Пациенту Ф., 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить для оценки эффективности и безопасности терапии гепарином:
В программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами наиболее целесообразно включить: / Сердечные гликозиды / Диуретики / Кортикостероиды / β-адреноблокаторы / Антагонисты кальция ! Больного 20 лет полгода назад беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Объективно определяется болезненность по ходу позвоночника, сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено, деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения; признаки ирита. Наиболее целесообразная тактика: / Глюкокортикоиды / Нестероидные противовоспалительные препараты / Кризанол / Д-пеницилламин / Хлорохин ! Больная 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,7, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика: / Сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев после рормализации уровня Нв / Феррум-лек 2,0 в/м в течение 1 недели / Феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели / Трансфузия цельной крови / Трансфузия эритроцитарной массы !
|
|
|
Больной 28 лет доставлен в стационар в состоянии диабетической кетоацидотической комы. В первую очередь целесообразно назначение:
/
0,9% раствора хлорида натрия
/
Реополиглюкина
/
5% раствора глюкозы
/
40% раствора глюкозы
/
7,5% раствора хлорида калия
!
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:
/
Диуретики
/
Свежезамороженную плазму
/
Антибиотики
/
Солевые растворы
/
Плазмозаменители
!
Больной 46 лет предъявляет жалобы на одышку и боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при подъеме на 2 этаж. Врач назначил аспирин в дозе 100 мг/сут через день. Через 1 месяц у больного появились боли в эпигастральной области. Проведена ЭФГДС: выявлен эрозивный гастродуоденит. Наиболее целесообразная тактика:
/
заменить аспирин на тиклопидин
/
заменить аспирин на диклофенак
/
заменить аспирин на пентоксифиллин
/
снизить суточную дозу аспирина до 50 мг
/
снизить суточную дозу аспирина до 25 мг
!
Больной артериальной гипертензией, 2 года назад перенесший инфаркт миокарда, получает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. На фоне лечения появился надсадный малопродуктивный кашель. Наиболее целесообразная тактика:
|
|
|
/
Поменять эналаприл на карведилол
/
Снизить дозу эналаприла
/
Поменять эналаприл на каптоприл
/
Поменять эналаприл на периндоприл
/
Назначить муколитики и отхаркивающие препараты
!
Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5 ° С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм\ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение:
/
Глюкокортикостероидов
/
Муколитиков
/
Бронхолитиков
/
Туберкулостатиков
/
Аминохинолиновых производных
!
Больного 40 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. 0бъективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум; мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса-21%. Наиболее целесообразная тактика:
|
|
|
/
Периферические вазодилататоры
/
Милдронат
/
Преднизолон
/
Ретаболил
/
Ингибиторы АПФ
!
Больной 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Наиболее рациональная тактика:
/
Провести оперативное вмешательство
/
Поменять антибиотики
/
Подключить иммуномодуляторы
/
Увеличить дозировки антибиотиков
/
Назначить лазерное облучение крови
!
Больной 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Наиболее целесообразная тактика:
|
|
|
/
Нестероидные противовоспалительные препараты
/
Глюкокортикоиды
/
Антибиотики
/
Антикоагулянты
/
Анаболики
!
Двойное слепое клиническое исследование наиболее вероятно предполагает:
/
Ни врач, ни пациент не знают назначенной терапии
/
И врач, и пациент знают, какая терапия назначена
/
Пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено
/
Врач, пациент, исследователь знают назначенную терапию
/
Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии
!
Женщина с беременностью 18 недель отмечает утреннюю скованность суставов кистей в течение часа, слабость, субфебрильную температуру. В течение 6 лет страдает ревматоидным артритом. При осмотре определяется симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев обеих кистей, ограничение движений. Наиболее целесообразная тактика:
/
Преднизолон
/
Кризанол
/
Диклофенак
/
Метотрексат
/
Сульфасалазин
!
