Удаление формалинового осадка

Практическое занятие №1

 

Тема : Морфофункциональные особенности строения стенок полых органов пищеварительного тракта по ходу продвижения пищевого комка. Морфофункциональная характеристика и вариантная анатомия брюшины и ее производных.

 

Обоснование темы :

На основе анатомического описания привить студентам синтетическое понимание строения и функции органов пищеварительного тракта. Отразить их изменчивость в процессе развития, влияния неблагоприятных экологических факторов, вредных привычек, условий труда и пр.

Полученные знания необходимы для последующего изучения теоретических и клинических дисциплин.

Цель занятия :

Выработать правильное представление об изменении структуры органов в связи с их функцией в процессе развития организма. Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении морфофункциональных особенностей органов пищеварительного тракта.

Практические навыки по теме :

Процесс изучения темы «Морфофункциональные особенности строения стенок полых органов пищеварительного тракта по ходу продвижения пищевого комка. Морфофункциональная характеристика и вариантная анатомия брюшины и ее производных» направлен на формирование следующих компетенций: ПК-3.  После изучения данной темы студенты должны:

Знать:

1. Связи между изучаемой структурой и функцией органа

2. Строение органов пищеварительного тракта

3. Возможные варианты и аномалии развития органов с последующим нарушением их функции

Уметь:

1. Определять связи между органами пищеварительного тракта и другими органами и  системами

2. Отражать их изменчивость в процессе развития

3. Объяснить влияние экологических факторов, вредных привычек, условий труда и пр. на процесс формирования различных аномалий и пороков развития.

4. Наносить проекцию границ органов на переднюю брюшную стенку

Владеть:

1. Медико-анатомическим понятийным аппаратом

2. Навыком анализа и синтеза информации для углубления полученных знаний при последующем их применении на клинических кафедрах.

План проведения и расчет времени (трафарет).

Оснащение занятия :

Скелет, вскрытый труп, органный комплекс, сагиттальный распил головы, желудок с 12-ти перстной кишкой, петли тонкой кишки, препарат илеоцекального угла, муляжи, схемы, таблицы, учебники, атлас, рабочие тетради, лекции, методички (по базисной части пищеварительной системы) «спланхнология».

Исходный уровень знаний :

1. Покажите на препаратах и назовите слоисто-оболочечные органы пищеварительной системы по ходу пищеварительного комка.

2. Назовите последовательно каждый слой пищеварительной трубки.

3. Назовите отделы полости рта и их границы.

4. Укажите особенности анатомии ротовой полости у детей.

5. Покажите и назовите образования, ограничивающие зев.

6. Назовите и покажите отделы глотки, ее сообщения.

7. Перечислите и назовите отделы пищевода.

8. Возрастные особенности строения и топографии пищевода.

9. Покажите отделы желудка, определите его топографию.

10. В чем особенности строения и топографии желудка у новорожденного.

11. Назовите отделы тонкой кишки  и покажите их на препаратах.

12. Перечислите отделы толстой кишки и покажите их на препаратах.

13. Назовите части 12-ти перстной кишки и укажите ее связь с протоками желез (печенью, поджелудочной железой).

14. Что такое илеоцекальный угол? Чем он образован?

15. Дайте определение брюшины.

16. Назовите способы покрытия брюшиной органов пищеварительной трубки, брюшной полости.

17. Перечислите и найдите на препаратах производные брюшины:

1.сальники

2.брыжейки

3.связки

4.складки

5.сальниковые сумки

18. Опишите особенности брюшины у новорожденного

Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов.

Для успешного усвоения материала необходимо сформировать у студентов правильное понимание морфофункциональных закономерностей строения полых органов пищеварительного тракта по ходу пищеварительного комка и определить их отношение к брюшине, а также, показать наиболее часто встречающиеся варианты и пороки развития. С этой целью следует разобрать следующие вопросы:

1. На каких сроках внутриутробного развития закладываются и развиваются органы пищеварительного тракта.

2. Назовите отделы первичной кишки.

3. Какие отделы включает туловищная кишка?

4. Назовите производные:

 а) передней кишки

б) средней кишки

в) задней кишки

5. Какие функции выполняет полость рта?

6. Укажите морфофункциональные особенности полости рта у детей.

7. Какую функцию выполняет глотка? Дайте морфофункциональную характеристику каждого слоя глотки.

8.Функциональное назначение пищевода в системе органов пищеварения.

9. Перечислите функции желудка в системе пищеварения.

10. Какие особенности анатомического строения имеет слизистая оболочка тонкой кишки? Перечислите основные функции тонкой кишки в системе пищеварения.

11.Как осуществляется переход тонкой кишки в толстую? Покажите на препарате.

12. К какой части толстой кишки относится червеобразный отросток?

13. Какие особенности анатомического строения имеет стенка толстой кишки? Перечислите основные функции толстой кишки в системе пищеварения.

14. Какова возрастная характеристика органов пищеварительного тракта у новорожденного?

15. Назовите этажи в брюшной полости и определите их границы.

16. На трупе покажите органы каждого этажа.

17. В чем особенность хода брюшины в полости малого таза у мужчин и женщин?

Содержание занятия (перед вопросами исходного уровня)

1. Первичная кишка:

головная и туловищная   →    передняя → пищевод

            /      ↓

задняя                средняя→желудок, тонкая кишка, печень, поджелу-

  ↓                    дочная железа, правая половина толстой кишки

левая половина толстой кишки

Пороки развития лица:

1. расщелина верхней губы

2. расщелина неба

3. макро, микростома

Пороки развития пищевода:

1. Пищеводно-трахейные фистулы - между пищеводом и трахеей имеется сообщения (чаще на уровне VII шейного и I грудного позвонков).

2. Аплазия пищевода – полное или частичное отсутствие пищевода

3. Атрезия пищевода – частичная или полная облитерация пищевода

Пороки развития кишечника:

1. Подвздошный (Меккелев) дивертикул слепой вырост кишки (остаток желточно-кишечного протока) на расстоянии 50-70 см от илеоцекального угла.

2. Отсутствие или сужения анального (заднепроходного) отверстия.

3. Обратное положение органов, когда происходит поворот кишечной трубки справа налево, т.е. в обратном направлении.

4. Две крайние формы длины брыжейки сигмовидной кишки: мегамезосигма и микромезосигма (возможно и её полное отсутствие)

5. Общая дорсальная брыжейка у эмбриона сохраняется до двух месяцев внутриутробного развития на протяжении всей кишки, в области 12-перстной, восходящей, нисходящей кишок брыжейка редуцируется. При сохранении общей брыжейки нередко возникают завороты, осложняющиеся кишечной непроходимостью.

 

Морфофункциональная структура органов пищеварительного тракта и их функциональное назначение :

1. Полость рта (преддверие и собственно полость рта), стенки, сообщения, границы, органы полости рта, функция.

2. Глотка: слизистая оболочка – в носоглотке мерцательный эпителий, в рото и гортаноглотке –многослойный, плоский, неороговевающий. Вместо подслизистого слоя – глоточно-базилярная фасция.

 Мышечная оболочка: продольные мышцы-шилоглоточная, небно-глоточная; циркулярные мышцы –верхний, средний, нижний констрикторы -поперечно-полосатые.

 Наружная оболочка – адвентиция. Функциональное назначение глотки.

3. Пищевод: слизистая оболочка - верхние 5/6-многослойный плоский неороговевающий эпителий; нижняя 1/6 – однослойный призматический эпителий. Подслизистый слой выражен, образует продольные складки.

Мышечная оболочка: внутренний слой – циркулярные мышечные волокна, наружный – продольные. В верхней трети - поперечнополосатые мышцы, в средней – переход, в нижней – гладкие.

Наружная оболочка – в шейной и грудной –адвентиция, в брюшной части – брюшина (интраперитонеально). Сужения, расширения пищевода, функция.

4. Желудок: слизистая – однослойный, призматический эпителий.             Подслизистый слой образует продольную складку вдоль малой кривизны, желудочные поля и желудочные ямки. Железы желудка: собственные, кардиальные, пилорические. Клетки желез – главные (пепсиноген), обкладочные (соляная кислота), слизистые и эндокринные (слизь, гастрин, серотонин и др).

 Мышечная оболочка: внутренний слой – косой, средний слой – циркулярный, наружный слой – продольный – гладкие мышечные волокна.

Наружный слой – брюшина (интраперитонеально)

Формы желудка, функция.

5. Тонкая кишка: слизистая – однослойный эпителий, призматический. Подслизистый слой образует циркулярные складки; кишечные ворсинки, единичные лимфоидные узелки, скопления лимфоидных узелков (Пейеровые бляшки) -  преимущественно в подвздошной кишке.

 Мышечная оболочка: внутренний слой – циркулярный, наружный продольный – гладкие мышечные волокна.

 Наружная оболочка: серозная оболочка и адвентиция, а именно, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, тощая и подвздошная -  интраперитонеально, нисходящая, горизонтальная и восходящие отделы 12-ти перстной кишки – экстраперитонеально. Связь двенадцатиперстной кишки с протоками желез печени и поджелудочной железы. Функциональные особенности тонкой кишки.

6.  Толстая кишка:   

Слизистая: эпителий однослойный, призматический; в области анального канала – переход в многослойный, плоский. Подслизистый слой образует полулунные складки, в прямой кишке - продольные складки в области анального канала. Крипты.  

Мышечная оболочка:  внутренний слой циркулярный, наружный –продольный, последний образует 3 ленты:   сальниковая –место прикрепления большого сальника, брыжеечная – место прикрепления брыжейки, свободная.

Наружная оболочка: серозная оболочка и адвентиция. Слепая кишка, червеобразный отросток, поперечная, сигмовидная, верхняя треть прямой кишки – интраперитонеально; восходящая, нисходящая, средняя часть прямой кишки – мезоперитонеально; нижняя часть прямой кишки – экстраперитонеально, адвентиция.

