НИЖНИЙ ЭТАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
Задача № 206
Госпитализирован больной с признаками непроходимости. Произведена срединная лапаротомия. При ревизии тонкой кишки кишки методом Губарева выявлена грыжа Трейтца. В каком кармане брюшины произошло ущемление кишки? Обоснуйте тоттографо-анатомически метод Губарева.
Задача № 207
Доставлен больной с проникающей колотой раной передней брюшной стенки. Произведена срединная лапаротомия. Между петлями тонкой кишки — кишечное содержимое, небольшое количество крови.
Каков предположительный диагноз? Какова последовательность действий хирурга при ревизии органов брюшной полости?
Задача № 208
В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: «острая кишечная непроходимость». После выполнения срединной лапаротомии при ревизии кишечника диагноз был уточнен: «тромбоз нижней брыжеечной артерии».
Укажите, в каких отделах кишечника нарушено кровообращение, границы возможного некроза, прогноз.
Задача № 209
У больного после операции ушивания раны тонкой кишки образовался межкишечный абсцесс, который прорвался в правую брыжеечную пазуху.
Куда может произойти дальнейшее распространение гнойного затека?
Задача № 210
У больного в послеоперационном периоде развились высокая кишечная непроходимость и острое расширение желудка, обусловленные свиеанием тонкой кишки в малый таз и натяжением ее брыжейки.
|
|
|
Почему такая непроходимость называется артериомезентериальнои? Дайте топографо-анатомическое объяснение сё возникновению.
Задача № 211
При операции резекции петли тонкой кишки с последующим наложением анастомоза «конец в конец» увеличивают диаметр анастомоза, пересекая кишку под острым углом к ее оси.
Дайте топографо-анатомическое обоснование этому приему.
Как должен быть ориентирован скос?
Задача № 212
Произведена резекция петли тонкой кишки с наложением анастомоза «бок в бок». Послеоперационное течение осложнилось явлениями непроходимости. При повторной лапаротомии и ревизии брюшной полости выявлено ущемление петли тонкой кишки. Где произошло ущемление? Какой этап операции не был выполнен?
Задача № 213
У больного обнаружена флюктуирующая припухлость в поясничной области ниже ХП ребра у наружного края выпрямителя туловища. На операции обнаружен гнойник, распространяющийся из забрюшинной клетчатки.
Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гнойного процесса.
Задача № 214
Производится аппендэктомия. Осуществлен оперативный доступ — косой переменный разрез через точку Мак-Бурнея. Хирург вывел в операционную рану кишку.
|
|
|
По каким признакам можно определить, какая кишка выведена в рану: слепая, сигмовидная, поперечная ободочная или тонкая?
Задача № 215
В урологическое отделение доставлен больной с почечной коликой (симптом прохождения камня по мочеточнику). Боль локализуется в поясничной области, иррадиирует в нижний отдел живота, паховую область, половые органы.
Дайте топографо-анатомическое обоснование локализации и иррадиации болей.
Задача № 216
В хирургической литературе описан следующий клинический случай.
Больной В., 16 лет, поступил с диагнозом острого аппендицита. Во время операции в рану был выведен «отросток» длиной 8 см и диаметром 2 см, брыжейка у «отростка» отсутствовала. «Отросток» был удален. При гистологическом исследовании выявлено, что строение слизистой оболочки отростка соответствовало строению слизистой тонкой кишки. Через 2 суток после выписки из стационара больной был вновь госпитализирован с типичным приступом острого аппендицита. Во время второй операции удален флегмонозно измененный червеобразный отросток. Какое образование было удалено при первой операции? Объясните ошибку хирурга.
Задача № 217
Осложнением острого аппендицита может быть воспаление брюшины в ее карманах.
|
|
|
Какие карманы могут быть местом развития абсцессов (ограниченного перитонита)?
Задача № 218
В ходе операции нефрзктомии после перевязки почечной артерии и вены хирург стал выделять почку из жировой капсулы и выводить её в рану. Внезапно открылось сильное артериальное кровотечение
Дайте топографо-анатомическое обоснование возникшему осложнению.
Какое рентгенологическое исследование должно предшествовать операции удаления почки?
Задача № 219
В хирургическое отделение поступил больной с каловым свищом в правой поясничной области. Симптомы повреждения брюшины отсутствуют. В анамнезе— ножевое ранение поясничной области. Дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 220
Поступил больной после автодорожной аварии с диагнозом: «закрытая травма живота». Произведена срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости повреждений внутренних органов не выявлено, но обнаружена обширная забрюшинная гематома в области правого бокового канала и правой брыжеечной пазухи.
В каком топографо-анатомическом слое локализована гематома? Предположите, какие анатомические образования могут быть повреждены?
МАЛЫЙ ТАЗ
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 424; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!