Ф.Ф.Эрисман и его вклад в экспериментальную и общественную гигиену.

⇐ ПредыдущаяСтр 24 из 25Следующая ⇒

Федор Федорович Эрисман (1842—1915), швейцарец по происхождению, окончил медицинский факультет в Цюрихе, увлекся революционно-демократическими идеями русских студентов, обучавшихся в Швейцарии, и в 1869 г. приехал в Россию. Здесь он вошел в тесную связь с передовыми общественно-медицинскими кругами. Многосторонняя научная деятельность Ф. Ф. Эрисмана была тесно связана с практической жизнью. По приезде в Россию он работал в Петербурге как окулист. Исследуя зрение у школьников, он установил влияние школьных условий на развитие близорукости и предложил особую школьную парту (до настоящего времени широко известную под названием парты Эрисмана). В Петербурге же Ф. Ф. Эрисман провел обследование жилищных условий в квартирах подвальных этажей и ночлежных домах. Почувствовав при этих исследованиях недостаточность своей подготовки в области гигиены, Ф. Ф. Эрисман ознакомился с методами гигиенических обследований у Петтенкофера и Фойта. В эти же годы он опубликовал крупные пособия и много статей по гигиене. В своих работах Ф. Ф. Эрисман четко определил ближайшую цель гигиены: исследовать влияние на человека всевозможных явлений природы, действию которых он непрерывно подвергается, далее — влияние той искусственной обстановки, в которой он живет вследствие своего социального положения, и, наконец, найти средства для смягчения действия всех неблагоприятных для организма человека условий со стороны природы и общества. Переехав в Москву в 1879 г., Ф. Ф. Эрисман работал в санитарной организации Московского губернского земства, в Московской городской санитарной организации и с 1882 по 1896 г. был .профессором гигиены на медицинском факультете Московского университета.

Ф. Ф. Эрисман вместе с Е. М. Дементьевым и А. В. Погожевым провели обширное санитарное обследование 1080 фабрик Московской губернии с 114 000 рабочих. В этих исследованиях были изучены условия быта рабочих и их семей, состав рабочих, условия найма, продолжительность рабочего дня, заработная плата, условия жилища, и питания. Рабочие и члены их семей были подвергнуты антропологическому обследованию. При определении состава фабричных рабочих особенно подробно выяснялся вопрос, связан ли фабричный рабочий с сельским хозяйством («связь с землей», как говорили в то время) или стал полностью наемным рабочим. Он писал: «Мы здесь имеем дело в огромном большинстве случаев с настоящим рабочим сословием, так сказать, с исконными, а не случайными фабричными рабочими». «Плохое санитарное состояние, в котором находится фабричное население в настоящее время, не безусловно связано с промышленным трудом, а зависит лишь от тех неблагоприятных условий, в которые современная цивилизация поставила этот труд, вполне представляя его безграничной эксплуатации со стороны алчных и корыстных предпринимателей». «Вовсе не промышленность сама по себе, как бы в силу закона природы, подрывает народное здоровье и обусловливает высокие цифры смертности, а во всем этом виноваты те невыгодные экономические условия, в которые поставлены рабочие современным способом производства». Обследование фабрик и заводов Московской губернии дало обширные материалы, которые в печатном виде заняли 19 томов (более 6000 стр.) и обрисовали положение рабочих в России. Точные сведения об условиях труда и быта рабочих, полученные Ф. Ф. Эрисманом, использовались в целях пропаганды в первых русских рабочих марксистских кружках.

Ф. Ф. Эрисман правильно понимал сущность, цели и задачи гигиены. Он писал: «Пользу могут принести только мероприятия, улучшающие санитарные условия целых групп населения или всего народонаселения... Здоровье отдельной личности представляет собой лишь часть общественного здоровья...

В природе человека не заключается никаких оснований к тому, чтобы признать болезнь человека неотвратимой роковой необходимостью... Человеческая смертность находится в теснейшей связи с несовершенством нашего жизненного строя». Исходя из этих положений, Ф. Ф. Эрисман указывал на недостаточность предложений возглавлявшейся С. П. Боткиным (1886) комиссии по вопросу уменьшения смертности в России. Он писал: «Нищета — наиболее генеральное бедствие русского народа, и как ни важны те или иные санитарные влияния на здоровье нашего населения, но они весьма часто подавляются влиянием еще более мощного экономического фактора».

