся в косметическом лечении (реставрации), назначают на
прием в дневное время для того, чтобы врач мог определить цвет зубов при естественном освещении. При повторном назначении пациентов необходимо
учитывать их возраст, состояние здоровья, режим работы.
Регистратура играет большую роль в правильной организации приема,
регулировании потока пациентов посредством выдачи талонов или предварительной записи на прием. Первичные талоны выдают на прием к врачу стоматологу-терапевту, стоматологу-хирургу, стоматологу-ортопеду или специалисту узкого профиля (пародонтолог, ортодонт, гигиенист).
Кроме регулирования потока пациентов регистратура выполняет ряд других функций: оформляет и хранит «Медицинскую карту стоматологического
больного» (ф. 043/у); осуществляет их подбор, доставку в кабинеты и раскладку после приема; оформляет листки нетрудоспособности; дает необходимую
справочную информацию посетителям; проводит финансовые расчеты с пациентами по оплате дополнительных стоматологических услуг.
В организации приема больных в стоматологической поликлинике большая роль принадлежит дежурному стоматологу, который осматривает пациента, определяет вид и объем необходимой стоматологической помощи, направляет к другим специалистам. Дежурный стоматолог в экстренных случаях
оказывает больным неотложную стоматологическую помощь.
Повторные посещения больным поликлиники назначает лечащий врач.
При правильной организации работы поликлиники больной наблюдается одним врачом, который составляет план лечения и при необходимости направляет пациента на консультацию и лечение к другим специалистам.
Важным разделом в работе стоматологической поликлиники является
профилактическая деятельность. В рамках диспансеризации с целью активной
профилактики кариеса зубов и других распространенных стоматологических
заболеваний поликлиники проводят медицинские осмотры и плановую санацию полости рта детям в школьных и дошкольных образовательных учреждениях, студентам, рабочим, призывникам, беременным и другим контингентам
населения.
Организация работы детской стоматологической поликлиники
Основной объем стоматологической помощи детскому населению оказывает детская стоматологическая поликлиника. Детская стоматологическая поликлиника –это лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение детей с болезнями челюстно-лицевой области. Детские стоматологические поликлиники как самостоятельные лечебно профилактические учреждения организуют в городах с численностью детского
населения не менее 60-70 тыс. человек. В городах с меньшей численностью
детского населения стоматологическую помощь оказывают в детских отделения (кабинетах) стоматологических поликлиник для взрослых.
Основными задачами детской стоматологической поликлиники являются:
Ø проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди детского населения, в школах, и других организованных детских коллективах;
Ø организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление детей с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение;
Ø оказание квалифицированной амбулаторной стоматологической помощи
детскому населению.
Для осуществления основных задач детская стоматологическая поликлиника организует и проводит:
· в плановом порядке, в соответствии с графиком диспансеризации, согласованным с директорами школ и руководителями детских коллективов,
профилактические осмотры детей с одновременным осуществлением лечения выявленных больных;
· осуществление полной санации полости рта всем детям, обращающимся
в поликлинику по вопросам оказания стоматологической помощи;
· оказание экстренной медицинской помощи больным детям при острых
заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;
· диспансерное наблюдение за определенными контингентами больных
стоматологического профиля;
· оказание квалифицированной стоматологической помощи с осуществлением своевременной госпитализации детей, нуждающихся в стационарном лечении;
· комплекс реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой об-
ласти и, прежде всего, ортодонтическое лечение;
· анализ заболеваемости детей стоматологическими болезнями и разработку мероприятии по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;
· санитарно-просветительную работу среди населения с привлечением
медицинской общественности.
Существуют определенные требования к структуре детской стоматологической поликлиники: наличие как минимум 2-3 кабинетов врачей-
ортодонтов, кабинета врача-психолога, игровой комнаты. В том случае, если
стоматологическую помощь детям оказывают в отделении, входящим в структуру стоматологической поликлиники для взрослых, обязательным условием
является наличие отдельного входа для детей и как минимум двух кабинетов
— хирургического и терапевтического. Организационная структура детской
стоматологической поликлиники устанавливается органом управления здравоохранением субъекта РФ с учетом региональных особенностей.
Для осуществления плановых профилактических, а также лечебных мероприятий в организованных детских коллективах, детская стоматологическая
поликлиника использует предоставляемые для этих целей помещения, а также
стоматологические кабинеты (в школах с числом учащихся 800 и выше).
Врач-стоматолог детский проводит лечебную, диагностическую, профилактическую и организационную работу в лечебно-профилактических учреждениях, а так же в образовательных, детских дошкольных и других детских
учреждениях. Он осуществляет лечебно-профилактические мероприятия, направленные на оптимальное развитие зубочелюстной системы у детей, снижение распространенности и прироста стоматологических заболеваний у детей
всех возрастов.
