ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

О.Д.БАРНАУЛОВ

ВВЕДЕНИЕ в ФИТО-ТЕРАПИЮ

 

Санкт-Петербург 1999

ББК53.52я7 Б 25

Барнаулов О. Д. Б 25 Введение в фитотерапию (Серия «Мир медицины») СПб.: Издательство «Лань», 1999. — 160 с.

ISBN 5-8114-0174-4

Книга посвящена фитотерапии (лечению растениями). Состоит из трех частей (лекций). В первых двух лекциях рас­сказывается об истоках появления и истории применения фитотерапии; подробно освещается ее место в системе совре­менной медицины, приводятся сведения о лечебных свойствах различных растений. Третья лекция посвящена использова­нию отдельных представителей флоры в лечении инфекцион­ных и воспалительных заболеваний.

Для студентов-медиков и всех интересующихся фитотера­пией.

ББК53.52я7

Оформление обложки С. ШАПИРО, А. ОЛЕКСЕНКО

Охраняется законом. РФ об авторском праве.

Воспроизведение всей книги или любой ее части

запрещается без письменного разрешения издателя.

Любые попытки нарушения закона будут

преследоваться в судебном порядке.

© Издательство «Лань», 1999 © О. Д. Барнаулов, 1999 © Издательство «Лань»,

художественное оформление, 1999

Лекция I

ФИТОТЕРАПИЯ

В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННЫХ

МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ.

ФИТОТЕРАПИЯ

И ФАРМАКОЛОГИЯ

Ф

ПЛАН-КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

итотерапия — это лечение растениями. Использу­емые части растений. Экстрагенты. Вода— наиболее физио­логичный экстрагент. Критика лиофилизированных отваров и настоев, спиртовых извлечений. Оптимальные лекарственные формы.

Когда возникла фитотерапия? Инстинктивная зоофитотера-пия как часть программы жизнеобеспечения особей, принадле­жащих к различным видам.

Фитотерапия — не гомеопатия, хотя и имеет ряд общих с нею принципов. Эмпирические (традиционные и народные) ме­дицины. Исторические примеры древности фитотерапии. Оку­ривания. Аромотерапия. Фитодизайн.

Закон единства флоры и фауны планеты. Понятие о нормаль­ной среде обитания человека. Информационная, трофическая, эстетическая зависимость человека от флоры планеты. Фитоди-етотерапия. Возможности сочетания фитотерапии с лечением синтетическими медикаментами. Альтернативная, неортодок­сальная, комплементарная медицина. Медицина «туземцев» и научно-европейская медицина — истоки противопоставлений.

Знания действия лекарственных и ядовитых растений как основа возникновения современной фармакологии. Сродство ме­таболитов растений к нашим рецепторам и ферментам — прояв­ление закона единства флоры и фауны.

Медиаторная фармакология. М-холиномиметики. «Грыжевая трава» вепсов, плауны. Н-холиномиметики. М-холинолитики — группа атропина. Н-холинолитики: кураре, ганглиоблокаторы. От судилищных калабарских бобов — к табуну, заману, зарину. Первые адреномиметики и адреноблокаторы растительного про­исхождения. Пресинаптический симпатолитик резерпин из рау-вольфии змеиной.

Антагонисты серотонина растительного происхождения.

4                                                                                            О.Д.БАРНАУАОВ

Почему в растениях содержатся все медиаторы нервного импульса и их антагонисты? Критический обзор групп медика­ментов, начинавшихся с растений или выделенных из них ве­ществ: группа морфина, группа кодеина, миотропные спазмо­литики, противоаритмические средства — группа хинидина, аймолина.

Заключение: ключевые моменты лекции.

Фитотерапия не нуждается в пространном определе­нии. Этот общепринятый термин переводится с греческо­го как лечение растениями. Н. Г. Ковалева (1971), автор одной из лучших книг по фитотерапии, уточняет тот мо­мент, что фитотерапия не всегда использует растения в целом, но зачастую их отдельные части: корни, корневи­ща — подземные части (подз. ч.), листья, цветки, стебли, кору, почки, плоды, семена, луковицы. Естественно вста­ет вопрос о способах, методах, а главное лекарственных формах применения растений. Наиболее распространены сегодня спиртовые извлечения из растений: настойки и экстракты. Эти лекарственные формы, по нашим экспе­риментальным и клиническим наблюдениям, отнюдь не являются наиболее эффективными. Реже используют эк-стемпорально приготовляемые водные извлечения: отва­ры и настои. С сожалением должен отметить, что врачи путают понятия настои и настойки, а фитотерапию — с физио- и (что еще забавнее) с фототерапией, как то прихо­дилось читать в материалах конференций, симпозиумов, съездов. Помимо классических галеновых форм должны привлекать внимание врачей и фармацевтов порошки, пилюли, настои на вине (фитоэнотерапия), извлечения пи­вом, молоком, животным, рыбьим жиром, растительны­ми маслами (пример — облепиховое масло), лечение со­ками, эссенциями, кашицами, эмульсиями, камедями, эфирными маслами, собственно свежими растениями. По­давляющее большинство перечисленных способов приме­нения лекарственных форм утрачено научно-европейской медициной по соображениям их нетехнологичности, слож­ности получения, невозможности поставить на поток, на

Введение в фитотерапию                                                                           5

стандарт. Куда проще принять таблетку, капсулу, если вспомнишь об этом. Даже несложная процедура замачи­вания сырья, получения из него настоя или отвара обре­менительна для современного, всегда куда-то спешащего (а собственно, куда?) делового человека. Собственный опыт изучения фармакологических свойств и терапевти­ческого эффекта различных извлечений и веществ из сотен растений позволяет отдать предпочтение наиболее простым лекарственным формам: порошкам, настоям, отварам. Даже этиловый спирт, время появления которого исторически не-соразмерно мало в сравнении со сроками существования фи­тотерапии, с нашей точки зрения, правильнее использовать как консервант, а не экстрагент. И. И. Брехман, Н. К. Фру-ентов считали, что для получения настойки корня женьше­ня оптимальной является 20% концентрация этилового спирта, приближающаяся к содержанию его в винах. Гоме­опаты при получении эссенций разумно используют спирт как консервант. Этиловый спирт 40% и 70% концентрации не только не извлекает, но осаждает многие классы природ­ных соединений, в особенности связанных с растительными полимерами. Спирт осаждает полисахариды, полилептиды, белки, олигопептиды. Этиловый спирт и другие органичес­кие растворители с успехом используют для более полной экстракции не полипептидов, а простых органических со­единений, например полифенольных. Но из этого феномена отнюдь не следует, что извлекающие экстрагенты и извле­каемые вещества следует применять в качестве лекарств. В понятие фитотерапии не входит лечение веществом или веществами, выделенными из растений. Это ограничение хо­телось бы распространить и на различные фракции, полу­ченные из растений с помощью неприродных экстрагентов. В анонимной книжечке «400 секретов русской и ти­бетской народной медицины» (1991) приведен «гомео­патический» рецепт, считанный с древних, 7-тысячелет-ней давности, глиняных табличек, найденных в Тибете. В этом рецепте рекомендуется настаивать чеснок на спирте.

6                                                                                           О.Д.БАРНЛУЛОВ

Шквал неконтролируемой «литературы», продуцируемой людьми очень уж буквально понявшими свободу слова как свободу говорения о том, о чем не имеешь ни малейшего понятия, дискредитирует фитотерапию. Рецепты доктора Куренного, «книги» Малахова, Травинки, Пастушенко-вых далеки даже от примитивной фитотерапии. Многих и многих «фитотерапевтов» до эпохи чрезмерной гласности не знал ни один профессионал. Разобраться в том, что пред­лагают нам в тех же «секретах русской и тибетской меди­цины», нетрудно: 7 тысяч лет тому назад в Тибете была фитотерапия, но не было письменности, спирта и гомеопа­тии. Возраст этой дисциплины с основания ее Самуилом Ганеманом насчитывает всего две сотни лет. Чеснок, ко­нечно же, лучше всего потреблять в натуральном виде. Обо­снованно считается, что он продлевает жизнь, повышает сопротивляемость организма к различным заболеваниям, является индивидуальным средством защиты от острых рес­пираторных вирусных заболеваний (ОРВИ), снижает уро­вень атерогенных липидов крови, оказывает кардиото-ническое действие, нормализует уровень артериального давления (АД). В последующем мы особо остановимся на лекарственных свойствах чеснока.

Мы хорошо понимаем нашу трофическую зависимость от растений, от флоры планеты. Подавляющее большин­ство пищевых, съедобных видов, пряностей, суррогатов чая, ягод, фруктов, овощей, зерновых (круп), соков обладают широким спектром лекарственных свойств. Едва ли подле­жит дискуссии вопрос о том, что наиболее физиологично и эффективно есть то, что является пищей, а не получать из нее вещества и препараты. Все препарированное, очищен­ное, рафинированное, даже консервированное несет на себе печать искусственности, ненатуральности, неприродности. А за отдаление от природы мы платим дорогой ценой рос­та заболеваемости, снижения сопротивляемости человека к болезнетворным факторам, появлением новых болезней (лучевая болезнь, «компьютерная» болезнь, болезни иммо-

Введение в фитотерапию                                                                           7

билизации). С этих позиций оценка экстрагента, отнесение его к природным (уксус, мед, вино) или неприродным (эти­ловый спирт, этилацетат, хлороформ, петролейный эфир, жидкая углекислота) существенны.

