Препараты рефлекторного действия со слизистой желудка.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Механизм действия препаратов этой группы заключается в том, что они оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно ведет к возбуждению дыхательного и рвотного центров, усиливается перистальтика бронхиальной мускулатуры, работа мерцательного эпителия.

Способствует лучшему отделению мокроты учащенное и углубленное дыхание обусловленное раздражением дыхательного центра.

Ряд препаратов рефлекторного действия, содержащие эфирные масла, оказывают резорбтивный эффект, стимулируя бронхиальные железы и вызывая разжижение мокроты.

Показанием для назначения препаратов этой группы являются: острый и хронический бронхит, острая пневмония. Можно назначать их и при других легочных заболеваниях, но наиболее эффективные они при острых воспалительных заболеваниях. У больных с хроническими заболеваниями легких, при наличии вязкой плотной гнойной мокроты, их отхаркивающий эффект может оказаться недостаточным.

Противопоказанием для назначения препаратов термопсиса и всех отхаркивающих средств рефлекторного действия со слизистой желудка являются кровохарканье и все легочные заболевания со склонностью к кровохарканью и легочным кровотечениям. Следует осторожно назначать эту группу отхаркивающих средств при желудочно-кишечных заболеваниях.

Трава термопсиса содержит алкалоиды (термопсис, термопсидин, цитизин и др.), сапонины, эфирные масла и другие вещества. Настой термопсиса назначается из расчета 0,6-1,0 г. на 200 мл. Принимается через 3 часа за 1 час до приема пищи. При появлении тошноты дозировка может быть уменьшена (по 1 чайной ложке) без изменения ритма приема.

Корень истода. Обладая рефлекторным действием со слизистой желудка в тоже время повышает секрецию слюнных, слизистых и бронхиальных желез, разжижая слизь. Действие это обусловлено сапонинами и отчасти эфирными маслами. Назначается в виде отвара (20 г. на 200 мл.) по столовой ложке 5-6 раз в день. Можно комбинировать с другими отхаркивающими средствами.

Из побочных эффектов отмечаются: расстройство стула, конъюнктивиты.

Корень алтея содержит около 30% растительной слизи, которая обволакивает слизистую бронхов вследствие чего проявляется и противовоспалительное действие.

Применяется в виде настоя (из 6г. на 200 мл.) и принимается по 1 столовой ложке 6 раз в день за 1 час до еды.

Мукалтин - препарат, содержащий смесь полисахаридов из травы алтея. Выпускается в таблетках по 0,05г. Назначается по 1-2 таблетки на прием 3-4 раза в день до приема пищи. Курс лечения 7-14 дней.

Корень солодки(лакричный корень), содержит в своем составе глициризиновую кислоту, обладающую противовоспалительным действием, ликвиритозид - спазмалитическим действием и ликуразид - противовоспалительным и спазмалитическим действием.

Применяется в виде грудного эликсира по 20-40 кап. несколько раз в день за 1 час до еды.

Грудной сбор N 2содержит корень солодки и листья подорожника (по 3 части), листья мать и мачехи (4 части). Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин., процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день (после еды).

Корневище с корнями синюхи содержит в своем составе до 10% сапонинов. Применяется в виде настоя из корней (6-8г. на 200мл.), отваров (3-6г.на 200мл.) по 1 столовой ложке 5 раз в день после еды.

Корневище с корнями девясила содержат сапонины, эфирные масла и другие вещества. Применяется отвар (20г. на 200мл.) по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Выпускается также в виде брикетов. Два брикета заливают 1/2 стакана воды, кипятят на водяной бане 30 минут, процеживают. Принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Препараты, содержащие эфирные масла.

Трава чабреца. Содержит до 1% эфирного масла. Оказывает раздражающее действие на слизистую бронхов, что обусловлено терпенами. Обладает также седативным действием, бактерицидным. Применяется при бессонице и как болеутоляющее средство при невритах и радикулитах.

