Измерение объема движений в суставах
Угловые измерения амплитуды движения в суставах конечностей проводят с помощью угломеров (табл. 2.1, рис. 2.5), позвоночника - гониометров .
Таблица 2.1. Измерение амплитуды движений в некоторых суставах
Рис . 2.5. Исследование подвижности (А-Е) в суставах (а-в - расположение браншей)
Объем движений, или амплитуды активного и пассивного движений, т.е. предел, при котором движения прекращаются активно или пассивно, определяют в градусах по шкале угломера (табл. 2.2).
Кроме того, необходимо иметь представление о средних величинах размаха движений в исследуемых суставах. Амплитуда движения рассматривается как разница между максимально возможным разгибанием и сгибанием в суставе.
Суммарная подвижность в каждом суставе - это сумма показателей подвижности вокруг имеющихся осей вращения. В суставах верхней конечности она равна сумме показателей подвижности в плечевом, локтевом и суставах кисти; в суставах нижней конечности - сумме показателей подвижности в тазобедренном, коленном и суставах стопы.
Таблица 2.2. Нормальные углы движений в крупных суставах
Исследование позвоночного столба
Исследование позвоночного столба начинается в положении пациента стоя , при этом определяют:
- конфигурацию и подвижность грудной клетки;
- физиологические изгибы позвоночника (рис. 2.6);
- деформацию позвоночника (сколиотическую установку, нарушение осанки, наклон таза, асимметрия тазового пояса).
|
|
|
При исследовании движений пациента при ходьбе выявляют:
- ограничения, связанные с дискомфортом или болевыми ощущениями в области пораженных отделов позвоночника или таза;
- затруднение передвижения, связанное с деформацией нижних конечностей.
Рис . 2.6. Конфигурация позвоночника в сагиттальной плоскости (схема): I - шейный лордоз; II - грудной кифоз; III - поясничный лордоз; IV - крестцовый кифоз; а - атлант; б - тело VI шейного позвонка; в - тело IX грудного позвонка; г - пояснично-крестцовое сочленение
Исследование в положении пациента лежа на спине включает:
- поднятие прямых ног попеременно (выявление болевых ощущений);
- поднятие обеих выпрямленных ног одновременно (выявление болевых ощущений).
Движения позвоночника измеряют специальными приборами (гониометром, шлемом с вмонтированным угломером и др.) и сантиметровой лентой. Нормальные параметры движений позвоночника составляют (табл. 2.3): при сгибании и разгибании - 170-245°, при сгибании во фронтальной плоскости, исходя из вертикального положения исследуемого, угол достигает 55°. Угол вращения при положении сидя составляет 54°, при положении стоя - 90°.
Таблица 2.3. Объем движений в различных отделах позвоночника
|
|
|
Дополнительные измерения : тест Шобера , с помощью которого определяется подвижность позвоночника в поясничном отделе при наклоне вперед (в сагиттальной плоскости).
Для характеристики общей возможности выполнения наклона вперед (в сагиттальной плоскости) используют тест «пальцы кисти - пол». Тест определяет подвижность не только позвоночника, но и тазобедренных суставов. После выполнения наклона вперед измеряют расстояние от кончика III пальца руки до пола.
Среди многих методов исследования свода стопы можно выделить: метод подометрии , в основе которого лежит измерение с помощью прибора - стопометра: длину стопы определяют как расстояние между пяточной и конечной точками (концевая фаланга I пальца); высоту медиальной части продольного свода стопы измеряют до наиболее высокой точки тыльной поверхности стопы (ладьевидной кости). В норме высота медиальной части продольного свода колеблется в пределах 5-7 см. Индекс стопы вычисляют по формуле:
I = (h x 100) / L,
где I - искомый индекс (%); h - высота подъема стопы (см); L - длина стопы (см).
Характеристика стопы : если I >33% - свод очень высокий; от 33 до 31% - умеренно высокий; от 31 до 29% - нормальный; от 29 до 27% - умеренное плоскостопие; от 27 до 25% - плоская стопа; ниже 25% - резкое плоскостопие.
|
|
|
• Метод плантографии состоит в получении и анализе отпечатков стоп (плантограмм). При массовых обследованиях для оценки плантограмм чаще всего пользуются методом И.М. Чижина.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 606; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!