Первая помощь при переломах позвоночника
Категорически запрещается сажать пострадавшего, ставить его на ноги, так как даже незначительное смещение отломков костей могут привести к повреждению спинного мозга и смерти пострадавшего.
При возможности при переломе необходимо произвести обезболивание пострадавшего имеющимися обезболивающими средствами (раствор бефорала0,2%- 1,0 мл из шприца-тюбика КИМГЗ «Юнита», раствора анальгина 50% - 2,0 мл, седальгин, пенталгин и др.). После этого пострадавшего укладывают на ровный твердый щит или доски. При отсутствии щита пострадавшего укладывают на обычные носилки в положении лежа на животе, подложив под плечи и голову подушки или валики. В таком положении его транспортировка наименее опасна.
Очень важно помнить, что пострадавшие с переломом позвоночника совершенно не переносят перекладывания их, допустим с земли на щит, обычным способом. Необходимо осторожно уложить пострадавшего набок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего.
Лучше, если перекладывание будут осуществлять одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне тело пострадавшего. Первый, оказывающий помощь, удерживает голову, второй - подкладывает руки под лопатки, третий – подкладывает руки под ягодицы и четвертый - удерживает нижние конечности.
В результате смещения позвонков, как в момент получения травмы, так и при оказании помощи, во время транспортировки может возникнуть сдавление спинного мозга или его полный разрыв, что проявляется отсутствием движений и чувствительности в конечностях (паралич). При этом возникает нарушение тазовых органов, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности первой медицинской помощи и способа транспортировки. Даже незначительное смещение отломков костей могут привести к смерти пострадавшего (особенно при повреждениях шейного отдела позвоночника). В связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. После введения обезболивающего средства, пострадавшего укладывают на ровный твердый щит или спинальную доску.
|
|
|
Спинальная доска для фиксации позвоночника служит для перекладывания, переноски и иммобилизации больных с подозрением на травму позвоночника. Система крепления к носилкам, состоящей из нейлоновых ремней обеспечивает возможность даже вертикального подъема пациента во время высвобождения или транспортировки в сложных условиях. Доски изготавливаются из цельного высокоплотного полиэтилена, наполненного вспененным полиуретаном (рис.10) и из легкого и прочного алюминия (рис.11).Благодаря четырем высокоплотным полиэтиленовым скользящим блокам доска может скользить по лестницам. По той же причине, если пациента тошнит, можно повернуть носилки на бок на 90° во избежание непреднамеренного проглатывания рвотных масс. Доска легко адаптируется ко всем пациентам - от детей весом более 25 кг до взрослых, при этом сохраняет фиксацию головы пациента ремнями (при подозрении на травму шейного отдела позвоночника), и таким образом минимизирует боковые движения во время транспортировки.
|
|
|
Рис. 10. Спинальная доска из полиуретана
Рис. 11. Спинальная доска складывающаяся из алюминия
Доска полностью совместима со всеми шейными корсетами и при их совместном использовании получается наиболее надежная система спинной иммобилизации. Алюминиевая спинальная доска обладает способностью быстро складываться пополам для более удобного хранения. Доски успешно используется при спасательных операциях на воде, в горах и на дорогах. Размеры: 442 x 65 x 1825 мм, вес - до 7,5 кг, грузоподъемность - до 192 кг.
Рис. 12. Носилки ковшовые разъемные жесткие НКРЖ-2 (НКРЖ-1 –длина носилок фиксированная, НКРЖ-2 – длина носилок регулируемая)
|
|
|
Очень важно помнить, что пострадавшие с переломом позвоночника крайне тяжело переносят перекладывания их обычным способом, например, с земли на щит. Необходимо осторожно уложить пострадавшего набок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего. Такую задачу значительно облегчают носилки ковшовые разъемные жесткие (НКРЖ) (см. рис.12).
Ковши носилок удобнее разъединить синхронно на ровной поверхности (рис.13).
Рис. 13.Подготовка ковшовых носилок
к работе
Ковшовые носилки во многих случаях служат заменой спинальной доске.
