Классификация опухолей яичника
План
1. Определение, эпидемиология опухолей яичника. Строение яичника в норме
2. Классификация опухолей яичника
. Клиника, диагностика, лечение отдельных групп опухолей яичников
.1 Эпителиальные доброкачественные опухоли яичников
.2 Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
.3 Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига
.4 Герминогенные опухоли
Список литературы
Определение, эпидемиология опухолей яичника. Строение яичника в норме
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Опухоли и опухолевидные образования яичников - чрезвычайно часто встречающаяся патология. По данным различных авторов, частота опухолей яичников за последние 10 лет увеличилась с6-11% до 19-25% всех опухолей половых органов. Большинство опухолей яичников доброкачественные, на их долю приходится 75-87% всех истинных опухолей яичников. Значительную часть кистозных образований яичников составляют опухолевидные ретенционные образования (70,9%). Анатомическое и гистологическое строение яичников обусловливает морфологическое многообразие опухолей. Размеры и масса яичников зависят от объема и количества содержащихся фолликулов и в норме составляют от 3,0x1,5х0,6 до 5,0x3,0x1,5 см и соответственно 5-8 г. Важнейшей структурно-функциональной частью яичника является фолликулярный аппарат. Фолликулы имеют соединительнотканную оболочку (теку), состоящую из текаинтерна и текаэкстерна. Внутри фолликул выстлан фолликулярным эпителием, из которого формируются зернистая и гранулезная оболочки. Последняя связана с созреванием яйцеклетки. Вместе с тека-тканью она участвует в выработке эстрогенных гормонов. Межуточная ткань коркового слоя содержит хилюсные клетки, выделяющие андрогены. Мозговой слой богато снабжен кровеносными сосудами и нервами. В течение всей жизни женщины происходят возрастные изменения яичников. В пожилом возрасте прекращается образование граафовых пузырьков, не развиваются желтые тела, уменьшается тека-ткань, наступают фиброз и диффузный склероз яичников.
|
|
|
Масса яичника с такими изменениями обычно не превышает 2 г. Фолликулы исчезают не сразу, лишь через 4-5 лет после прекращения менструаций. Гистогенез опухолей яичников, в том числе доброкачественных, до конца не изучен, чем и объясняются разногласия о происхождении той или иной опухоли. Опухоли яичников имеют очень разнообразные клинико-морфологические проявления. Покровный эпителий яичников, яйцеклетки на разных этапах созревания, гранулезные клетки, тека-ткань, лейдиговские клетки, элементы мужской части яичника, рудиментарные эмбриональные структуры, тканевые дистопии, неспецифическая соединительная ткань, сосуды, нервы - все эти компоненты могут быть источниками самых разнообразных опухолей. Определенную роль в развитии опухолей яичников играет возраст женщины. Большинство опухолей яичников развиваются в возрасте от 31 до 60 лет, чаще старше 40 лет, 50% составляют пациентки в постменопаузальном периоде. Рост опухоли начинается задолго до ее обнаружения. Каждая 3-я больная наблюдается по поводу объемного образования в придатках матки от нескольких месяцев до 4-5 лет и безуспешно лечится от предполагаемого воспаления придатков матки. Перенесенные заболевания, преморбидный фон имеют большое значение в связи с нарушением рефлекторных взаимоотношений в системе гипоталамус-гипофиз- яичник.
|
|
|
Факторы риска по возникновению опухолей яичников определяют пути профилактики этого заболевания. Факторы риска опухолей яичников: раннее или позднее менархе, позднее (после 50 лет) наступление менопаузы, нарушения менструального цикла. С риском возникновения опухолей яичников связаны и сниженная репродуктивная функция женщины, бесплодие, невынашивание. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут формировать преморбидный фон опухолевого процесса. В последние годы изучают роль эпидемиологических и генетических факторов в этиологии опухолей яичников. Определенное значение имеют окружающая среда, питание, привычки, обычаи.
|
|
|
Классификация опухолей яичника
В современной онкогинекологии используется международная классификация опухолей яичников, основанная на микроскопической характеристике опухолей с учетом клинического течения заболевания. Опухоли каждой нозологической группы подразделяют на доброкачественные, пограничные и злокачественные.. Эпителиальные опухоли (цистаденомы). Серозные опухоли
. Доброкачественные:
а) цистаденома и папиллярная цистаденома;
б) поверхностная папиллома;
в) аденофиброма и цистаденофиброма.