Червеобразный отросток, варианты его расположения:

1. сзади и ниже конца подвздошной кишки в пределах правой подвздошной ямки (типичное расположение).

2. на передней поверхности купола слепой кишки.

3. Позади купола слепой кишки (ретроцекально).

4. Подпеченочное расположение или в малом тазу.

Функции толстой кишки.

7. Брюшина: Висцеральный, париетальный листки брюшины. Способы покрытия (экстраперитонеально, мезоперитонеально, интраперитонеально).

  Брюшная полость, забрюшинное пространство, полость брюшины.

  Производные брюшины (большой, малый сальник, связки, брыжейки, складки) и их функциональное назначение.

Этажи в брюшной полости:

Верхний, средний, нижний.

Сумки в верхнем этаже: преджелудочная, сальниковая, печеночная, их функция.

Углубление верхнего этажа: правое диафрагмальное углубление содержит печеночную сумку и сообщается с правым каналом среднего этажа; левое поддиафрагмальное углубление имеет 2 отдела: левую печеночную и преджелудочную сумку; селезеночное углубление (слепой мешок селезенки), подпеченочные углубления – углубления, обусловленные рельефом висцеральной поверхности печени. Преддверие сальниковой сумки ограничено спереди малым сальником и частично задней стенкой желудка, сзади – задним листком париетальной брюшины, сверху хвостатой долей печени и участком диафрагмы в области пищевода.

Сальниковое отверстие сообщает сальниковую сумку с печеночной. Средний этаж: правый и левый брыжеечные синусы, боковые каналы, ямки на задней брюшной стенке (верхнее и нижнее илеоцекальное, позадислепокишечное, межсигмовидное –места возможного образования грыж)

Нижний этаж (полость малого таза); прямокишечно-маточное углубление (Дугласово пространство), пузырно-маточное пространство – у женщин, прямокишечно-пузырное углубление у мужчин.

Складки, ямки на передней брюшной стенке: средняя пупочная складка (заросший мочевой проток), медиальная пупочная складка (заросшая пупочная артерия), латеральная пупочная складка (нижние надчревные артерия и вена). Три пары ямок - над паховой связкой между складками: надпузырная, медиальная, соответствует наружному отверстию пахового канала (поверхностному кольцу), латеральная соответствует внутреннему отверстию пахового канала (глубокому паховому кольцу). Функции брюшины и ее производных.

 

 

 

 

Практическое занятие №2

 

Тема: Особенности строения кровеносного русла печени в связи с её функцией. Функциональные особенности строения поджелудочной железы. Их функциональная взаимосвязь с другими органами желудочно-кишечного тракта.

Обоснование темы:

           На основе анатомического описания желёз пищеварительной системы (печени и поджелудочной железы) дать чёткое представление о взаимосвязи строения органа и выполняемой им функции.

           Полученные знания необходимы для дальнейшего изучения теоретических и клинических дисциплин.

Цель занятия:

           Выработать у студентов правильное представление об особенностях кровеносного русла печени в связи с её строением. Отразить функциональные особенности поджелудочной железы. Показать взаимосвязь этих органов с другими органами пищеварительного тракта.
           Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении их морфофункциональных особенностей.

Практические навыки по теме :

Процесс изучения темы «Особенности строения кровеносного русла печени в связи с её функцией. Функциональные особенности строения поджелудочной железы. Их функциональная взаимосвязь с другими органами желудочно-кишечного тракта.» направлен на формирование следующих компетенций: ПК-3. После изучения данной темы студенты должны:

Знать:

1. Связи между изучаемой структурой и функцией органа. Строение органов (печень, поджелудочная железа).

2. Связи между изучаемой структурой и функцией органа.

3. Особенности кровоснабжения печени.

4. Функциональные особенности поджелудочной железы.

5. Морфофункциональные связи с другими органами и системами.

Уметь:

1. Находить и показывать части органов (печени, поджелудочной железы) на препаратах.

2. Определять функциональное назначение каждой структуры органов.

3. Устанавливать морфофункциональные связи с другими органами и системами.

Владеть:

1. Медико-анатомическим понятийным аппаратом;

2. Методикой определения топографии органов.

3. Навыком анализа и синтеза информации для углубления полученных знаний при последующем их применением на клинических кафедрах.

План проведения занятия:

Оснащение занятия:

            Препараты печени и поджелудочной железы, вскрытый труп, скелет, комплекс органов: желудок с 12-типёрстной кишкой, печенью и поджелудочной железой, рентгенограмма сосудов и желчных протоков поджелудочной железы, учебники, лекции, методические рекомендации «Спланхнология»

Исходный уровень знаний:

1. Определите на трупе топографию печени (синтопию, голотопию, скелетотопию).

2. На препаратах найдите ворота печени и определите их состав.

3. Как печень покрыта брюшиной?

4. Как построена долька печени?

5. Какова связь протоков печени с 12-ти пёрстной кишкой?

6. Назовите объём и размеры желчного пузыря.

7. На препаратах найдите поджелудочную железу.

8. Определите топографию поджелудочной железы (синтопию, голотопию, скелетотопию).

9. Какова связь протоков поджелудочной железы с 12-ти пёрстной кишкой?

10. Назовите возрастные особенности печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

Основные вопросы для самостоятельной работы студентов:

           Для успешного усвоения материала необходимо сформировать у студентов понимание морфофункциональных закономерностей строения печени и поджелудочной железы. Показать их функциональную взаимосвязь с другими органами пищеварительного тракта, поэтому следует разобрать следующие вопросы:
1. Что является структурно-функциональной единицей печени?

2. Назовите особенности кровоснабжения печени.

3. Что такое «чудесная сеть» печени?

4. Проведите желчь от печёночных клеток до 12-ти пёрстной кишки.

5. Какова классификация желчевыводящих путей?

6. Перечислите основные функции печени.

7. Назовите функции желчного пузыря и механизм поступления желчи в пузырь и 12-ти пёрстную кишку. 

8. В чём заключается экзокринная и эндокринная функция поджелудочной железы?

9. Отношение печени и поджелудочной железы к брюшине.

Содержание темы:

           Печень: топография, развитие, макроскопическое строение (поверхности, края, доли, борозды, ворота печени, их содержимое, связки, функция).

Микроскопическое строение печени – сектор, сегмент и структурно-функциональная единица печени – долька (в количестве 500000). Последняя имеет форму шестигранной призмы и состоит из печёночных пластинок (балок) – радиальных рядов печёночных клеток. В центре дольки – центральная вена. В дольку проникают междольковые вены (из системы воротной вены) и междольковые артерии (от печёночной артерии), которые сливаются в кровеносный капилляр (синусоиду), ограниченный балками печёночных клеток. Синусоиды входят в состав микроциркуляторной системы печени. В отличие от кровеносных капилляров других локализаций,  синусоиды здесь шире и более изменчивы по калибру, их стенка содержит, наряду с эндотелиальными клетками, звёздчатые клетки Купфера. На большом протяжении длины синусоида базальная мембрана (обязательный компонент других капилляров) отсутствует. Вокруг синусоида располагается перисинусоидальное пространство, окружённое гепатоцитами, отростки которых проникают в это пространство и через отверстия в эндотелии (фенестры) в просвет сосуда.

           Фактически, барьера между кровью и гепатоцитами не существует, поэтому нет препятствий для проникновения макромолекул из паренхимы в кровь. Особенности внутридольковой микроциркуляции печени объясняют отсутствие внутридольковых лимфатических капилляров, которые здесь были бы лишними.

           Особенности кровоснабжения печени: в ворота печени входят собственная печёночная артерия (артериальная кровь – 30%) и воротная вена (венозная кровь – 70%), внутри печени артерия и воротная вена разделяются до междольковых вен и артерий →внутридольковые синусные капилляры (образующие «чудесную сеть») → центральная вена → поддольковые вены → печёночные вены (3-5) → нижняя полая вена

           Для воротного кровоснабжения печени характерен ряд специфических моментов:

1. Кровь проходит не через одну, а через две системы капилляров. Первая – в пределах кишечной стенки, где происходит всасывание продуктов переваривания пищи. Вторая – расположена в паренхиме печени и обеспечивает её обменную функцию. 

2. Кровь из портального русла может попасть в венозную систему и вернуться к сердцу, только пройдя печень.

3. Для портальных капилляров характерна большая проницаемость. 

 

Морфофункциональная характеристика печени – образование и выведение желчи:

гепатоциты → желчный проточек → междольковые протоки → сегментарные → секторальные → долевые (правый и левый печёночные протоки) → общий печёночный проток + проток желчного пузыря → общий желчный проток → двенадцатипёрстная кишка ( нисходящий отдел, большой сосочек вместе с протоком поджелудочной железы).

           Отношение печени к брюшине (мезоперитониально). Функции печени.

           Желчный пузырь: анатомическое приспособление, регулирующее движение желчи в желчный пузырь и из пузыря в двенадцатипёрстную кишку. Рентгеновское изображение желчных путей и пузыря.

           Поджелудочная железа: топография, развитие, отношение к брюшине (экстраперитониально). Микроскопическое строение: экзокринная и эндокринная части.

Экзокринная часть – альвеолярно-трубчатая железа, вырабатывающая панкреатический сок, структурно-функциональной структурой этой части является ацинус, включающий секреторные клетки и выводящий проток, окружённые кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток, образуют дольку. Из дольки выходит выводной проток, впадающий в проток поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы вместе с общим желчным протоком образуют печеночно-поджелудочную ампулу. Проток поджелудочной железы может самостоятельно впадать в просвет нисходящей части 12-ти пёрстной кишки. В головке поджелудочной железы формируется добавочный проток, который открывается в 12-ти пёрстную кишку на её малом сосочке.

