Какие факторы осуществляют успешный контроль за начальной острой виремией и подавляют репликацию ВИЧ в зародышевых центрах лимфоузлов?
Какие факторы вызывают нарушения лабильного равновесия между репликацией вируса и контролем за ней иммунной системы?
Что отличает больных с длительным инкубационным периодом от большинства ВИЧ-инфицированных, заболевших СПИДом в течение нескольких лет?
Отличительной особенностью вируса иммунодефицита человека является большая вариабельность различных вариантов вируса, возникающая в ходе инфекции. Вызывается она ключевым ферментом репликации ВИЧ, обратной транскриптазой, которая делает ошибки в миллион раз чаще чем при репликации вирусного генома, чем клеточные ферменты при транскриптации клеточного генома (одна ошибка на тысячу пар нуклеотидов, следовательно, десять ошибок на вирусный геном).
Так как иммунная система реагируетвоснавном на преобладающую вирусную популяцию и притом с некоторым запаздыванием во времени, то вновь возникающие варианты вируса могут размножаться в определённых клетках беспрепятственно некоторое время. В течение заболевания появляются всё новые варианты вируса, которые возникают под селекционным воздействием иммунной системы больного. Эти варианты вируса отличаются многообразием биологических свойств. По новейшей классификации, соответствующей современному уровню знаний о вирусе, варианты вируса делятся на размножающиеся в культурах клеток быстро и в высоких титрах (R/H) и размножающиеся только медленно и в малых количествах ( S/L).
|
|
|
Другим критерием служит свойство цитопатогенности разных вариантов вируса, проявляющееся в одних случаях возникновения гигантских клеток, а в других в слиянии инфицированных клеток с неинфицированными с образованием функционально несостоятельного синцития. Эти варианты вируса обозначаются SI. Варианты же вируса, не проявляющие свойство цитопатогенности, обозначаются как NSI. Исследования последних лет подтверждают, что вирулентные и агрессивные варианты (R/H/SI) возникают из менее агрессивных лишь в процессе ВИЧ - инфицирования, вызываемого селекционным воздействием иммунной системы. Появление этих высокопатогенных вариантов коррелируется с взрывоподобным размножением ВИЧ в лимфатических тканях и в крови с ухудшением клинической картины болезни.
Достоверно доказать наличее ВИЧ-инфекции и заболевания СПИДом можно только путём выявления в организме больного самого возбудителя. Однако сделать это достаточно сложно. Более распространенный способ диагностики СПИДа основан на обнаружении специфических противовирусных антител с помощью различных иммунологических реакций (иммуноферментный анализ , метод флуоресцирующих антител , реакция агглютинации латекса , имуноблоттинг).
|
|
|
Статистика в России.
Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 марта 2012 г. составило 665 590 человек (по данным, сообщенным на 30 мая 2012 г.), в том числе 5 968 детей в возрасте до 15 лет. На конец 2011 г. было зарегистрировано 650 165 инфицированных ВИЧ россиян. За весь период наблюдения в РФ с 1985 г. было выявлено 16 626 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан.
За 2011 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 62 385 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации (в 2010 г. было сообщено о 58 187, 2009 г. – 58 300, в 2008 г. – 54 475 новых случаев).
Показатель заболеваемости в 2011 г. составил 43,6 на 100 тыс. населения.
| Количество инфицированных ВИЧ, зарегистрированных на территориях России на 31.03.2012 г., исключая детей с неустановленным диагнозом (предварительные данные по состоянию на 30.05.2012 г.)
