Наблюдается при деменциях пресенильного и сенильного возраста.
128
Глава 2
Извращение влечений, побуждений и мотивов деятельности. Отмечается ряд вариантов:
Дромомания — патологическое влечение к постоянной перемене места обитания, бродяжничеству.
Пиромания — влечение к поджогам, иногда — к созерцанию пламени.
Клептомания — патологическое влечение к кражам. Крадут без утилитарной заинтересованности в присваиваемом предмете, обычно ради самого процесса, а не ради материального обогащения, присваиваемые вещи, чаще всего малоценные, обычно возвращают.
Гомицидомания — влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности.
Суицидомания — болезненное влечение к самоубийству. Членовредительство — патологическое стремление к самоповреждению, аутотравматизму.
Опиомания — неудержимое влечение совершать покупки, приобретать вещи без материальной в них заинтересованности и ситуационной необходимости.
Дипсомания — периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою, порой на фоне дистрофически-тоскливого настроения.
Копрофагия — патологическое влечение к поеданию несъедобного (в узком смысле — поедание экскрементов).
Перверзии — различные формы извращения полового влечения. Основными разновидностями являются:
• аутоэротизм — фантазирование на эротические темы, мастурбация (онанизм), нарциссизм (созерцание собственного тела с любованием им);
|
|
|
• альголагния — влечение к достижению сексуального удовлетворения путем причинения физической боли или морального ущерба себе (мазохизм) или половому партнеру (садизм).
К заместительным формам перверзии относятся:
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 129
• фетишизм — получение сексуального удовлетворения от созерцания предметов интимного туалета лиц противоположного пола;
• эксгибиционизм — обнажение половых органов в присутствии лиц противоположного пола с целью получения полового удовлетворения;
• трансвестизм — стремление принимать внешний облик лиц противоположного пола и переодеваться в их одежду;
• визионизм — подглядывание за обнаженными лицами противоположного пола (в момент купания, отправления физиологических потребностей, и т. п.);
• гомосексуализм—половое влечение к лицам своего же пола. Он встречается в виде лесбианства (трибадии) и мужеложства (педерастии).
По направленности полового влечения на неадекватные объекты выделяют следующие виды перверзии:
• педофилия— половое влечение к малолетним;
• геронтофилия — половое влечение к старикам;
• зоофилия, или скотоложство — половое влечение к животным;
|
|
|
• некрофилия — половое влечение к трупам;
• пигмалионизм — половое влечение к статуям, фотографиям, картинам.
Все вышеназванные варианты извращений влечений и мотивов деятельности имеют три клинические формы (табл. 4).
Навязчивые влечения— побуждения к деятельности появляются помимо воли больного, не отражают его интересы и ситуацию, сопровождаются борьбой мотивов, сохранением критического к ним отношения. Они обычно не реализуются в поступках, так как осуществляется волевой контроль над действиями.
Наблюдаются при невротических, психопатических синдромах.
Ломпулъсивные влечения— побуждения к деятельности возникают подобно витальным влечениям, таким как голод, жажда, половое влечение, Они диктуются признаками психофизического дискомфорта и быстро принимают характер до-
5. an. jii
Та&тца4
go
Дифферегщиальная диагностика патологических влечений
| 1------------------------------------ I Признак, | |||
| соответствующий | Навязчивые | Компульсивные | Импульсивные |
| этапу волевого | влечения | влечения | влечения |
| акта | |||
| 1 1 | 2 | 3 | 4 |
| Побуждение к дея- | Ситуационно обуслов- | Проявляется по механиз- | Возникает первично, аутохтон- |
| тельности | лено, оценивается кри- | мам витальных влечении, | но остро, часто без достаточ-ной |
| тически | диктуется признаками психической и физической зависимости, дискомфортом, критика сохраняется | критической оценки | |
| Борьба мотивов | Имеет место, утриро- | Может быть вначале, затем | Отсутствует, личность полностью |
| вана | исчезает | подчинена патологическому влечению | |
| Принятие решения, | Диктуется ситуацией | Целиком диктуется психо- | Полностью отсутствует, реше- |
| постановка цели | физическим дискомфор- | ние и цель возникает едино- | |
| том, психической зависи- | временно с влечением и дик- | ||
| мостью | туется его содержанием |
Окончание табл. 4
|
|
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| План действий | Модифицируется ситуацией | Строится в зависимости от доминирующего мотива -достижение состояния психического комфорта, модифицирующее влияние ситуации возможно, но очень ограничено | Отсутствует, модифицирующего влияния ситуации нет |
| Реализация плана действий, последействие | Возможен ситуационный контроль поведения, при неисполнении — эмоциональное напряжение, последнее может сниматься защитными ритуалами | Закономерна, при невозможности исполнения — соматические признаки абстинентного состояния, при реализации — психический и физический комфорт | Неизбежна, возможно аффективное сужение сознания, после реализации — релаксация, истощение, возможна частичная конградная амнезия реальных событий |
| Предиспозиция | Предшествуют тревожно-мнительные черты характера, навязчивые мысли, страхи, сомнения | Предшествует этап обсес-сивного влечения, или деп-рессивно-дисфорическая продрома | Отсутствует, возникновение близко к пароксизмальному |
132
|
|
|
Глава!
минирующего мотива деятельности. Критическое отношение к этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним. Все поступки направлены на его реализацию.
Характерны для некоторых психопатических синдромов, большого наркоманического и большого алкогольного нарко-манического синдромов (синдром зависимости).
Импульсивные влечения — болезненные побуждения к деятельности, которые возникают остро, безмотивно, чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к реализации влечения с полным подчинением ему самосознания. На высоте патологического состояния часто наблюдается аффективное сужение сознания с последующей фрагментарностью воспоминаний. После реализации влечения возникают психическое истощение, общая релаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.
Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных состояниях сознания.
Патология на уровне интеллектуальной компоненты волевого акта (рис. 20).
Pul . 2 u Патология интеллект} а.тыюго компонента волевого акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 133
Амбнтендентность — одновременное сосуществование двух противоположных мотивов и целей деятельности. Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчивые действия — реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!