Программа небольших шагов: оперантная психотерапия
Используя предложенную Скиннером теорию оперантного поведения, Голдаймонд разработал эффективную систему постепенных шагов по изменению поведения. Кое-что из этой системы могли бы позаимствовать и мы.
Прежде всего, Голдаймонд опирался на общую формулу, “программу”, обрисовывая в общих чертах ее типичные шаги. Например, в “программе свиданий ” первые три шага могли оказаться такими: купить газету, где печатаются объявления о знакомствах, сделать несколько телефонных звонков, чтобы выяснить расписание различных мероприятий, составить для себя список мест, куда можно пойти, чтобы познакомиться. Отметьте, насколько небольшими и незначительными являются эти шаги.
Следующий этап — раз в неделю тщательно наряжаться и оставаться дома. Когда это будет выполняться легко, можно предпринять следующий шаг — действительно пойти в одно из выбранных мест, но не заходить в него. Затем следует отправиться домой и поощрить себя каким-нибудь призом.
Далее можно сделать следующий шаг — войти в помещение и оглядеться. После этого просто заговорить с каким-то одним человеком, завершив данный шаг. В следующий раз необходимо провести некоторое время, беседуя с несколькими людьми. И награждать себя за каждый шаг — за сам факт, что этот шаг сделан. Потом надо перейти к следующему шагу — внимательно посмотреть вокруг и отметить, когда кто-либо посмотрит на вас. Таковая общая, приблизительно очерченная схема последовательных шагов, которые могут быть различными для каждого клиента.
|
|
|
Данная программа сильно отличается от простой тренировки силы воли. Обычно упражнения по выработке воли состоят в том, что вы заставляете себя выполнять определенные действия, что создает весьма значительную противодействующую силу, со временем приводящую к ослаблению самых лучших намерений. Небольшие шаги позволяют избежать этого.
Другое отличие малых шагов состоит в следующем: определенный режим, предписанный при выработке силы воли, может нарушиться после единственной неудачи, вызванной давлением внешних обстоятельств. А программу малых шагов можно легко регулировать по необходимости. Один клиент говорил: “Когда ко мне приходят родители, я пересматриваю свою программу борьбы с курением и выкуриваю по одной сигарете каждые 15 минут (вместо обычных 45 минут)”. На время приходится отступать по одному из пунктов программы, но сама программа не отбрасывается.
Отметьте в приводимых далее примерах, насколько малыми — до абсурдности — могут быть проделываемые шаги. Клиент получил явную пользу от других аспектов психотерапии, всегда занимающих больше половины сессии. Однако особенно хорошо у него получалась программа малых шагов. Одинокий мужчина в возрасте 55 лет, он имел опыт лишь одного краткого сексуального контакта, да и то в юности. Сейчас у него появилось желание научиться вступать в отношения с женщинами. Мы уже проработали многие темы, обычные при психотерапии, в частности его отношения с матерью. После одного-двух месяцев работы я предложил клиенту предпринять некоторые действия, при этом раскрылось, что у него возникали проблемы даже с тем, чтобы хорошо одеваться. Там, где он работал, не предъявлялось строгих требований к одежде, но даже там считали, что он одевается плохо. Поэтому первый шаг был связан с покупкой одежды.
|
|
|
В начале нашей программы предполагалось, что клиент станет тщательно одеваться по средам вечером, затем праздновать это событие, но оставаться дома. Научившись одеваться, он составил список мест, где мог бы завязать знакомство с женщинами. Следующий шаг состоял в том, что ему необходимо было просто пойти туда, а затем вернуться домой. В другой раз он должен был заглянуть в одно из этих мест и снова вернуться.
Клиент всегда знал: он может и должен на следующей неделе сделать новый шаг: потому что мы специально разработали подходящие для него шаги и потому что каждый из этих шагов был весьма незначительным. Мы не брались за что-то новое до тех пор, пока я не увидел проявление энергии клиента и не убедился, что он может с улыбкой сказать: “Да, я сделаю этот шаг”.
|
|
|
Следующий шаг был принципиально важным. Следовало поприветствовать какую-нибудь женщину и даже обменяться с ней несколькими словами, продолжая разговор до тех пор, пока не возникнут затруднения, а потом уйти домой. В другой раз надо было попробовать заговорить с двумя женщинами. “А что, если это будут не две женщины, а больше?” — спросил клиент. “Отлично, — ответил я, — все равно найдите минуту, чтобы отпраздновать то, что сегодня вы смогли заговорить уже с двумя женщинами”. Спустя некоторое время клиент мог приветствовать пять женщин за вечер. Так, выйдя из состояния нерешительности, когда он не мог сделать вообще ничего, клиент стал активным и оптимистичным.
Далее клиенту следовало попробовать провести вечер, разговаривая с одной женщиной. Затем необходимо было предложить ей зайти в кафе.
Тем временем мы продолжали нашу работу по всем аспектам психотерапии, уделяя этой программе лишь около 15 минут. Клиент прорабатывал свои отношения с недавно умершей матерью и все время уверял меня, что если он действительно сможет лечь в постель с женщиной, то все его проблемы разрешатся. Я согласился, хотя в действительности думал несколько иначе. Я был готов к работе с иной проблемой, лежащей в основе затруднений с женщинами, — проблемой, которая должна была проявиться при подходящей возможности.
|
|
|
Следующий шаг состоял в создании ситуации, в которой клиент мог бы оказаться наедине с женщиной. Если бы женщина предложила пойти к ней домой, это было бы замечательно. “А что, — спросил клиент, — если она предложит пойти ко мне домой?” Это привело нас к серии шагов, имеющих отношение к его уродливому матрацу — единственной постели в его квартире. Кроме того, необходимо было совершить ряд других шагов — звонки в магазины и организация доставки покупок. Тем временем подошло время встречи, и женщина пригласила моего клиента к себе домой. И что же потом? Оказалось, что у него не возникло никаких проблем!
Некоторое время он поддерживал отношения с этой женщиной. Затем он познакомился со многими другими и потом говорил, что во время интимной близости женщины его возраста выглядят весьма привлекательно и намного моложе своих лет. Видимо, это было как-то связано с циркуляцией крови.
Обычно “оперативная психотерапия” занимает все время сессии. Во время первой сессии клиент избирает для себя “целевое поведение”, которое ему необходимо создать и усиливать (либо наоборот, ослаблять и игнорировать). Первый шаг — ведение записей , каждый раз фиксирующих данное поведение, а также то, что ему предшествовало и появлялось в его результате. Затем, в последующих сессиях клиент и психотерапевт совместно анализируют данные записи. Это позволяет убедиться, что обсуждаемое поведение часто возникает до (или после) определенных событий. Клиенты вознаграждают (или, иначе говоря, “подкрепляют”) себя чем-либо. Необходимо заранее выбрать вознаграждение. Существует вознаграждение за работу по ведению записей и за каждый последующий небольшой шаг. Кроме того, психотерапевт награждает клиента своими похвалами и выражением интереса. Некоторые приверженцы бихевиоральной психотерапии используют в качестве награды обыкновенную конфету.
Теперь давайте рассмотрим, каким образом некоторые из таких подходов могут быть лучше всего применены в психотерапии, ориентированной на работу с переживаниями.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!