Принципы организации АСУ в поликлинике и их использование в работе по профилактике заболеваемости.

Лекция № 2

Тема лекции № 2: Организация лечебно-профилактической помощи населению в условиях поликлиники.

План лекции № 2:

1. Роль и задачи узких специалистов терапевтического профиля по диагностике и лечению соответствующей патологии. Взаимодействие участкового терапевта и узких специалистов.

2. Дневной стационар и стационар на дому. Принципы их работы. Показания к наблюдению за больными в этих подразделениях поликлиники, возможный объем диагностической и лечебной деятельности. Преимущества этих подразделений перед направлением в стационар. Экономический эффект.

3. Этика и деонтология в работе терапевта поликлиники.

4. Принципы организации АСУ в поликлинике и их использование в работе по профилактике заболеваемости.

Слайд 2

Основными задачами врачей-специалистов территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений являются:

1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями соответствующего профиля, направляемым участковыми врачами.

2. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями соответствующего профиля.

3. Отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные отделения.

4. Участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний соответствующего профиля.

Слайд 3

5. Участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности в субъекте Российской Федерации.

6. Разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении профильных школ больных (артериальной гипертонией, сахарным диабетом и др.)

7. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от заболеваний соответствующего профиля в районе обслуживания.

8. Анализ качества и эффективности работы и выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных соответствующего профиля.

9. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями соответствующего профиля.

Слайд 4

10. Участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности в субъекте Российской Федерации.

11. Разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении профильных школ больных (артериальной гипертонией, сахарным диабетом и др.)

12. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от заболеваний соответствующего профиля в районе обслуживания.

13. Анализ качества и эффективности работы и выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных соответствующего профиля.

Слайд 5

14. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями соответствующего профиля

15. Участие в мероприятиях по повышению квалификации участковых-врачей поликлиники по вопросам диагностики, лечения профилактики (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций и др.).

Слайд 6

В настоящее время Минздравом России утверждено более 30-ти порядков оказания медицинской помощи при заболеваниях различного профиля. В порядках оказания медицинской помощи определены положения об организации деятельности врачей-специалистов, рекомендуемые штаты на прикреплённое население, стандарты оснащения кабинетов врачей-специалистов. В этих же приказах определён порядок взаимодействия участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики и врачей-специалистов, в том числе вопросы преемственности, диспансерное наблюдение и т.д.

Слайд 7 (пример)

Слайд 8

Разберём на примере Приказа Минздрава РФ от 19.08.2009 N 918н порядок взаимодействия участкового врача и врача-кардиолога поликлиники.

Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия участковых врачей и врачей-кардиологов.

В поликлинике участковые врачи выполняют следующие функции:

1. Выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;

2. Направляют при необходимости больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам поликлиники;

3. Осуществляют амбулаторное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.

Слайд 9

4. Участковые врачи осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

- перенесших инфаркт миокарда более 12 месяцев назад, независимо от возраста;

- страдающих стенокардией напряжения I-II функционального класса и находящихся в трудоспособном возрасте;

- страдающих стенокардией напряжения I-IV функционального класса и находящихся в пенсионном возрасте;

- страдающих артериальной гипертензией, в том числе 3 степени, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;

- перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний более 12 месяцев назад;

- имеющих нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;

имеющих хроническую сердечную недостаточность I-III функционального класса.

Слайд 10

Кардиологический кабинет создается в поликлинике с учетом рекомендуемого расчета: 1 врач на 20 тыс. прикрепленного населения.

Кроме вышеперечисленных функций врач-кардиолог осуществляет диспансерное наблюдение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

- в первые 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда;

- артериальной гипертензией 2-3 степени рефрактерной к терапии;

- в первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

- после стационарного лечения по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

- имеющих пороки сердца и крупных сосудов;

- в первые 12 месяцев после выписки из стационара по поводу инфекционного эндокардита и т.д.