Эндокринная часть – островки Лангерганса-Соболева, которые расположены в основном в области хвоста. Количество островков колеблется от 250 тыс. до 2,5 млн. Островки состоят из клеток, среди которых различают: β-инсулоциты (их 70%) – вырабатывают инсулин;

α-инсулоциты (20%) – образуют глюкагон; С,D,PP-инсулоциты – продуцируют соматостатин, панкреатические полипептиды и др.

 

 

            

 

Практическое занятие№3

 

Тема: Морфофункциональные особенности строения сердца. Функциональное значение анатомических предпосылок формирования некоторых врождённых пороков сердца. Изменения гемодинамики при перестройке фетального кровообращения. Функциональная значимость вариантной анатомии артерий сердца и его проводящей системы.

Обоснование темы: На основе анатомического описания привить студентам синтетическое понимание взаимосвязи строения и функции органа. Отразить их изменчивость в процессе развития, показать влияние неблагоприятных экологических факторов, вредных привычек и др. на формирование аномалий и пороков развития сердца. Подчеркнуть функциональную значимость вариантной анатомии артерий сердца и его проводящей системы, а также, особенности фетальных кругов кровообращения

Полученные знания необходимы для последующего изучения теоретических и практических дисциплин.  

Цель занятия:

Выработать у студентов правильное представление об изменении структуры органа (сердца) в связи с его функцией в процессе развития организма.

Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении их функциональных особенностей.

Практические навыки по теме:

Процесс изучения данной темы…

Знать: 

1. Строение органа (сердца) и особенности его кровоснабжения с функциональной характеристикой

2.  Возможные пороки и аномалии развития сердца с последующим нарушением их функций

3. Связь между изучаемой структурой и функцией органа

4. Влияние факторов внешней среды, вредных привычек на изменение структуры и функции органа

Уметь:    

1. находить части органа (сердца)

2. определять функциональное назначение каждой структуры органа

3. устанавливать морфофункциональные связи с другими органами и системами

4.   объяснять влияние экологических факторов, вредных привычек, условий труда и пр. на процесс изменения структуры органа с последующим нарушением его функции.

5. использовать полученные знания для рекомендации ведения здорового образа жизни

Владеть:

1. методами препарирования

2. медико-анатомическим понятийным аппаратом

3. навыками анализа и синтеза информации с последующим их применением на клинических кафедрах    

Оснащение занятия:

Препараты сердца, муляжи, музейные препараты, схемы, таблицы, учебники, атлас, рабочие тетради, лекции, методички («Спланхнология» -Чита, 2009), рентгенограммы.

Исходный уровень знаний:

1. Назовите и покажите отделы сердца, его поверхности, края

2. Какие сосуды связаны с предсердиями (правым и левым), покажите на препаратах

3. Какие сосуды связаны с желудочками (правым и левым), покажите на препаратах

4. Назовите сосуды большого и малого кругов кровообращения. С какими камерами сердца они связаны?

5. Назовите и покажите на препаратах сердца клапаны. Укажите их топографию и места наилучшего выслушивания

6. Что такое проводящая система сердца? Назовите ее части, где каждая из этих частей располагается

7. Назовите основные артерии, кровоснабжающие сердце

8. Какие части (отделы) кровоснабжает правая венечная артерия? Дайте ее топографию

9. Какие части (отделы) кровоснабжает левая венечная артерия, дайте ее топографию

Основные вопросы для самостоятельной      подготовки студентов

Для успешного усвоения материала необходимо сформировать у студентов правильное понимание морфофункциональных закономерностей строения сердца, показать их взаимосвязь, поэтому следует разобрать следующие вопросы:

1. Из какого зародышевого листка развивается сердце

2. Назовите основные этапы развития сердца

3. Назовите варианты положения сердца в зависимости от типов телосложения человека

4. Назовите формирование некоторых пороков сердца в связи с развитием

5. В чем заключается функциональная значимость вариантной аномалии артерий сердца

6. Назовите функции проводящей системы сердца. Разберите последовательность передачи раздражения в цепи данной системы

7. Назовите изменения кругов кровообращения при перестройке фетального кровообращения

Содержание занятия:

Сердце; развитие, топография, строение (камеры, клапаны, сосуды, связанные с предсердиями – левым и правым; с желудочками – левым и правым, формирование некоторых врожденных пороков в связи с развитием сердца:

Врожденные пороки развития сердца:

1.Неполное заращение (дефект) межпредсердной (реже межжелудочковой) перегородки.

2. Нарушение развития аорто-легочной перегородки, которое приводит к неполному разделению артериального ствола на восходящую часть аорты и легочной ствол, а иногда к сужению или полному закрытию (атрезии) легочного ствола.

3. Незаращение артериального (боталлова) протока между аортой и легочным стволом.

4. Сужение (стеноз) легочного ствола, образование правой дуги аорты вместо левой (декстрапозиция аорты), неполное заращение межжелудочковой перегородки и значительное увеличение (гипертрофия правого желудочка (триада или тетрада фало).

5. Пороки развития двухстворчатого, трехстворчатого и полулунных клапанов.

Причины пороков развития сердца и других органов – влияние вредных факторов (алкоголь, курение, наркотики, некоторые инфекционные заболевания и др.), воздействующие на организм родителей и, особенно, на организм матери в ранние сроки беременности.

Зависимость положения сердца от типов телосложения

По форме положения различают три типа положения сердца (рентгенологически):

1. Косое (встречается чаще всего), сердечно-сосудистая тень имеет треугольную форму, угол наклона длинный оси сердца составляет 43-48°

2. Горизонтальное – силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти горизонтальное (лежачее) положение; угол наклона равен 49-56°. Длинник сердца увеличен, поперечник уменьшен.

3. Вертикальное - силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти вертикальное (стоячее) положение, угол наклона равен 49-56°.

У людей брахиморфного типа – сердце принимает чаще  горизонтальное положение; у людей долихоморфного типа – вертикальное; у людей промежуточного, между двумя крайними, типа телосложения –косое положение сердца.

У новорожденных сердечно-сосудистая тень занимает почти срединное положение, сердце относительно больше, чем у взрослых, главным образом за счет правой его половины.

Функциональная значимость вариантной анатомии артерий сердца.

Кровоснабжение сердца осуществляется правой и левой венечными артериями, которые отходят от восходящей части аорты в области ее правого и левого синусов.

Правая венечная располагается сначала между правым ушком и началом легочного ствола, затем по венечной борозде идет направо и продолжается на заднюю поверхность сердца – она снабжает кровью главным образом, правую половину сердца. Ее ветвями являются:

1. Задняя межжелудочковая ветвь, которая является конечной ветвью и по одноименной борозде достигает верхушку сердца.

2. правая краевая ветвь – спускается вниз вдоль правого края правого желудочка

3. правая латеральная ветвь васкуляризует миокард правого желудочка

4.  предсердная ветвь – питает стенку правого предсердия

5. синусно-предсердная ветвь – васкуляризует узел Кис-Флека

6. межжелудочковая ветвь – снабжает кровью межжелудочковую перегородку.

Левая венечная артерия начинается от восходящей аорты между левым ушком и легочным стволом, ее ветви являются: 1. огибающая ветвь -  направляется в левую часть венечной борозды на заднюю поверхность сердца; 2. передняя межжелудочковая ветвь (конечная ветвь левой межжелудочковой артерии) - проходит в одноименной борозде; 3. левая задняя желудочковая ветвь - является продолжением огибающей ветви на задней стенке левого желудочка; 4. предсердно-желудочковая – ответвляется в дистальной части от огибающей ветви, анастомозирует с одноименной ветвью правой венечной артерии; 5. левая латеральная ветвь –васкуляризирует переднюю стенку левого желудочка; 6. межжелудочковая перегородочная ветвь –снабжает кровью межжелудочковую перегородку; 7. левая краевая ветвь –стенку левого желудочка.

Все кровеносные сосуды сердца не являются концевыми, а связаны между собой многочисленными анастомозами. Отличие коронарных сосудов от периферических заключается в том, что артериальное русло очень коротко, а капиллярное весьма велико, на характер кровотока оказывает влияние сокращение миокарда, вызывающее (при систоле) сжатие заложенных в нем артерий. Происходит и смыкание стенок капилляров в среднем и внутреннем слоях миокарда. Тем самым, кровоток в последних замедляется, а в венечных венах - ускоряется.

В зависимости от степени развитости правой, обычно более мощной, и левой венечных артерий, различают три типа коронарного кровоснабжения:

1. правовенечный (≈48%) –правая коронарная артерия снабжает весь правый желудочек, заднюю половину перегородки, всю заднюю стенку левого желудочка,

2. уравновешенный (≈34%) каждый желудочек снабжается соответствующими артериями. Межжелудочковая перегородка передней половины левой венечной, а задняя – правой венечной артериями.

3. левовенечный (≈18%) – левая венечная артерия снабжает территорию, включающую миокард левого желудочка, межжелудочковую перегородку, а также, часть правого желудочка. При левостороннем типе васкуляризации чаще встречаются инфаркты миокарда; при равномерном распределении сосудов инфаркты имеют благоприятное течение.

Своеобразная функциональная и структурная автономия венечных сосудов и их разветвлений дала повод выделить их в своеобразный «третий круг кровообращения».

Функциональная значимость проводящей системы сердца.

Проводящая система сердца состоит из атипичных кардиомиоцитов, образующих узлы и пучки (узлы можно обнаружить у плодов на 6-8 неделе развития).

1. Синусно-предсердный узел Киса - Флека локализуется под эпикардом правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком, является водителем ритма I порядка (пейсмейкером), генерализует около 70 импульсов в минуту.

2. Правая и левая ветви синусно-предсердного узла – направляются к миокарду правого и левого предсердий.

3. Межпредсердной пучок (Бахмана) направляется к предсердно-желудочковому узлу.