. Пограничные (потенциально низкой злокачественности):
а) цистаденома и папиллярная цистаденома;
б) поверхностная папиллома;
в) аденофиброма и цистаденофиброма.
. Злокачественные:
а) аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и цистаде-нокарцинома;
б) поверхностная папиллярная карцинома;
в) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.
Б. Муцинозные опухоли
. Доброкачественные:
а) цистаденома;
б) аденофиброма и цистаденофиброма.
|
|
|
. Пограничные (потенциально низкой злокачественности):
а) цистаденома;
б) аденофиброма и цистаденофиброма.
. Злокачественные:
а) аденокарцинома и цистаденокарцинома;
б) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.. Эндометриоидные опухоли
. Доброкачественные:
а) аденома и цистаденома;
б) аденофиброма и цистаденофиброма.
. Пограничные (потенциально низкой злокачественности):
а) аденома и цистаденома.
. Злокачественные:
а) карцинома:1) аденокарцинома;
) аденоакантома;
) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.
б) эндометриоидная стромальная саркома.
Г. Светлоклеточные опухоли
. Доброкачественные:
а) аденофиброма.
. Пограничные (потенциально низкой злокачественности).
. Злокачественные:
а) карцинома и аденокарцинома.
Д. Опухоли Бреннера
. Доброкачественные.
. Пограничные.
. Злокачественные.
Е. Смешанные эпителиальные опухоли
. Доброкачественные.
. Пограничные (пограничной злокачественности).
. Злокачественные.
Ж. Недифференцированные карциномы
. Неклассифицируемые эпителиальные опухоли. Опухоли стромы полового тяжа.. Гранулезостромально-клеточные опухоли
.Гранулезоклеточная опухоль.
.Группа теком-фибром:
а) текома;
б) фиброма;
в) неклассифицируемые.
Б. Андробластомы. Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига.
. Высокодифференцированные:
а) опухоль из клеток Сертоли;
б) опухоли из клеток Сертоли с накоплением липидов (Лессена);
в) опухоли из клеток Сертоли и Лейдига;
г) опухоли из клеток Лейдига, опухоль из хилюсных клеток.
. Промежуточные (переходной дифференцировки).
. Низкодифференцированные (саркоматоидные).
. С гетерологическими элементами.. Гинандробластома
Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа. Герминогенные опухоли. Дисгерминома
Б. Опухоль эпидермального синуса. Хорионэпителиома
Г. Эмбриональная карцинома
Д. Тератомы:
. Незрелые.
. Зрелые:
а) солидные;
б) кистозные: дермоидная киста, дермоидная киста с малигнизацией.
. Монодермальные (высокоспециализированные):
а) струма яичника;
б) карциноид;
в) струма яичника и карциноид;
г) другие.
Е. Смешанные герминогенные опухоли
. Гонадобластома.
. Опухоли, неспецифичные для яичников.
. Неклассифицируемые опухоли.. Вторичные (метастатические) опухоли. Опухолевидные процессы.. Лютеома беременности.
Б. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.. Массивный отек яичника.
Г. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.
Д. Множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники).
Е. Множественные фолликулярные кисты и/или желтые тела.
Ж. Эндометриоз.
. Поверхностные эпителиальные кисты включения
И. Простые кисты.
К. Воспалительные процессы.
Л. Параовариальные кисты.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!