ЛЕКЦИЯ № 18. Слабительные средства
Общая характеристика слабительных средств
Классификаций слабительных средств несколько. Общая классификация включает две группы:
1) неорганические вещества – солевые слабительные, сульфат магния и натрия, карловарская соль;
2) органические вещества состоят из трех подгрупп, таких как:
а) растительные масла – касторовое и миндальное;
б) препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня), препараты сенны (листья сенны, кофиол, кубики регулакс, сенаде, глаксена);
в) препараты, содержащие синтетические средства (бисакодил, гутталакс, форлакс, фортанс), синтетические дисахариды (лактулоза), вазелиновое масло.
Современная классификация слабительных препаратов по механизму действия включает 4 группы средств.
Первая группа. Химические средства, вызывающие послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и таким образом стимулирующие ее перистальтику. Эти препараты действуют на уровне толстой кишки, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6—10 ч после приема. К ним относятся производные антрахинов (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сены), дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, гутталакс, дульколакс), касторовое масло.
Вторая группа. Осмотические средства, обладающие способностью удерживать воду в просвете кишечника, что ведет к увеличению объема и размягчению каловых масс. Это – натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, неадсорбируемый полисахарид лактулоза (дюфалак), действующие на уровне толстой кишки. Время наступления послабляющего действия – 8—12 ч. Лактулоза в тонком кишечнике не расщепляется и поступает в толстую кишку в неизмененном виде. В толстой кишке она расщепляется под действием кишечной флоры. Продукты расщепления лактулозы оказывают стимулирующее действие на перистальтику толстой кишки, каловые массы размягчаются, кроме того, увеличивается их объем.
|
|
|
Третья группа. Объемные слабительные, или наполнители, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, такие как отруби, агар-агар, метилцеллюлоза, морская капуста.
Четвертая группа. Слабительные масла (детергенты), способствующие размягчению твердых каловых масс и облегчающие их скольжение – вазелиновое, миндальное, фенхелевое масла, жидкий парафин. Классификация по локализации действия. Лекарственные средства, преимущественно действующие в тонком кишечнике (растительные масла, вазелиновое масло, солевые слабительные). Лекарственные средства, действующие преимущественно в толстой кишке (синтетические средства, бисакодил, гутталакс. Средства, действующие во всем кишечнике (солевые слабительные, касторовое масло и гидрофильные коллоиды).
|
|
|
Слабительные средства
Химические слабительные лекарственные средства.
Листья сенны (Folium Sennae ).
Применение: : в виде настоя по 1 ст. л. или по 1 ч. л. 1–3 раза в день.
Форма выпуска: цельные и резаные листья по 50 г., экстракт сухой в таблетках по 0,03 № 25., брикеты по 75 г. Готовые препараты: сенаде № 10 в таблетках, глаксена № 10 в таблетках.
Рамнил (Rhamnilum ).
Сухой стандартизированный препарат коры крушины.
Применение: принимают как слабительное по 0,2 г на ночь.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 № 30.
Бисакодил (Bisacodyl ).
Синоним: Dutcolaх . Механизм действия: раздражает рецепторы кишечника, а также усиливает выделение слизи и разжижение содержимого кишечника.
Применение: хронические запоры различной этиологии.
Способ применения: назначают per os и per rectum . Взрослым по 1–3 драже на ночь или по 1–2 суппозитория ректально. Детям – в зависимости от возраста.
Побочные действия: возможны спазмы желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания и варикозное расширение вен прямой кишки.
|
|
|
Форма выпуска: драже по 0,005 № 30, свечи по 0,01 № 12.
Гутталакс (Guttalax ).
Оказывает быстрое и сильное слабительное действие путем прямого стимулирования толстой кишки. Проходит желудок без изменений, выделяется со стулом, не вызывает привыкания.
Применение: все виды запоров, геморрой, анальные трещины, в послеоперационный период.
Способ применения: взрослым от 5 до 10 капель, можно до 15 капель. Детям от 2 до 12 лет – от 2 до 5 капель. Принимают или утром, или перед сном. Эффект происходит через 6—10 ч.
Противопоказания: острый живот, беременность.
Форма выпуска: флаконы по 10 мл препарата.
Масло касторовое (Oleum Ricini ).
Применение: принимают как слабительное – по 15–30 г, дети – по 5—10 г.
Противопоказания: отравления экстрактом мужского папоротника и жирорастворимыми веществами (фосфором, бензолом), наружно применяют для лечения ожогов, язв.
Форма выпуска: флаконы по 25 г. Капсулы по 1,0 № 15.
Осмотические слабительные.
Карловарская соль искусственная (Sal carolinum fastitium ).
Применение: в качестве слабительного принимают утром натощак по 1 ст. л. (дети 2–6 лет – по 1 ч. л.) на 0,5 стакана воды; как желчегонное по 1 ч. л. на стакан теплой воды за 30–45 мин до еды 2–3 раза в день.
|
|
|
Форма выпуска: в упаковке по 125 г. Поступает в продажу также карловарская соль гейзерная натуральная по 100 г в упаковке.
Дюфалак (Dufalac ).
Синоним: Lactyloza .
Форма выпуска: порошок для приема внутрь в пакетиках по 10 г № 10, сироп по 200, 500 и 1000 мл (в 100 мл – 67 г лактулозы). Взрослым для лечения запоров – 10–30 г в сутки в первые 2 дня; поддерживающая доза – 10–20 г в сутки. Детям 7—14 лет начальная доза – 10 г в сутки, поддерживающая – 7—10 г в сутки; от 1 г до 6 лет начальная и поддерживающие дозы одинаковы – 3–7 г в сутки; детям до 1 года – 3 г в сутки. Противопоказан этот препарат при непроходимости кишечника. С осторожностью – больным сахарным диабетом. Препарат может нарушать высвобождение активного вещества из кишечно-растворимых препаратов.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!