Наиболее распространенным, физиологичным, тысяче­летиями апробированным экстрагентом является вода. Мод­ным поветрием стало получение лиофилизированных вод­ных извлечений из растений. Быстрорастворимые «чаи» в пакетиках предлагаются как новая лекарственная форма. Собственный опыт изучения этой лекарственной формы не позволяет подтвердить ее преимуществ, а в ряде случаев и вообще наличия каких-либо лекарственных свойств в срав­нении с настоем или отваром из того же растения. Приведу запомнившийся мне пример. Чиновник в Фармакологиче­ском комитете Минздрава СССР настаивал на том, чтобы я внедрял не архаичную форму — настой цветков лабазни­ка вязолистного, а лиофилизированный порошок из него. К экспериментальным подтверждениям неэффективности лиофилизата он был глух и сдался только после чисто быто­вой аргументации моей правоты. Он вынужден был при­знать, что любители чая не станут пить лиофилизат, что ему самому приятнее пить кофе, приготовленный из помолотых зерен, а не растворимый вариант, что молоко он любит не сухое, а лучше всего деревенское, от хорошей коровы.

Справедливо замечание о том, что многие настойки и экстракты все-таки оказывают лечебное действие. В прак­тике имеются и зарекомендовали себя как эффективные лечебные и профилактические средства только спиртовые извлечения из растений, причисляемые к группе класси­ческих фитоадаптогенов (женьшень, виды аралии, зама­ниха, элеутерококк, левзея, родиола, лимонник). Класси­ческим фитоадаптогенам будет посвящена специальная лекция. В Китае, Корее, Японии существуют и другие ле­карственные формы для корня женьшеня, в частности поро­шок, пилюли из него. По нашим данным, порошок корня женьшеня, выращенного на плантации существовавшего

8                                                                                           О.Д.БАРНАУЛОВ

Введение в фитотерапию                                                                           9

 

 

Примечания: 1 — среднее число деструкции на одно животное в группе ± доверительный интервал; 2 — процент деструкции разного размера от их обще­го числа; 3 — число животных без деструкции; — достоверны различия с группой контроля; ** — достоверны различия с группой, получившей настойку женьшеня.

Препараты вводили через зонд в течение 7 дней до повреждающего воздей­ствия профилактически в равновеликих дозах. При резерпинизации мышей порошок корня достоверно эффективнее настойки по всем показателям средне­го числа эрозии разных размеров на 1 животное в группе. При иммобилизации мышей порошок достоверно активнее уменьшает число крупных эрозий, чем настойка.

ранее совхоза «Женьшень» в Хабаровском крае, активнее настойки в повышении резистентности организма к раз­личным повреждающим воздействиям (табл. 1 и 2). Из книг, которые можно порекомендовать начинающему и функционирующему фитотерапевту, следует назвать «Ле-

Примечания: ]) профилактически деалкоголизированные настойки и эмульсии порошком вводили через зонд в желудок по 2,5 г/кг 6 дней до инъ­екции СС14, а при лечении 0 дней после СС14; 2) для определения влия­ния препаратов па восстановление содержания гликогена в печени их вво­дили б дней до инъекции СС14 и 3 раза в течение 96 ч после нее; 3) в каждой группе исиолыювали 20 30 животных.

Прочие примечания см. в табл. 1. Порошки корня и листьев женьшеня эффективнее настоек при лечебном введении. На их фоне быстрее восстанав­ливается детоксикационная функция печени, достигающая в случае лечения порошком корня уровня интактных, неповрежденных животных. Положи­тельное гепатотропное действие фитопрепаратов обусловливает их высокую детоксикационную активность. Тиопентал натрия при внутривенном вве­дении его растворов быстро разрушается в печени (см. время наркоза у ин­тактных мышей), но после отравления мышей четыреххлористым углеродом (5 мл/кг подкожно) детоксикационная функция печени снижается более чем в 10 раз. Профилактическое введение препаратов женьшеня и многих других растений позволяет значительно предупредить разрушение гепатоцитов и связанное с ним падение детоксикационной функции печени. Эффективно и лечебное введение фитопрепаратов после отравления животных.

карственные растения» корейского автора Чхве Тхэсопа. Привожу буквально два старинных (т. е. выверенных вре­менем, практикой) рецепта:

«При потере аппетита и при ослаблении функции же­лудка рекомендуется к 150 г женьшеня добавить 187,5 г

10                                                                                          О.Д.БАРНАУЛОВ

имбиря и 375 г меда, отварив в воде, приготовить лекар­ство. Принимать по 1 ложке, размешав в рисовом отваре». Замечу, что тибетская медицина считает, что мед — «конь» всех лекарств, средство, облегчающее их биодоступность, усиливающее их действие и снижающее токсичность. Мед является универсальным детоксикантом.

«При появлении кашля, вялости во всем теле и мокро­ты с кровью при туберкулезе рекомендуется взять 11,25 г порошка женьшеня (разовая доза), размешать в белке ку­риного яйца и употреблять внутрь рано утром». Обращаю ваше внимание на разовую дозу. Не потому ли женьшень вызывает скептические улыбки многих врачей, что назна­чаемые нами капли настойки 1:10 являются терапией запа­хом, вкусом и внушением. Пренебрежение отработанными дозами, лекарственными формами, рецептами традицион­ных медицин приводит нас к дискредитации фитотерапии. Лечение каплями настойки валерианы — еще один пример низведения общепринятого, общепризнанного «корня здо­ровья» до уровня неэффективного средства. Название ва­лерианы происходит от «Valere» — здоровый. Наука о здо­ровье — валеология, становлению которой отдал много сил И. И. Брехман, происходит от того же корня. Трактовка валерианы как слабенького успокаивающего, а не тонизи­рующего средства — результат безграмотности, ненаблю­дательности, неправильного ее применения.

Но вернемся к обсуждению наиболее физиологичных, обеспечивающих лечебный эффект лекарственных форм. Не только чиновник из Фармакологического комитета, но и большинство людей предпочитают натуральные чаи, кофе, молоко, а не быстрорастворимые лиофилизированные сур­рогаты. Дело здесь не в привычке, а в том, что вкусовые рецепторы нас не обманывают. Сложные противоестествен­ные технологии, какими бы изумительными они нам ни казались и какие бы удобства по быстроте употребления лекарства они ни создавали, чаще всего уменьшают или пол­ностью уничтожают главное — лечебный эффект. Кстати,

Введение в фитотерапию                                                                                 11

если речь зашла о чае, то имеет смысл вспомнить о вопросе, который часто задают пациенты: «А нельзя ли, чтобы было проще, делать настои или отвары на три дня и хранить их либо в холодильнике, либо в термосе?» Что ответить челове­ку, который ленится лечить себя? Что лекарство может заб­родить, закиснуть, потерять лечебные свойства и т. д. Убе­дительнее звучит другой аргумент: « Завариваете ли вы себе чай на три дня?» Приготовленные по мере надобности, экстемпоральные простые лекарственные формы имеют преимущества в сравнении со многими модными, но мало эффективными нытяжками из растений.

Если внимательно просмотреть основной трактат тибетс­кой медицины «Чжуд-ши», сведения о комментариях к не­му в «Вайдурья онбо», в «Голубом берилле» (Базарон Э. Г., Асеева Т. А., 1984), иллюстрации к «Голубому бериллу», приведенные в «Атласе тибетской медицины», то поразит и многообразие направлений лечения, широчайший арсенал лекарственных растений, и множество лекарственных форм, которые еегодня считаются архаичными, плохо стандарти­зируемыми, не технологичными. Если уж говорить о «сек­ретах» тибетекой медицины, то многие из них лежат на по­верхности. Один и;» них — тщательность, добросовестность в подходе ко всему, в том числе к ручному приготовлению лекарственных форм, к выбору лекарственных растений для каждого конкретного больного. Не потому ли вызывает удив­ление эффективность терапии в традиционных медицинах, что они до сих пор используют давно устаревшие, не при­нятые или забытые научно-европейской фармацией лекар­ственные формы? В научно-техническом прогрессе мы слишком часто сталкиваемся с победой разума над здравым смыслом или, по ОТенри, «с победой разума над сарсапа-риллой». Результаты индустриализации, химизации, ато-мификации печально общеизвестны.

К сожалению не все могут ответить на вопрос о времени возникновения фитотерапии. Очевидно, что существует она не менее чем вид Человек разумный, а при эволюционном

12                                                                                                     О.Д.БАРНАУЛОВ

подходе к появлению его на свет Божий можно утверж­дать, что и долее. Инстинктивная фитотерапия у боль­ных животных, предпочтительное ситуационное или профилактическое поедание ими растений с общеукреп­ляющим типом действия могут быть проиллюстрирова­ны рядом примеров:

1) Маралы поедают лист «чертова куста», элеутерокок­ка (свободноягодника) колючего, адаптогенные свойства которого используются человеком.

2) Те же маралы во время гона поедают надземную часть левзеи (рапонтика, болыпеголовника) сафлоровидной. В Монголии ее называют жвачкой изюбря. Положитель­ное гонадотропное действие левзеи широко известно насе­лению Сибири, а для корней — хорошо изучено в экспери­менте и клинике. Настойка корней левзеи аптечна. Для элеутерококка и левзеи высоко целесообразно рассмотре­ние эффективности препаратов из надземной части, а не из корней.

3) Кабаны, значительно продвинувшиеся на Север за пос­ледние десятилетия, зимой ищут и поедают подземную часть купены лекарственной, которая обладает миотони-ческими, кардиотоническими, общеукрепляющими свой­ствами. Корень купены оказывает на кабанов тонизирую­щее действие, помогает преодолевать заносы, сугробы, выжить во время суровой зимы.

