Местноанестезирующие лекарственные средства
Анестезол
Аналоги
Бебидент, Дентол, Меновазин, Релиф Адванс, Фастин, Новокаин, Новокаин‑Дарница, Новокаин‑Здоровье.
Фармакологическое действие
Обратимо стабилизирует мембрану нейронов, снижает ее проницаемость для ионов натрия, угнетает процесс деполяризации мембраны и блокирует возникновение и проведение нервных импульсов.
Показания к применению
Гастралгия, повышенная чувствительность пищевода; местно – острое воспаление среднего уха, боль в области наружного слухового прохода, крапивница, заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, трещины заднего прохода, геморрой.
Выполнение диагностических манипуляций на слизистых оболочках.
Способ применения и дозы
При воспалении слухового аппарата – по 4–5 капель в наружный слуховой канал, с последующей тампонадой хлопчатобумажной тканью, аппликацию повторяют (в случае необходимости) каждые 1–2 часа.
Для анестезии слизистой прямой кишки используют свечи (0,05–0,1 г), местно наносят 5–20 % масляные р‑ры.
Внутрь принимают в порошках, таблетках и слизистых микстурах.
Доза для взрослых – 0,3 г 3–4 раза в сутки;
для детей до 1 года – 0,02–0,04 г; 2–5 лет – 0,05–0,1 г; 6–12 лет – 0,12–0,25 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,5 г, суточная – 1,5 г.
Побочные эффекты
Контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности в месте применения, аллергические реакции.
|
|
|
Противопоказания
Ограничения к применению: грудное вскармливание (следует приостановить), грудной возраст (до 1 года).
Передозировка
Характеризуется метгемоглобинемией, респираторным дистресс‑синдромом, цианозом.
Лечение. Симптоматическое и в/в введение метиленового синего.
Бупивакаин
Аналоги
Лонгокаин, Бупивакаин Агетан, Бупивакаин Спинал, Бупивакаин‑ЗН, Бупивакаин‑М, Маркаин, Омникаин, Артифрин‑Здоровье, Септанест с адреналином, Убистезин ЗМ, Убистезин форте, Ультракаин Д‑С, Ультракаин Д‑С форте, Бупивакаин Спинал Агетан, Лонгокаин Хеви, Артикаин, Артифрин‑Здоровье, Артифрин‑Здоровье форте.
Фармакологическое действие
Местный анестетик.
Действие развивается быстро, продолжительность анестезии порядка 3–7 ч.
Показания к применению
Местная анестезия при болевом синдроме различного генеза, эпидуральная, каудальная и проводниковая анестезия, анестезия при вправлении вывихов суставов верхних и нижних конечностей.
Способ применения и дозы
Доза препарата зависит от вида обезболивания. Обычно для эпидуральной анестезии взрослым с массой тела до 70 кг вводят в разовой дозе 50–100 мг, для каудальной анестезии – 75–150 мг, для блокады периферических нервов – 25–150 мг.
|
|
|
Разовая доза не должна превышать 150–175 мг (2 мг на 1 кг массы тела). Повторное применение возможно через 3–6 ч, при этом суточная доза не должна превышать 400 мг. Бупивакаин вводят медленно с многократной аспирацией для исключения внутрисуставного введения в минимально эффективной дозе.
Побочные эффекты
Возбуждение, беспокойство, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, тремор, судороги, депрессия, сонливость, коматозное состояние, остановка дыхания, тошнота, рвота, озноб, миоз, угнетение сократимости миокарда с уменьшением сердечного выброса, нарушения проводимости, артериальная гипотензия, брадикардия, желудочковая аритмия, период кормления грудью.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к местным анестетикам группы амидов, возраст до 12 лет.
Бупивакаин не применяют для проведения парацервикальной блок‑анестезии при родах и для в/в региональной анестезии.
Передозировка
Симптомы острой передозировки возникают при повышении концентрации Бупивакаина в плазме крови, наиболее часто – при случайном внутрисосудистом, внутрисуставном или субарахноидальном введении, и проявляются системными токсическими эффектами.
|
|
|
Лечение . В случае тотальной спинальной блокады необходимо обеспечить достаточную вентиляцию легких. При снижении АД следует ввести вазопрессорное средство, например эфедрин 5–10 мг в/в.
