Мочегонные лекарственные средства
Верошпирон
Аналоги
Спиронолактон‑Дарница, Спиронолактон Сандоз.
Фармакологическое действие
Калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона. Влияет на дистальные извитые почечные канальцы. В связи с блокадой рецепторов альдостерона усиливается экскреция с мочой ионов натрия, хлора и воды, уменьшается выделение ионов калия и водорода.
Показания к применению
Первичный гиперальдостеронизм; отеки при хронической сердечной недостаточности; цирроз печени с отечно‑асцитическим синдромом; нефротический синдром; эссенциальная АГ; гипокалиемия при невозможности использования других методов коррекции уровня калия.
Способ применения и дозы
При первичном гиперальдостеронизме для краткосрочного лечения, в период подготовки к операции назначают в суточной дозе 100–400 мг.
При отеках различного генеза взрослым препарат назначают в начальной суточной дозе 100 мг, разделенной на 2 приема; в дальнейшем в зависимости от клинического эффекта суточную дозу можно снизить до 25 мг или повысить до 200 мг.
Детям при отеках различного генеза назначают в суточной дозе 3 мг/кг массы тела в 1–2 приема.
При эссенциальной АГ взрослым назначают в начальной суточной дозе 50–100 мг, разделенной на 2 приема. Максимальный антигипертензивный эффект развивается не ранее чем через 2 недели лечения. После этого подбирают поддерживающую дозу препарата.
|
|
|
При гипокалиемии у взрослых , вызванной применением диуретических средств, препарат назначают в суточной дозе 25–100 мг.
Побочные эффекты
Гиперкалиемия и гипонатриемия; при длительном применении возможны гинекомастия и нарушение эрекции у мужчин, нарушения менструального цикла и увеличение молочных желез у женщин; возможно изменение тембра голоса как у мужчин, так и у женщин.
Побочные эффекты, как правило, обратимы и исчезают после отмены препарата.
Противопоказания
Анурия, ОПН, выраженное нарушение функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/ч), гиперкалиемия, гипонатриемия, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Передозировка
Проявляется нарушением сердечного ритма, сухостью во рту, жаждой, сонливостью. Специфического антидота нет. Необходимо обеспечить нормализацию водно‑электролитного баланса путем назначения диуретиков, которые способствуют выведению калия, парентерального введения р‑ра глюкозы с инсулином. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Гидрохлоротиазид
Аналоги
Гипотиазид, Гидросалуретил.
Фармакологическое действие
|
|
|
Тиазидное мочегонное средство средней силы. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Ионы натрия и хлора выводятся из организма в эквивалентном количестве. Повышает выведение ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты.
Показания к применению
АГ; отечный синдром различного генеза, гестоз; несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.
Способ применения и дозы
Для снижения АД назначают внутрь, 25–50 мг в сутки, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема. При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД.
При отечном синдроме назначают в суточной дозе 25–100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста – 12,5 мг 1–2 раза в день. Детям в возрасте от 2 месяцев до 14 лет – по 1 мг/кг в сутки. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 месяцев – 3,5 мг/кг в сутки, до 2 лет – 12,5–37,5 мг в сутки, 3–12 лет – 100 мг в сутки, разделив на 2–3 приема. После 3–5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3–5 дней.
|
|
|
Побочные эффекты
Сухость во рту, тошнота, рвота, понос; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), хроническая почечная недостаточность (далее – ХПН), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период кормления грудью. С осторожностью применяют в II–III триместрах беременности.
Передозировка
Возможно развитие сухости во рту, тошноты, общей слабости, артериальной гипотензии, тахикардии, головокружения на фоне нарушений водно‑электролитного баланса. Показано восполнение потери воды и электролитов.
Диакарб
|
|
|
Аналоги
Диуремид.
Фармакологическое действие
Является салюретиком, вызывающим диурез путем удаления определенных электролитов, в количественном отношении не нарушающим в значительной степени электролитового равновесия в организме.
Показания к применению
Может быть применен в очень многих случаях задержки в организме натрия и воды со следующими показаниями:
1) отеки, возникшие в результате недостаточности кровообращения, особенно в таких случаях, которые не требуют немедленной энергичной дегидратации; цирроз печени и недостаточности почек; легочно‑сердечного синдрома;
2) эмфизема легких, БА;
3) первичная и вторичная глаукома, препарат уменьшает внутриглазное давление;
4) эпилепсия, предэкламптические состояния, а также болезнь Меньера;
5) тетания;
6) состояния предменструального напряжения и подагра.
Способ применения и дозы
Перорально при лечении отеков применяют в среднем 0,125–0,25 г 1–2 раза в день в течение 2 дней, после чего применение прекращают.
При лечении эпилепсии применяют 0,25 г 3–4 раза в день.