Слайд 11

Медицинские осмотры и диспансеризация (статья 46 Федерального закона от 01.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Медицинский осмотр - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Виды медицинских осмотров:

1. Профилактический медицинский осмотр - в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

2. Предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;

Слайд 12

3. Периодический медицинский осмотр проводится с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы;

4. Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;

Слайд 13

5. Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

В отношении отдельных категорий граждан могут проводиться углубленные медицинские осмотры, представляющие собой периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей-специалистов и методов обследования.

Слайд 14

Диспансеризация -это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.

Диспансерное наблюдение - это динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Слайд 15

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

Слайд 16

3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Слайд 17

Порядок диспансеризации определённых групп взрослого населения регламентируется приказом МЗ РФ от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приказом, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Слайд 18

Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий год;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование об ее целях и задачах, повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

Слайд 19

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

Слайд 20

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) участие в оформлении (ведении) медицинской документации, в том числе паспорта здоровья .

6) подведение итогов диспансеризации.

Слайд 21

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Слайд 22

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения".

Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Слайд 23

Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает:

1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;

2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

4) проведение краткого профилактического консультирования;

Слайд 24

5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Слайд 25

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);

2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);

3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Слайд 26

Критериями эффективности диспансерного наблюдения являются:

1) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;

2) уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;

3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;

Слайд 27

4) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;

5) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;

6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением.

Слайд 28

Медицинская профилактика

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой.

Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой).

Индивидуальная профилактика — это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая — с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска. Популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Слайд 29

Первичная профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.

Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс:

- меры по снижению влияния вредных факторов окружающей cреды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);

- меры по формированию здорового образа жизни;

- меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;

- проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.

Слайд 30

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

- целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической

болезнью и др.);

- проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;

- проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Слайд 31

Третичная профилактика, или реабилитация, — это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-куроротных учреждений.

Слайд 32

Для пропаганды здорового образа жизни используются различные формы пропаганды:

Вербальные: Лекции, беседы, теле- и радиовыступления

Печатные: Лозунг; санитарный бюллетень; газетные и журнальные публикации; брошюра, буклет, календарь, листовка, памятка; cоциальная реклама, плакат, рисунок, схема, чертеж, план; диаграмма, картограмма.

Наглядные: Фотография, слайды, видеофильмы; скульптура, муляж, макет; микро- и макропрепараты.

Слайд 33

2. Этика и деонтология в работе терапевта поликлиники.

Термин "этика" происходит от греч. ethos или лат. ethica (обычай, нрав) и имеет несколько значений, в том числе обозначает философское учение о морали и является системой норм нравственного поведения человека или какой-либо профессиональной группы людей (например, врачей).

Одним из разделов этики является деонтология (от греч. deontos — должный +...логия), под которой понимается учение о долге.

Медицинская (врачебная) этика, или биоэтика, — это междисциплинарная область исследований, возникшая вследствие воздействия научно-технического прогресса на медицину и здравоохранение и имеющая предметом ценностные этические взаимоотношения врача и пациента, социальной политики, применения новых технологий деторождения и др. Медицинская деонтология — это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.

В отличии от всех других профессий, участковый врач чаще всего имеет дело с больным человеком. Однако не менее важным является общение с практически здоровым человеком, которого не только следует уберечь от болезней, но и способствовать сохранению укреплению его здоровья. В руках участкового терапевта здоровье и жизнь прикреплённого населения на протяжении многих лет. Для него в большей мере, чем для врачей других специальностей, характерна готовность к самопожертвованию, забвение своего личного в интересах сохранения здоровья других людей.

Можно назвать специфическим , профессиональным свойством участкового врача и то, как звучит один из важнейших принципов Гиппократа, — не навреди причем это требование не призывает к самоустранённости в трудных ситуациях, не к пассивности, а именно обязывает применить все знания и опыт для блага, спасения больного, но обязательно так, чтобы своими действиями не ухудшить его со стояния. Это и основанная на высоком профессионализме пре дусмотрительность, и осторожность, и вместе с тем активность врача.