4. Предсердно-желудочковый узел (Ашоффа - Товара) расположен в нижней части межпредсердной перегородки, он является водителем ритма II порядка способного генерировать около 40 импульсов в минуту.

5. Предсердно-желудочковый пучок (Гиса) проходит в перепончатой части межжелудочковой перегородки.

6. Правая и левая ножки предсердно-желудочкового пучка (ножки пучка Гиса) идут сначала по соответствующим сторонам перегородки, а затем направляются в стенку соответствующего желудочка.

7. Волокна Пуркинье –  проводят импульс от ножек пучка Гиса к типичным кардиомиоцитам желудочков.

Функционально проводящая система обеспечивает автоматизм сердечных сокращений, генерируя, вне зависимости от внешних воздействий, соответствующие импульсы, а также проводимость и возбудимость. Ведущий узел проводящей      системы – это своеобразный пейсмейкер, регулирующий ритм сокращений и обладающий автоматизмом. Скорость распространения возбуждения до предсердно-желудочкового узла около 1000 мм/сек, после него 2000 мм/сек, а по пучкам – около 3000-4000 мм/сек.

Изменения кругов кровообращения при перестройке фетального кровообращения:

Особенности кровообращения плода:

плацентарно-пупочная вена, нижняя полая вена, воротная вена, венозный проток (Аранциев), правое предсердие, овальное окно, левое предсердие, левый желудочек, аорта, верхняя полая вена, венечный синус, правый желудочек, легочной ствол, артериальный проток (Боталлов), нисходящая аорта, внутренние подвздошные артерии – пупочные артерии –плацента.

После рождения: артериальный проток (Боталлов) –превращается в артериальную связку (в течение 8-10 дней).Овальное отверстие закрывается (от 1года до 3-х лет), превращаясь в овальную ямку.

Венозный проток (Аранциев) в венозную связку.

Пупочные артерии зарастают в течение 2-3 дней, образуют правую и левую латеральные пупочные связки. Ствол пупочной вены превращается в круглую связку печени (6-7 дней).

 

                                                                                                                         

 

Практическое занятие №4

 

Тема: Морфофункциональные особенности строения стенок полых органов дыхательной системы по ходу воздушного потока. Морфофункциональная характеристика плевры и её производных.

Обоснование темы:

На основе анатомического описания привить студентам синтетическое понимание  связи строения и функции органов дыхательной системы. Отразить их изменчивость в процессе развития, влияния неблагоприятных экологических факторов, вредных привычек, условий труда и др. на формирование различных аномалий и пороков развития. Подчеркнуть морфофункциональные особенности каждого отдела (органа) дыхательной системы. Полученные знания необходимы для дальнейшего изучения теоретических и клинических дисциплин.

Цель занятия:

           Выработать у студентов правильное представление об изменении структуры органов в связи с их функцией в процессе развития организма. Показать их взаимосвязь  с другими органами и системами. Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении морфофункциональных особенностей органов дыхательной системы по ходу воздушного потока, отразить морфофункциональные характеристики плевры и её производных.

Практические навыки по теме :

Процесс изучения темы «Морфофункциональные особенности строения стенок полых органов дыхательной системы по ходу воздушного потока. Морфофункциональная характеристика плевры и её производных» направлен на формирование следующих компетенций: ПК-3, ПК-24. После изучения данной темы студенты должны:

Знать:

1. Строение и топографию органов дыхательной системы.

2. Функцию каждого органа дыхательной системы.

3. Некоторые аномалии и пороки развития органов с последующим нарушением их функции.

4. Морфофункциональные связи органов дыхательной системы между собой, а также, с другими органами и системами.

Уметь:

1. Находить и показывать органы, структуры органов на препаратах.

2. Определять функцию каждого органа

3. Находить проекцию границ лёгких и плевры на поверхности тела.

4. Объяснять влияние различных экологических факторов, вредных привычек и пр. на изменение структуры и функции органов.

5. Давать рекомендации для ведения здорового образа жизни

Владеть:

1. Медико-анатомическим понятийным аппаратом;

2. Методикой препарирования органов дыхательной системой.

3. Навыком анализа и синтеза информации для углубления полученных знаний при последующем их применением на клинических кафедрах

План проведения занятия:

Оснащение занятия:

Скелет, череп, сагиттальный распил головы, гортань, трахея, бронхи, лёгкие, музейные препараты, таблицы, конспекты лекций, учебники, атлас, рабочие тетради, рентгенограммы, методические рекомендации «Спланхнология».

Исходный уровень знаний:

1. Каков принцип строения трубчатых костей?

2. Назовите отделы наружного носа, покажите их на препаратах.

3. Назовите части наружного носа. Чем они образованы?

4. Какие костные структуры образуют стенки полости носа?

5. Назовите носовые ходы, их сообщения.

6. Что такое придаточные пазухи носа? Их сообщения с полостью носа.

7. Какова топография гортани?

8. Перечислите и покажите на препаратах хрящи гортани.

9. Назовите виды соединения хрящей в гортани.

10. Назовите отделы полости гортани, определите их топографию.

11. Что такое эластический конус гортани?

12. Дайте определение, что такое голосовые связки?

13. Какова топография трахеи?

14. Назовите и покажите отличительные признаки правого лёгкого от левого.

15. Определите скелетотопию правого и левого лёгкого.

16. Дайте определение – что такое: доля, сегмент, долька лёгкого.

17. Что такое бронхиальное дерево?

18. Что входит в понятие альвеолярного дерева?

19. Что такое ацинус? Его структура.

20. Что такое плевра? Назовите её части, границы.

21. Назовите плевральные синусы.

22. В чём особенности дыхательной системы (поорганно) у новорожденного?

Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:

           Для успешного усвоения материала необходимо сформировать у студентов понимание морфофункциональных закономерностей строения органов дыхательной системы, показать их взаимосвязь. Поэтому следует разобрать следующие вопросы:

1. Из каких закладок и на каких сроках развиваются органы дыхательной системы?

2. Назовите сроки закладки придаточных пазух носа. Определите их функцию.

3. Перечислите функции полости носа. Назовите сообщения с другими полостями.

4. Где происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей?

5. От чего зависит подвижность хрящей гортани?

6. Чем отличается подслизистый слой гортани в области преддверия от слоя в подголосовой области?

7. Назовите мышцы гортани по группам, определите их функцию.

8. Чем обусловлен тембр голоса? От работы каких органов он зависит?

9. В чём морфофункциональные особенности гортани новорожденного?

10. В чём особенности строения стенки трахеи и главных бронхов?

11. Каков принцип ветвления бронхиального дерева в правом и левом лёгком? Зарисуйте в тетрадях.

12. Назовите функциональное назначение ацинуса.

13. Где и как происходит газообмен в лёгких?

14. Назовите возрастные особенности лёгких.

15. Назовите наиболее часто встречающиеся пороки развития органов дыхательной системы.

16. Проведите струю воздуха от полости носа до альвеол.

17. Назовите производные плевры и определите их функцию.

Содержание занятия:

           Общие данные о развитии органов дыхания в онтогенезе. Деление на верхние и нижние дыхательные пути.

           Строение наружного носа. Носовая полость (стенки, отделы, области, ходы, сообщения) и её функции.

           Придаточные пазухи:

Верхнечелюстная (Гайморова) располагается в теле верхней челюсти (формируется на 5-6 мес. внутриутробного развития); посредством верхнечелюстной щели открывается в средний носовой проход.

Лобная пазуха: располагается в лобной кости (формируется к 1 году после рождения); открывается в средний носовой ход.

Клиновидная пазуха: Находится в теле клиновидной кости (формируется на 3 году жизни); открывается в верхний носовой ход

Ячейки решётчатой кости: передние, средние, задние расположены в решётчатом лабиринте (формируются на 9-12 месяце после рождения). Передние и средние ячейки открываются в средний носовой проход, задние в верхний. 

Носоглотка, ротоглотка (перекрест дыхательных и пищеварительных путей)

Гортань. Топография, строение, хрящи, особенности строения подслизистого слоя, связки, суставы, мышцы гортани, их топография, функция.

Полость гортани: преддверие гортани расположено между входом в гортань сверху и преддверными складками и преддверной щелью снизу, в толще преддверной складки располагается одноимённая связка. Промежуточная часть сверху ограничена преддверными складками и преддверной щелью, снизу голосовыми складками и голосовой щелью, в толще голосовой складки расположена голосовая связка, голосовая мышца.

Голосовая щель расположена между одноимёнными складками, в ней различают межперепончатую (голосовую) часть и межхрящевую (дыхательную) часть, ограниченную отростками черпаловидных хрящей.

Подголосовая часть расположена ниже голосовых связок и щеми, она продолжается в трахею.

Механизм издания звука: Одна из функций гортани – голосообразование – это особенность человека при помощи голосового аппарата издавать самые различные по силе, высоте и тембру звуки. Голосообразование осуществляется на выдохе.

Сила голоса обусловлена шириной голосовой щели, чем она шире, тем сильнее звук. Аппарат, обеспечивающий ширину голосовой щели, называется устанавливающим аппаратом гортани, работа которого связана с движением в перстнечерпаловидных суставах и мышцами, воздействующими на него: поперечная, косая черпаловидная и перстнечерпаловидная латеральная мышцы суживают голосовую щель, а задние перстнечерпаловидные расширяют.

Высота издаваемого звука обусловлена числом колебаний голосовых связок в 1 сек., чем колебания чаще, тем выше звук и наоборот. Колебания голосовых связок обеспечивает напрягающий аппарат гортани. Его работа обеспечивается перстнещитовидным суставом и мышцами, воздействующими на него (перстнещитовидными  – напрягают голосовые связки и голосовыми  – утолщают голосовые связки).