Врач детский стоматолог обязан:
· осуществлять диспансерный учет прикрепленного детского населения;
· планировать профилактическую, лечебно-диагностическую работу на
основании анализа стоматологической заболеваемости детей своего региона;
· обеспечить наиболее полный охват детского населения плановой санацией полости рта;
· планировать и проводить диспансеризацию детей со стоматологическими заболеваниями с учетом темпов их развития и тяжести течения;
· обеспечивать неуклонное уменьшение количества случаев декомпенсированных форм кариеса у детей, одонтогенных воспалительных процес-
сов, удалений постоянных и временных зубов;
· оказывать неотложную стоматологическую помощь терапевтического
профиля на догоспитальном этапе в амбулаторных условиях и стационаре;
· обеспечить, при наличии показаний, оказание специализированной помощи детям с привлечением детского стоматолога хирурга, анестезиолога-реаниматолога, ортодонта;
· при необходимости направлять больных детей на стационарное лечение;
· проводить анализ эффективности диспансеризации детей, лечебнодиагностической и профилактической работы;
· осуществлять преемственность с врачами детских поликлиник, медицинским персоналом и администрацией образовательных и дошкольных
детских учреждений;
· проводить санитарно-просветительную работу среди населения по про-
филактике стоматологических заболевании;
· участвовать в работе по повышению квалификации врачей-педиатров и
среднего медицинского персонала в области стоматологии.
Одной из особенностей организации работы детских стоматологических
поликлиник является широкое использование метода плановой санации, который предусматривает осмотр полости рта ребенка не реже 2 раз в год. Как правило, этот метод реализуется в 2 этапа: первый этап— осмотр полости рта ребенка и определение необходимых видов стоматологической помощи; второй
этап— оказание стоматологической помощи в кратчайшие сроки до полной
санации.В ряде случаев плановая санация предусматривает третий этап— последующее активное динамическое наблюдение за больными детьми.
Успех проведения плановой санации детей в организованных детских коллективах во многом зависит от согласованных действий руководителей детских стоматологических поликлиник и дошкольных и школьных образовательных учреждений.
Рекомендованные штатные нормативы детской стоматологической поликлиники определены Приказом Минздравсоцразвития № 289 от 14.04.2006 г. В
соответствии с приказом должности врачей-стоматологов детских устанавливаются из расчета:
Ø в детских стоматологических поликлиниках, обслуживающие территории с населением менее 1 млн. человек – 0,5 должности на 1000 детей;
Ø в поликлиниках городов с населением свыше 1 млн. человек – 0,8 должности на 1000 детей;
Ø в поликлиниках сельских населенных пунктов – 0,5 должности на 1000
детей.
Должности врачей:
Ø ортодонтов устанавливаются из расчета 0,15 должности на 1000 детей;
Ø стоматологов-хирургов - из расчета 1 должность на 6 должностей врачей
– стоматологов детских;
Ø рентгенологов из расчета 1 должность на 15 тысяч рентгеновских
снимков в год;
Ø физиотерапевтов из расчета 0,1 должности на 15 тыс. детей;
Ø заведующего детским стоматологическим отделением любого профиля
устанавливается на каждые 12 должностей врачей-стоматологов всех на-
именований, предусмотренных поликлинике настоящими Рекомендуемыми штатными нормативами;
Ø врачей для обеспечения консультативной и организационно-
методической работы по стоматологии - из расчета 0,5 должности суммарно на 100 тысяч детей;
Ø заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в поликлиниках, которым положено не менее 40 врачебных должностей,
включая должность главного врача.
Средний медицинский персонал. Должности:
Ø медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1
должность на каждую должность врача-стоматолога детского, врача-
стоматолога-хирурга и врача-ортодонта;
Ø должность рентгенолаборанта - из расчета 1 должность на поликлинику
в смену;
Ø медицинских сестер по физиотерапии - из расчета 1 должность на 15
тыс. условных процедурных единиц в год;
Ø гигиениста стоматологического - из расчета 1 должность на 6 должностей врачей-стоматологов терапевтического и лечебно-
профилактического отделений;
Ø медицинских статистиков - из расчета 1 должность на 20 должностей
врачей-стоматологов всех наименований;
Ø медицинских регистраторов - из расчета 1 должность на 6 должностей
врачей-стоматологов всех наименований;
Ø старшей медицинской сестры отделения любого профиля устанавливается соответственно должностям заведующих отделений;
Ø старшей медицинской сестры отделения регистратуры устанавливается в
поликлиниках, которым предусмотрено не менее 8 должностей меди-
цинских регистраторов, вместо одной из них;
Ø должность главной медицинской сестры устанавливается в каждой поликлинике.
Кроме того, в поликлинике должны быть предусмотрены должности зубных техников (при наличии зуботехнической лаборатории), младшего медицинского и другого персонала, обеспечивающего деятельность учреждения.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 2735; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!