У 40-летней больной, госпитализированной с приступом печеночной колики, дл купирования болевого синдрома назначены антисекреторные препараты, спазмолитики и аналгетики. Наименее целесообразно назначение:
/
Морфина
/
Баралгина
/
Новокаина
/
Пантопона
/
Платифиллина
!
Больной 25 лет обратился с жалобами на жидкий стул до 6-8 раз в день, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. При ректороманоскопии: поверхностные изъязвления ректосигмоидального отдела, контактная кровоточивость. Наиболее целесообразная тактика:
/
Преднизолон + сульфасалазин
/
Цизаприд + сульфасалазин
/
Преднизолон + азатиоприн
/
Дебридат + эспумизан
/
Азитромицин + бускопан
!
Больной 34 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, диспепсические расстройства, жажду м сухость во рту. Объективно: серовато-бурая окраска кожи; печень увеличена, плотная при пальпации. В крови: сывороточное железо – 45 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика:
/
Десферал
/
Лактулоза + неомицин
/
Д-пеницилламин
/
Преднизолон
/
Азатиоприн
!
Больной 18 лет жалуется на острую боль в коленном суставе, повышение температуры. Болеет с детства. Объективно: сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, горяча на ощупь, движения ограничены. АЧТВ- 90 сек, время свертывания-25 мин. Наиболее целесообразная тактика:
/
Криопреципитат
/
Антикоагулянты
/
Глюкокортикоиды
/
Хондропротекторы
/
Индометацин
!
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Наиболее целесообразно назначение:
/
Спазмолитиков
/
Уросептиков
/
Антибиотиков
/
Нестероидных противовоспалительных препаратов
/
Глюкокортикостероидов
!
Больная 18 лет предъявляет жалобы на появление жидкого стула до 4 раз в сутки с примесью крови и слизи, сильные боли в низу живота и правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,3оС. Заболела 2 недели назад, заболевание связывает с сильным стресса. Самостоятельно принимала левомицетин 1 г/сут и линекс – без эффекта. Наиболее целесообразная тактика:
/
Сульфасалазин
/
Смекта
/
Тетрациклин
/
Креон
/
Лоперамид
!
Больной 45 лет прошел в стационаре курс эрадикационной терапии по поводу обострения язвенной болезни желудка. На контрольной ЭФГДС: полная эпителизация язвенного дефекта. Наиболее целесообразная поддерживающая терапия после выписки:
/
омепразол 20 мг/сут в течение 8 недель
/
омепразол 20 мг/сут в течение 4 недель
/
омепразол 40 мг/сут в течение 4 недель
/
де-нол 120 мг 3 раза в сутки в течение 4 недель
/
метронидазол 500 мг/сут в течение 14 дней
!
Больной 47 лет отмечает появление болей за грудиной вечером после еды. Боли усиливаются в горизонтальном положении. Прием нитроглицерина не эффективен. Наиболее целесообразная тактика:
/
Прием прокинетиков
/
Увеличение дозы нитратов
/
Прием антацидов
/
Прием спазмолитиков
/
Прием антисекреторных препаратов
!
Больной артериальной гипертензией и стенокардией напряжения ФК II получает атенолол в суточной дозе 100 мг. В последнее время больного беспокоят боли в нижних конечностях, возникающие при ходьбе и исчезающие после отдыха. Наиболее целесообразная тактика:
/
Заменить атенолол на карведилол
/
Снизить дозу атенолола до 50 мг/сут
/
Добавить к лечению никотиновую кислоту
/
Добавить к лечению аспирин
/
Добавить к лечению пентоксифиллин
/
Отменить интерферон и назначить флуконазол
!
Больной вирусным гепатитом С получает интерферон по 10 млн ЕД ежедневно внутримышечно. Через 2 недели от начала лечения у больного развилась двусторонняя нижнедолевая пневмония, в мокроте высеяны грибки. ОАК: эритроциты – 3,0 х 1012/л, лейкоциты – 2,5 х109/л. Наиболее целесообразная тактика:
/
Заменить интерферон на ламивудин
/
Заменить интерферон на ацикловир
/
Заменить интерферон на рибавирин
/
Снизить дозу интерферона до 5 млн ЕД ежедневно
!