4) Для стимуляции работы кишечника домашние кош­ки, собаки поедают шершавые листья, например, пырея ползучего, которые механически раздражают кишечник, оказывают послабляющее действие. Пырей послабляет и в виде отвара.

5) Крапиву рекомендуют добавлять в пищу отстающим в росте и развитии детям. Поросята выбирают в корыте не картошку, а запареную крапиву. Инстинкт выбора необхо­димого лекарственного растения утрачен многими, но не всеми людьми. Очевидно, что помимо логических, истори­ческих обоснований популярности, предпочтительностифи-

Введение в фитотерапию                                                                         13

тотерапии, существует еще и биологическое, инстинктив­ное предпочтение ее.

Очевидно, что лечение растениями предшествовало ста­новлению человечества. Проведем параллель между фито­терапией и психотерапией. Обе дисциплины являются ча­стью большого направления — натуротерапии. Казалось бы, что психотерапию следует связывать с такими имена­ми, как Фрейд, Александер, Шур, что она немыслима без второй сигнальной системы, без истории психоанализа, измененных состояний сознания, трансперсонального со­стояния сознания. Однако даже при беглом непрофессио­нальном просмотре различных форм зоосоциального пове­дения животных мы найдем в них множество элементов «зоопсихотерапии» в виде заботы, оберегания, лечения и поддерживания друг друга. Исходя из этого, фитотерапия и психотерапия не являются прерогативой человечества. Они представляют собой неотъемлемую часть программы жиз­ необеспечения особей, принадлежащих к различным видам.

Неправомерны попытки поставить знак равенства меж­ду фитотерапией и гомеопатией. Отдавая должное гомеопа­там за освоение не только части арсенала, но и некоторых идеологических аспектов фитотерапии, отмечу, что ими ас­симилированы преимущественно ядовитые лекарственные растения: аконит, цикута, болиголов, беладонна, дурман, ветреница, пульсатилла, чемерица, рвотный корень — ипе­какуана, безвременник— колхикум, плаун, лобелия, су­мах, туя, переступень, волчеягодник. В настоящее время научной медицине есть что заимствовать как у традицион­ной медицины, так и у гомеопатии. В обеих используют не только растительные, но и животные, и минеральные сред­ства. В определении, данном гомеопатии Г. Келлером (1989), подчеркну общие для нее и фитотерапии принципы: «Гомео­патия — это регулирующая терапия, цель которой — воз­действие на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных строго индивидуально, с учетом реакции больного. Индивидуальный подбор средств, мобилизующих

14                                                                                          О.Д.БАРНАУЛОВ

различные системы: нервную, эндокринную, иммунную, кроветворную, сердечно-сосудистую, детоксикационные, выделительные, антиоксидантную с целью аутокоррекции заболевания — один из основных принципов в фитотера­пии. Однако использование ядов в высоких разведениях, подбор их по принципу подобия, вызывание медикаментоз­ной болезни, первичного гомеопатического обострения — все эти элементы, составляющие основу гомеопатии, отсут­ствуют в фитотерапии или необязательны для нее. Если в гомеопатии оперируют одним-двумя-тремя средствами, то поликомпонентность сбора и апелляция к сотням веществ закономерны для фитотерапии. Тем не менее фитотерапев­ты должны относиться к гомеопатии с глубокой благодар­ностью еще и по той причине, что долгое время она бы­ла едва ли не единственным прибежищем для травол ечения. В какой-то мере гомеопатию можно воспринять как одно из недавно оформившихся направлений натуротерапии, фито­терапии, сроки существования которого еще менее длитель­ны, чем этилового спирта.

Терминологические недоразумения возникают не толь­ко при неправомерном отождествлении фитотерапии с гоме­опатией. Наиболее курьезным является причисление фито­терапии к «нетрадиционным» методам лечения. Сроки существования научно-европейской медицины слишком ко­ротки, чтобы отнести древнейшую дисциплину к нетради­ционным. Научно-европейская медицина, отделяя от себя свои же истоки, относит традиционные и народные меди­цины к эмпирическому направлению. Многочисленные на­родные медицины в какой-то мере отвечают такому проти­вопоставлению: не имеют письменных источников, школ, традиций, знания передаются изустно, уровень их зависит от общественно-социального строя. В отношении же тибетс­кой, индийской, китайской, корейской, японской, ирано-таджикской традиционных медицин утверждение о чисто эмпирическом (а стало быть, ненаучном) их уровне весьма сомнительно. Можно ли утверждать, что Бируни и Авицен-

Введение в фитотерапию                                                                                 15

на не были учеными? Приведу и более отдаленные примеры. При обосновании правомочности представления о фитотера­пии как о сложнейшей дисциплине справедливо апеллиру­ют к ее древности. В 3216 г. до н. э. легендарный император Китая Шень-нун исследовал лекарственные свойства расте­ний и положил начало медицинской науке в Китае. За от­сутствием письменных знаков он дал изображения лекар­ственных растений в первом травнике Бэнь-цао, который не дошел до нас, но на который имеются многочисленные ссыл­ки. Причисляемая научно-европейской медициной к эмпи­рическим, китайская традиционная медицина имеет не ме­нее 20 тыс. трудов, зачастую многотомных. Десятки тысяч растений входят в ее арсенал, из которых изучено и приме­няется в нашей медицине не более 4%. «Лечебник импера­тора Хуанди» написан 4,5 тыс. лет тому назад. Китайские императоры, в отличие от наших правителей, при которых фитотерапия не возродилась, а медицина вообще угасает, не считали зазорным вносить личный вклад в их развитие. В на­шем же отечестве фармацевтическая промышленность при­шла в упадок, не выдерживая конкуренции с зарубежными производителями, волн экономической депрессии. В громад­ном государстве с неисчерпаемыми природными ресурсами лекарственных растений населению предлагают импортные фитопрепараты. Фитотерапия отсутствует как дисциплина в системе высшего медицинского образования. У нас даже нет журнала «Фитотерапия». Между тем культура шумеров включала и фитотерапию. Если в нашей стране представле­ния о широких показаниях к применению солодкового кор­ня, лидирующего по частоте использования в традицион­ных медицинах стран Азии, еще не сложились, то шумеры уже применяли корень солодки голой. В настоящее время доказаны связи культуры шумеров с культурой ассирийцев, древнееврейских племен. И вполне может быть, что рецепт миро для священного помазания (Ветхий Завет, гл. XXX Исхода, стихи 22-24) является одним из древнейших рецеп­тов в мире. Официально ему не менее 34 столетий:

16                                                                                                   О.Д.БАРНАУЛОВ

Смирна самоточная                             500,0

Корица благовонная                             250,0

Тростник благовонный                         250,0

Кора кассии (корицы)                           500,0

Масла оливкового                                1000,0 мл

Несомненно, что миропомазания — одно из средств эф­фективной защиты от инфекций, наряду с ладаном, сереб­ряной водой, омовениями. Им надлежало помазать священ­ников-левитов, окропить алтарь, жертвенник, предметы культа, но не прихожан. Помазанник Божий — это оттуда же. Благовонные, ароматические растения содержат боль­шое количество эфирных масел, антимикробные свойства которых нам сегодня хорошо известны. Ингаляции эфир­ных масел эвкалипта, тимьяна (чабреца), ромашки, аниса, лаванды с успехом используют в пульмонологии. Остается открытым вопрос о том, что имеет преимущество в профи­лактике и лечении инфекций: миропомазания, сочетания эфироносных растений или чистые эфирные масла. Мно­гие культовые обряды отнюдь не бессмысленны с точки зрения современной медицины, и возможно, достойны вос­произведения. Окуривания ладаном — это тоже противо-инфекционное мероприятие. Окуривания больного в ки­тайской медицине составляют один из разделов лечения. В научной медицине окуривания не приняты. На капищах славян-язычников в костер, который перепрыгивали, под­брасывали траву чабреца. Во время обряда камлания белый шаман и черные шаманы жгли в кострах веточки багульни­ка, дым которого одурманивал (измененное состояние со­знания). Палочки сандалового дерева при сжигании не толь­ко ароматизируют и обеззараживают воздух, но и создают у людей хорошее настроение.

Одна из ветвей фитотерапии — одоритерапия исполь­зует возможности изменения, модуляции настроения па­циента с помощью запахов растений. Если возникают со­мнения в том, что с помощью запахов растений можно моделировать настроение и поведение животного, вспом­ните поведение кошки у пузырька с настойкой валерианы.