Лидокаин
Аналоги
Лидокаина гидрохлорид, Лидокаин‑Дарница, Лидокаин‑Здоровье, Катеджель с лидокаином, Эмла, Эмла пластырь, Луан гель, Инстиллагель, Наропин Бенокси, Версатис.
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее средство, применяемое при всех видах местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой.
Показания к применению
Местная анестезия в хирургии, офтальмологии, стоматологии, отоларингологии; блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.
Способ применения и дозы
Перед применением препарата обязательно проведение кожной пробы на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствуют отек и покраснение места инъекции.
Для местной анестезии применяют инъекционно (п/к, в/м) и местно на слизистые оболочки. Следует избегать внутрисосудистого введения.
Для проводниковой анестезии (в том числе для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) обычная доза для взрослых составляет 5–10 мл р‑ра (100–200 мг).
|
|
|
Для обезболивания пальцев, носа, ушей вводят 2–3 мл р‑ра (40–60 мг). Максимальная доза р‑ра для взрослых при использовании для проводниковой анестезии – 10 мл (200 мг).
Для анестезии в офтальмологии по 2 капли р‑ра инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2–3 раза с интервалом 30–60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.
Побочные эффекты
Головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, потеря сознания, сонливость, нарушения сна, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги, парестезии, паралич дыхательных мышц, двигательная блокада, нарушение чувствительности, респираторный паралич, онемение языка и губ, аллергические реакции.
Противопоказания
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам; указания в анамнезе на эпилептиформные судороги, связанные с введением лидокаина гидрохлорида, AV‑блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла, WPW‑синдром, синдром Адамса – Стокса, тяжелые формы сердечной недостаточности (II–III степени), выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, кардиогенный шок; полная поперечная блокада сердца; миастения; гиповолемия; порфирия; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; ретробульбарное введение больным с глаукомой; период беременности и кормления грудью; возраст до 12 лет.
Передозировка
Основные симптомы связаны с угнетением функции ЦНС и сердечно‑сосудистой системы: общая слабость, головокружение, дезориентация, тонико‑клонические судороги, кома, тремор, нарушения зрения, AV‑блокада, асфиксия, тошнота, рвота, эйфория, психомоторное возбуждение, астения, апноэ, брадикардия, снижение АД, коллапс.
Лечение. Прекращение введения препарата, оксигенотерапия, вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин), противосудорожные препараты, холинолитики. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.
Новокаин
Аналоги
Новокаин‑Дарница, Новокаин‑Здоровье.
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и широким спектром терапевтического действия.
Показания к применению
Местная и инфильтрационная анестезия, лечебные блокады.
Способ применения и дозы
При местной анестезии доза препарата зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способа введения, состояния и возраста больного.
При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку взрослым вводят 50–70 мл 0,5 % (5 мг/мл) р‑ра.
Для инфильтрационной анестезии установлены следующие максимальные дозы (для взрослых ): первая однократная доза в начале операции – 0,75 г (то есть 150 мл 0,5 % р‑ра).
В дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не более 2 г (то есть 400 мл 0,5 % р‑ра).
Побочные эффекты
Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром лошадиного хвоста, паралич дыхательных мышц, моторный и чувствительный блок, возобновление боли, устойчивая анестезия, аллергические реакции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, миастения, артериальная гипотензия, гнойный процесс в месте введения, срочные хирургические вмешательства, которые сопровождаются острой кровопотерей, выраженные фиброзные изменения в тканях, возраст до 18 лет.
Передозировка
Симптомы. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышенная нервная возбудимость, холодный пот, тахикардия, снижение АД, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия, угнетение дыхания, внезапный сердечно‑сосудистый коллапс.
Лечение . Общие реанимационные мероприятия, которые включают ингаляцию кислорода, при необходимости – проведение искусственной вентиляции легких. Если судороги продолжаются более 15–20 секунд, их купируют внутривенным введением тиопентала (100–150 мг) или диазепама (5–20 мг).
При артериальной гипотензии и/или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15–30 мг), в тяжелых случаях применяется дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!