Методы оценки физического развития коллективов 1 страница
Для оценки физического развития коллективов широко применяется определение различий по арифметическим взвешенным основных признаков в однородных статистических совокупностях с определением достоверности их различий по критерию Стьюдента.
Пример.
Необходимо сравнить данные антропометрического обследования юношей 15 лет г.П. и г.Р., представленные в таблице.
┌──────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ Показатель │ г. П. М +- m │ г. Р. М +- m │
├──────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Длина тела │ 168,3+-0,8 │ 164,7+-0,7 │
│Масса тела │ 57,5+-0,9 │ 55,9+-0,7 │
│Окружность гр. клетки │ 80,0+-0,6 │ 81,9+-0,7 │
└──────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
|
|
|
При сравнении показателей длины и массы тела выявлены более высокие их величины у юношей г.П., в то время как показатели окружности грудной клетки выше у юношей г.Р.
Определим достоверность этих различий, для чего рассчитаем для каждой пары показателей критерий t Стьюдента.
M1 - М2
t = ──────────────────, где M1 и М2 - средние арифметические признаков,
2 2
кв.корень m1 + m2
a m1 и m2 - ошибки средних арифметических.
168,3 - 164,7 3,6
t длины тела = ───────────────────────- = ───- = 3,39 (р<0,01)
2 2
кв. корень(0,8) + (0,7) 1,06
57,5 - 55,9 1,6
t массы тела = ──────────────────────── = ──── = 1,4 (p>0,05)
2 2
кв. корень(0,9) + (0,7) 1,14
81,9 - 80,0 1,9
t окружности = ──────────────────────── = ───- = 2,06 (p<0,05).
|
|
|
2 2
кв. корень(0,6) + (0,7) 0,92
Примечание: достоверным считается различие при значении t больше 2,0
Таким образом, выявлены достоверные различия в длине тела и окружности грудной клетки юношей 15 лет г.П. и г.Р.
Однако показатели средних арифметических взвешенных могут маскировать истинное состояние физического развития коллектива и его динамику, особенно при высокой вариабельности изучаемых показателей. Для оценки физического развития детских коллективов целесообразнее всего использовать результаты индивидуальной оценки физического развития по комплексной схеме с последующим расчетом относительных показателей. Сравнение этих показателей так же проводятся в однородных статистических совокупностях с расчетом критерия достоверности.
Пример.
Необходимо сравнить физическое развитие юношей 15 лет г.Ш. и г.Н. Результаты индивидуальной оценки физического развития по комплексной схеме представлены в таблице.
┌──────────────────────────────┬────────────────────┬───────────────────┐
|
|
|
│ Распределение подростков │ Юноши 15 лет г.Ш. │ Юноши 15 лет г.Н.│
│ по физ. развитию (в %). │ n = 104 │ n = 130 │
├──────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┤
│С биологическим возрастом опе-│ │ │
│режающим календарный │ 17,8 │ 25,6 │
│С биологическим возрастом отс-│ │ │
│тающим от календарного │ 17,8 │ 29,3 │
│С дисгармонией за счет дефици-│ │ │
│та массы тела │ 15,9 │ 13,9 │
│С дисгармонией за счет избытка│ │ │
│массы тела │ 26,2 │ 12,7 │
└──────────────────────────────┴────────────────────┴───────────────────┘
|
|
|
Как видно из таблицы среди юношей г.Ш. наблюдается меньше подростков с нарушением сроков развития (отставанием и опережением биологического возраста), но больше с дисгармоничным развитием за счет дефицита и избытка массы тела.
Определить достоверность этих величин можно также расчетом критерия t Стьюдента.
Р1 - Р2
t = ───────────────────────,
2 2
кв. корень (p1) + (p2)
где P1, Р2 - относительные величины, a p1, p2 - ошибки этих величин, вычисляемые по формуле
Р х (100 - Р)
Р = кв. корень ─────────────,
N
где N - число наблюдений.
Расчет ошибок и вычисление критерия t достаточно (трудоемкий и можно использовать для оценки достоверности различий таблицу А.Я.Боярского (Приложение 10).
Для этого сначала определим среднее, число наблюдений.
2 х 104 х 130
N ср. = ───────────── = 115,55 или округленно 100.
104 +130
Оценим по таблице достоверно ли различие между числом юношей с опережением календарного возраста биологическим в городах Ш. и Н.
Меньший из обоих показателей у нас 17,8% или округленно 20%. Разность между показателями - 25,6 - 17,8 = 7,8%. На пересечении строки 20 (%) и столбца 100 (число наблюдений) найдем максимальную разность, достижение которой означает, что различия достоверны - 12%. Следовательно, различие в числе юношей с биологическим возрастом, опережающим календарный в городах Ш. и Н. недостоверно.
Аналогично рассчитаем фактическую и табличную минимальную достоверную разность (d) для других показателей.
Для показателя - число юношей с отставанием в биологическом возрасте:
d факт. = 29,3 - 17,8 = 11,5; d табл. = 12
d факт. < d табл.
Различия недостоверны.
Для показателя - число юношей с дефицитом массы тела:
d факт. = 15,9 - 13,9 = 2; d табл. = 11
d факт. < d табл.
Различия недостоверны.
Для показателя - число юношей с избытком массы тела:
d факт. = 26,2 - 12,7 = 13,5; d табл. = 11
d факт. > d табл.
Различия достоверны.
Таким образом установлено, что среди юношей г.Ш. достоверно больше подростков с дисгармоничностью за счет избытка массы тела.
