Средние терапевтические дозы и формы выпуска препаратов )

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

Медицинский институт

Лечебный факультет

Кафедра фармакологии

Лабораторная работа № 23

по теме:

«Средства, действующие на функции органов пищеварения

Часть1»

Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Выполнена студентом

____ курса _______гр.

___________________

Тула - 2016

Цель лабораторной работы: научиться анализу действия лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения по их фармакологическим свойствам, механизмам и локализации действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.

Базисные знания

К началу занятий по теме следует:

знать классификацию средств, действующих на функции органов пищеварения, общую характеристику наиболее типичных эффектов, основное применение в медицине;

уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах, выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:

1. Препараты, относящиеся к этим группам.

2. Механизм действия.

3. Фармакологические эффекты.

4. Показания к применению.

5. Противопоказания к применению.

6. Осложнения.

Необходимо научиться решать ситуационные задачи.

Средства, действующие на функции органов пищеварения – это вещества, непосредственно влияющие на секреторную и моторную функции желудка и кишечника, а также на экскреторную активность поджелудочной железы и печени. К этой группе относят и вещества, регулирующие аппетит, рвотные и противорвотные средства.

Основные вопросы по теме

1. Классификация средств, влияющих на аппетит. Горечи: особенности применения. Анорексигенные средства: механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты.

2. Классификация средств, применяемых при язвенной болезни.

3. Средства, снижающие секрецию желез желудка (антисекреторные средства). Классификация, механизмы действия, побочные эффекты.

4.Средства, нейтрализующие свободную хлористоводородную кислоту (антацидные средства). Классификация, особенности применения, побочные эффекты.

5. Гастропротекторы. Классификация, механизмы действия, особенности применения.

6. Средства для эрадикации Helicobacter pylori.

7. Гастрокинетики: механизмы действия, эффекты, применение.

8.. Противорвотные средства. Механизмы действия, эффективность при рвоте различного |роисхождения, применение.

9. Ферментные препараты.

10. Желчегонные средства. Классификация, механизмы действия, показания к применению.

11. Холелитолитические средства. Механизм действия, показания к применению.

12. Гепатопротекторы. Классификация, показания к применению.

Лекарственные препараты по теме

А. Средства, влияющие на аппетит.

Настой травы золототысячника Настойка полыни

Сибутрамин (меридиа) Фенилпропаноламин (тримекс)

Б. Средства, применяемые при язвенной болезни.

Б.1 Антисекреторные и антацидные средства.

Алюминия гидроокись Лансопразол

Магния гидроокись Магния трисиликат

Омепразол (омез, лосек) Пирензепин (гастроцепин)

Рабепразол(париет) Ранитидин (зантак)

Фамотидин (ульфамид)

Б.2. Гастропротекторы и средства

Средства для эрадикации Hettcobacter ру lori.

Амоксициллин Висмута трикалия дицитрат (денол)

Кларитромицин Метронидазол

Сукралфат

В. Гастрокинетики и противорвотные средства.

Домперидон (мотилиум) Метоклопрамид (церукал, реглан) Ондансетрон (зофран) Прометазин(дипразин, дедалон)

Таблетки «Аэрон» Тиэтилперазин (торекан)

Цизаприд (координакс)

Задания для лабораторного занятия.

Задание 1.

А. Дополните классификацию средств, влияющих на аппетит, препаратами из предложенного списка.

1. Средства, повышающие аппетит:

Горечи: а)__________________ ;

б)___________________ .

Препараты инсулина.

2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).

Средства, стимулирующие норадренергическую систему: а)______ .

Средства, стимулирующие норадренергическую и серотонинергическую системы: а) .

В. Дополните классификацию средств, применяемых при язвенной болезни препаратами из предложенного списка.

1. Средства, снижающие секрецию хлористоводородной кислоты (антисекреторные средства).

Ингибиторы Н⁺/,К⁺ АТФ-азы (ингибиторы протонового насоса: а)

б)______________

в)______________

Блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов: а)_______ ;

б)____________ .

Блокаторы М₁-холинорецепторов: а)_____________ .

2. Средства, нейтрализующие свободную хлористоводородную кислоту (антацидные средства): а) ;

б)_______________ ;

в)_______________ .

3. Гастропротекторы: а)_____________ ;

б)_________________ .

4. Средства для эрадикации Helicobacter pylori: а)_________ ;

б)_____________ ;

в)_____________ ;

г)_____________ •

Г. Укажите побочные эффекты анорексигенных средств.

Задание 2.

А. Объясните механизм антисекреторного действия ингибиторов протонового насоса, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Превращение препарата в сульфенамид (в кислой среде секреторных канальцев).

2. Длительное (около суток) снижение секреции хлористоводородной кислоты.

3. Нарушение транспорта ионов водорода (протонов) в просвет желудка.

4. Ковалентное связывание сульфенамидом тиоловых группировок Н⁺, К⁺ АТФ-азы.

5. Необратимое угнетение протонового насоса.

Б. Объясните механизм антисекреторного действия пирензепина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. Блокада М₁-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток.

2. Подавление секреции гистамина энтерохромаффиноподобными клетками.

3. Снижение секреции хлористоводородной кислоты.

4. Прекращение стимуляции гистамином Н₂-рецепторов париетальных клеток.

В. Объясните, в чем преимущества пирензепина как антисекреторного средства перед атропином.

Задание 3.

А. Сравните антацидные средства (табл. 1).

Таблица 1

Препараты	Параметры сравнения
Препараты	Скорость наступления эффекта	Продукты реакции нейтрализации	Побочные эффекты
Алюминия гидроокись
Магния гидроокись

Примечание. При заполнении рубрики «Побочные эффекты» используйте эффекты, приведенные ниже: послабляющее действие, закрепляющее действие, нарушение всасывания фосфатов в кишечнике.

