На участие в конкурсе видео работ на тему:«Я выбираю будущее»
| Сведения об авторе: | |
| 1. Фамилия, имя, отчество (полностью) | |
| 2. Дата рождения (день.месяц. год) | |
| 3. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) | |
| 4. СНИЛС, ИНН | |
| 5. Домашний адрес (индекс, республика / край / область, город / село / н.п., улица, № дома / квартиры) | |
| 6. Полное название места учебы/работы | |
| 7. Курс / специальность | |
| 8. Телефон мобильный (федеральный код – номер абонента) | |
| 9. E-mail | |
| 10. Ссылки на страницы в социальных сетях (Вконтакте, Facebook, Twitter, Instagram) | |
| Сведения о конкурсной работе: | |
| 1. Название конкурсной работы | |
| 2. Номинация | |
| Пояснение (аннотация) к работе (о смысле, обстоятельствах создания, о выборе темы и концепции работы) | |
| Откуда Вы узнали о Конкурсе (возможно несколько вариантов ответа): от друзей/ знакомых из рассылки по e-mail прочитал (а) в Интернете прочитал (а) в соц.сетях узнал(а) через СМИ другое (указать) ______________________________________________________________________
| |
С условиями Конкурса ознакомлен(а) и согласен(на). Как автор, не возражаю против размещения конкурсной работы на безвозмездной основе в сети Интернет, использования её в теле- и радиопередачах и на наружных рекламных носителях на территории Российской Федерации, а также публикаций в печатных средствах массовой информации, в том числе посвященных Конкурсу, в некоммерческих целях.
|
|
|
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Избирательной комиссии Кемеровской области в течение 15 лет использовать мои вышеперечисленные персональные данные для составления списков участников Конкурса, опубликования списков на сайте, создания и отправки наградных документов Конкурса, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных/методических материалах Конкурса, предоставления в государственные органы власти, для расчета статистики участия в Конкурсе, организации участия в выставках и социальных рекламных кампаниях.
| Подпись ________________________ | Дата подачи заявки «____» ____________2016 г. |
ВНИМАНИЕ! ЗАЯВКУ ЗАПОЛНЯТЬ РАЗБОРЧИВО.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!