Ф. Ф. Эрисман настаивал на тесной органической связи научной гигиены и практической санитарной деятельности, возражал против попыток противопоставить гигиену научную (экспериментальную) и общественную, как якобы не носящую научного характера, и против высказываний А. П. Доброславина об отделении гигиены от лечебной медицины. Спор между этими крупнейшими представителями гигиенической науки имел большое принципиальное значение и не потерял своей актуальности до настоящего времени.

Практика санитарного дела подтвердила правильность точки зрения Ф. Ф. Эрисмана. И в настоящее время нередки попытки сведения гигиены к санитарно-гигиеническим мероприятиям.

31. Н.И.Пирогов – великий хирург и анатом.

Николай Иванович Пирогов, крупнейший представитель отечественной медицины XIX века, вписал славные страницы в историю развития медицинской науки. Гениальный анатом, талантливый экспериментатор, разносторонний клиницист-хирург, терапевт, патологоанатом, Н. И. Пирогов был основоположником военно-полевой хирургии, одаренным педагогом, немало потрудившимся над развитием медицинского и общего образования в России.

Анатомические работы Н. И. Пирогова поставили его в ряд лучших анатомов мира. Уже в 1837 г. в работе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» Н. И. Пирогов подчеркивал значение анатомии для практической деятельности хирурга и писал, что только «в руках практического врача анатомия может быть полезной для слушателей».

Н. И. Пирогов усовершенствовал методы исследования и преподавания анатомии, ввел принципы послойного препарирования при изучении анатомических областей, артерий и фасций, чем коренным образом изменил представление о хирургической анатомии. Пирогов был хирургом-экспериментатором, хирургом-новатором и многие вопросы хирургии (перерезка ахиллова сухожилия, костная пластика, наркоз и др.) решал с широким применением эксперимента: он разработал способы костнопластического удаления костей голени при вылущении стопы (1851) и резекции коленного сустава, писал о перерезывании ахилловой жилы и о пластическом процессе, происходящем при сращении концов перерезанной жилы, о ринопластике.

Н. И. Пирогову принадлежит гениальное предположение о том, что нагноительные осложнения ран зависят от живых возбудителей.

Велики заслуги Н. И. Пирогова в области введения обезболивания. Одним из первых в Европе применив эфир во время операции, Н. И. Пирогов впервые в мире воспользовался эфирным наркозом при оказании помощи раненым на поле сражения при Салтах. Предложив новые разновидности методики эфирного наркоза, Н. И. Пирогов деятельно поддержал А. М. Филомафитского в экспериментальном изучении эфирного и хлороформного наркоза.

Общеизвестна выдающаяся роль Н. И. Пирогова в создании военно-полевой хирургии и разработке вопросов организации военно-медицинского дела. Участие во многих войнах, особенно в крымской кампании (в Севастополе), дало Н. И. Пирогову огромный опыт в лечении раненых. На его основе он смело высказался за рассечение входного и выходного отверстий огнестрельных ран «при неудобствах транспорта раненых и при недостатках тщательного присмотра за ними», отказался от ранних ампутаций при огнестрельных ранениях конечностей с повреждением костей, рекомендовал «сберегательную хирургию», разработал и ввел в широкую практику методы иммобилизации конечности (крахмальную, гипсовую повязки).

В дни осады Севастополя Н. И. Пирогов впервые ввел сортировку раненых, ставшую в наше время основой работы полевой медицинской службы. В своих отчетах о войнах, в которых Н. И. Пирогов принимал участие, и особенно в классическом труде «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний» (1864—1866), Н. И. Пирогов подробно сформулировал основные положения организации военно-медицинского дела, которые сохранили свое значение до нашего времени и вошли в военно-медицинскую доктрину, принятую в Советской Армии.

Замечательна деятельность Н. И. Пирогова и как педагога. Уделяя особенное внимание педагогическому процессу, он всегда стремился к большой наглядности в изложении курса. Он широко проводил демонстрации на лекциях, применял новые методы преподавания анатомии и хирургии, ввел клинические обходы.