Неизменно главной остаётся для участкового врача проблема взаимоотношений с больным. Вокруг этого вращаются проблемы взаимоотношений врача и окружающих больного лиц )родственников, знакомых и т.д.). Падение внимания к этическим и деонтологическим требован иям подготовки участкового диктует необходимость повышенного внимания к воспитанию таких психологических и нравственных качеств у врача, как умение общаться с пациентом, способность слушать рассказ больного, не прерывая его и не сопровождая скептической улыбкой. Далее следуют такие правила, как умение выбирать слова в разговоре с больным, успокоить, понять и пожалеть больного, отнестись к нему с состраданием, несмотря на личные симпатии или антипатии, не обидеть больного скепсисом, пренебрежением, невнимательностью и даже грубостью, проявить участие, сочувствие, видеть в больном индивидуума, личность со своим миром духовных ценностей, свои привычками, особенностями.

Нарушение этих или подобных этических, нравственных правил нередко приводит к ятрогении, к возникновению новых и обострению имеющихся заболеваний, к психическим срывам, депрессии, подчас трагическим случаям. Общепризнанно влияния слова на человека, особенно больного. Оно и лечит, но оно может и убить. Справедливо звучат слова В. М. Бехтерева о что если после разговора, общения с врачом больному не стало лучше, то это плохой врач.

Слайд 34

В древних манускриптах Аюрвед ("Знание жизни") выдаюющийся медик древности Сушрута записал, что "врач должен обладать чистым сострадательным сердцем, спокойным темпераментом, правдивым характером, отличаться величайшей уверенностью и целомудрием, постоянным стремлением делать добро. Можно бояться отца, матери, друзей, учителя, но не должно чувствовать страха перед врачом. Последний должен быть добрее, внимательнее к больному, нежели отец, мать, друзья и наставник".

Слайд 35

В знаменитом трактате тибетской медицины 25 веков назад отмечено, что основу хорошего врача составляют шесть качеств, по которым он должен быть всецело мудрым, прямодушным, исполненным обетов, искусным во внешних проявлениях, старательным в своей деятельности и мудрым в человеческих науках.

Слайд 36

Принципы медицинской этики и деонтологии, находят свое продолжение в Конституции РФ и Федерального закона от 01.11.2011 г. № 323-ФЗ. Так, например, согласно статье 6 приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется в том числе путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации, оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента, организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени и т.д.

Слайд 37

Пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала, обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием, доступными способами и средствами; сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии здоровья. Исходя из основных принципов медицинской этики и деонтологии участковый врач-терапевт должен действовать в интересах пациента, исходя из принципов добросовестности, профессиональности.

Слайд 38

Большое значение в контексте этого вопроса приобретают кодексы медицинской этики, которые наряду с полученными профессиональными знаниями и навыками во врачебной практике позволяют врачам формировать систему надлежащих действий и определять подход в поведении врача относительно конкретного пациента. Так, следует выделить Международный кодекс медицинской этики ВМА (Всемирной медицинской ассоциации), который предусматривает, что "врач всегда должен урегулировать все конфликты между собственными интересами и интересами пациента в пользу интересов пациента"

Все эти мероприятия должны проводиться медицинским персоналом в щадящей, корректной форме, с учетом отсутствия у пациентов специальных познаний в области медицины.

Говоря о правилах поведения медицинских работников, основанных на нравственных нормах, при выполнении ими своего гражданского и профессионального долга, следует отметить, что каждый врач должен руководствоваться клятвой врача, которую дает при окончании высшего медицинского учебного заведения. Это требование закреплено в статье 71 Федерального закона от 01.11.2011 г. № 323-ФЗ (в ней же приведён текст клятвы врача).

Слайд 39

Принципы организации АСУ в поликлинике и их использование в работе по профилактике заболеваемости.

Формирование информационной системы учреждения начинается с организации отдела информационных технологий. Уже не вызывает споров утверждение, что внешние (контрактные, договорные) временные исполнители не могут заменить внутренний информационный отдел ни по уровню ответственности, ни по требуемой конфиденциальности и корпоративности.

Как будет называться подразделение лечебно-профилактического учреждения - информационно-аналитический отдел или отдел автоматизированных систем управления (АСУ) - не главное. Хотя, последнее, старое название больше отражает истинное содержание, цели и задачи подразделения информационного обеспечения учреждения.