Препарат Y угнетает фермент, преобразующий витамин К в его эпоксидную форму, необходимую для карбоксилирования факторов свертывания крови, образующихся в печени, в результате чего синтезируются частично декарбоксилированные белки со сниженной коагуляционной активностью. О каком препарате идет речь?
/
варфарин
/
гепарин
/
надропарин кальция
/
менадиона натрия бисульфат
/
этамзилат
!
Механизм бронходилятирующего действия данного лекарственного средства обусловлен ослаблением или прекращением взаимодействия ацетилхолина с М-холинорецепторами на уровне постсинаптической мембраны. О каком лекарственном средстве идет речь?
/
Тиотропиум бромид
/
Монтелукаст
/
Сальбутамол
/
Формотерол
/
Теофиллин
!
У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Назначение какого диуретика способствовало развитию данного побочного эффекта:
/
фуросемид
/
спиронолактон
/
индапамид
/
ацетазоламид
/
гидрохлортиазид
!
Пациенту Е. 55 лет с диагнозом ИБС. Стенокардия покоя ФК ІІІ. Атеросклероз аорты. НК ІІА рекомендовано начать терапию нитратами. Развитие какого побочного эффекта возможно в данной клинической ситуации:
/
головная боль
/
синдром Рейно
/
тахикардия
/
артериальная гипертензия
/
синдром отмены
!
У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Прием какого лекарственного средства наиболее вероятно спровоцировал развитие данных побочных эффектов:
/
нифедепин
/
эналаприл
/
фуросемид
/
бисопролол
/
ацетазоламид
!
У пациента И. 18 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации:
/
ко-тримаксозол
/
гентамицин
/
левофлоксацин
/
бензилпенициллин
/
хлорамфеникол
!
Пациенту Ф., 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить для оценки эффективности и безопасности терапии гепарином:
/
активированное частичное тромбопластиновое время
/
протромбиновый индекс
/
уровень тромбоцитов
/
концентрация фибриногена
/
растворимые фибрин-мономерные комплексы
!
Данный антибактериальный препарат имеет широкий спектр действия, включающий грам(+) и грам(-) бактерии, анаэробы, спирохеты, риккетсии. Однако клиническое применение данного ЛС ограничено из-за опасности тяжелых нарушений кроветворения (апластическая анемия). О каком препарате идет речь?
/
хлорамфеникол
/
азтреонам
/
гентамицин
/
оксациллин
/
фуразолидон
!
У пациента В., 65 лет на фоне приема диуретика с целью купирования отечного синдрома на фоне сердечной недостаточности появились дополнительные жалобы на снижение остроты слуха. Назначение какого диуретика способствовало развитию данного побочного эффекта?
/
фуросемид
/
спиронолактон
/
индапамид
/
ацетазоламид
/
гидрохлортиазид
!
Пациенту Е. 55 лет с диагнозом ИБС. Стенокардия покоя ФК ІІІ. Атеросклероз аорты. НК ІІА рекомендовано начать терапию нитратами. Развитие какого побочного эффекта возможно в данной клинической ситуации?
/
головная боль
/
синдром Рейно
/
тахикардия
/
артериальная гипертензия
/
синдром отмены
!
У пациента на фоне приема препарата с гипотензивной целью появились жалобы на покраснения лица, головную боль, головокружение. Прием какого лекарственного средства наиболее вероятно спровоцировал развитие данных побочных эффектов?
/
нифедепин
/
эналаприл
/
фуросемид
/
бисопролол
/
ацетазоламид
!
У пациента И. 18 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?
/
ко-тримаксозол
/
гентамицин
/
левофлоксацин
/
бензилпенициллин
/
хлорамфеникол
!
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 342; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!