Введение в фитотерапию                                                                                 17

Валепатриаты, соединения тритерпеновой природы, содер­жащиеся в корневищах валерианы лекарственной, близки по запаху и структуре к половым аттрактантам кошачьих, выделяемым с мочой. Аттрактанты, привлекающие веще­ства, выделяют не только млекопитающие, но и рыбы, и насекомые. Удивительнейшее сходство этих и других ме­таболитов с природными соединениями, содержащимися в растениях, вплоть до полного их совпадения (женские по­ловые гормоны, эстрогены) придется отмечать не раз. О том, что феромоны, половые аттрактанты могут изменять на­строение, поведение человека, функции желез внутренней секреции и многих других органов, а в целом состояние организма, не приходится и говорить, это очевидно. Секре­ты французской парфюмерии потому и остаются секрета­ми, что многие из композиций оказывают привлекающее мужчин действие. Ароматы душицы, ромашки, котовника успокаивают человека, что подтверждено не только пове­денчески, но и электроэнцефалографически. Прекрасным средством от бессонницы является подушка, набитая шиш­ками хмеля. Побочных эффектов, свойственных барбиту­ратам, бензодиазепинам, подушка с хмелем не вызывает. Общеизвестно, что сон на сене, медвяный запах которого обусловлен многими соединениями, в частности кумари­ном, бывает глубок и продуктивен. Примеры эффективнос­ти, а стало быть, перспективности одоритерапии, аромоте-рапии могут быть многочисленны. Одоритерапия является блестящим образчиком не субстратной, а информационной фитотерапии. Дискутируется вопрос о влиянии на челове­ка запахов постоянно повреждаемых растений. Вопрос же о том, что неповрежденная флора с присущими ей запаха­ми является нормальной средой обитания вида Человек ра­зумный, не подлежит дискуссии. Целостный, системный подход к процессу лечения человека присущ именно тради­ционным медицинам. Погоня за органоспецифичностью, тропностыо к тканям, рецепторам, функциям, за селектив­ностью действия возможна только после того, как учтены

18                                                                                                     О.Д.БАРНАУЛОВ

общие правила лечения. Великий Ганс Селье не создал бы теории общего адаптационного синдрома, если бы растекался только по мелким частностям. При индивидуализации ле­чения они, конечно же, существенны, но индивидуализи­ровать можно только тогда, когда общая направленность те­рапии исключает повреждающий характер назначаемых медикаментов, симптоматическую, «подлечивающую» на­правленность воздействий.

Заповедь лечить больного, а не болезнь известна всем и многими соблюдается в рамках возможностей врача. Фи­тотерапия существенно расширяет эти возможности за счет мобилизации различных уровней защиты организма и достижения в конечном итоге противоальтеративного эф­фекта. В то же время шаблонная медикаментозная терапия оставляет это всем известное правило на уровне деклара­ции. Как бы селективно ни действовали блокаторы, инги­биторы рецепторов и ферментов, созданные преимуществен­но синтетически, они не позволяют использовать законы единства флоры и фауны планеты, рассчитывать именно на лекарственное действие растений, поддерживающих жизнь представителей фауны. Более того, синтетические медикаменты, красители, ароматизаторы, консерванты, бытовая химия, материалы для одежды, строительные ма­териалы отдаляют нас от флоры, ослабляя возможности благотворного влияния ее на человека, способствуя росту старых и появлению новых болезней за счет снижения сопротивляемости к ним. В нормальную, оптимальную сре­ду обитания лишь некоторые горожане могут уйти на ко­роткое время отпуска. Большая половина из имеющих та­кую возможность не использует ее. Лежание на пляже носом к камню и посещение кафе и ресторанов с пыльной пальмой, с окурками в кадке (как образчик фитодизайна) трудно считать активным отдыхом, восстанавливающим постоянно подтачиваемую резистентность организма к за­болеваниям. Любителям краткосрочных вояжей на Канар­ские острова следует знать, что только период переадапта-

Введение в фитотерапию                                                                         19

ции, привыкания к новым климатическим условиям длит­ся две недели.

Конечно, фитотерапия — это наука о том, как лечить человека растениями. Но врач по призванию, а не по слу­чайному стечению обстоятельств, должен узнать у боль­ного, как и где он проводит свой отпуск, как он чувствует себя в это время. Например, многие больные аллергичес­кими зудящими дерматозами, псориазом во время отдыха на солнышке, в лесу отмечают улучшение, наступление ремиссии. К сожалению, большинство из них ограничива­ется пассивной констатацией факта, а не попыткой опре­делить влияние ультрафиолетового облучения на течение заболевания. Фитотерапевт должен коррегировать отдых пациента. Представителям «новых русских», упорно ско­лачивающим капитал и заявляющим о полном отсутствии отдыха за последние несколько лет, имеет смысл задать вопрос: можно ли любыми лекарствами, в том числе рас­тительного происхождения, заменить хотя бы кратковре­менное пребывание человека в нормальной среде обита­ния? Высокое положительное эстетическое воздействие флоры на человека не подлежит сомнению. Лечебный эф­фект такого воздействия еще полностью нами не осознан. Эмбриональное состояние отечественной курортологии, позволяющей себе существовать почти в полном отрыве от профессиональной, хорошо поставленной фитотерапии, ос­тавляет желать лучшего. Осознание того, что понятие о прекрасном сложилось у человечества и складывается у большинства индивидуумов под непосредственнейшим и преимущественным влиянием флоры планеты, позволит нам в дальнейшем, во-первых, объяснить многие поло­жительные эффекты фитотерапии информационными ме­ханизмами действия, которые, с нашей точки зрения, гораздо более важны, чем субстратные, а во-вторых, апел­лировать к многочисленным проявлениям единства чело­века и флоры планеты. Оценивая вполне регистрируемые положительные влияния окружающих нас растений на

20                                                                                                    О.Д.БАРНАУЛОВ

состояние, работоспособность людей, Киевский ботаничес­кий институт разрабатывает проблемы фитодизайна рабо­чих и жилых помещений, комнат отдыха.

Уход из нормальной, оптимальной среды обитания, со­здание искусственной экониши сомнительного достоинства означает утрату не только эстетических, но и трофических связей человека с флорой планеты. Стремительно сокраща­ется список растений, употребляемых человеком в пищу, используемых в виде суррогатов чая, кофе, напитков, при­прав, естественных пищевых красителей и консервантов. Не говоря об отсутствии или недоступности для большин­ства населения общеупотребимых фруктов, ягод, овощей, можно назвать десятки, а при специальной выборке и сотни видов растений, вышедших из употребления. В советское время мне достаточно жестко не рекомендовали говорить на лекциях о том, какова главная причина заболеваемости и смертности в мире. Это не гипертоническая болезнь и про­чие сердечно-сосудистые заболевания, называемые убийцей номер один, а голод, чаще всего не абсолютный. Недостаточ­ное и неполноценное питание — одна из основных, если не основная причина роста различных, в том числе сердечно­сосудистых заболеваний. «В мире есть царь. Этот царь беспо­щаден. Голод — названье ему» (Н. А. Некрасов).

Я помню растерянные лица большинства здравомысля­щих сотрудников отдела ресурсоведения Ботанического ин­ститута АН СССР, когда, понуждаемые П. Д. Соколовым и другими функционерами, они пытались представить себе свое профессиональное участие в реализации продоволь­ственной «программы». Предполагалось, что, как в блокад­ные времена, они опишут съедобные травы, призовут народ пасть на четвереньки и выйти на свободный выпас. Не при­бегая к крайностям, замечу, что некоторые дикорастущие растения могут составить полезную и приятную добавку к рациону человека. Сегодня деградация этого рациона и соб­ственно голод до алиментарной дистрофии принимает в Рос­сии особо угрожающие размеры. Об авитаминозах, гипови-

Введение в фитотерапию                                                                             21

таминозах, микроэлементозах, неполноценном белковом питании не приходится говорить. При тотальной нехватке (или недоступности) фруктов, овощей, огородной зелени впо­ру бы мобилизовать ресурсы некоторых дикорастущих рас­тений. Между тем иргу, кизил вы не встретите на рынках. Все реже встречаем мы там морошку, голубику. Произрас­тающая на Дальнем Востоке красника пользуется репута­цией средства, эффективного при гипертонической болез­ни. Эта ягода, близкородственная нашей чернике, известна . только в своем регионе. Изучений ее эффективности в кли­нике не проводится. Конечно же, и чернику на предмет ее лечебного действия при гипертонической болезни, аллерго-зах, атеросклерозе и пр. никто не изучал. Единственная яго­да, которую иногда рекомендуют при гипертонической бо­лезни, — это арония (рябина) черноплодная или ее сок. Между тем та же морошка, более полезная не в виде ликера, а своем естественном виде, снижает высокое артериальное давление за счет выраженного диуретического, натрий-уретического действия, поставляет калий, высокоэффек­тивна при стоматитах. Водянику черную, называемую еще лопарской ягодой, сегодня не считают съедобной в связи с ее невысокими вкусовыми качествами. Нам трудно себе представить, что во времена ссылки Меншикова в Березов водянику продавали возами. Мне приходилось видеть боль­ных людей, которые инстинктивно предпочитали водяни­ку растущим рядом чернике и голубике. Кто мешает нам взять за правило добавление хотя бы нескольких листиков крапивы двудомной в любой суп, в борщ, в щи? Такая до­бавка была бы чрезвычайно полезна детям с задержкой раз­вития, больным, страдающим анемиями, лейкопениями, тромбоцитопениями. Я не говорю уже о необходимости на­значения крапивы в ряду других растений при проведении рентгенотерапии, химиотерапии. Но если тысячелистник трудно представить себе как съедобное растение, то крапи­ву следует назначать большинству горожан, особенно жен­щинам, на алиментарном уровне.

