Раскрытие и расширение полостей премоляров
После вскрытия коронковой полости проводится ее овальное расширение в щечно-язычном направлении. Во избежание осложнений (перфорация) при манипуляциях в пульповой камере нужно помнить, что дно полости находится на уровне шейки зуба. Если работа проводится шаровидным бором, то необходимо использовать боры больших размеров и работу проводить на низкой скорости вращения.
Анатомические особенности полостей премоляров:
Коронковая полость верхних премоляров соответствует внешним контурам зуба, сжата в медио-дистальном направлении, имеет вид щели. В своде полости 2 углубления для рогов пульпы, более выражен из них щечный.
Первые верхние премоляры имеют дно полости зуба, на нем видны 2 устья корневых каналов.
Одиночный вначале канал раздваивается на 2, причем разделение может произойти на любом уровне. Язычный (небный) канал короче, шире, более прямой и доступный для обработки; щечный – уже, нередко изогнут.
Вторые премоляры верхней челюсти чаще имеют по одному хорошо проходимому каналу, устье канала расположено в центре дна полости. В 17% случаев второй премоляр верхней челюсти имеет 2 канала – топография полости в этом случае аналогична первому премоляру верхней челюсти. При эндодонтическом лечении второго верхнего премоляра следует учитывать близость дна гайморовой пазухи.
Полость зуба нижних премоляров округлой или слегка овальной формы. В своде первого нижнего премоляра хорошо выражено углубление для щечного рога пульпы; у второго нижнего премоляра углубления для пульпы почти одинаковы. Коронковая полость нижних премоляров сужается в области шейки и переходит в один достаточно широкий канал.
|
|
|
Рога пульпы премоляров выступают до 1/3 высоты коронки, свод полости проецируется на уровне шейки зуба. Дно полости у верхнего первого премоляра выше шейки зуба, у остальных премоляров дно не выражено.
Раскрытие и расширение полостей моляров
Полости моляров имеют форму четырехугольника, повторяют форму жевательной поверхности. В своде имеются 4 углубления для рогов пульпы, соответствующие бугоркам коронки.
У верхних моляров наиболее развит передне-щечный рог, у нижних – задне-язычный.
У верхних моляров наиболее широкий и доступный для обработки язычный (небный) канал, у нижних – дистальный.
У верхних моляров щечные рога выступают над уровнем остальных, в нижних – передние (медиальные) рога выше дистальных.
Кратчайший путь к пульпе в верхних молярах лежит от центра фиссур на жевательной поверхности к щечно-медиальному бугру, в нижних молярах – из центра фиссур жевательной поверхности к медиальным буграм.
|
|
|
Вскрытие проводят шаровидным бором малых размеров, направление бора должно быть 45º по отношению к вертикальной оси зуба.
Расширение проводят фиссурным бором (предпочтительнее эндоборами) – более широко в сторону узких корневых каналов (в молярах верхней челюсти – в щечную сторону, в молярах нижней челюсти – в медиальную сторону движениями бора изнутри кнаружи). При расширении коронковой полости следует учитывать, что дно полости зуба находится на глубине примерно 9 мм, т.е. на уровне шейки зуба.
Ошибки при раскрытии полостей моляров:
А) Перфорация дна пульповой полости. При работе в полости зуба помнить, что дно ее располагается на уровне шейки зуба. Это позволит избежать травмы бифуркации или трифуркации; работать нужно, используя эндоборы, или шаровидные боры большого размера на малой скорости вращения.
Б) Неполное раскрытие полости зуба. Это приводит к некачественной механической и медикаментозной обработке корневых каналов, а, следовательно, к формированию очага хронической инфекции. Первым симптомом некачественного раскрытия полости зуба является изменение цвета коронки зуба (дисколорит).
В) Неполное удаление пульпы и путридных масс из коронковой полости. Это приводит к изменению цвета коронки зуба.
|
|
|
Г) Неправильное формирование стенок полости. Это приводит к перфорации стенки корня зуба, так как стенка является направляющей силой эндодонтического инструмента. Для обеспечения лучшего доступа к каналу зуба следует расширять полость как можно шире в сторону узких и искривленных каналов.
4.4. Восстановление придесневой стенки
Проводится в случае, если коронковая часть зуба разрушена до десневого края. Тогда до начала манипуляций в корневых каналах необходимо восстановить придесневую стенку на высоту 2-3 мм пломбировочными материалами – СИЦ или композитом. Это значительно облегчит проведение эндодонтического лечения и предотвратит попадание на десну сильнодействующих веществ.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 559; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!