Поскольку в патогенезе нарушения сроков возрастного развития значительную роль играют химический и радиационный фактор, которые в зависимости от дозы могут оказывать как стимулирующее так и угнетающее воздействие на процессы роста и развития организма, его функциональные возможности, сравнение результатов индивидуальной оценки физического развития по комплексной схеме можно считать специфичным для выявления неблагоприятного экологического воздействия на детский коллектив. Данный подход может быть использован для анализа данных социально-гигиенического мониторинга.
4. Изучение медико-социальных причин формирования отклонений
в здоровье ребенка
На процессы роста и развития существенное влияние оказывают факторы среды обитания медико-биологического, социально-экономического, экологического, психологического и др. характера.
Методика изучения причин, вызывающих отклонения в состоянии
здоровья и заболевания у детей и подростков
Кафедрой гигиены детей и подростков ММА им.И.М.Сеченова разработана анкета (вопросник) по изучению причин, вызывающих отклонения в состоянии здоровья и заболевания у детей и подростков (Приложение 11). Из всего многообразия факторов, формирующих здоровье ребенка на различных этапах его развития, на основе метода однофакторного дисперсионного анализа (Мерков А.М., Поляков Л.Е., 1974 г.), были выбраны те, которые представляют определенный риск в возникновении отклонений в здоровье (Дорожнова К.П., 1983 г., Матвеева Н.Н., 1983 г., Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., 1986 г.). Эти факторы были объединены нами в 3 группы: медико-биологических факторы риска периода беременности матери и родов; факторы риска раннего, детства; факторы риска образа жизни. Основываясь на ранее проведенных научных исследованиях (Башкирова К.А., 1986 г.) нами была составлена прогностическая шкала "риска" возникновения нарушений в состоянии здоровья (заболеваний) у детей. Согласно этой шкале по каждой группе показателей рассчитан суммарный балл, сопоставление с которым позволяет отнести ребенка к той или иной группе риска.
Анкетирование родителей проводится медицинскими работниками поликлиник или школ.
Получив, заполненную родителями ребенка анкету необходимо суммировать обведенные кружком баллы по каждой группе факторов и сопоставить, их со шкалой.
Прогностическая шкала "риска"
┌──────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ Шкала риска │ Оценка группы факторов (сумма баллов) │
│ ├─────────────────┬─────────────────┬────────────────┤
│ │ медико-биологи- │ факторы раннего │ факторы образа │
│ │ ческие факторы │ детства │ жизни │
├──────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│Группа наименьшего│ │ │ │
│риска │ до 31 │ до 12 │ до 27 │
├──────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│Группа насторожен-│ │ │ │
│ности │ 31 - 40 │ 13 - 21 │ 27 - 35 │
├──────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┤
│Группа повышенного│ │ │ │
│риска │ свыше 40 │ свыше 21 │ свыше 35 │
└──────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────────┘
Далее педиатр, анализируя полученную информацию, проводит профилактическую и оздоровительную работу с ребенком в детском учреждении, в семье.
С целью формирования базы данных социально-гигиенического мониторинга за здоровьем населения города (района), в связи с меняющейся социально-экономической и экологической ситуацией, необходимо данные анкетного опроса вводить в компьютер для дальнейшей обработки на ЭВМ.
Методика изучения причин возникновения неинфекционных
заболеваний у молодежи ("Cindi")
Ведущим фактором в возникновении отклонений в состоянии здоровья и заболеваний у молодежи является образ жизни. В рамках международной Программы профилактики заболеваний (Cindi children scrining examinasion norm) разработана специальная анкета-опросник для молодежи. Кафедрой гигиены детей и подростков ММА им.И.Н.Сеченова анкета переведена на русский язык, адаптирована к условиям жизни в РФ и апробирована путем пилотажных исследований в ряде школ (Приложение 12). Вопросы анкеты объединены в 7 разделов: данные о себе, режим и характер питания, двигательная активность, употребление алкоголя и курение, привычки, информированность о состоянии своего здоровья.
Пользуясь данной анкетой медицинские работники школ и поликлиник могут по основе обобщения материалов оценить распространенность того или иного явления среди молодежи (гипокинезии, курения и т.д.), получить представление о характере питания учащихся в школе и дома, наметить пути повышения мотивации детей к укрепления своего здоровья, мероприятия по оздоровлению среды их обитания и повышению качества медицинского обслуживания.
Обобщенные данные анкетирования могут быть положены в основу разработки комплексных программ оздоровления условий труда и быта молодежи, предупреждения негативных явлений в ее среде, профилактики заболеваний, повышения мотивации к здоровому образу жизни.
Методика выявления детей с синдромом дефицита внимания
и гиперактивностью (СДВГ)
В современных условиях резко возрастают проблемы детей с так называемыми девиантными формами поведения (расстройство поведения без выраженных органических повреждений мозга). Отмечается снижение возрастных границ проявления девиантности. Одной из распространенных форм девиантного поведения детей является синдром дефицита внимания с гиперактивностью. (Приложение 13.) За рубежом синдром дефицита внимания с гиперактивность (СДВГ) диагностируется у 12-40% школьников. В центральной полосе России он достоверно определяется у 15-18% детей 6-7 лет.
Ранняя диагностика СДВГ позволяет внести эффективные меры коррекции в обучение и воспитание этих детей, что предотвратит развитие выраженной нервно-психической патологии, социальную дезадаптацию ребенка, убережет ребенка от криминального мира.
Особенности поведения ребенка, позволяющие определить СДВГ, могут быть обнаружены совместно специалистами разных областей знаний - от врачей до психологов и педагогов при обязательном участии родителей.
Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью должна базироваться на сборе анамнеза путем опроса родителей (Приложение 14), а также на данных анкетирования учителей (Приложение 15).
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!