22                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

Перечень практически отсутствующих в рационе на­ших соотечественников видов должен начинаться все-таки с более доступных сельскохозяйственных растений: пас­тернак посевной, портулак огородный, кресс-салат, лук-резанец, каперсы колючие, любисток лекарственный, че­чевица, артишоки, спаржа, кардамон, имбирь, шелковица, анис, ревень, айва, алыча, фенхель и др. Эти и другие рас­тения обладают высокими лечебными свойствами и могут быть использованы как пищевые виды. Фитотерапевт дол­жен осознавать, что расчет на лекарственные свойства пи­щевых растений может дать высокий терапевтический эф­фект. Лечение киселем из гречневой муки в течение 60 дней приводит к стойкому снижению атерогенных ли-попротеидов и нормализации АД. Отвар из белокочанной капусты слабит, сама же капуста может крепить, а при обильном потреблении дать струмогенный эффект. Боль­ным с недостаточностью функции щитовидной железы не следует рекомендовать капусту. Им показаны хурма, фей­хоа, арония, которая по содержанию йода (40 мкг% ) кон­курирует с фейхоа. Стакан сока картофеля по утрам явля­ется эффективным средством лечения и профилактики рецидивов язвенной болезни (метод Смотрова). Еще более эффективен сок подорожника, который Авиценна причис­лял к съедобным растениям и рекомендовал варить вмес­те с чечевицей. Широчайшим спектром лечебных свойств обладают ягоды тутового дерева (шелковица) и другие его части. Сухой и свежий имбирь является иммуномодуля-тором и мощным детоксикантом. Другая пряность — кур­кума ароматная превосходит имбирь по детоксикацион-ным свойствам. В отдельной лекции будут рассмотрены многочисленные лекарственные свойства пряностей.

Даже беглое рассмотрение лекарственных свойств пи­щевых растений позволяет сделать то нехитрое заключе­ние, что чем разнообразнее диета человека, тем больше у него шансов сохранить здоровье. Памятуя о трофических! связях человека с флорой, о зависимости человека от нее,

Введение в фитотерапию                                                                         23

фитотерапию больного следует начинать с лечения съедоб­ными, пищевыми растениями, то есть с фитодиетотера-пии. При этом пациент должен быть опрошен относитель­но пищевых привязанностей, наличия трофоаллергий, временных, материальных и прочих возможностей инди­видуализации, расширения диеты за счет лечебных пище­вых растений. Банальная истина о необходимости нала­живания лечебного питания игнорируется практически во всех случаях, кроме, возможно, фенилкетонуриии, при которой фитотерапия может дать хорошие результаты. Ди-етотсршшя вызывает пренебрежение у хирургов, невропа­тологов, терапевтов и многих очень узких специалистов. Здесь уместно упомянуть и о других крайностях. В период исчезновения с прилавков магазинов продуктов питания вместе с карточками появились идеи раздельного пита­ния, сыроедения, диеты по Брэггу, по Шаталовой. Поли­тический заказ, как и в случае лекций Кашпировского, очевиден. Казалось бы мне, фитофармакологу, фитотера­певту, нужно пропагандировать вегетарианство, но мне так не везло, что среди чистых и не очень чистых вегетариан­цев, сыроедов я чаще всего встречал людей с психическими отклонениями. Пользу полного или неполного голодания, достигшего всероссийских масштабов, можно было бы об­судить, конечно же, не с любителями, легковнушаемыми и фанатически настроенными людьми, а с профессионалами. Замечу, что православная церковь индивидуально подхо­дит к соблюдению постов, не требуя его от беременных, детей, больных.

Мы ассоциируем поедание сныти, крапивы, мари, ис­пользование чаги, листа малины, ежевики, земляники, черники, кипрея в качестве суррогатов чая с годами ли­шений. Не многие из нас применяют их в относительно благополучное время как лечебно-пищевые растения. Это скорее всего свидетельствует о падении культуры разум­ного потребления дикорастущих растений. Очень немно­гие знатоки-ценители, подобно В. Солоухину, составляют

24                                                                                          О.Д.БАРНАУЛВ

себе многокомпонентные сборы из трав, и уж практичес­ки никто не знает о высочайшем лечебно-профилактичес­ком действии таких чаев, в особенности если они подобра­ны индивидуально. В отличие от научно-европейской медицины, от гомеопатии в медицинах традиционных большинство лекарственных растений относится не к ядо­витым, а к пищевым, съедобным, а следовательно, неток­сичным, безопасным. Преимущественное использование нетоксичных, не вызывающих отравления человека и дру­гих млекопитающих (крупного и мелкого рогатого скота), применяемых в течение тысячелетий в качестве пищевых, кормовых, лекарственных растений является одной из от­личительных черт фитотерапии. Это не означает, что ядо­витые растения не входят в ее арсенал. Еще раз подчерк­ну, что идеология современной фармакологии в ее истоках базировалась на наблюдении, знании действия ядовитых растений, а в последующем веществ, выделенных из них. Вот некоторые из этих растений: ракитник, лобелия, ежов-ник (анабазис), табак, мухомор, спорынья, раувольфия, эфедра, наперстянка, стофант, ландыш, полынь цитвар­ная, безвременник, хинное дерево, красавка, дурман, ско-полия, подофилл, опийный мак, пилокарпус, эзерум.

Критикуя некоторые изжившие себя положения совре­менной фармакологии, я (фармаколог, фитофармаколог) далек от огульного охаивания и недооценки ее достиже­ний. Для врача-фитотерапевта доскональное знание фар­макологии, механизмов действия лекарственных средств растительного и синтетического происхождения абсолют­но обязательно. Фитопрепараты при их доклиническом и клиническом изучении проходят через ту же батарею стан­дартных методов. Их эффективность объясняют теми же словами, что и для синтетических медикаментов. Следует подчеркнуть, что для нахождения действительно ценного синтетического средства приходится отвергнуть порядка десяти тысяч веществ. Любое лекарственное растение уже в эксперименте проявляет ряд фармакологических свойств,

Введение в фитотерапию                                                             25

ценных для клиники, зачастую при полном отсутствии ток­сичности. Растительные препараты требуют иных методов, новых принципов изучения, но для того чтобы их внедрить, нужно хорошо знать старые, классические методы. Дру­гим аргументом необходимости знания правил терапии син­тетическими медикаментами является разумная, реалис­тичная тактика введения фитотерапевтических методов в современную медицинскую практику. Было бы неправиль­но отрицать полезность многих и многих применяемых се­годня синтетических медикаментов. Разумное сочетание их с лекарственными растениями — единственно возмож­ная на сегодня тактика возрождения фитотерапии в Рос­сии. Подавляющее большинство работающих сегодня вра­чей воспитано, выучено в небрежении «ко всяким этим травкам», в незнании возможностей фитотерапии.

Каковы же возможности фитотерапии при сочетании ее со стандартными схемами лечения больных синтетически­ми медикаментами? Во-первых, лекарственные растения позволяют нам значительно снизить токсичность медика­ментов, частоту побочных яплении и медикаментозных бо­лезней. Так, при химиотерапии онкологических больных значительно снижается общетоксическое действие цитос-татиков, при длительном лечении больных туберкулезом — гепатотоксические реакции на туберкулостатическую те­рапию. Примеры могут быть многочисленны. Добиться этого позволяют широко представленные у растений де-токсикационные свойства, их выраженное противоядное действие, обнаруживаемое при анализе литературы и под­тверждаемое в эксперименте на животных. Предлагая тер­мин «детоксикационная фитотерапия», мы с достаточны­ми основаниями можем считать это вполне жизнеспособное направление одним из элементов медицины XXI века, ме­дицины будущего. Вторым преимуществом сочетания хи­мически чистых веществ с лечением настоями и отварами из сборов растений является повышение терапевтического эффекта первых. Широко известен пример: клюквенный

26                                                                                                   О.Д.БАРНАУЛОВ

сок усиливает действие нитрофуранов при пиелонефрите. Собственный опыт подсказывает, что, используя лист брус­ники, толокнянки, бадана, цветущие верхушки вереска (все они содержат антимикробно действующий арбутин), мож­жевельник, сосну, ель, эрву шерстистую (пол-полу), лист и почки березы, одуванчик, лабазник вязолистный, класси­ческие фитоадаптогены, классические «противовоспали­тельные» разрешающие растения (малина, череда, шалфей, ромашка, тысячелистник, вахта, солодка, береза, зверобой, виды полыни), мы можем быстро получить клинический эффект при пиелонефрите и без нитрофуранов, антибиоти­ков. При сочетанной терапии ранее не действующие препа­раты чудодейственным образом становятся эффективны­ми. Восстановление лечебного действия той или иной группы медикаментов мы наблюдали неоднократно. Среди них были антибиотики, кардиотоники, диуретики, анти-конвульсанты. Скорее всего, речь идет не о суммации, не о потенцировании их действия, а о восстановлении чувстви­тельности к ним ареактивных больных. Наконец, после­дним и самым веским аргументом за сочетанную терапию больных фитопрепаратами и синтетическими медикамен­тами является неподготовленность подавляющего большин­ства врачей даже к элементам фитотерапии. В. Городинская права, утверждая, что в России на сегодняшний день фито­терапия как дисциплина отсутствует. Адепты излечения человека веществом занимают еще очень сильные идеоло­гические и коммерческие позиции. Снятие с производства даже токсичных, вредных человеку лекарств, снижение производства и потребления, например, аспирина привело бы к краху многих фирм. Торговля медикаментами по прибыльности следует за торговлей оружием. Поэтому, учи­тывая реалий, неправильно было бы провозглашать фи­тотерапию альтернативной медициной. Чаще всего нам приходится принимать пациента, лечащегося, порою «заг­руженного», синтетическими медикаментами. Если не до­пущена грубая ошибка, если больного ведут по общепри-

Введение в фитотерапию                                                                    27

нятой схеме, то по коллегиальным соображениям мы не можем их отменять. Однако обнаружение этой ошибки, подбор оптимальной терапии возможны только при хоро­шем знании фармакологии.