|
| |||||||||||
| Наименование региона | Число инфицированных ВИЧ | Из них больных СПИДом |
| |||||||||
| Всего | Детей | Число инфицированных ВИЧ детей, зараженных от матерей | Из них умерло | Всего | Детей | Из них умерло
|
| |||||
| Всего | Детей | Всего | Детей |
| ||||||||
| Российская Федерация | 665590 | 5939 | 4195 | 86836 | 517 | 17928 | 338 | 15123 | 245 |
| ||
| Центральный ФО | 124344 | 1171 | 924 | 15152 | 69 | 2657 | 33 | 2047 | 22 |
| ||
| Белгородская область | 1071 | 8 | 5 | 154 | 1 | 16 | 0 | 16 | 0 |
| ||
| Брянская область | 1899 | 14 | 12 | 366 | 1 | 77 | 0 | 51 | 0 |
| ||
| Владимирская область | 3010 | 34 | 25 | 428 | 1 | 118 | 0 | 115 | 0 |
| ||
| Воронежская область | 1112 | 13 | 11 | 181 | 0 | 64 | 0 | 48 | 0 |
| ||
| Ивановская область | 6156 | 61 | 44 | 655 | 5 | 52 | 2 | 49 | 2 |
| ||
| Калужская область | 1960 | 20 | 18 | 351 | 2 | 103 | 1 | 98 | 1 |
| ||
| Костромская область | 1828 | 15 | 11 | 165 | 0 | 14 | 0 | 14 | 0 |
| ||
| Курская область | 763 | 4 | 4 | 99 | 1 | 37 | 1 | 37 | 1 |
| ||
| Липецкая область | 559 | 5 | 5 | 93 | 0 | 8 | 0 | 7 | 0 |
| ||
| Московская область | 40936 | 472 | 368 | 7350 | 38 | 396 | 7 | 376 | 6 |
| ||
| Орловская область | 1454 | 6 | 5 | 271 | 0 | 90 | 0 | 60 | 0 |
| ||
| Рязанская область | 2954 | 16 | 16 | 845 | 1 | 208 | 3 | 186 | 1 |
| ||
| Смоленская область | 1443 | 11 | 6 | 237 | 2 | 36 | 1 | 35 | 1 |
| ||
| Тамбовская область | 1116 | 8 | 7 | 213 | 1 | 30 | 1 | 27 | 1 |
| ||
| Тверская область | 8817 | 129 | 114 | 1404 | 9 | 451 | 6 | 409 | 5 |
| ||
| Тульская область | 6519 | 58 | 45 | 1351 | 3 | 384 | 3 | 273 | 2 |
| ||
| Ярославская область | 1737 | 10 | 8 | 302 | 1 | 116 | 1 | 72 | 0 |
| ||
| г. Москва | 41010 | 287 | 220 | 687 | 3 | 457 | 7 | 174 | 2 |
| ||
| Северо-Западный ФО | 89889 | 661 | 466 | 8155 | 28 | 1243 | 15 | 1039 | 8 |
| ||
| Республика Карелия | 1050 | 5 | 3 | 81 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 |
| ||
| Республика Коми | 1674 | 8 | 3 | 222 | 1 | 38 | 0 | 35 | 0 |
| ||
| Архангельская область | 594 | 6 | 3 | 68 | 0 | 11 | 0 | 11 | 0 |
| ||
| Ненецкий АО | 29 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| ||
| Вологодская область | 1858 | 23 | 13 | 324 | 1 | 110 | 0 | 110 | 0 |
| ||
| Калининградская область | 7683 | 47 | 29 | 2669 | 10 | 314 | 5 | 309 | 3 |
| ||
| Ленинградская область | 20542 | 151 | 105 | 1820 | 2 | 289 | 2 | 278 | 2 |
| ||
| Мурманская область | 4018 | 23 | 18 | 403 | 0 | 79 | 1 | 56 | 0 |
| ||