В качестве отхаркивающего средства назначается в виде настоя (10г. на 200мл.) по 1 столовой ложке 3 раза в день или в виде жидкого экстракта по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.

Терпингидрат - производное терпентинного масла. Не раздражает слизистой оболочки желудка, вызывает возбуждение дыхания (рефлекторно), обуславливая этим отхаркивающий эффект. Назначается в порошках или таблетках по 0,25 и 0,5г. на прием.

Плоды аниса. Содержат 1,5% эфирного масла и другие вещества. Одну чайную ложку плодов заваривают стаканом кипятка, настаивают 20 мин., процеживают. Принимается по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин. до еды.

Анисовое масло назначается по 2-3 капли на прием или добавляется к отхаркивающим микстурам.

Нашатырно-анисовые капли назначаются по 10-15 кап. через 2-3 часа.

Настойка эвкалипта назначается по 10-25 капель 3-4 раза в день до приема пищи. Эвкалиптовое масло используется для ингаляции.

Почки сосны содержат эфирные масла, смолистые и дубильные вещества, витамины С, группы В и др. Обладают бактерицидным действием. Назначается в виде отваров (10г. на 200) по 1 столовой ложке 4 раза в день. Отвар может применяться для ингаляции.

МУКОЛИТИКИ

Препараты, действующие на дисульфидные связи мукополисахаридов в просвете бронхов.

К этой группе относятся ацетилцистеин (мукосольвин), мистаброн (месна).

Действие препаратов обусловлено тем, что разрываются дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. Это приводит к деполяризации мукопротеидов. Уменьшается вязкость слизи, разжижается мокрота, улучшается ее отделение. Ацетилцистеин обладает также противовоспалительным действием.

Ацетилцистеин (мукосольвин).

Выпускается в ампулах по 5 -10 мл. 20% р-ра для ингаляции; в ампулах по 10мл. 5% р-ра и в ампулах по 2мл.10% р-ра для инъекций. Внутримышечно вводят по 1-2 мл. 10% р-ра 2-3 раза в день. Эффект наступает через 1 час и продолжается 2-4 часа. Курс лечения 1-2 недели. Для ингаляции используется 20% р-р по 2-5мл. 3-4 раза в день.

Эндотрахеально вводят по 1 мл. 10% р-ра каждый час до появления отхаркивающего эффекта. При необходимости можно ввести в/венно 10 мл 5% раствора.

Показания для назначения: хронические заболевания легких с трудно отделяемой вязкой мокротой. хронический гнойный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма при наличии гнойного бронхита и другие заболевания с "залежами" мокроты.

Побочные эффекты: тошнота, бронхоспазм (чаще при ингаляционном применении).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, бронхиальная астма. Осторожно следует назначать при заболеваниях печени, почек, надпочечников.

Мистаброн (месна).

Выпускается в ампулах по 3 мл. 20% р-ра. Применяется в виде ингаляций или для внутрибронхиального введения. На ингаляцию используется 1-2 ампулы в неразведенном виде или разводится равным объемом изотонического раствора или дистиллированной воды. Ингаляции проводятся 2-4 раза в день в течение нескольких дней до 4 недель.

Препарат действует быстрее и эффективнее ацетилцистеина.

Ампулы открываются непосредственно перед применением.

Побочные явления и противопоказания для назначения аналогичны ацетилцистеину.

Препараты, действующие на пептидные связи молекулы белка (протеолетические энзимы).

Протеолетические ферменты разрывают пептидные связи в молекуле белков мокроты. Уменьшается вязкость мокроты, наступает ее разжижение и облегчается выделение.