Тембр голоса обусловлен комбинацией обертонов (голосовые связки, обладая способностью вибрирования целиком или отдельными участками, обуславливают возникновение звуков не только разной высоты, но и добавочных звуков к основному тону, т.е. обертонов (движение мышц глотки, мягкого нёба, губ, языка, нижней челюсти), т.е. тех образований, от которых зависит артикуляция речи. Также тембр зависит от работы комплекса  таких компонентов как надгортанник, гортань, дыхательные мышцы, глотка, полость носа и околоносовые пазухи, которые выполняют резонаторную функцию.

Возрастные особенности гортани.

Трахея и главные бронхи: Строение, топография, функция, рентгенография, анатомия, возрастные особенности.

Легкие: Развитие, форма, строение, топография (синтопия, скелетотопия). Корень и ворота лёгкого.

Макро-микроскопическое строение: доля (верхняя, средняя, нижняя – правое лёгкое); (верхняя, нижняя – левое лёгкое). Границы между долями (косая, горизонтальная щели). Сегмент лёгкого (11 в каждом лёгком), строение, функция. Долька лёгкого (строение, функция). Ацинус – структурно-функциональная единица лёгкого, включающая респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешочки, окружённые сетью капилляров.

Ветвление бронхиального дерева: главные бронхи → долевые → сегментарные → субсегментарные → бронхи (9-10 порядков) → дольковые бронхи (последний отдел бронхиального дерева, содержащий хрящ) → терминальные (конечные) бронхиолы (12-24) → дыхательные бронхиолы → альвеолярные ходы (3-8) → альвеолярные мешочки (стенки которых состоят из альвеол). Все бронхи, начиная от главных, и, заканчивая конечными бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево или дыхательную паренхиму лёгкого (ацинус). Число ацинусов в обоих лёгких достигает 30000, альвеол 300-350 млн.

Основная функция лёгких – газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из неё углекислоты). Поступление в лёгкие, насыщенного кислородом,  и выведение, выдыхаемого воздуха обеспечивается активными дыхательными движениями грудной клетки и диафрагмы, а также, сократительной способностью самого лёгкого, в сочетании с деятельностью дыхательных путей. При этом, на сократительную деятельность и вентиляцию нижних долей большое влияние оказывает диафрагма и нижние отделы грудной клетки, а вентиляция и изменение объёма верхних долей осуществляется, главным образом, с помощью движений верхнего отдела грудной клетки. Эти особенности дают хирургам возможность дифференцированно подходить к пересечению диафрагмального нерва при удалении долей лёгкого.

Плевра: Развитие плевры, висцеральный, париетальный листки, полость плевры. Плевральные синусы, их функциональное значение.

Межплевральные поля – это пространства, расположенные в пределах средостения, за грудиной, не покрытые плеврой. Верхнее межплевральное (вилочковое) поле располагается позади рукоятки грудины, в нём расположена вилочковая железа и клетчатка переднего средостения. Нижнее межплевральное (перикардиальное) поле – позади нижней половины тела грудины и мечевидного отростка; в его пределах расположена передняя часть перикарда и в связи, с отсутствием плеврального покрова, не вскрывая плевральную полость, можно проникнуть через грудную клетку сразу в полость перикарда (место проведения пункции перикарда). Топография плевры.

Аномалии и пороки развития:

1. Агенезия (полное отсутствие) одного или обоих лёгких. В последнем случае это несовместимый с жизнью порок развития.

2. Врожденные бронхоэктазии – чрезмерные мешковидные расширения терминальных бронхиол.

3. Аплазия (недоразвитие) одного или обоих лёгких.

4. Трахейно-пищеводные фистулы – порок развития, коррегируемый с помощью оперативного вмешательства.

Обратное положение органов грудной полости (самостоятельный или, нередко, сочетается с обратным положением органов брюшной полости).

 

Практическое занятие №5

 

Тема: Морфофункциональные особенности мочевыделительной системы. Структура нефрона, особенности кровоснабжения почек и процесс формирования первичной и вторичной мочи. Функциональное значение вариантной анатомии мочевыделительной системы.

 

Обоснование темы:

На основе анатомического описания  привлечь студентов к синтетическому пониманию строения и функции органов мочевыделительной системы. Отразить их изменчивость в процессе развития, влияния  неблагоприятных экологических факторов, вредных привычек, условий труда и др. на формирование различных аномалий и пороков развития. Подчеркнуть морфофункциональные особенности каждого отдела (органа) мочевыделительной системы. Разобрать механизмы образования первичной и вторичной мочи, особенности кровоснабжения почки. Полученные знания необходимы для дальнейшего изучения теоретических и клинических дисциплин.

Цель занятия:

           Выработать у студентов правильное представление об изменении структуры органов в связи с их  функцией в процессе развития организма. Показать взаимосвязь этих органов с другими органами и системами. Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении их морфофункциональных особенностей.

Практические навыки по теме :

Процесс изучения темы «Морфофункциональные особенности мочевыделительной системы. Структура нефрона, особенности кровоснабжения почек и процесс формирования первичной и вторичной мочи. Функциональное значение вариантной анатомии мочевыделительной системы» направлен на формирование следующих компетенций: ПК-3, ПК-24. После изучения данной темы студенты должны:

Знать:

1. Макро- и микроскопическое строение почки и других органов мочевыделительнолй системы.

2. Связи между структурой изучаемых органов и их функцией.

3. Строение нефрона и механизм образования первичной и вторичной мочи.

4. Возможные варианты и аномалии развития органов с последующим нарушением их функции

5. Морфофункциональные связи органов мочевыделительной системы с другими органами и системами.

Уметь:

1. Находить и показывать органы, структуры органов на препаратах.

2. Определять функцию каждого органа мочевыделительной системы.

3. Объяснять механизм образования первичной и вторичной мочи в структуре нефрона.

4. Объяснять влияние различных факторов внешней среды, вредных привычек на процесс развития органов мочевыделительной системы с последующим нарушением их структуры и изменением функции.

5. Давать рекомендации для ведения здорового образа жизни

Владеть:

1. Медико-анатомическим понятийным аппаратом;

2. Методикой препарирования органов мочевыделительной системы.

3. Навыком анализа и синтеза информации для углубления полученных знаний при последующем их применением на клинических кафедрах

План проведения занятия:

 

 

Оснащение занятия:

Скелет, влажные препараты почек, музейные препараты, комплекс (почка, мочеточник, мочевой пузырь), таблицы, конспекты лекций, учебники, атлас, рабочие тетради, рентгенограммы, методические рекомендации «Спланхнология».

Исходный уровень знаний:

1. На каком сроке развития и из каких закладок развиваются органы мочевыделительной системы?

2. Дайте топографию органов мочевыделительной системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

3. Какие органы мочевыделительной системы выполняют функцию образования мочи?

4. Что относиться к фиксирующему аппарату почек?

5. Какие органы мочевыделительной системы осуществляют проведение и накопление мочи?

6. Что является структурно-функциональной единицей почки?

7. Перечислите основные части нефрона.

8. Чем представлено внутреннее строение почки? Покажите на препаратах.

9. Что такое форникальный аппарат почки?

10. Назовите части мочеточника.

11. В чём особенности топографии мочевого пузыря у мужчин и женщин?

12. Назовите отличительные признаки мужского мочеиспускательного канала от женского.

Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:

           Для успешного усвоения материала необходимо сформировать у студентов понимание морфофункциональных взаимоотношений органов мочевыделительной системы, поэтому следует разобрать следующие вопросы:

1. Назовите стадии развития формирования почки.

2. Определите функцию каждого отдела нефрона.

3. Объясните механизм образования первичной и вторичной мочи.

4. В чём особенности кровоснабжения почки?

5. Что такое: сегмент, доля, долька почки? Их строение и функция.

6. Назовите виды нефронов, их отличительные признаки?

7. Что составляет мочевыводящие структуры почки: 1) интраренальные 2) экстраренальные?

8. В чём функциональная значимость форникального аппарата почки?

9. Назовите сужения мочеточника, их практическая значимость?

10. Отличительные признаки, функции мужского мочеиспускательного канала от женского?

11. Перечислите основные пороки и аномалии развития органов мочевыделительной системы

12. В чёс особенности строения и функций органов мочевыделительной системы у новорожденных?

Содержание занятия:

           Развитие органов мочевыделительной системы. Почка, форма, строение, топография, отношение к брюшине (ретроперитонеально), сегменты (верхний, верхний передний, нижний передний, нижний, задний), корковое, мозговое вещество.

           Поля почки – это почечная пирамида с прилежащим к ней корковым веществом, ограниченная междолевыми сосудами, 2-4 почечные доли составляют сегмент почки.

           Корковая долька – это лучистая часть, окружённая свёрнутой частью, которые ограничены междольковыми сосудами. В почке около 600 корковых долек.

           Фиксирующий аппарат почки: 1) почечная фасция ( топография); 2) околопочечная жировая капсула (паранефральная клетчатка); 3) мышечное почечное ложе; 4) почечная ножка; 5) внутрибрюшное давление.

           Структурно-функциональная единица почки – нефрон, его части: 1) почечное тельце (Мальпиги) включает капиллярный артериальный клубочек, капсулу клубочка (Шумлянского-Боумена); 2) проксимальный извитой каналец; 3) петля нефрона; 4) дистальный извитой каналец.

           Особенности кровоснабжения почки: Почечная артерия → впереди и позадилоханочные артерии → сегментарные → междолевые → дуговые → междольковые → приносящие артериолы → капиллярный клубочек (в капсуле Шумлянского) → выносящая артериола → капиллярная сеть → венулы → междольковые вены → прямые → дуговые → междолевые → сегментарные → почечная вена.

           Таким образом, характерной особенностью интраорганной кровеносной системы почки является наличие двойной капиллярной сети: одна из них – клубочковая, представляет результат деления приносящей артериолы и служит для фильтрации крови, другая – результат деления выносящей артериолы – снабжает кровью все ткани почек, связывает артериальное русло с венозным.