Б. Объясните, почему антацидные средства целесообразно назначать через час, а затем через 3 часа после еды.

Задание 4.

Дайте сравнительную характеристику гастрокинетиков (табл. 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика гастрокинетиков

Параметры сравнения		Метокло- прамид	Домперидон	Цизаприд
Механизм действия	Блокада дофаминовых D₂-рецепторов
	Блокада серотониновых 5-НТ₃-рецепторов
	Стимуляция пресинаптических 5-НТ₄-рецепторов
Показания к применению	Задержка эвакуации содержимого желудка
	Рефлюкс-эзофагит
	В качестве противорвот-ного средства		I_

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 5.

Дайте сравнительную характеристику противорвотных средств (табл. 3).

Таблица 3

Сравнительная характеристика противорвотных средств.

Параметры сравнения		Таблетки «Аэрон»	Прометазин	Тиэтилперазин	Ондансетрон
Механизм действия	Блокада М-холиноре- цепторов
	Блокада гиста-миновых Н₁-рецепторов
	Блокада дофаминовых D₂-рецепторов
	Блокада центральных и периферических серотониновых 5-НТ₃-рецепторов
Показание к примене- нию	Рвота при болезни движения
	Рвота в послеоперационном периоде
	Рвота, вызванная химиотерапией опухолей

Примечание: При заполнении таблицы используйте символ «+»

Задание 6.

Определите лекарственные препараты

А. Препарат оказывает гастрокинетическое действие в связи со стимуляцией npecинаптических серотониновых 5-НТ₄-рецепторов в холинергических окончаниях миентерального сплетения и повышением выделения ацетилхолина. Стимулирует моторикукишечника. Применяется при рефлюкс-эзофагите, гастропарезе, задержке эвакуациисодержимого желудка, хронической констипации.

1. Метоклопрамид. 2. Домперидон. 3. Ондансетрон. 4. Цизаприд.

Б. Препарат оказывает гастропротекторное действие, образуя клейкий гель, тропный

к язвенной поверхности. Стимулирует образование простагландинов в слизистой оболочке желудка. Может вызывать констипацию.

1. Висмута трикалия дицитрат. 2. Сукралфат. 3. Алюминия гидроокись. 4. Мизопростол.

В. Препарат оказывает гастропротекторное действие. Основная сфера применения препарата - профилактика ульцерогенного действия НПВС.

1. Мизопростол. 2. Висмута трикалия дицитрат. 3. Сукралфат. 4. Омепразол.

5. Алюминия окись.

Задание 10.

1. Выписать в рецепте средство для повышения аппетита.

2. Выписать в рецепте анорексогенное средство.

3. Выписать в рецепте средство заместительной терапии при недостаточности желез желудка.

4. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, болкирующее Н⁺, К⁺-АТФазу (протоновый насос).

5. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, из группы блокаторов М₁-холинорецепторов.

6. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, из группы блокаторов гистаминовых Н₂-рецепторов

7. Выписать в рецепте антацидное средство.

8. Выписать в рецепте средство при гиперацидном гастрите.

9. Выписать в рецепте гастропротекторное средство.

10. Выписать в рецепте средство, ускоряющее опорожнение желудка.

11. Выписать в рецепте противорвотное средство.

12. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, болкирующее Н⁺, К⁺-АТФазу (протоновый насос).

13. Выписать в рецепте средство заместительной терапии при недостаточности желез желудка.

14. Выписать в рецепте антацидное средство.

Средние терапевтические дозы и формы выпуска препаратов )

Название препарата	Средн. терапевт. доза и и путь введения	Форма выпуска
Антацидные средства
Natrii hydrocarbonas	0,5 – 1,0г внутрь	Таб. по 0,3 и 0,5г
Magnesii oxydum	0,25 – 1,0г внутрь	Порошок, таб. по 0,5г
Aluminii hydrooxydum	1 – 2 чайн. ложки в виде 4% суспензии внутрь	порошок
Гастропротекторные средства
Bismuthate tripotassium dicitrate	0,12г внутрь	Таб по 0,12г
Sucralfate	0,5 – 1,0г внутрь	Таб. По 0,5г
Рвотные и противорвотные средства
Apomorphini hydrochloridum	0,002 – 0,003г п/к	Амп. по 1мл 1% р-ра
Metoclopramid	0,01 г внутрь, в/м и в/в	Таб. по 0,01г, амп. по 2мл р-ра (сод. 0,01г)
Aethaperazinum	0,004 – 0,01г внутрь	Таб., покр. оболоч., по 0,004; 0,006 и 0,01г
Ondancetron	0,002 – 0,004г внутрь; 0,008г в/в	Таб. по 0,004 и 0,008г; амп. по 2 и 4 мл (0,002г препарата в 1 мл)

Литература.

1. Майкл ДЖ. Нил Наглядная фармакология /Под. ред. Р.Н. Аляутдина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. - 103с.

2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии /Под ред. Д.А.Харкевич 4-е изд., перераб., доп. и испр. - М.: МИА, 2005. -450 с.

3. Руководство по фармакологии ч. 1 Общая рецептура. Препараты, влияющие на вегетативную и афферентную нервную систему систему под ред. А.Г. Муляра М. 2007. 316с.

4. Стародубцев А.К. Клиническая фармакология, 2003.

5. Фармакология: Учеб. /Под. ред. Р.Н. Аляутдина. - 3-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. -591с.

6. Харкевич Д.А., Фармакология: Учеб. /9-е изд., перераб., доп. и испр. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. -749с.

Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 1310; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!