Трипсин кристаллический получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Препарат выпускается в ампулах или флаконах по 0,005г. и 0,01г. Применяется в виде ингаляций и в/мышечно. Для проведения ингаляции 5-10мг. препарата растворяют в 2-3мл. изотонического раствора хлорида натрия. Количество ингаляций устанавливается индивидуально (в среднем 7-10 дней). После ингаляции рекомендуется прополоскать рот и промыть нос водой. Препарат может быть введен через бронхоскоп; можно вводить в полость плевры (при эмпиеме). Для в/мышечного введения 0,005г. трипсина растворяют в 1-2мл. изотонического раствора или 0,5% раствора новокаина. Вводят глубоко в/мышечно. На курс 6-15 инъекций.

Побочные эффекты: аллергические реакции, повышение температуры, тахикардия, осиплость голоса (раздражение слизистых оболочек дыхательных путей).

Противопоказаниядля назначения: заболевания печени, поджелудочной железы, тяжелая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, кровохарканье.

Химотрипсин кристаллический действует аналогично трипсину, но производит более глубокий гидролиз белка, более стоек, чем трипсин, медленнее инактивируется.

Выпускается в ампулах или флаконах по 0,005г. и 0,01г. вещества.

Для ингаляции берется 0,005-0,01г. препарата, растворяется в 2-3 мл. изотонического раствора. После ингаляции следует прополоскать полость рта и носа теплой водой.

Побочные явления и противопоказания аналогичны трипсину.

Химопсинвыпускается в ампулах или флаконах по 0,025, 0,05 и 0,1г. химопсина. Применяется только местно - в виде ингаляции или для введения через бронхоскоп. Для этого 25мг. препарата растворяют в 5 мл. изотонического раствора или дистиллированной воды. Ингаляции проводят 1-2 раза в день. Курс лечения устанавливается индивидуально. После ингаляции следует прополоскать рот и нос.

Рибонуклеаза - ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Выпускается во флаконах или ампулах по 10, 25 и 50мг. Обладает способностью разжижать гной, слизь и вязкую мокроту.

Может назначаться в виде ингаляций в/мышечно, в/плеврально.

Для проведения ингаляции 25мг. препарата растворяют в 3 -4 мл. изотонического раствора хлорида натрия или 0,5% раствора новокаина. Назначается по две ингаляции в день в течение 7-10 дней. Можно вводить эндобронхиально 25-50 мг. с помощью гортанного шприца.

Внутримышечно назначается по 5-10мг. в 1мл.

изотонического раствора хлорида натрия или 0,5 р-ра новокаина по 1-2 инъекции в сутки. На курс - 10 инъекций.

Побочные явления, показания и противопоказания такие же как и для трипсина.

Дезоксирибонуклеаза - фермент, получаемый также из поджелудочной железы крупного рогатого скота. также как и рибонуклеаза разжижает гной и вязкую мокроту. Кроме того, препарат задерживает развитие вирусов герпеса, аденовирусов и других вирусов, содержащих ДНК, поэтому может применяться при ОРЗ аденовирусной природы. Выпускается во флаконах по 5, 10, 25 и 50мг. применяется в виде 0,2% р-ра (2мг. препарата) в 1 мл. изотонического раствора хлорида натрия.

При хронических нагноительных заболеваниях на ингаляцию расходуется 3 мл. раствора. Ингаляции могут проводиться 2-3 раза в день. Курс лечения - 7-8 дней.

Террилитин - продукт жизнедеятельности плесневого гриба Aspergillus terricola. Обладает протеолетической активностью и активность его выражается в протеолетических единицах (п.е.). Назначается при хронических легочных заболеваниях сопровождающихся накоплением густой вязкой мокроты. Используется в виде ингаляций.

Выпускается во флаконах содержащих 200 п.е. Для проведения ингаляции содержимое флакона растворяется в 5-8 мл. воды или изотонического раствора хлорида натрия. Для ингаляции берется 2мл. (не более 5 мл.) раствора. Проводится ингаляция 1-2 раза в сутки. Курс лечения 3-5 дней.

Побочные эффекты аналогичны таковым при применении химопсина.

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 106; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!