При организации отделов АСУ учреждений здравоохранения руководствуются в первую очередь Приказом Минздрава СССР N 920 от 30.07.87 "Об утверждении положения об отделе автоматизированных систем управления (вычислительном центре) учреждения здравоохранения", не утратившим силу до настоящего времени. Тем не менее, этот Приказ во многом устарел и мало конкретен. Поэтому нормы штатной численности разрабатываются также экспертным методом и методом хронометража.

Роль отделов АСУ в современном амбулаторно-поликлиническом учреждении трудно переоценить.

Цель государственной политики в области здравоохране ния - улучшение здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. В свете последних инициатив Президента и Правительства РФ в сфере здравоохранения представ ляются наиболее значимыми мероприятия и направления работы, которые способствуют максимально быстрому получению положительных результатов в первичном здравоохранении и преимуще ственно в амбулаторно-поликлиническом его звене. Единственно возможным методом, способным обеспечить качественный скачок в получении, обработке и длительном хранении всей информации о здоровье пациентов, является медицинская информационная система. Другие организационные методы – доплаты врачам, поставка сверхдорого и современного оборудования – не достигнут нужного эффекта, пока за 10-15 минут приема пациента врач будет 50-80% этого времени тратить на заполнение массы бумажной документации, переписывая одни и те же данные о фамилии, дате рождения, страховом полисе и т.д. с одной бумажки на другую. До тех пор, пока записи врачей носят в значительном числе случаев формальный характер, ни о каком росте качества их работы не может быть и речи. Ведь сколько не доплачивай врачу поликлиники – 10 тыс. рублей или 100 тыс. рублей, его записи в бумажной карте, сделанные второпях, никому, даже этому врачу, непонятные, не дадут нужного эффекта. Сколько ни делай лабораторных исследований или флюорограмм на современном медицинском оборудовании, они все равно будут либо теряться в картах или у пациентов дома, либо их в перспективе будет трудно соотнести с клиническим представлением о состоянии здоровья пациента, имевшимся у врача на момент их назначения, – ведь все равно его записи в амбулаторной карте будет трудно понять. И даже если понять, качество этих записей, сделанных второпях, с массой сокращений, допускающих и сжатие именно клинически ценных мыслей и наблюдений, только зарплатой или медтехникой не улучшить. Более того, мы со временем начали понимать, что те проблемы и задачи, которые ставит перед собой руководство ЛПУ, стремясь внедрить у себя современную медицинскую информационную систему, представляют собой не единственную, и, пожалуй, далеко не самую большую часть тех положительных моментов и результатов, которые на практике способна дать система.

О дним из важнейших стратегических направлений развития системы охраны здоровья населения являются внедрение современных информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) и организация единого информационного пространства на основе единых стандартов обмена данными между всеми субъектами здравоохранения..

Слайд 40

Очевидность начала процесса создания МИС с лечебного учреждения подтверждается и американской профессиональной ассоциацией HIMSS, сформировавшей 10 требований к проектированию компьютерных систем:

1. Удовлетворять нуждам всего персонала клиники и быть ориентированной на больного.

2. Гибкость, адаптируемость и простота ввода изменений.

3. Интегрируемость в состав других информационных систем.

4. Пользователи должны видеть полезность и выгодность МИС.

5. Обеспечение ненавязчивого автоматического кодирования медицинских терминов в целях дальнейшего анализа.

6. Управление ключевыми элементами системы должно быть в руках медицинского учреждения, а не у разработчика системы.

Слайд 41

7. Организация должна быть способна разрабатывать и внедрять решения постепенно, добавляя новые задачи в единую работающую систему.

8. МИС должна разрабатываться медициной для медицины, то есть специалисты клиник должны принимать самое активное участие в разработке концепции.

9. Непосредственный ввод данных медицинским персоналом, легкий доступ к информации, выдача в реальном времени сигналов тревоги и запланированных мероприятий.

10. МИС должна расти вместе с ростом организации.

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!