III . Расстройство настроения при эпилепсии
Nbsp; ГОУ СПО «Санкт – Петербургский акушерский колледж» Лекция Тема: «Эпилепсия и судорожные состояния» Специальность: 060102 «Акушерское дело» Учебная дисциплина: нервные болезни Автор– преподаватель неврологии и психиатрии З. М. Кадывкина Санкт – Петербург 2009 г. Эпилепсия – одно из наиболее распространённых заболеваний нервной системы. Этиология не установлена. Имеется наследственная предрасположенность. Начинается болезнь часто в детском и подростковом возрасте. Клинические проявления этого заболевания: I. судорожные припадки II. эпизодически возникающие расстройства сознания III. расстройства настроения IV. нарастающее изменение личности V. своеобразное изменение интеллекта. I. Судорожные припадки – это наиболее типичное проявление эпилепсии. Различают пять видов судорожных припадков А.Большой генерализованный судорожный припадок В его развитии выделяют пять фаз: Фаза предвестников. За 1 – 2 дня до судорожного припадка ухудшается самочувствие, появляется головная боль, нарушение сна, аппетита, повышается раздражительность. Наблюдается не у всех больных эпилепсией Аура (дуновение) также наблюдается не у всех больных. За несколько секунд до судорожного припадка может появиться двигательное возбуждение, говорливость, необычные ощущения, потливость, тахикардия, покраснение Фаза тонических судорог развивается внезапно. Человек моментально теряет сознание и падает. При этом он часто получает травмы (иногда очень тяжёлые). Дыхание задерживается, челюсти судорожно сжаты, лицо искажено судорожной гримасой, становится мертвенно бледным с синюшным оттенком, всё тело напряжено. Длится эта фаза 15 -20 секунд. Фаза клонических судорог наступает сразу за предыдущей фазой. Тоническое сокращение мышц сменяется клоническими судорогам, когда в мышцах шеи, туловища и конечностей происходят разные по силе толчкообразные сокращения. Цианоз постепенно исчезает. Изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью из–за прикуса языка или слизистой щеки. Сознание отсутствует. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Сухожильные рефлексы не вызываются. Могут произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Длится эта фаза 2 – 3 минуты. Фаза выхода из припадка. Сознание восстанавливается постепенно. Наблюдается сонливость заторможенность. Хорошо, если больной может поспать. После сна о припадке больной не помнит. Частота этих припадков вариабельна – от1ого в год до нескольких в течение дня. Генерализованный судорожный припадок может перейти в эпилептический статус (эпистатус), когда припадки следуют один за другим, а в промежутках между ними пациент не приходит в сознание. При этом возникает угроза жизни из-за асфиксии или острого падения сердечной деятельности. Б. Фокальный судорожный припадок (парциальный, локальный) Его причина – очаговые органические поражения мозга. Проявляется элементарными или сложными галлюцинациями, дереализацией и деперсонализацией. Генерализованных судорог нет. В. Миоклонический припадок Проявляется медленными аритмичными подёргиваниями отдельных групп мышц. Г. Двигательный («Джексоновский») судорожный припадок Начинается с судорожных сокращений отдельной группы мышц, переходя в общий судорожный припадок. Д. Абсанс (отсутствие, фр.) или пти маль (малая болезнь) Пациент внезапно замирает. По лицу может пробегать лёгкая судорога. Взгляд устремлён в одну точку. При более сложных абсансах пациент может упасть.
|
|
|
|
|
|
II . Расстройства сознания при эпилепсии
Проявляются сумеречными состояниями сознания, когда сознание не выключено, но резко сужено.
К этим состояниям относятся:
1. сомнамбулизм (лунатизм) - человек во сне совершает какие-то поступки, возвращается в постель и, проснувшись ничего не помнит.
|
|
|
2. амбулаторный автоматизм – человек продолжает выполнять простые действия, и внешне совершенно нормален, но, на заданные вопросы, отвечает в соответствие с теми мыслями, которые занимают его сознание.
3. трансамбулаторный автоматизм проявляется тем, что больной перемещается достаточно далеко от дома и не помнит, каким образом очутился в этом месте.
Сумеречные состояния сознания опасны тем, что поведение больного начинает определяться остро возникающими галлюцинаторно-бредовыми явлениями устрашающего характера при внешне упорядоченном поведении и толкает его к неожиданному совершению тяжёлых агрессивных поступков. При этом речь их правильная, а деятельность последовательная (отличие от делирия). В месте, времени они дезориентированы, не помнят даты рождения, собственного имени.
III . Расстройство настроения при эпилепсии
К расстройствам настроения при эпилепсии относится дисфория – тоскливо-злобное настроение, которое приводит к агрессивным поступкам, хотя больной старается маскировать их слащавостью, избыточной вежливостью, заискиванием. На высоте дисфории могут появиться бредовые идеи преследования и ипохондрические. Обычно дисфория проходит после длительного суточного и более сна. Часто на фоне дисфории развиваются дромомания и дипсомания, которая переходит в алкоголиз.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!