Заявление о согласии на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) родителя/законного представителя
зарегистрированный(-ая) по адресу: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________,
Являясь законным представителем _________________________________________________,
Ф.И.О. ребенка
«____» _____________ ________ года рождения, учащегося _________ класса _____________
________________________________________________________________________________
наименование образовательного учреждения (полностью)
_______________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Министерству образования, науки и молодежи Республики Крым в лице оператора Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного образования Республики Крым «Малая академия наук «Искатель» (далее – Оператор) на включение информации о моем ребенке в базу данных талантливых и одаренных детей Республики Крым (далее – База данных) в соответствии с Положением о базе данных талантливых и одаренных детей Республики Крым (далее – Положение), утвержденным приказом Министерства образования, науки и молодежи Республики Крым от 30.декабря 2016 года № 4204 «О порядке формирования, ведения и использования единой базы данных талантливых и одаренных детей Республики Крым», а также обработку, хранение и использование моих персональных данных, а именно: Ф.И.О., места проживания, номера мобильного телефона, а также персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, а именно: Ф.И.О., даты рождения, пола, места жительства, места обучения, сведений о состоянии в объединениях (кружках) дополнительного образования, дат зачисления в образовательные учреждения, реквизитов документов (паспорта/свидетельства о рождении, документа о временной регистрации (при наличии), СНИЛС, полиса ОМС), сведений о результатах участия в конкурсных программах, сведений об особых заслугах, включая следующие операции с указанными персональными данными:
|
|
|
- сбор;
- хранение;
- размещение в Базе данных;
- использование при подготовке аналитической информации о реализации системы выявления и поддержки талантливых и одаренных учащихся Республики Крым;
- использование при формировании списков кандидатов на получение премий, стипендий, путевок и других форм поощрения;
- предоставление ряда данных, а именно: Ф.И.О. ребенка, даты рождения, пола, места жительства, места обучения, сведений о результатах участия в конкурсных программах, сведений об особых заслугах, Ф.И.О. родителя/законного представителя, номера мобильного телефона, федеральным государственным органам, исполнительным органам государственной власти Республики Крым, администрациям муниципальных образований Республики Крым, общественным некоммерческим организациям, реализующим программы (проекты) по поддержки талантливых и одаренных учащихся, в соответствии с официальным запросом с целью включения ребенка в списки кандидатов на получение премии или другой формы поощрения.
|
|
|
Право проведения операций с моими персональными данными и персональными данными моего ребенка предоставляется Министерству образования, науки и молодежи Республики Крым и Оператору, а также уполномоченным им лицам в соответствии с Положением.
Настоящее заявление действительно на весь период хранения информации о моем ребенке в Базе данных в соответствии с Положением.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
Дата заполнения: «____» _____________ 20 _____ г.
Подпись родителя/законного представителя _________________ _____________________
(подпись заверяется Расшифровка подписи
|
|
|
по месту обучения ребенка)
\
Для учащихся старше 14 лет:
Министерство образования, науки
и молодежи Республики Крым
от ______________________________
Ф.И.О. родителя/законного представителя
_________________________________
Заявление о согласии на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) учащегося
«____» _____________ ________ года рождения, учащийся _________ класса _____________
________________________________________________________________________________
наименование образовательного учреждения (полностью)
_______________________________________________________________________________,
зарегистрированный(-ая) по адресу: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Министерству образования, науки и молодежи Республики Крым в лице оператора Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного образования Республики Крым «Малая академия наук «Искатель» (далее – Оператор) на включение информации обо мне в базу данных талантливых и одаренных детей Республики Крым (далее – База данных) в соответствии с Положением о базе данных талантливых и одаренных детей Республики Крым (далее – Положение), утвержденным приказом Министерства образования, науки и молодежи Республики Крым от 30.декабря 2016 года № 4204 «О порядке формирования, ведения и использования единой базы данных талантливых и одаренных детей Республики Крым», а также обработку, хранение и использование моих персональных данных, а именно: Ф.И.О., даты рождения, пола, места жительства, места обучения, сведений о состоянии в объединениях (кружках) дополнительного образования, дат зачисления в образовательные учреждения, реквизитов документов (паспорта/свидетельства о рождении, документа о временной регистрации (при наличии), СНИЛС, полиса ОМС), сведений о результатах участия в конкурсных программах, сведений об особых заслугах, Ф.И.О. родителей, места проживания, номера мобильного телефона,включая следующие операции с указанными персональными данными:
|
|
|
- сбор;
- хранение;
- размещение в Базе данных;
- использование при подготовке аналитической информации о реализации системы выявления и поддержки талантливых и одаренных учащихся Республики Крым;
- использование при формировании списков кандидатов на получение премий, стипендий, путевок и других форм поощрения;
- предоставление ряда данных, а именно: Ф.И.О. ребенка, даты рождения, пола, места жительства, места обучения, сведений о результатах участия в конкурсных программах, сведений об особых заслугах, Ф.И.О. родителя/законного представителя, номера мобильного телефона, федеральным государственным органам, исполнительным органам государственной власти Республики Крым, администрациям муниципальных образований Республики Крым, общественным некоммерческим организациям, реализующим программы (проекты) по поддержки талантливых и одаренных учащихся, в соответствии с официальным запросом с целью включения ребенка в списки кандидатов на получение премии или другой формы поощрения.
Право проведения операций с моими персональными данными предоставляется Министерству образования, науки и молодежи Республики Крым и Оператору, а также уполномоченным им лицам в соответствии с Положением.
Настоящее заявление действительно на весь период хранения информации обо мне в Базе данных в соответствии с Положением.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
Дата заполнения: «____» _____________ 20 _____ г.
Подпись учащегося _________________ _____________________
(подпись заверяется Расшифровка подписи
по месту обучения ребенка)
Приложение 3 к Положению
о единой базе данных талантливых и одаренных детей Республики Крым
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!