| Новгородская область | 1869 | 16 | 12 | 302 | 1 | 132 | 1 | 97 | 0 |
| ||
| Псковская область | 656 | 7 | 5 | 87 | 0 | 17 | 0 | 15 | 0 |
| ||
| г. Санкт-Петербург | 49945 | 375 | 275 | 2179 | 13 | 250 | 6 | 125 | 3 |
| ||
| Южный ФО | 26334 | 440 | 155 | 5632 | 154 | 1969 | 185 | 1838 | 124 |
| ||
| Республика Адыгея | 416 | 3 | 3 | 79 | 0 | 13 | 0 | 13 | 0 |
| ||
| Республика Калмыкия | 256 | 75 | 3 | 92 | 46 | 127 | 68 | 75 | 40 |
| ||
| Краснодарский край | 10752 | 99 | 90 | 3231 | 10 | 1267 | 6 | 1266 | 6 |
| ||
| Астраханская область | 564 | 6 | 3 | 88 | 1 | 50 | 1 | 28 | 1 |
| ||
| Волгоградская область | 8013 | 115 | 44 | 1370 | 33 | 318 | 46 | 281 | 28 |
| ||
| Ростовская область | 6333 | 142 | 12 | 772 | 64 | 194 | 64 | 175 | 49 |
| ||
| Северо-Кавказский ФО | 7293 | 124 | 78 | 1512 | 38 | 242 | 25 | 209 | 21 |
| ||
| Республика Дагестан | 1810 | 14 | 7 | 353 | 9 | 54 | 6 | 51 | 6 |
| ||
| Республика Ингушетия | 865 | 10 | 5 | 202 | 1 | 9 | 0 | 9 | 0 |
| ||
| Кабардино-Балкарская Республика | 565 | 1 | 1 | 146 | 1 | 11 | 1 | 11 | 1 |
| ||
| Карачаево-Черкесская Республика | 192 | 5 | 2 | 42 | 1 | 5 | 0 | 5 | 0 |
| ||
| Республика Северная Осетия - Алания | 931 | 6 | 5 | 130 | 1 | 15 | 1 | 14 | 1 |
| ||
| Чеченская Республика | 1745 | 62 | 49 | 416 | 15 | 83 | 5 | 64 | 4 |
| ||
| Ставропольский край | 1185 | 26 | 9 | 223 | 10 | 65 | 12 | 55 | 9 |
| ||
| Приволжский ФО | 158474 | 1320 | 1003 | 24181 | 72 | 4765 | 21 | 3525 | 14 |
| ||
| Республика Башкортостан | 12816 | 115 | 105 | 2302 | 6 | 291 | 4 | 290 | 4 |
| ||
| Республика Марий Эл | 989 | 6 | 3 | 177 | 0 | 16 | 0 | 13 | 0 |
| ||
| Республика Мордовия | 1035 | 7 | 4 | 160 | 1 | 48 | 1 | 47 | 1 |
| ||
| Республика Татарстан | 12960 | 97 | 75 | 2285 | 9 | 331 | 1 | 329 | 1 |
| ||
| Удмуртская Республика | 4971 | 42 | 23 | 130 | 1 | 167 | 0 | 113 | 0 |
| ||
| Чувашская Республика | 1354 | 5 | 2 | 269 | 0 | 92 | 0 | 62 | 0 |
| ||
| Пермский край | 15963 | 129 | 82 | 1433 | 5 | 31 | 0 | 31 | 0 |
| ||
| Кировская область | 657 | 5 | 3 | 95 | 1 | 20 | 0 | 18 | 0 |
| ||
| Нижегородская область | 9306 | 67 | 39 | 984 | 2 | 37 | 0 | 37 | 0 |
| ||
| Оренбургская область | 23987 | 162 | 98 | 3806 | 6 | 1200 | 4 | 948 | 2 |
| ||
| Пензенская область | 1956 | 7 | 2 | 250 | 0 | 29 | 0 | 26 | 0 |
| ||
| Самарская область | 48786 | 445 | 352 | 7396 | 18 | 436 | 0 | 333 | 0 |
| ||
| Саратовская область | 11885 | 104 | 98 | 2295 | 7 | 380 | 3 | 373 | 3 |
| ||
| Ульяновская область | 11809 | 129 | 117 | 2599 | 16 | 1687 | 8 | 905 | 3 |
