Чаще всего наблюдается в совокупности с одним из вариантов деперсонализации и имеет то же самое клиническое значение.
К дереализации также относятся:
• «уже виденное» — кратковременное пароксизмальное состояние, при котором в незнакомой ситуации у больного возникает ощущение, что она знакома, что он в ней уже находился прежде;
• «никогда не виденное» — кратковременное пароксизмальное состояние, при котором в знакомой ситуации возникает ощущение, что попал в нее впервые;
• «уже пережитое» — кратковременное пароксизмальное состояние, при котором комплекс эмоциональных переживаний данного текущего момента переживается как идентичный уже когда-то имевшему место («я это когда-то уже как будто пережил, перечувствовал»).
Явления «уже виденного», «никогда не виденного» и «уже пережитого» возникают в рамках эпилептических пароксизмов (психическая аура, эквиваленты), при резидуально-орга-нических заболеваниях головного мозга, реже — при экзогенных интоксикациях.
Сенестопатоз
Сенестопатоз (Эглитис И.Р., 1977) — простой синдром, обязательным и ведущим симптомом которого являются се-нестопатии. Последние нередко сочетаются с вегетативными расстройствами: колебания АД, чаще в сторону гипер-тензии, гипергидроз, тахикардия, гиперемия (чаще лица и глаз), субфебрильная температура. Данное психопатологическое состояние чаще всего имеет стационарное течение. Происходит только ипохондрическая фиксация внимания на сенестопатиях, нарастает эгоцентризм, своеобразно суживается круг интересов, появляется мрачная депримиро-ванность.
|
|
|
б. Зак 215
162
Глава 3
Наиболее частой причиной такого расстройства являются органические или функциональные поражения т&ламо-гипо-таламической области головного мозга. Обычно они имеют экзогенную природу, являясь следствием гриппа, простудных заболеваний и других инфекционных болезней, травм головы, значительной алкоголизации и пр.
Синдром психосенсорных нарушений
Обязательными симптомами являются те или иные психосенсорные расстройства: метаморфопсии или нарушения восприятия «схемы тела». Для данного психопатологического состояния характерно пароксизмальное течение, реже — стационарное, стереотипное содержание. На всем протяжении болезни пациенты сохраняют к ней критическое отношение.
Психосенсорные расстройства являются следствием местных органических поражений нижнетеменных, теменно-заты-лочных долей головного мозга, глубинных отделов интерпариетальной борозды, а также (особенно при нарушении восприятия «схемы тела») зрительного бугра и его связей с нижнетеменными отделами мозга. Они могут возникать также при функциональных нарушениях ликворо- и кровообращения в тех же областях головного мозга. Наблюдается при эпидемическом энцефалите, арахноэнцефалитах, сифилисе мозга, опухолях и пр.
|
|
|
Сеиестопатическн-ипохондрический синдром
Довольно распространенное психопатологическое состояние, обязательным симптомом которого является ипохондрическая сверхценная идея. Данное состояние имеет свою динамику. На начальной стадии происходит становление и постепенное (реже одномоментное) развитие сенестопатий, обычно сопровождающихся матовой депримированностью. В последующем у одних быстрее, у других медленнее возникает и крепнет монотематическая сверхценная идея ипо-
Психопатологические синдромы
ВЗ
хондрР1ческого содержания. В соответствии с ней больные постоянно настаивают на все новых и новых обследованиях, консультациях, более интенсивном лечении, хотя на этом этапе они еще полностью полагаются на медработников, доверяют их диагностике и лечению. В последующем может развиться ипохондрический бред — паранойяльный по структуре и монотематический по содержанию. Он сопровождается возникновением собственных диагностических концепций, зачастую имеющих антинаучное содержание. С этого момента больные более полагаются на себя, чем на медработников, вступают с ними в полемику, настаивают на обследовании по собственному плану, применяют собственную лечебную тактику и т. п.
|
|
|
Такая динамика сенестопатических расстройств встречается при ипохондрическом (паранойяльном) развитии личности. Порой симптоматика подвергается дальнейшей трансформации с постепенным формированием ипохондрического параноидного синдрома. При этом присоединяются бредовые идеи преследования, отравления, физического и гипнотического воздействия, сенестопатии приобретают характер «сделанных» неприятных ощущений — сенестопатических автоматизмов, нередко присоединяются идеаторные и двигательные автоматизмы, появляются истинные, а чаще ложные слуховые галлюцинации. Такая динамика характерна для непрерывно текущей параноидной шизофрении.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!