Помимо альтернативной медицины, существует и дру­гой термин, которым определяют фитотерапию и многие направления натуротерапии — неортодоксальная медици­на. Несмотря на лестность такого определения, целью его опять-таки является противопоставление, отделение фи­тотерапии от научно-европейской медицины, хотя после­дняя во многом произошла из первой. В конце концов, существенны не терминологические экскурсы. Придума­ют ли еще одно определение для широчайшего пласта ме­дицинских знаний, назовут ли его комплементарной ме­дициной или нет — неважно. Важна другая тенденция: фитотерапия как базисный метод лечения больных в тра­диционных медицинах все чаще привлекает внимание про-грессивнейшей части медицинской общественности мира. Комплексное изучение медицины Индии, Тибета, Китая, Кореи, Японии, Вьетнама, Монголии, Ирана, Таджикиста­на имеет целью продолжение ассимиляции эффективных методов, средств, а главное — принципов терапии. Приме­ром может служить издание у нас и за рубежом «Атласа тибетской медицины» как памятника средневековой куль­туры. Лишь худшие представители научно-европейской медицины по-прежнему взирают с высокомерием на тра­диционные и народные медицины.

Пренебрежение колонизаторов к медицине туземцев, причисление ее к разряду этнографических курьезов на­ряду с набедренной повязкой и копьем дикаря было одним из истоков противопоставления традиционных медицин на­учно-европейской медицине. Впрочем, и во времена коло­низации Африки и Нового Света врачи-натуралисты вни­мательнейшим образом изучали эти самые копья и стрелы. В экспедиции Ливингстона врач Кирк собирал загустев­ший сок одной из лиан, используемый неграми в качестве

28                                                                                          О.Д.БАРНАУЛОВ

стрельного яда, моментально убивавшего животное. Кол­лекция образцов стрельного яда разрослась и была пере­несена Кирком в более просторную сумку, а первую после тщательной стирки он использовал для туалетных при­надлежностей. Всякий раз, когда Кирк чистил зубы, он впадал в предобморочное состояние, сопровождавшееся на­рушением сердечной деятельности. Кирк был образован­ным, подготовленным к открытию человеком, сделать ко­торое помогла ему зубная щетка. Из лианы Строфантус, из стрельного яда негров был выделен и поныне применяе­мый сердечный гликозид строфантин. Но таких, как Кирк, не много.

Другим моментом, способствующим разделению эмпи­рических (традиционных и народных) медицин и научно-европейской медицины, является герметичность первых. Порабощенные, завоеванные народы имели и имеют все основания для утаивания сокровенных знаний от вторг­шихся к ним с оружием колонизаторов. Даже в своей среде только того, кто наделен соответствующими нравственны­ми и духовными качествами, допускали к обряду посвяще­ния, к таинствам владения лекарствами, ядами, средства­ми, изменяющими сознание человека. Основной трактат тибетской медицины «Чжуд-ши» называется восьмичлен-ной тантрой тайных устных наставлений. Знания не дол­жны служить злу. Для пришедших с оружием порабощать и убивать, считающих, что силой и деньгами можно взять все, эти знания всегда были тайной. Таков еще один мотив разъединенности научно-европейской медицины с древней­шими традициями лечения людей, сокрытия от европей­цев методов и средств фитотерапии. Многие десятилетия не открывали алтайцы нашим ученым-ботаникам секрет золотого корня, который, как оказалось в последующем, является корнем отнюдь не эндемичного, а широко рас­пространенного растения — родиолы розовой. Но во мно­гих местах, где он произрастает: на островах Белого моря, на полярном Урале, Камчатке, Пиренеях отсутствовали

Введение в фитотерапию                                                     29

знания об общеукрепляющих, положительных гонадо-тропных свойствах золотого корня, отсутствовали тради­ции его применения. Далее будет приведен пример того, как энтузиаст, подвижник-одиночка выведал у индейцев тайну священного мексиканского гриба.

В идеале в комплексных экспедициях по разведке-изу­чению способов применения и видового состава лекар­ственных растений среди этнографов, ботаников, фарма-когностов обязательно должны присутствовать врачи, бегло знающие классическую фармакологию наряду с фи­тотерапией. У оятских вепсов в селе Ладва Подпорожско-го района Ленинградской области некоторые знахарки, слывшие колдуньями, применяли при грыже, метеориз­ме и запорах у грудных детей «грыжевую траву». Знания их не остались скрытыми. Некоторые русские пронаблю­дали, что используют знахарки, и стали самостоятельно применять и рекомендовать «грыжевую траву». Результа­ты были трагическими: наступало отравление, были ле­тальные исходы. Я собрал показанный знахаркой плаун, предъявил его работникам отдела ресурсоведения Бота­нического института АН СССР, и в течение полугода они то ли не могли, то ли забывали определить его по анатомо-морфологическим признакам. В течение дня, просматри­вая атласы, я идентифицировал «грыжевую траву» с пла­уном баранцем. Его использовали в научной медицине для рефлекторной терапии алкоголизма и курения в качестве рвотного средства. В народной медицине его применяют как слабительное, диуретическое, антигельминтное лекар­ство. Эти показания к применению четко укладываются в картину М-холиномиметического действия ядовитых ал­калоидов плауна баранца: ликоподина, селагина, анно-токсина и других. Селагин в эксперименте вызывает миоз и рвоту. Вепсы отваривали всего 1-2 веточки плауна в ста­кане молока и давали отвар ребенку чайными ложечками. Несведущие люди не жалели сырья, поступая по принци­пу: чем гуще, тем лучше. Следует отметить, что знания

30                                                                                                   О.Д.БАРНАУЛОВ

лекарственных и ядовитых растений в народе стремитель­но утрачиваются. Финно-угорские, монголоидные в своих истоках, этнические группы, подобные вепсам, карелам, води, ижоре, эстам, исчезают с лица земли или резко умень­шаются в численности, унося с собой секреты мудрого, ста­рого Вяйнямейнена. В опустевших селах, обезлюдевших землях некому преемственно заниматься траволечением, заговорами, поиском пропавшего скота. Многих знахарок при Советской власти, как в свое время в средневековье, преследовали и судили. Поэтому они крайне негативно отно­сились к последующим попыткам налаживания контактов, а знания их продолжают оставаться для нас скрытыми.

Плаун баранец не единственное ядовитое растение, со­держащее алкалоиды с М-холиномиметическим типом дей­ствия. Вспомним классификацию холинорецепторов. Она возникла благодаря использованию веществ из растений в качестве своеобразных ключиков, необычайно точно под­ходящих к нашим рецепторам и ферментам. Медиаторная фармакология является одним из наиболее стройных разде­лов современной фармакологии. Перечислим некоторые фак­ты ее возникновения, чтобы еще раз убедиться в теснейшей, неразрывной связи флоры и фауны планеты. Выделенный из мухоморов алкалоид мускарин позволил назвать класс внутриклеточных, примембранных белков, проявляющих высочайшую чувствительность к эндогенному медиатору не­рвного импульса ацетилхолину и почему-то к мускарину, М-холинорецепторами. Поскольку мускарин не проникает через гематоэнцефалический барьер, возбуждаемые им холинорецепторы названы периферическими. Вспомним, что результатом возбуждения мускарином периферических М-холинорецепторов являются следующие феномены: миоз, снижение внутриглазного давления, спазм аккомодации, сужение бронхов, повышение бронхиальной секреции, бра-дикардия, саливация, повышение моторики и секреции же­лудка, рвота, усиление моторики и секреции кишечника, диарея и, как следствие, снижение внутрибрюшного дав-

Введение в фитотерапию                                                                          31

ления (вспомните аналогично действующую «грыжевую траву»), сокращение гладкой мускулатуры желчного, моче­вого пузырей, спазмы гладкомышечных сфинктеров. В прак­тике для лечения глаукомы используют не мускарин, а дру­гой периферический М-холиномиметик — пилокарпин.

Из пальмы Катеху (Areca catechu) был выделен еще один М-холиномиметик — ареколин. Он вызывает все перечис­ленные симптомы отравления, но плюс к тому и тремор, как результат возбуждения центральных М-холинорецеп­торов, поскольку через гематоэнцефалический барьер он проникает. Ареколин позволил подтвердить наличие М-хо­линорецепторов в центральной нервной системе, пронаб­людать за результатом их возбуждения и создать модель для поиска центральных М-холиноблокаторов, или как чаще их называют — центральных М-холинолитиков, по снятию вызванного ареколином тремора. В качестве лекар­ства его практически не применяли, и ни в каких врачеб­ных справочниках вы его не найдете. Использовали его в ветеринарии в качестве антигельминтного средства. Покой­ный академик С. Н. Голиков предложил для быстрого от­бора, просеивания, скрининга новых веществ тест на нали­чие центральной и периферической М-холинолитической активности: если вещество подавляет вызванную ареколи­ном у мышей обильную саливацию, то это периферический М-холинолитик, а если тремор — центральный.