При глаукоме сперва по 0,25–0,5 г, после чего по 0,25 г через каждые 6 ч, постепенно уменьшая дозу до 0,25 г 2–3 раза в день. Лечение проводят на протяжении 4–5 дней.
Побочные эффекты
Сонливость, утомление, головокружения и головные боли, вялость, дезориентация. Кроме того, могут появиться парестезии, аллергические реакции (сульфаниламидная эритема).
В редких случаях – лихорадка, лейкопения, гемолитическая анемия, повреждения костного мозга.
Противопоказания
Препарат не следует применять в случаях диагностированного ацидоза, при аддисоновой болезни, гипохлоремии, гипохлорурии, гипокалиемии, а также при диабете. В случаях цирроза печени получены хорошие результаты, но все же препарат следует применять с большой осторожностью.
Не следует применять Диакарб в первые три месяца беременности. Длительное применение противопоказано и при некоторых видах глаукомы. Препарат нельзя применять одновременно с хлористым аммонием.
Передозировка
Симптомы . Возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение . Проводят симптоматическую терапию.
Индапамид
Аналоги
Аривон ретард, Индапен, Индапен SR, Индап, Индапамид SR, Индапамид‑Астрафарм, Индапамид‑Ратиофарм SR, Индопрес, Равел SR, Ксипогамма, Арифон, Арифон ретард, Индап, Вазопамид, Индапамид, Индапамид‑Нортон, Индапамид‑Тева SR, Ипамид, Хемопамид ретард.
Фармакологическое действие
Тиазидоподобный диуретик с антигипертензивным действием. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и ионов калия и магния. Уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
Показания к применению
Эссенциальная АГ.
Способ применения и дозы
Внутрь, по 2,5 мг или 1,5 мг (таблетки ретард) в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг.
Побочные эффекты
Общая слабость, сухость во рту, головокружение, головная боль, тошнота, запор, макулопапулезная сыпь, пурпура, обострение системной красной волчанки, аллергические реакции, ортостатическая гипотензия, повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов в сыворотке крови, парестезии, гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия, повышение активности печеночных ферментов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность с анурией, печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени, гипокалиемия, нарушения функции щитовидной железы. Детский возраст, кормление грудью.
Передозировка
Симптомы. Проявления водно‑электролитных нарушений. Клинически возможно появление тошноты, рвоты, артериальной гипотензии, судорог, сонливости, головокружения, полиурии или олигурии вплоть до анурии.
Лечение. Мероприятия первой помощи включают быстрое выведение препарата путем промывания желудка и/или назначения активированного угля с последующим восстановлением водно‑электролитного баланса в условиях стационара.
Канефрон H
Аналоги
Березы почки, Пилозелла композитум, Пол‑пала, Почечный чай, Толокнянки листья, Хвоща полевого трава, Афлазин, Иов‑Нефро.
Фармакологическое действие
Растительные компоненты, входящие в состав препарата, обладают комплексным эффектом, который проявляется противовоспалительным действием и устранением спазма мочевых путей, мочегонным, сосудорасширяющим и антибактериальным действием. Препарат предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях.
Показания к применению
В качестве базисной терапии или в составе комплексного лечения при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря и почек, в т. ч. у беременных; хронические неинфекционные заболевания почек; для профилактики образования мочевых конкрементов, в т. ч. после их удаления.
Способ применения и дозы
Взрослым – по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки.
Детям в возрасте старше 5 лет – по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки; от 1 года до 5 лет – по 15 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста – по 10 капель 3 раза в сутки.
После ослабления острых симптомов заболевания прием препарата следует продолжать в течение 4–6 недель.
Драже проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочные эффекты
Возможны аллергические реакции на составляющие компоненты препарата.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Передозировка
Нет данных.
Торасемид Сандоз
Аналоги
Тригрим, Трифас 10, Трифас 20, Трифас 200, Трифаст COR, Трифаст раствор, Бритомар, Диувер, Торадив, Торасемид‑Лугал, Ториксал, Торсид, Трисемид‑Здоровье.
Фармакологическое действие
Является петлевым диуретиком; в низких дозах оказывает слабое диуретическое и салуретическое действие.
В более высоких дозах усиливает диурез дозозависимым образом. Проявляет максимальную диуретическую активность через 2–3 ч после приема внутрь.
Показания к применению
Таблетки по 2,5 и 5 мг – эссенциальная гипертензия. Таблетки по 5, 10 и 20 мг – отеки у пациентов с сердечной недостаточностью. Таблетки по 50, 100 и 200 мг – отеки, повышенное АД при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 20 мл/мин) при наличии хоть какого‑либо остаточного диуреза (> 200 мл за 24 ч).
Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от течения болезни; при сердечной недостаточности лечение должно продолжаться до исчезновения отеков.