Рис.14. Положение пострадавшего на ковшовых носилках
Скорая помощь и спасательные службы применяет их для перекладывания и переноски больных (особенно травматологического профиля), но не для транспортировки - слишком жесткие.
Только с помощью ковшовых носилок можно самым щадящим способом переложить пострадавшего с земли на вакуумный матрас. Так как пострадавший не должен находиться на ковшовых носилках более 2-3 минут, следует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас. Длинные пластины ковшей предназначены для головы и туловища пострадавшего. Короткие - для ног (рис.14.). Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то даже при повреждении костей таза можно не подкладывать валик под колени. В случае угрозы повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии, в случае необходимости реанимацию можно проводить на ковшовых носилках и вакуумном матрасе. Вакуумный матрас - самое универсальное средство для транспортной иммобилизации пострадавших с любыми травмами и повреждениями в любых щадящих позах или положений поврежденных конечностей без их дополнительных смещений.
|
|
|
Более современными средствами для транспортировки пострадавших являютсявакуумный матрас и носилки вакуумные иммобилизирующие (для взрослых и детей). Матрас и носилки иммобилизующие вакуумные (рис.15.) представляют собой резино-тканевую воздухонепроницаемую оболочку, 
заполненную на 2/3 объема гранулами пенополистерола. Ширина – от 700 до 1300 мм, масса – около 8 кг, цена - от 6000 до 13900 руб.
Рис. 15. Вакуумный матрас и носилки
вакуумные иммобилизирующие
Матрас вакуумный может эксплуатироваться и храниться при температуре окружающего воздуха от — 50 до + 50.Используются при сложных травмах и переломах.
Конструкция вакуумного матраса и носилок вакуумных иммобилизирующих позволяет:
1. Максимально щадяще извлекать раненых и пострадавших из развалин зданий и шахт;
2. Спускать или поднимать раненых и пострадавших по крутым склонам обрывов и скал;
3. Транспортировать раненых и пострадавших по бездорожью на любом транспорте;
4. Комфортно размещать пострадавшего на снегу или на земле.
Пока в матрасе, заполненным мелкими гранулами есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на матрас положили пострадавшего и сформировали любую позу для щадящей транспортировки (позу «лягушки») из матраса откачивают воздух. Под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливаются друг с другом, и матрас приобретает прочность монолита. Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшего и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменения положения при переносе в вертикальном или боковом положениях.
Использование вакуумного матраса и носилок вакуумных иммобилизирующих позволяет перевозить по бездорожью в любых погодных условиях пострадавших даже с тяжелыми травмами. Пострадавшего можно поворачивать на бок в условиях переноса по узкому лазу или в случаях угрозы рвоты, извлекать пострадавших из колодцев или расщелин в вертикальном положении.
Универсальная фиксация, позволяющая надежно иммобилизировать поврежденные кости конечностей, позвоночника и таза в наиболее щадящих позах, значительно снижает боль, что позволяет использовать матрас без предварительного обезболивания наркотиками и транспортировать пострадавшего без сопровождения медицинского работника.
Показания к применению вакуумного матраса: повреждения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника; повреждения тазовых костей и тазобедренных суставов; повреждения бедренной кости, костей голени, коленного и голеностопного суставов.
При отсутствии щита, спинальной доски и вакуумного матраса пострадавшего укладывают в положение «лежа на животе» на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики. В таком положении его транспортировка наименее опасна.
Временная иммобилизация при вывихах и других повреждениях суставов осуществляется так же, как при переломах костей. При этом фиксировать конечность необходимо в положении, которое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему наименьшее беспокойство. Нельзя пытаться вправлять вывих и применять силу для изменения вынужденного положения конечности.
После иммобилизации необходимо проверить наличие пульса и чувствительности в нижних отделах конечности. Если отсутствует пульс, то необходимо ослабить туго наложенную повязку!
Пострадавшие с тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые травматическим шоком, массивной кровопотерей, эмболией и другими жизнеопасными последствиями травм, а также с наложенным жгутом подлежат эвакуации в первую очередь.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!