Большое значение придавал Н. И. Пирогов гигиене как науке, которая поможет сберечь, предохранить человечество от заболеваний. Он писал: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственной, принесет несомненную пользу человечеству». Пренебрежение гигиеной Н. И. Пирогов считал историческим заблуждением человеческого общества. Его слова «Будущее принадлежит медицине предохранительной» стали девизом передовой врачебной общественности. Пирогов высоко ценил статистику и пользовался статистическим методом для изучения показаний к хирургическому вмешательству, результатов лечения, исходов операций, причин заболеваемости и смертности в войнах.

41. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941—1945)К началу Великой Отечественной войны была создана система доврачебной, первой врачебной и квалифицированной стоматологической помощи при ранениях лица и челюстей, разработаны табели специального оснащения, образцы шин и т.п. Стоматологическую помощь в Красной Армии и Военно-морском флоте возглавляли генерал-майор медицинской службы Д.А. Энтин и В.М. Уваров — основоположники военной стоматологии в нашей стране, которые выдвинули комплекс задач по ее улучшению. Организаторами и руководителями стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей НКЗ СССР были И.Г. Лукомский, А.И. Евдокимов, Б.Н. Бынин и др.

С первых дней Великой Отечественной войны стоматологи заняли важное место в оказании помощи при челюстно-лицевых ранениях. В основе организации лечебно-эвакуационного обеспечения на фронте и в тылу лежало проведение единой системы поэтапного лечения с эвакуацией раненых по назначению, сортировкой, последовательностью и преемственностью медицинской помощи на каждом этапе.

Стоматологи применяли активные методы хирургического лечения переломов челюстей, огнестрельного остеомиелита челюстей, проводили ранние пластические операции с применением стебельчатого лоскута по Филатову, костнопластические операции с использованием расщепленного отрезка ребра (А.А. Лимберг) и др.

Стоматологи-ортопеды работали в содружестве со стоматологами-хирургами, направляя свои усилия на восстановление анатомической формы и функции органов челюстно-лицевой области.

Были разработаны и применены ортопедические методы лечения переломов челюстей, применялось одночелюстное шинирование (вместо межчелюстной фиксации), что давало возможность быстрее и эффективнее закончить процесс лечения и возвратить в строй больший процент бойцов.

Стоматологи изыскивали новые функциональные методы лечения челюстно-лицевых ранений, сокращая сроки их лечения. Основы этого (функционального) направления в стоматологии были разработаны В.Ю. Курляндским.

Вместе со стоматологами работали невропатологи, офтальмологи, отоларингологи и другие специалисты, применяя комплексные методы лечения, достигая при этом более эффективных косметических и функциональных результатов.

И.М. Оксман, З.Я. Шур, ЯМ. Збарж, Б.Н. Бынин, В.Ф .Рудько, В.Ю. Курляндский разработали оригинальные методы лечения челюстно-лицевых ранений, предложив конструкции репонирующих, шинирующих, формирующих и заменяющих шин, аппаратов и протезов.

Благодаря хорошо продуманной и организованной сети специализированных лечебных учреждений в действующей армии и в тылу, было полностью излечено и возвращено в строй 85,1% раненых в Челюстно-лицевую область. "Такого большого числа вернувшихся в строй раненых не было ни в одной из предшествовавших войн и ни в одной армий-государств, участвовавших во второй мировой войне" (М.В. Мухин, 1967).

В тылу предусматривалось оказание стоматологической помощи, в первую очередь работникам оборонной промышленности.

Обобщение опыта лечения больных с челюстно-лицевыми ранениями в условиях военных действий находило в период войны отражение в многочисленных публикациях.

42. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ПОСЛЕВОЕННЫЙ ПЕРИОДВ послевоенный период одной из главных задач, которая решалась стоматологической службой, была ликвидация санитарных последствий войны, в том числе медицинское обслуживание инвалидов, восстановление разрушенных в период войны стоматологических учреждений.

В 1946 году в Москве при челюстно-лицевом госпитале для инвалидов Великой Отечественной войны был организован стоматологический центр. В первое послевоенное десятилетие (1945—1955 гг.) число стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов увеличилось в 1,2 раза в городах и в 2,5 раза — в сельской местности, число зубопротезных учреждений увеличилось в городах в 3,5 раза, в сельской местности — 8,6 раз. Расширение сети стоматологических учреждений и рост численности стоматологических кадров обусловило увеличение объема стоматологической помощи населению, число посещений возросло к 1965 году на 40%. За период 1960—1970 гг. число стоматологических учреждений увеличилось на 5020, число посещений возросло на 105 млн. человек (И.И. Ермолаев, 1972).