           Чудесная сеть почки – это специфическое распределение кровеносных сосудов в области почечного тельца, где из капиллярной сети формируется артериола, а не венула.

           Механизм образования первичной и вторичной мочи: Сосудистый капиллярный клубочек представлен капиллярной сетью, формирующейся между двумя артериальными сосудами: приносящей и выносящей артериолами, причём диаметр приносящей артериолы вдвое больше диаметра выносящей артериолы. Такая разница создаёт фильтрационное давление крови, и её жидкая часть в виде первичной мочи, с растворёнными в ней органическими и не органическими веществами, поступает в капсулу клубочка (150-200 л. в сутки). Первичная моча, поступив из капсулы клубочка в проксимальную часть извитого канальца нефрона и продвигаясь по всем прочим отделам нефрона, подвергается сложным процессам (реабсорбция, секреция), суть которых сводится к образованию вторичной или конечной мочи (1,5-2 л. в сутки), которая поступает в мочевыводящие пути.

           Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА): Комплекс высокоспециализированных клеток, являющихся частью нейрогуморальной системы, служащей для обеспеченья постоянства градиента между приносящей и выносящей артериолами для обеспечения нормальной ультрафикации – образование первичной мочи. Клетки ЮГАвыделяют в кровь биологически активное вещество – ренин, под действием которого в плазме крови образуется вазопрессорное вещество – ангиотензин. 

           Виды нефронов: Корковые (80%), юкстагломерулярные нефроны (20%), отличия, функциональная значимость.

           Мочевыводящие структуры почки:

1. Интраренальные: Собирательные трубочки (принимают вторичную мочу из дистальных извитых канальцев), сосочковые (Беллиниевы) проточки (формируются в области верхушки пирамидки и открываются посредством сосочковых отверстий, образуя решётчатое поле).

2. Экстраренальные: Малые чашечки (10-12) охватывают сосочек почки, свод – расширенная часть малой чашечки, шейка – суженная часть малой чашечки; большие чашечки (2-3) формируются при слиянии малых чашечек, лоханка.

Форникальный аппарат почки – это комплекс функционально взаимосвязанных структур, обеспечивающих выделение мочи из интраренальных мочевыводящих путей в малую чашечку, т.е. поступление мочи из сосочковых проточков в чашечки является не пассивным процессом, а результатом работы форникального аппарата. Он включает: свод, клетчатку почечного синуса, окружающую свод, почечный сосочек, мышцу, поднимающую свод, сжиматель свода, продольную мышцу, спиральную мышцу.

Мочеточник: Строение, топография, части, сужения, отношение к брюшине, функция.

Мочевой пузырь: Форма, положение, строение стенки, треугольник дна, отношение мочевого пузыря к брюшине и к соседним органам, функция.                              

Мужской и женский мочеиспускательный канал: Их отличительные признаки в топографии и функции (части, сужения, расширения, изгибы, сфинктеры).

Пороки и аномалии развития органов мочевыделительной системы:

 

I . Аномалии расположения почек:

           1. Низкое расположение почек: Нижний полюс находиться ниже уровня гребней подвздошных костей, крайней формой является опущение обеих  или одной почки в полость таза.

           2. Аномалия величины угла схождения продольной оси почек у верхних полюсов (в норме 40°).

II . Аномалия количества и формы почек:

1. Отсутствие одной или обеих почек.

2. Дольчатая почка – количество долек соответствует количеству пирамид.

3. Удвоение почки – возникает при разделении одной стороны закладки первичной почки на две равные части.

4. Сращение почек (дугообразная или подковообразная, возникает при сращении почек верхними или нижними полюсами).

5. Поликистоз почки – не происходит соединения мочевых канальцев около капсулы почечного тельца окончательной почки – такие капсулы почечных телец остаются закрытыми и со временем превращаются в заполненные жидкостью пузыри.

III . Аномалия внутреннего строения почки:

1. Увеличение количества почечных пирамид до 35.

2. Увеличение количества больших чашечек (более 3).

3. Уменьшение до 4-6 малых чашечек, или их увеличение до 19-24.                

IV . Аномалии развития почечной лоханки и мочеточника:

1. Удвоение почечных лоханок и мочеточников.

2. Удвоение одного или обоих мочеточников, при этом в мочевом пузыре находится три или четыре устья.

3. Сужения, расширения или дивертикулы (неравномерное выпячивание стенки) мочеточника.   

V . Аномалии развития мочевого пузыря:

1. Высокое расположение мочевого пузыря (в ненаполненном состоянии выступает над лобковым симфизом)

2. Незаращение передней стенки мочевого пузыря с формированием дефекта в передней стенке.

3. Боковые ассиметричные выпячивания стенки мочевого пузыря (чаще у женщин и стариков).

VI . Аномалия развития мужского мочеиспускательного канала:

1. Гипоспадия – расщепление мочеиспускательного канала и его нижней стороны; промежностная – расщепление в области промежности; пенильно-лонная – расщепление в области корня полового члена; пенильная – расщепление в области тела полового члена.

2. Эписпадия – расщепление мочеиспускательного канала в области спинки полового члена, её формы (лонная, пенильно-лонная, пенильная, баланическая).

3. Удвоение уретры.

Врожденные сужения уретры (чаще отмечаются в области наружного отверстия уретры).

 

Практическое занятие №6

Тема: Овариально-менструальный цикл, изменения, происходящие в репродуктивных органах женщины в разных функциональных состояниях. Путь продвижения сперматозоидов (от выработки до оплодотворения).

Обоснование темы:

На основе анатомического описания органов женской репродуктивной системы привить студентам синтетическое понимание строения органов и выполняемой ими функциии. Подчеркнуть морфофункциональные особенности каждого органа, отразить их взаимосвязь. Показать изменения в репродуктивных органах женщины в разных функциональных состояниях, отразить их изменчивость в процессе развития, влияния экологических факторов, вредных привычек, условий труда на формирование различных аномалий и изменений функции органа. Показать и разобрать органы мужской репродуктивной системы от начала выработки сперматозоидов до оплодотворения, отразив их функциональную значимость.

Полученные данные необходимы для давнейшего изучения как теоретических, так и клинических дисциплин.

Цель занятия:

Выработать у студентов правильное представление об изменении структуры органов женской и мужской репродуктивных систем в связи с функцией в процессе развития организма. Показать взаимосвязь этих органов с другими органами и системами. Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении их морфофункциональных особенностей.

Практические навыки по теме:

Процесс изучения данной темы направлен на формирование следующих компетенций: ПК-3, ПК-24.

После изучения данной темы студенты должны:

Знать:

1. Связи между изучаемой структурой и функций органа

2. Строение органов репродуктивной системы (мужской, женской)

3. Возможные варианты и аномалии развития органов с последующим нарушением их функции

4. Влияние факторов внешней среды, вредных привычек и профессиональных вредностей на развитие органов с последующим нарушением их функции

5.  Особенности механизма овариально-менструального цикла  в разных функциональных состояниях.

6.  Места выработки сперматозоидов и пути их продвижения.

Уметь:

1. Находить и показывать на препаратах и трупе органы женской и мужской репродуктивных систем.

2. Определять функцию каждого органа.

3. Устанавливать морфофункциональную связь с другими органами и системами.

4. Объяснять влияние экологических факторов, вредных привычек, условий труда на процесс изменения и нарушения функции органа.

Владеть:

1. методами препарированиями

2. медико-анатомическим понятийным аппаратом

3. навыками анализа и синтеза информации с последующим их применением на клинических кафедрах

План проведения занятия:

Оснащение занятия:

1. Комплекс влажных препаратов женских внутренних репродуктивных органов, мужских репродуктивных органов, музейные препараты, схемы, учебники, атласы, методические рекомендации «Спланхнология, Чита, 2009», костный таз, муляжи –сагиттальные распилы женского и мужского таза.

  Исходный уровень знаний:

1. Назовите и покажите на препаратах внутренние женские репродуктивные органы. Определите их топографию

2. Опишите макроскопическое строение яичника (поверхность, края, концы)

3. Что такое фиксирующий аппарат яичника?

4. Отношение яичника к брюшине

5. Чем представлена строма и паренхима яичника?

6. Опишите и покажите на препаратах части матки

7. Из каких слоев состоит стенка матки?

8. Что такое параметрий?

9. Покажите на препаратах связки матки, определите их топографию, функцию

10. Назовите части маточной трубы

11. Как построена стенка маточной трубы?

12. Что такое влагалище? Его функции, строение?

13. Макроскопическое строение яичка (поверхность, края, концы)?

14. Опишите микроскопическое строение яичка?

15. Какие оболочки яичка вы знаете? Их происхождение, функция?

16. Что такое придаток яичка? Его строение, функция

17. Назовите части семявыводящего протока

18. Что включает семенной канатик?

19. Покажите на препаратах семенные пузырьки, определите их топографию

20. Что такое простата? Ее строение, топография, функция?

21. В какой отдел мочеиспускательного канала открывается семяизвергательный проток?

Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:

1. На каких сроках развиваются женские репродуктивные органы?

2. Какие функциональные изменения происходят в яичниках в течение жизни?

3. Назовите циклические изменения, происходящие в эндометрии матки?

4. Назовите функциональное значение маточной трубы

5. Что такое менструальный цикл? Какие циклические изменения при этом происходят в матке и яичнике?

6. Что такое овуляция?

7. Назовите функции яичников

8. Назовите функции яичка

9. Как построена долька яичка?

10. Где вырабатываются сперматозоиды?

11. Какова функция придатка яичка?

12. Что такое семявыносящий проток? Его функция

13. Функциональная значимость семенных пузырьков и простаты?

14. В какой части мочеиспускательного канала  расположены устья семявыбрасывающих протоков?