| ||
| Уральский ФО | 116770 | 1156 | 908 | 16133 | 69 | 3957 | 24 | 3906 | 24 |
| ||
| Курганская область | 3829 | 10 | 5 | 597 | 1 | 136 | 1 | 136 | 1 |
| ||
| Свердловская область | 54731 | 757 | 640 | 7542 | 42 | 2548 | 16 | 2542 | 16 |
| ||
| Тюменская область | 31140 | 185 | 118 | 5390 | 17 | 739 | 6 | 695 | 6 |
| ||
| Ханты-Мансийский АО | 16865 | 68 | 44 | 2745 | 4 | 415 | 1 | 413 | 1 |
| ||
| Ямало-Ненецкий АО | 1945 | 11 | 4 | 213 | 1 | 23 | 1 | 22 | 1 |
| ||
| Челябинская область | 27070 | 204 | 145 | 2604 | 9 | 534 | 1 | 533 | 1 |
| ||
| Сибирский ФО | 117683 | 932 | 574 | 11937 | 74 | 2344 | 33 | 1906 | 30 |
| ||
| Республика Алтай | 222 | 3 | 3 | 16 | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 |
| ||
| Республика Бурятия | 4764 | 72 | 58 | 1040 | 11 | 459 | 4 | 363 | 4 |
| ||
| Республика Тыва | 61 | 1 | 0 | 9 | 0 | 7 | 0 | 7 | 0 |
| ||
| Республика Хакасия | 476 | 4 | 3 | 59 | 1 | 9 | 0 | 9 | 0 |
| ||
| Алтайский край | 13382 | 53 | 32 | 1146 | 4 | 468 | 4 | 273 | 4 |
| ||
| Забайкальский край | 3975 | 26 | 16 | 661 | 3 | 367 | 2 | 252 | 1 |
| ||
| Красноярский край | 13985 | 99 | 62 | 1767 | 4 | 348 | 2 | 347 | 2 |
| ||
| Иркутская область | 35240 | 380 | 203 | 1811 | 18 | 106 | 4 | 93 | 3 |
| ||
| Кемеровская область | 25634 | 191 | 138 | 4400 | 19 | 460 | 7 | 450 | 7 |
| ||
| Новосибирская область | 13824 | 73 | 39 | 541 | 13 | 97 | 10 | 93 | 9 |
| ||
| Омская область | 4595 | 13 | 8 | 294 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 |
| ||
| Томская область | 1525 | 17 | 12 | 193 | 1 | 17 | 0 | 14 | 0 |
| ||
| Дальневосточный ФО | 14036 | 102 | 78 | 3277 | 13 | 578 | 2 | 518 | 2 |
| ||
| Республика Саха (Якутия) | 924 | 5 | 1 | 110 | 0 | 31 | 0 | 31 | 0 |
| ||
| Камчатский край | 207 | 1 | 0 | 11 | 1 | 4 | 1 | 3 | 1 |
| ||
| Приморский край | 9914 | 82 | 69 | 2928 | 11 | 455 | 0 | 410 | 0 |
| ||
| Хабаровский край | 1884 | 7 | 4 | 94 | 0 | 25 | 0 | 23 | 0 |
| ||
| Амурская область | 386 | 3 | 2 | 61 | 1 | 34 | 1 | 34 | 1 |
| ||
| Магаданская область | 142 | 2 | 2 | 11 | 0 | 9 | 0 | 4 | 0 |
| ||
| Сахалинская область | 379 | 2 | 0 | 59 | 0 | 18 | 0 | 12 | 0 |
| ||
| Еврейская автономная область | 120 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 |
| ||
| Чукотский авт.округ | 80 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| ||
| Лица без определенного места жительства | 10767 | 33 | 9 | 857 | 0 | 173 | 0 | 135 | 0 |
| ||
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!