В ближайшем будущем врачам России не придется при­менять ни ареколин, ни отвары из плодов или коры пальмы Катеху. Но для демонстрации различий спектра показаний к применению вещества, выделенного из плодов, и галено­вых препаратов имеет смысл просмотреть сведения, приве­денные Ф. И. Ибрагимовым и В. С. Ибрагимовой в достой­ной вашего внимания книге: «Основные лекарственные средства китайской медицины» (1960). Применяют кору, но чаще семена, которые в два раза больше лесных орехов и содержат 0,5% ареколина. При использовании отвара се­мян в клинике, согласно традициям китайской медицины,

32                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

он приводил у 47,2% больных к полному удалению бычь­их цепней со сколексами. Побочные явления типичны для М-холиномиметиков: тошнота, рвота. Они менее выраже­ны у холодного отвара. Отмечу, что знахарки, использую­щие в своей практике отвары из плаунов, вьюнка полевого как сильные слабительные средства, также применяют их охлажденными. Пальма Катеху причислена к основным средствам китайской медицины не из-за антигельминтно-го, а из-за общеукрепляющего действия. Семена способству­ют пищеварению. Чрезвычайно важны антитоксические, противоядные свойства отвара, проявляющиеся при укусах змей, отравлении табаком, при лихорадках с интоксикаци­ями. Отвар оказывает диуретическое, потогонное действие, обладает жаропонижающими свойствами, используемыми при малярии и других инфекционных заболеваниях, проте­кающих с лихорадкой. Разовая доза ореха в порошке — 3-8 г, в отваре — 150 г. Очевидно, что галеновые препараты из семян пальмы Катеху имеют гораздо более широкий спектр показаний к применению, чем ядовитый ареколин. В слож­ных прописях, в сочетании с другими растениями семена пальмы применяют при массивных отеках на лице и на но­гах, при асците, осложняющем нефрит, при бактериальной дизентерии, малярии.

Ареколиновый тремор был принят за модель болезни Паркинсона. Неэффективность терапии только централь­ными холинолитиками, заинтересованность дофаминэрги-ческих систем были обнаружены быстро. Применяемый для лечения паркинсонизма циклодол является центральным Н-холинолитиком. Важно то обстоятельство, что излече­ние паркинсонизма с помощью медиаторных ядов невоз­можно. Ареколиновый же тремор ни в коей мере не являет­ся моделью тяжелого хронического заболевания. Тяжелые деструктивные заболевания центральной нервной системы, в подавляющем большинстве своем неизлечимые, требуют более широкого подхода, чем симптоматическое примене­ние холинолитиков.

Введение в фитотерапию                                                                          33

 

Классификация рецепторов, создание стройной теории химической передачи нервного импульса — захватывающе и и тсресные страницы познания, анализа в истории медици­ны. Но всегда ли анализ ведет к созданию новой группы лекарственных, лечебных средств? Так ли все просто в слож-вейшей системе взаимодействия медиаторов, нейроактив-ных аминокислот, ферментов, гормонов, многочисленных эндогенных метаболитов? Может ли назначение централь­ного М- или Н-холинолитика приостановить процесс дест­рукции, восстановить функциональную, биохимическую и анатомическую состоятельность ЦНС? Классификационно-анализаторный стиль мышления не позволяет нам сознать­ся, что процессы изучения и лечения не идентичны;

Обзор холиномиметиков, содержащихся в растениях, мы начали с ликоподина и селагина, содержащихся в пла­унах. Поскольку на лечебных свойствах плаунов мы в пос­ледующем останавливаться не будем, отмечу, что наличие алкалоидов характерно для них. Они ядовиты, оказыва­ют слабительное действие. Присыпка из спор плауна бу­лавовидного является высокоэффективным средством при детских опрелостях. В этом качестве и как обсыпка для пилюль она оффицинальна (аптечна). В эксперименте на модели длительно не заживающих ран у животных нам удалось подтвердить лечебное действие спор ликоподия. Плаун булавовидный хорошо освоен гомеопатией, в кото­рой даже выделяют конституциональный тип домашнего тирана с ревматически-подагрическим диатезом, кожны­ми заболеваниями, варикозно расширенными венами, ге­морроем. Тип «ликоподиум» характеризуется быстрым старинном: вы падением и поседением волос, появлением морщин, ранней забмнчивостью. Этот тип людей наиболее чуиствителен к лечебному действию ликоподия. Показа­ния, помимо перечисленных, достаточно многообразны: ос­трые и хронические артриты, гипертоническая, мочекамен-пая болезнь, бронхиальная астма, различные колики, но в особенности колика почечная. Ликоподиуму свойственна

О.Д. Барнаулов

34                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

асимметрия действия. Так, он более эффективен при тро­фических язвах на правой голени. Полагаю, что подме­ченная гомеопатами асимметрия действия лекарств явля­ется отражением нашей собственной асимметрии, более высокой чувствительностью людей с поражением на той или иной стороне к тем или иным медикаментам. С зтой точки зрения интересны были бы наблюдения за действи­ем лекарств у левшей или правшей.

Многие лечебные эффекты плаунов не могут быть объяс­нены только действием токсичных алкалоидов. Приведу без комментариев некоторые показания к применению пла­уна булавовидного, несколько беспорядочно перечислен­ные в 9-м томе «Растительных ресурсов»: входил в состав акофита (радикулина), пародонтоз, артриты, невралгии, ва­рикозная болезнь, гипертензии, гипофункция желудка, яз­венная болезнь, диспепсии, желудочные колики с тошно­той, метеоризм, цирроз печени со снижением ее функций, холелитиазис, болезни мочевого пузыря, предстательной железы, пневмонии, бронхиты, рахит, параличи, мочека­менная болезнь, многочисленные кожные заболевания, гельминтозы, эпилепсия, судороги. В эксперименте нам приходилось наблюдать слабительное действие плауна бу­лавовидного. Однако в «Растительных ресурсах» он упомя­нут как закрепляющее средство. Впрочем, некомпетент­ность составителей справочника, ботаников-ресурсоведов проявляется и в таких перлах, как «невралгии, в том числе черепно-мозгового нерва». Но опытный фитотерапевт, со­поставив показания к применению нескольких видов плау­нов, их химический состав, сможет вывести относительно достоверные показания для их использования, равно как и убежденность, что без жестокой необходимости к плаунам прибегать не следует: они ядовиты. В собственной практи­ке осторожно применяем плаун с учетом гомеопатических описаний его при некупируемых другими средствами хро­нических запорах с интоксикацией в дозе 1/40-1/100 от массы поликомпонентного сбора, что легко пересчитать на

Введение в фитотерапию                                                                                 35

гомеопатические потенции. Общеукрепляющее действие плаунов, их эффективность при нейропсихических забо­леваниях подчеркивается в китайской медицине. Споры плауна булавовидного Чхве Тхэсоп (1987) рекомендует применять как болеутоляющее средство при артритах, невралгиях, при параличах по 4-6 г/сутки (высокая доза). Плаунок стебельчатый используется в Корее как надежное гемостатическое средство при маточных, кишечных, гемор­роидальных кровотечениях, при длительных кровянистых испражнениях (вероятно, при хронической дизентерии). В старинных рецептах его сочетают с кровохлебкой лекар­ственной, надежные гемостатические свойства которой зак­реплены в ее названии и давно известны в Европе. Еще более интересным показанием к применению плаунка с пат-ринией скабиозолистной является хронический гепатит. Сочетание этих растений было с успехом применено при лечении 64 детей. Симптомы болезни исчезли у всех боль­ных за 4-5 дней, восстановились функции печени, все выз­доровели. Можно усомниться в том, что автор приводит результаты терапии хронического, а не острого гепатита, но едва ли сегодня существуют столь эффективные и быст­рые методы лечения больных и острым гепатитом.

Возбуждающее действие на Н-холинорецецторы, чувстви­тельные к никотину и эндогенному ацетилхолину, оказыва­ют Н-холиномиметики: собственно никотин, анабазин, ло­белии, цитизин, т. е. алкалоиды табака, ежовника, лобелии, ракитника. Существование группы лекарств, называвшей­ся рефлекторными (действующими на Н-холинорецепторы каротидных клубочков) аналептиками, давно признано аб­сурдным. Лобелии, цититон, их синтетический аналог субе-холин после кратковременной фазы возбуждения дыхания демонстрировали вторую фазу прямого угнетающего дей­ствия на сосудистый центр и были не только бесполезны, но и вредны при инсультах, асфиксии новорожденных, отрав­лении снотворными. Как и в случае М-холиномиметиков, мы убеждаемся в клинической бесполезности специфических

36                                                                                         О.Д-БАРНАУЛОВ

ключиков к нашим рецепторам. Они сыграли свою неоцени­мую роль в познании неоднородности холинореактивных си­стем, но скоропалительный вывод о том, что эти ключики могут быть использованы при лечении ряда болезней, лишь затормозил развитие медицины.

В растениях содержатся не только агонисты, возбуж­дающие холинорецепторы вещества, но и блокирующие их алкалоиды. Группа М-холинолитиков — это группа ат­ропина. Красавка, белена, дурман. Последнее название особенно четко характеризует не лечебную ценность, а ток­сичность растения. «Что ты, баба, белены объелась?» — не плохо дополняет картину действия холинолитиков на ЦНС. Токсические эффекты атропина хорошо описаны в старом, но не утратившем учебной ценности руководстве: «Фар­макологические основы терапии» ( Goodman G ., GilmanA . Pharmacologycal Basis of Therapentics. 1955). Из картины отравления атропином следует, что он является не только периферическим, но и центральным М-холинолитиком. К ним относятся амизил и метамизил, отсутствующие се­годня в справочнике М. Д. Машковского. При передози­ровках они вызывали психозы, подобные атропиновому. Высокие дозы атропина в совсем недавнем прошлом ис­пользовали в клиниках психиатрии, в частности в психо­неврологическом институте им. В. Н. Бехтерева. Такой ме­тод, равно как электрошок, инсулиновую кому, трудно не считать варварским. Из центральных М-холинолитиков первым и наиболее известным был скополамин, выделен­ный из видов скополии. Он практически не применяется в качестве лечебного средства, вызывает помутнение созна­ния, психоз. Скополамин более известен как «сыворотка правды», которую использовали в следственной практике, на допросах. Пережившие еще не совсем кончившуюся эру холинолитиков помнят шквал работ по их синтезу, изуче­нию центральных и периферических эффектов. Каждое новое средство превосходило по эффективности предыду­щие. Большое количество синтетических средств, в той

Введение в фитотерапию                                                                        37

или иной мере удачные попытки создать только перифери­ческие холинолитики методом кватернизации (насыщения азота четырьмя радикалами) не изменили общей ситуации: группа М-холинолитиков имеет ограниченную лечебную ценность и называется группой атропина, а не метацина или бенактизина (амизила). Не избежал всеобщего увлече­ния холинолитиками и ваш покорный слуга. В1969 г. мною была защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Сравнительная оценка влияния холинолитических средств на секретор­ную функцию желудка и трофику его тканей».