Содержание занятия:

Яичник: топография, макроскопическое строение (поверхность, края, концы), фиксирующий аппарат яичника.

           Микроскопическое строение:

Строма (волокнистая, соединительная ткань), паренхима (мозговое, корковое вещество). Мозговое вещество - в нем располагаются кровеносные и лимфатические сосуды. Корковое вещество содержит фолликулы на различных стадиях зрелости. В фолликулах находятся яйцеклетки (овоциты). Зрелый фолликул называется Граафов пузырек. У небеременной женщины каждые 25-28 дней в одном и из яичников созревает очередной фолликул. Овуляция – процесс разрыва Граафова пузырька, сопровождающийся выходом яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью в брюшную полость. Циклические изменения в яичниках:

1.Фаза созревания фолликула (13-15 дней, фолликулы вырабатывают гормон – эстроген.

2. Овуляция (разрыв фолликула, на 14-15 день).

3. Фаза развития желтого тела (13-14 дней), вырабатывается гормон прогестерон, в случае отсутствия оплодотворения (беременности) желтое тело существует до начала следующего менструального цикла. Далее, оно подвергается редукции с помощью рубцевания и образования беловатого тела, а при оплодотворении существует весь период беременности, выполняя эндокринную функцию. Придатки (рудиментарные) яичника: придаток яичника (надъяичник) – epoophoron, околояичник – paroophoron; везикулярные привески –appendices vesicolosal. Матка: (греч. – metra, hystera), (лат. uterus), топография, строение (части, поверхности, края), микроскопическое строение: 1. слизистая оболочка (эндометрий); 2. мышечная оболочка (миометрий); 3. серозная оболочка (периметрий). Их функциональное значение. Параметрий, его функция.

Менструальный цикл - продолжительность 25-28 дней –это совокупность изменений, происходящих во всем организме женщины (прежде всего, в органах половой системы); он объединяет яичниковый (овариальный) и маточный циклы.

Фазы маточного цикла:

1.фаза десквамации (отторжения, менструальная фаза) – процесс отторжения функционального слоя эндометрия -3-5 дней.

2.фаза регенерации – эпителизация раневой поверхности 3-5 дней.

3.фаза пролиферации (разрастания) характеризуется восстановлением функционального слоя эндометрия до обычных размеров, длится до 14 дня менструального цикла (наступление овуляции при цикле в 28 дней).

Фаза регенерации и пролиферации составляют постменструальную фазу, рост эндометрия в этом периоде стимулируется эстрогенами, секретируемыми яичниками, в которых происходит рост и созревание фолликула.

4.фаза секреции (предменструальная фаза) – характеризуется дальнейшим ростом эндометрия и подготовкой его к внедрению эмбриона. Функциональный слой разрыхляется, в нем накапливаются питательные вещества, увеличивается кровообращение, маточные железы начинают активно функционировать. Изменения в фазу секреции происходят под воздействием прогестерона, выделяемого желтым телом.

Пути продвижения сперматозоидов от выработки до оплодотворения:

Извитые канальцы яичка - прямые семенные канальцы - сеть яичка - выносящие проточки - проток придатка яичка - семявыносящий проток - проток семенного пузырька, который соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток, открывающийся в простатическую часть мочеиспускательного канала по бокам от простатической маточки.

 

 

Практическое занятие №7

Тема: Морфофункциональная характеристика интегративных систем ЦНС: лимбической системы, ретикулярной формации и проводящих путей.

Обоснование темы:

На основе анатомического описания органов центральной нервной системы привить студентам синтетическое понимание строения и функции . Показать взаимосвязь органов между собой и другими системами. Отразить их изменчивость в процессе развития, влияние экологических факторов, вредных привычек и др.

Цель занятия:

Выработать у студентов правильное представление об изменении структуры органов в связи с функцией в процессе развития организма. Показать взаимосвязь этих органов с другими органами и системами. Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении их морфофункциональных особенностей.

Практические навыки по теме:

Процесс изучения данной темы направлен на формирование следующих компетенций: ПК-3,……….После изучения данной темы студенты должны Знать:

1. Связи между изучаемой структурой и функцией органа

2. Строение органов

3. Возможные варианты и аномалии развития с последующим нарушением их функций.

Уметь:

1. Находить на препаратах образования лимбико-ретикулярного комплекса, наносить на схемы топографию проводящих путей.

2. Отражать их изменчивость в процессе развития

3. Объяснять влияния экологических факторов, вредных привычек, условий труда и пр. на процесс формирования различных анатомических пороков развития

4. Определять связи между органами лимбико-ретикулярного комплекса и другими органами и системами.

Владеть:

1. Медико-анатомическим понятийным аппаратом

2. Навыками анализа и синтеза информации для углубления полученных знаний при последующим их применении на клинических кафедрах.

План  проведения занятия:

 Оснащение занятия:

1. Влажные препараты мозга (фронтальный и сагиттальный срез головного мозга), череп, схемы проводящих путей, учебники, лекции, атлас, рабочие тетради, учебные пособия «Частные вопросы анатомии и физиологии ЦНС, Чита, 2007».

Исходный уровень знаний:

1. Какие структуры мозга входят в понятие «лимбическая система»

2. Какие структуры мозга относят: а) к древней коре; б) к старой коре; в) новой коре?

3. К какому отделу мозга относят сосочковые тела?

4. Какова роль передних ядер зрительного бугра?

5. Назовите структуры и отделы обонятельного анализатора

6. Какими структурами образована ретикулярная формация?

7.  Какие отделы центральной нервной системы занимает ретикулярная формация?

8. Что составляет структурную особенность ретикулярной формации?

9. За счет каких путей осуществляются связи ядер ретикулярной формации с другими отделами ЦНС и между собой?

10.  Дайте классификацию проводящих путей

11. Назовите структурную основу общей чувствительности, какие виды чувствительности вы знаете?

12. Сколько нейронов в путях поверхностной и глубокой чувствительности, как они называются. Изобразите эти пути графически.

13. В составе каких ножек мозжечка проходят передние и задние спиномозжечковые пути и что они проводят?

14. Назовите локализацию нервных центров в коре головного мозга, анализирующих общую чувствительность

15. Назовите структуры пирамидной системы

16.  Назовите структуры экстрапирамидной системы

17. В чем принципиальное отличие в морфологии пирамидной системы от экстрапирамидной?

18. Топография пирамидных и экстрапирамидных путей в головном и спинном мозге?

19. За счет каких путей кора головного мозга обеспечивает управление мозжечком?

20.  Изобразите на схемах и объясните ход пирамидного пути в головном и спинном мозге

21. Изобразите графически на схемах и объясните ход экстрапирамидных путей в головном и спинном мозге.

Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:

1. Дайте определение лимбической системе

2. Назовите функции лимбической системы

3. Какое место занимает обонятельный мозг в лимбической системе?

4. Что составляет корковые центры лимбической системы?

5. Назовите связи лимбической системы с другими структурами ЦНС

6. Назовите некоторые симптомы, связанные с нарушением отдельных структур лимбической системы

7. Дайте определение, что такое ретикулярная формация

8. Назовите функции ретикулярной формации

9. Перечислите основные ядра ретикулярной формации в стволе мозга и определите их функцию

10. Где расположены ретикулярные нейроны в спинном мозге и какова их функция?

11.  Какие нарушения возникают при поражении отдельных структур ретикулярной формации

12. Чем отличаются по развитию и строению пирамидная и экстрапирамидная системы

13. Назовите основные функции пирамидной и экстрапирамидной систем

14. Назовите основные симптомы поражения пирамидной и экстрапирамидной систем

15. Какие функциональные нарушения возникают при нарушении задних канатиков спинного мозга?

16. Какие функциональные нарушения возникают при повреждении а) бокового, б) переднего спиноталамического пути.

Содержание занятия:

Лимбическая система: Это морфофункциональное понятие, которое объединяет ряд анатомических структур головного мозга, обеспечивающих поддержание гомеостаза организма на базе древнейшего дистантного чувства – обоняния.

В лимбическую систему входят: весь обонятельный мозг, как начальная часть конечного мозга; основные части промежуточного мозга (зрительные бугры и подбугорье); крыша среднего мозга (верхние бугорки четверохолмия, лимбические ядра).

Обонятельный мозг: Периферический отдел 1.обонятельные луковицы 2. обонятельные тракты 3.обонятельные треугольники  4.переднее продырявленное вещество. Центральный отдел - сводчатая извилина, включающая в себя комплекс извилин (поясная, перешеек, парагиппокампальная,  зубчатая извилина и крючок)

Рецепторы обонятельного анализатора -это дендриты биполярных клеток, лежащих непосредственно в обонятельной области слизистой оболочки верхнего хода полости носа. Их аксоны образуют обонятельные нервы.

В пределах конечного мозга, кора, относящаяся к лимбической системе, существует в виде трех эволюционно сложившихся образований:

1. древняя кора - занимает большую часть парагиппокампальной извилины и крючка

2. Старая кора свернулась в ногу морского коня (гиппокамп) и кора зубчатой извилины

3. Новая кора, заняла орбитальную поверхность лобной доли.

Это высшие корковые центры обоняния, которые являются корковыми центрами лимбической системы.

Подкорковые центры обоняния находятся в подбугорье в виде ядер сосочковых тел и в передних ядрах зрительных бугров. В сосочковые тела нервные импульсы поступают из проекционного центра обоняния (крючок и парагиппокампальная извилина) через волокна свода.

Связь сосочковых тел с передними ядрами зрительных бугров (сосочково-таламический путь, пучок Вик'д'Азира); с ядрами верхних бугров, четверохолмия среднего мозга (сосочково-крышный пучок).

Связь передних ядер таламуса с медиальными ядрами зрительного бугра, через них - с экстрапирамидными центрами, лимбическими структурами и ядрами ретикулярной формации. Эти связи объясняют изменения тонуса мускулатуры, эмоциональные реакции и безусловно рефлекторные двигательные реакции, возникающие в ответ на обонятельные раздражения.

