На выполнение работ с повышенной опасностью

НАРЯД

1.1. Производителю работ _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(должность, Фамилия, Имя, Отчество, название подразделения, организации)

и бригаде в составе _________ человек поручается произвести следующие работы______________

______________________________________________________________________________________

(содержание, характеристика, место производства и объем работ)

1.2. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие мероприятия по охране и безопасности труда ___________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

1.3. Начать работы в __________ час _________ мин " " ___________________________ г.

1.4. Окончить работы в ________ час _________ мин " " ____________________________ г.

1.5. Наряд выдал Ответственный руководитель работ _______________________________________

______________________________________________________________________________________

(должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлены:

Ответственный производитель работ _____________________________________________________

(подпись, Фамилия, Имя, Отчество)

Допускающий _________________________________________

(подпись, Фамилия, Имя, Отчество)

"________" __________________ ________ г.

2. ДОПУСК

2.1. Инструктаж по охране и безопасности труда в объеме инструкций

______________________________________________________________________________________

(указать инструкции, по которым проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе ______________ чел, в том числе:

Фамилия И., О.

Профессия, разряд

Подпись лица, получившего инструктаж

Подпись лица, проводившего инструктаж

2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Ответственный производитель работ и весь состав бригады с особенностями работы ознакомлен. Объект подготовлен для ведения работ.

Допускающий к работе _________________ "________" _____________________ _______________ г.

(подпись)

2.3. С условиями работы ознакомлен и наряд-допуск получил Ответственный производитель работ ______________________________________ "________" _____________________ ______________ г.

(подпись)

2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к выполнению работ.

Ответственный руководитель работ ______________________ "_______" _____________ ________ г. (подпись)

ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ И ОКОНЧАНИЕ РАБОТ

3.1.

Указанные в наряде-допуске меры безопасности выполнены, персонал проинструктирован, работы разрешены

Работы окончены, рабочее место убрано, персонал с рабочего места выведен

Начало работ

Подпись Производителя работ

Подпись Допускающего

Окончание работ

Подпись Производителя работ

Подпись Допускающего

Число, месяц, время

3.2. Работы окончены, инструмент и приспособления убраны, персонал с места производства работ выведен.

Наряд-допуск закрыт в __________________ час ______ мин "_______" _____________ ___________ г.

Ответственный производитель работ _______________________________ _________________________ (подпись) (дата)

Ответственный руководитель работ ________________________________ _________________________ (подпись) (дата)

Приложение 3

Рекомендуемое

(ОСТ 108.001.27-85)

Составляется в двух

экземплярах, исправления

не допускаются

НАРЯД-ДОПУСК N___

На ведение совмещенных работ

Наряд на выполнение работ

Руководителю подразделения ____________________________________________________________

название подразделения, организации,

______________________________________________________________________________________

должность, Фамилия, Имя, Отчество)

В соответствии с ___________________________________________________________

(планом, графиком, указанием и т.д.)

будут производиться следующие работы ___________________________________________________

Ответственный руководитель работ ________________________________________________________

(должность)

_________________________________________ _________________ ____________________________

(Фамилия, Имя, Отчество) (подпись) (дата)

Руководитель подразделения, производящего работы ________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)

Для обеспечения безопасности следует выполнить следующие мероприятия:

1. Подразделением, в котором производятся работы __________________________________________

________________________________________________________________________________________

(указывается какое оборудование должно быть обесточено, где и какие

________________________________________________________________________________________

поставить ограждения, освободить проезды и т.п.)

2. Подразделением, ведущим работы ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(указываются все мероприятия, обеспечивающие безопасность при ведении

________________________________________________________________________________________

работ)

С объемом работы ознакомлен. Руководитель подразделения _________________________________

_______________________________________________________________________________________

(название подразделения, должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)

Наряд выдал ____________________________________________________________________________

(должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)

________________________________________________________________________________________

С условиями работы ознакомлен и наряд получил

Ответственный руководитель работ _________________________________________________________

(должность, Фамилия, И., О., подпись, дата)

2. Допуск к работам

Инструктаж по охране и безопасности труда в объеме инструкций

________________________________________________________________________________________

(указать инструкции, по которым проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе _________ человек, в том числе:

Фамилия, И., О.

Профессия, разряд

Подпись лица, получившего инструктаж

Подпись лица проведшего инструктаж

Мероприятия, указанные в пунктах 1 и 2 наряда-допуска, выполнены, разрешается приступать к работе.

Руководитель подразделения _____________________________________________________________