АГ . Рекомендуемая доза для взрослых составляет 2,5 мг в сутки. Если после 2‑месячной терапии диуретиком в дозе 2,5 мг в сутки нормализации АД не достигается, дозу можно повысить до 5 мг (1 раз в сутки).
Максимальный эффект обычно отмечают через 3 месяца после начала лечения.
Побочные эффекты
Усиление метаболического алкалоза; спазмы мышц; повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме крови; гипокалиемия при сопутствующей диете с низким содержанием калия, при рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к торасемиду, к производным сульфонилмочевины или любому из вспомогательных веществ. Почечная недостаточность с анурией, печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, аритмия. Гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы.
Передозировка
Симптомы . Типичная симптоматика неизвестна. В случае передозировки могут отмечать форсированный диурез с риском чрезмерной потери жидкости и электролитов. Возможны сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, сердечно‑сосудистая недостаточность и нарушения со стороны пищеварительного тракта.
Лечение . Специфический антидот отсутствует. В зависимости от симптомов передозировки рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.
Осуществляются мероприятия по восстановлению водно‑электролитного баланса.
Триампур Композитум
Аналоги
Диуретидин, Урегит, Декриз, Инспра, Эплетор, Рениаль, Эплепрес.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, обладающий выраженным диуретическим и гипотензивным действием.
Показания к применению
Препарат применяют для терапии пациентов страдающих артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью (в комплексе с сердечными гликозидами), а также при отечном синдроме, который вызван заболеваниями почек, печени или сердца.
Способ применения и дозы
Назначают внутрь самостоятельно и в комбинации с другими диуретиками. При самостоятельном применении – по 0,05–0,1–0,2 г в день (в 1–2 приема – после завтрака и обеда), при комбинированной терапии – меньшие дозы (например, 0,025 г триамтерена и 0,0125 г гипотиазида). Увеличивают дозу постепенно. Обычно принимают препарат ежедневно.
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, головная боль, понижение АД. Возможна гиперкалиемия.
При длительном применении возможно повышение содержания в крови мочевины. В этих случаях рекомендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших дозах, чередуя с приемом гипотиазида и циклометиазида.
Противопоказания
Гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату.
Передозировка
Симптомы. При передозировке препарата отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, полиурия, тошнота, рвота, слабость, усталость, состояния спутанности сознания, чувство ползания мурашек в руках и ногах, падение АД, нарушения ритма сердца и иногда судороги.
Лечение. Необходимо удалить препарат из желудка, вызвав рвоту или сделав промывание желудка. При выраженной артериальной гипотонии показано введение сосудосуживающих препаратов. Необходим контроль жизненно важных функций организма в условиях стационара.
Фуросемид
Аналоги
Лазикс, Фуросемид Софарма, Фуросемид‑Дарница.
Фармакологическое действие
Мочегонный препарат быстрого действия. С мочой выводит ионы натрия, хлора, калия, кальция, магния. Снижает преднагрузку на сердце, давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает системное АД.
Показания к применению
Отеки при заболеваниях сердца, почек, печени, острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); АГ, гипертонический криз; отек мозга; снижение суточной нормы мочи при отравлениях и токсикозе беременных (применяют после устранения гиповолемии); отеки при ожогах.
Способ применения и дозы
Внутрь препарат назначают обычно натощак.
Парентерально препарат назначают пациентам, у которых невозможен прием препарата внутрь, скорость в/в введения препарата – не менее 1–2 минут.
При умеренно выраженном отечном синдроме начальная доза для взрослых и подростков старше 15 лет обычно составляет 20–80 мг при приеме внутрь и 20–40 мг – в/м или в/в.
При резистентных к терапии отеках такую же или повышенную на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) дозу можно назначать повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч – при парентеральном введении) вплоть до получения диуретического эффекта.
Такую индивидуально подобранную дозу можно применять 1 или 2 раза в сутки.
Наивысшая эффективность достигается при приеме препарата в течение 2–4 дней в неделю.
Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг (1 мг/кг – при парентеральном введении). При недостаточном эффекте она может быть повышена еще на 1–2 мг/кг (на 1 мг/кг – при парентеральном введении), но не ранее чем через 6–8 ч после предыдущего приема (при парентеральном введении – не менее 2 ч).
Побочные эффекты
При длительном применении или назначении препарата в высоких дозах – гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация со склонностью к тромбозам, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз.
Противопоказания
Прекращение образования мочи, печеночная прекома и кома, выраженная гипокалиемия и гипонатриемия, дегидратация, повышенная чувствительность к фуросемиду или другим компонентам препарата, I триместр беременности и период кормления грудью.
Передозировка
Головная боль, головокружение, нарушения зрения, сухость во рту, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремические реакции. Проводят мероприятия, направленные на восстановление водно‑электролитного баланса.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!