Задачи здравоохранения в области стоматологии на 1971— 1975 гг. были отражены в резолюции Всесоюзного совещания актива работников здравоохранения в 1971 году: нужно обратить особое внимание на развитие сети стоматологических поликлиник и стоматологических отделений, быстрее внедрить в практику стоматологических учреждений современные материалы и методы обезболивания, лечения и протезирования, улучшить профилактику, и прежде всего среди детей.²² На 1 января 1975 года в СССР насчитывалось 23425 стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, число посещений к врачам стоматологического профиля достигло 292,8 млн. В 1975 году число самостоятельных стоматологических поликлиник составило 984, а число коек в стационарах стоматологического профиля возросло до 6780 (И.И. Ермолаев, Л.П. Белокурова, 1977).

На VI Всесоюзном съезде стоматологов (1975) было отмечено: "По ориентировочным расчетам, в стране за период с 1975 по 1980 гг. необходимо развернуть дополнительно около 500 стоматологических поликлиник, в том числе не менее 100 детских, предполагая, что эти учреждения возьмут на себя около 50% общего числа посещений к врачам стоматологического профиля, причем в городах до 75—80%". В приказе Министра здравоохранения СССР от 10 декабря 1976 года № 1166 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению" предусматривалось в 1975—1980 гг. открыть в стране еще 466 стоматологических поликлиник, ввести в строй 4390 стоматологических отделений и кабинетов, 702 зубопротезных отделений и кабинетов, причем больше половины из них — в сельской местности. В результате осуществленных мероприятий, с 1975 по 1978 год число специализированных стоматологических поликлиник увеличилось на 13,5%.²³ Посещения к врачам стоматологического профиля в 1975 году составляли 16% от общего числа посещений к врачам всех специальностей. В 1975 году в стране насчитывалось 23425 стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, число посещений достигло 292 млн. человек.

За период с 1979 по 1981 год в стране было построено 350 стоматологических поликлиник. В 1986 году число самостоятельных стоматологических поликлиник достигло 1660, число зубопротезных отделений и кабинетов — 6,7 тыс., число посещений составило 390,3 млн.

Большую роль в расширении стоматологической сети сыграл приказ МЗ СССР №830 от 18.11.1988 года "О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР до 2000 года". Число самостоятельных стоматологических поликлиник в 1990 году достигло 1710; количество стоматологических отделений и кабинетов в 1989 году составило 24,1 тыс.; число зубопротезных отделений и кабинетов составило 6,9 тыс.; число посещений составило 344,7 млн.; обеспеченность врачами составила 4,9 на 10 тыс. населения.

На современном этапе главной задачей является улучшение качества стоматологической помощи населению. Для ее решения необходимо улучшить качество подготовки врачей стоматологического профиля, внедрить в стоматологическую практику современные достижения науки и техники.

40. СТОМАТОЛОГИЯ В ПРЕДВОЕННЫЕ ГОДыВ 1923 году П.Г. Дауге отмечал, что между бурно растущим спросом на все виды квалифицированной зубоврачебной помощи и реальной возможностью его удовлетворения все еще существовала колоссальная пропасть, которую предстояло преодолеть в ближайшие годы. В городах и промышленных центрах, где была сосредоточена основная масса рабочего класса, в годы первой пятилетки предполагалось довести число зубных врачей до 6 тыс., в сельской местности — до 2300. В предвоенные годы был достигнут значительный прирост кадров зубных врачей. В 1935 году в государственной сети (с учетом ведомственных учреждений) насчитывалось 11599 зубных врачей. Значительно расширилась и сеть зубоврачебных учреждений, которая составила по Союзу 6961 (без учета ведомственных учреждений).

В организацию труда зубоврачебных учреждений вносились научно обоснованные методы, разрабатываемые и внедряемые отечественными учеными и специалистами различных профилей. Массовый характер приняло повышение квалификации зубных врачей так называемой "старой формации", которое осуществлялось в Москве Государственным институтом зубоврачевания, Государственным институтом стоматологии и одонтологии, Государственным научно-исследовательским институтом стоматологии и одонтологии (ГИЗ, ГИСО, ГНИИСО) и стоматологическими учебно-практическими институтами в Ленинграде, Одессе, Горьком и ряде других городов России.

32.

Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 914; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 20 21 22 232425 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!