Функции лимбической системы:

1.Организация вегето-соматических компонентов: при эмоциональных реакциях бывают в разной степени выражены вегетативные проявления (сердцебиение, покраснения кожи, потливость, сухость во рту или гиперсаливация и пр.) Эти проявления объясняются наличием связи лимбической системы с вегетативными центрами гипоталамуса.

2.Формирование кратковременной и долговременной памяти: психические проявления эмоциональных реакций реализуются с обязательным участием поясной извилины и миндалевидного тела, а также коры лобной доли, ее базальной поверхности.

3. Формирование ориентировочно-исследовательской активности: осуществляется при помощи сложнейших механизмов с обязательным участием гиппокампа и миндалевидного ядра.

4. Участие в механизме сна: принимает участие в формировании периодов сна (поясная извилина).

5. Центр обонятельной сенсорной системы: структура лимбической системы является центральным отделом обонятельного анализатора.

Поражение отдельных структур лимбической системы:

1. Раздражение или разрушение миндалины, перегородки, лобно-височной коры, гиппокампа может привести к усилению или наоборот ослаблению пищевых, оборонительных и половых реакций.

2. Раздражение лобных отделов лимбической системы, гиппокампа и поясной извилины приводит к усилению и длительности эмоции и переход в застойное патологическое навязчивое состояние.

3. Раздражение гипоталамуса выражается в ярости, нападении на окружающих, или наоборот, выражается в избегании общения, необоснованной обороне.

4. Удаление миндалины приводит либо к длительному отказу от пищи, либо к гиперфагии.

5. Разрушение гиппокампа нарушает кратковременную память, теряется способность отвечать на условные раздражители.

6. Органические повреждения орбитальной части лобной и височной коры, парагиппокампальной извилины особенно в области крючка, гиппокампа, зубчатой извилины, миндалевидных ядер ведет к развитию эпилепсии.

Ретикулярная формация (сетчатая) – это интегральное образование анатомически и функционально взаимосвязанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в разных направлениях.

Структурные элементы ретикулярной формации в шейных сегментах спинного мозга локализуются между задними и боковыми рогами, в ромбовидном и среднем мозге – в покрышке, в промежуточном мозге – в составе зрительного бугра. В настоящее время описано более 96 отдельных ядер ретикулярной формации.

Функции: Ретикулярная формация является генератором энергии и регулирует процессы, совершающиеся в других отделах центральной нервной системы, включая, и кору мозга. Ретикулярная формация оказывает на кору головного мозга общее (генерализованное) неспецифическое активизирующее воздействие, что обеспечивается наличием восходящих проводящих путей от сетчатой формации ко всем долям мозговых полушарий, поэтому ее называют восходящей активизирующей ретикулярной системой. Будучи связана коллатералями аксонов своих клеток со всеми проходящими через ствол мозга специфическими афферентными проводящими путями, ретикулярная формация получает от них импульсы и несет неспецифическую информацию в кору.

Ретикулярная формация оказывает прямое влияние на вегетативные функции, сердечно-сосудистую систему, дыхательную, аппарат пищеварения и др.

Проводящие пути:

Эфферентные пути: 1. ретикуло-спинальные, 2. восходящие ретикулярные пути, 3. ретикуло-мозжечковые, 4. пути, оканчивающиеся в других структурах ствола.

Афферентные пути: 1. пути от коры полушарий мозга, базальных ядер, 2. волокна от спинного мозга, 3. мозжечково-ретикулярные пути, 4. пути от ядер черепно-мозговых нервов и четверохолмия.

Ретикуло-ретикулярные связи – между нейронами сетчатой формации, имеют восходящие и нисходящие направления.

Поражения отдельных ретикулярной формации:

1.Рассеянные ядра ретикулярной формации играют важную роль в обеспечении сегментарных рефлексов, замыкающихся на уровне ствола мозга, при их поражении нарушаются акты глотания, роговичный рефлекс, регуляция тонуса мышц мочевого пузыря и др.

2. В ретикулярной формации продолговатого мозга выделяют отдельные нейроны, отвечающие за фазы сна. Поражение этих нейронов приводит к нарушению засыпания,  бессоннице.

3. В области моста – среди ядер ретикулярной формации можно выделить голубое пятно; поражение которого приводит к нарушению сна, торможению, а также, голубоватое пятно является важным компонентом в регуляции гомеостаза.

4. К ретикулярной формации среднего мозга относят ядра Кахаля и Даркшевича, имеющие связи с ядрами III, IV, VI, VIII, XI пар черепно-мозговых нервов и обеспечивающие сочетанные повороты головы и глаз. При поражении этих ядер ретикулярной формации координированная работа сочетанного поворота головы и глаз нарушается.

Проводящие пути:

Простые и сложные рефлекторные дуги. Афферентные проводящие пути сознательной общей чувствительности:

1. Путь болевой, температурной и тактильной чувствительности от области туловища и конечностей и шеи.

2. Путь проприоцептивной чувствительной (глубокой) – от области туловища, конечностей и шеи.

3. Путь всех видов чувствительности – от головы, основные бессознательные афферентные пути общей чувствительности:

1. передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса).

2. задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига). Понятие о топографии афферентных путей в спинном и головном мозге. Количество и название нейронов каждого пути, топография переключательных ядер, локализация центров.

Эфферентные проводящие пути:

Основными эфферентными пирамидными трактами являются: 1. корково-спинномозговой путь.2.корково-ядерный путь.

Основные экстрапирамидные тракты:

1. покрышечно-спинномозговой.

2. красноядерно-спинномозговой.

3. предверно-спинномозговой.

4. ретикуло-спинномозговой.

5. оливо-спинномозговой.

6. медиальный продольный пучок.

7. задний продольный пучок.

Центры пирамидной и экстрапирамидной систем, ход волокон в стволе головного мозга и спинном мозге. Сходства и различия в морфологии и функции пирамидной и экстрапирамидной систем.

Ассоциативные проводящие пути:

1. корково-мозжечковый путь.

2. мозжечково- покрышечный путь.

3. мозжечково-таламический тракт. 4. корково-таламический тракт

 

Практическое занятие №8

           Тема: Итоговое занятие по дисциплине «Функциональная анатомия» (раздел спланхнология, ЦНС: лимбико-ретикулярный комплекс, проводящие пути).

Цель и содержание занятия:

С учетом знаний по базисной анатомии составить целостное представление о морфофункциональных связях между строением и функцией органа, отразить изменчивость органов в процессе развития, показать влияние экологических факторов, вредных привычек, условий труда и прочее на процесс изменения структуры органа с последующим нарушением их функций. Иметь использовать полученные знания для рекомендации ведения здорового образа жизни, что способствует углублению, закреплению приобретенных знаний. Вырабатывает у студентов умения анализировать и синтезировать материал практических занятий и лекционного курса, что важно при изучении клинических дисциплин.

Оснащение занятия: органный комплекс, вскрытый труп, муляжи, схемы таблицы, череп, рабочие тетради, препараты мозга )целый мозг, фронтальные, сагиттальные срезы).

           План проведения занятия:

1. Организационная часть -5 мин.

2. Проверка практических навыков по препаратам -15-20 мин.

3. Тестирование -15-20 мин.

4. собеседование по вопросам итогового занятия -40-45 мин.

После сдачи итогового занятия студенты должны знать:

1. Строение, топографию органов

2. Связи между изучаемой структурой т функцией органа

3. Возможные варианты и аномалии развития органов с последующим нарушением их функций.

4. Влияние факторов внешней сре6ды, вредных привычек и прочее на развитие структуры органов с последующим нарушением функций.

Уметь:

1. Находить и показывать на препаратах органы, структуры органов

2.Определять функции каждого органа

3. Объяснять влияние вредных привычек, различных факторов внешней среды на изменения функции органа

4. Давать рекомендации для ведения здорового образа жизни.

Владеть:

1. Методами препарирования

2. Навыками анализа и синтеза информации для углубления полученных знаний при изучении клинических наук

 

Блог судебно-медицинских гистологов Северо-Западного Федерального округа

• Проводка в изопропаноле » »
• « « Система единой нумерации экспертных документов в судебно-медицинском учреждении

Удаление формалинового осадка

Формалиновый осадок может присутствовать в тканях после фиксации в простом формалине (с кислой pH). Он коричневый, обычно внеклеточный, однако может присутствовать на макрофагах. Это коричневый, гранулярный, устойчивый депозит, отмечаемый внутри и внеклеточно в тканях, которые были фиксированы простым раствором формалина.Формалиновый осадок известен как кислый гематин формальдегида, так как образуется из гемоглобина под действием формальдегида в кислой среде. В связи с тем, что он образуется из гемоглобина, он часто наблюдается в кусочках с большим количеством крови, где простой формалин может привести в его образованию за довольно короткий период. Также имеется тенденция у образованию формалинового пигмента в тканях при длительном хранении в формалине, если раствор формалина регулярно не заменяется на свежий.

 

Образование данного артефакта может быть устранено в большинстве случаев использованием в качестве фиксатора нейтрального забуференного формалина. Нейтральный или слабо щелочной формалин может эффективно остановить его образование.

В малых количествах пигмент не мешает исследованию, но в большом - затрудняет.

Формалиновый осадок может быть удален из срезов:

А) с помощью спиртового раствора аммония:

Состав реагента:

1. 95% этанол - 50 мл;

2. Концентрированный гидроксид аммония (28%) - 15 мл.

Реактивы смешиваются перед использованием.

Методика:

1. Депарафинировать срезы;

2. Поместить в спиртовой раствор аммония (до 1 часа);

3. Тщательно промыть водой (желательно проточной);

4. Окрашивать по обычным методикам (в том числе гематоксилином и эозином).

---

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 370; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!