Наличие периферических Н-холинолитиков в растени­ях было бы неразумно оспаривать. Современные миорелак-санты, применяемые в хирургии, начинались со стрельно-го яда южноамериканских индейцев, который они получали из растений рода Strychnos. Яд кураре, блокирующий пе­редачу нервного импульса в нейромышечных синапсах, изу­чен великим Клодом Бернаром. И по сию пору непонятно, зачем растениям нужны такие метаболиты. Следователь­но, и эта группа ядов начиналась с изучения действия рас­тений. В последующем группа миорелаксантов пополни­лась препаратами из живокостей (элатин, мелликтин, кондельфин). Они были показаны для лечения больных об-литерирующим эндартериозом. Осложнение — всего лишь остановка дыхания. Сегодня этих препаратов в практике нет. Из периферических Н-холинолитиков, блокирующих передачу нервного импульса в вегетативных ганглиях, вспомню пахикарпин, выделенный из софоры толстоплод­ной. Пахикарпин печально известен врачам «скорой помо­щи» тем, что многие женщины принимали его с целью выз­вать самопроизвольный аборт. Результат же нередко был трагическим. Одно из тяжелейших проявлений отравления пахикарпином — отек легких на фоне коллапса. Пахикар­пин был одним из первых изученных ганглиоблокаторов. К ним же относятся сферофизин из сферофизы солончако­вой, бревикалин из осоки парвекой.

38                                                                                        О.Д.БАРНАУЛОВ

К сожалению, в медицине тоже существуют модные поветрия. Увлечение ганглиоблокаторами, подобное се­годняшнему увлечению ингибиторами ангиотензинпрев-ращающего фермента и кальциевых канальцев, длилось порядка двух десятилетий. Их назначали при всем, при чем только можно и нельзя: при облитерирующем эндар-териозе, при коронарной или, как ее сейчас называют, ишемической болезни сердца (игра в термины — тоже свое­образная наука), при язвенной болезни, спастическом колите, многочисленных синдромах, связанных со спаз­мами гладкомышечных органов или сосудов, при неврал­гиях. Ядами, блокирующими Н-холинорецепторы симпа­тических и парасимпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, каротидных клубочков, лечили гиперто­ническую болезнь. Мне вспоминается один из печальных результатов амбулаторного курсового введения в проце­дурной поликлиники ганглиоблокатора изоприна больной гипертонической болезнью. На лестнице поликлиники у нее наступил коллапс после инъекции изоприна; ударив­шись головой о ступеньку, она получила перелом основа­ния черепа. Не затрагивая обоснованное применение ганг-лиоблокаторов в ургентной терапии (отек легких, сердечная астма, гипертонический криз), отмечу, что из практики лечения больных артериальными гипертензиями, гиперто­нической болезнью ганглиоблокаторы исчезли. Медиатор-ные яды непригодны для лечения подавляющего большин­ства, если не всех заболеваний. Недооценка их токсичности, этак скромненько называемой осложнениями, побочными явлениями, приводит к топтанию на месте, уходу в тупи­ковые туннели. При этом врач, помнящий классификацию холинорецепторов, конечно же, с пренебрежением отнесет­ся к любой традиционной медицине с ее теориями «янь» и «инь», энергией «чи», системно, организменно действую­щими общеукрепляющими средствами «от 404» (от всех) болезней, которые нужно назначать, сообразуясь с поло­жением созвездий. Не берясь судить о теоретической и

Введение в фитотерапию                                                                        39

философской базе традиционных медицин, которая мне в той мере, в какой я ее понимаю, симпатична, созвучна, покритикую научно-европейскую медицину за противоре­чащее здравому смыслу скоропалительное введение в прак­тику блокаторов рецепторов и ферментов и продолжающе­еся небрежение к выверенным, эффективным, простым методам натуротерапии.

Продолжая обзор создания теории медикаментозной терапии, основных групп медикаментов, вспомним о суди-лищных калабарских бобах Physostigma venenosus. Их на­значали не больному, а преступнику, осуществляя не лече­ние, а казнь. Алкалоид физостигмин (эзерин) избирательно и обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, разрушаю­щую ацетилхолин. В случае казни отравление преступни­ка происходило собственным ацетилхолином. Группе ан-тихолинэстеразных препаратов повезло: они эффективны при эссенциальной миастении. Конечно, они не излечива­ют генетическую несостоятельность холинорецепторов, но в какой-то мере, симптоматически позволяют ее преодо­левать, блокируя ацетилхолинэстеразу и продляя жизнь собственного ацетилхолина. В глазных каплях антихоли-нэстеразные препараты назначают с эффектом при глауко­ме. Прозерин как будто бы ускоряет регенерацию повреж­денных периферических нервов. Одним из сравнительно новых антихолинэстеразных средств является галантамин или нивалин из подснежника Galantus nivalis. Помимо ан-тихолинэстеразного он оказывает и прямое холиномиме-тическое действие. Галантамин изучен и введен в практику болгарским фармакологом Д. Пасковым, ранее изучившим дибазол. Стремясь усилить, продлить действие физостиг-мина, прозерина, а параллельно изучая структуру холи-норецептора и холинэстеразы, фармакологи создали пре­параты, необратимо ингибирующие фермент, например фосфакол. Если бы дело ограничилось только этим, то пло­дотворность заимствования растительного яда и последу­ющее превращение его в лекарство были бы несомненны.

40                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

Но творческий гений, мощь человеческого разума приве­ли нас к созданию и других фосфорорганических соедине­ний, необратимо ингибирующихацетилхолинэстеразу, ин­сектицидов типа хлорофоса, дихлофоса, тиофоса. Не буду детализировать картину громадного вреда, который нано­сят человеку эти яды. Один лишь значимый для практики штрих: мне многократно приходилось наблюдать вспыш­ку, обострение аллергоза с кожными и бронхсспастичес-кими проявлениями на фоне, казалось бы, ничтожных концентраций ФОС. У девочки пяти лет внезапно насту­пило астматическое состояние, хотя она уже год не имела ни приступов, ни обструктивных эпизодов. Родители не связывали обострения с тем, что они морили тараканов в отсутствие ребенка и провели после применения хлорофо­са влажную уборку. В другом памятном случае приступы бронхиальной астмы у ребенка наступили после очерчи­вания плинтусов каким-то содержащим ФОС карандашом. Поэтому при опросе родителей детей со вспышкой аллер­гических дерматозов, бронхиальной астмы рационально уточнить, не было ли провоцирующего заболевание кон­такта с ФОС.

Создание химического оружия массового уничтожения: табуна, замана, зарина и других довершает картину побе­ды разума над сарсапариллой. Что там судилищные кала-барские бобы южноафриканских негров! Когда нас после окончания института, защит диссертаций планово мучи­ли на обязательных философских семинарах, мне всегда хотелось привести этот пример возврата к старому на но­вой основе или развития по спирали.

В качестве лирического отступления в частную фито­терапию: корень сассапариля китайского применяют как средство, ускоряющее регенерацию (отсюда масса показа­ний к применению), при туберкулезе лимфатических уз­лов, в качестве диуретика при отеках, а также при нефро-литиазисе, пиелонефрите, заболеваниях мочевыводящих путей, при сахарном диабете. В Корее в составе сложного

Введение в фитотерапию                                                                         41

сбора, состоящего преимущественно из недоступных, эн­демичных растений, корень сассапариля был высокоэф­фективен при ртутном отравлении. В эксперименте на мор­ских свинках подтверждена его высокая эффективность при введении животным 0,5 мг/кг хлорида ртути. Корень сассапариля обладает мощными детоксикационными, про­тивоядными свойствами, сам же нетоксичен. При тубер­кулезе лимфатических узлов по старинному рецепту ре­комендуется мелко нарезать 20-40 г корня, смешать с рисом, сварить кашу и съесть ее. Подчеркну алиментар­ный характер такого рецепта. Именно такой тип лечения следовало бы взять на вооружение научно-европейской ме­дицине. В гомеопатии «Сарсапарилла» показана при раз­витии пиелита или пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни, при выраженной пиурии, спастических болях во время и особенно после мочеиспускания. Особый симптом: моча легче отходит в положении стоя, а не сидя. Габитуаль-но пациенты сухощавы или склонны к похуданию верхней части туловища. «Сарсапарилла» назначается в гомеопа­тии при сильной зудящей, мокнущей сыпи у пациентов с подагрически-ревматической конституцией, со склоннос­тью к заболеваниям почек и мочевого пузыря, худым де­тям с молочным струпом (Г. Келлер, 1989). Мне, к сожале­нию, не привелось пользоваться этим растением, но оно достойно не меньшего внимания, чем судилищные бобы.

Но может быть, среди средств, действующих на адре-нореактивные системы, нет представителей природных со­единений растительного происхождения? Одно из древ­нейших по использованию растение — кузьмичева трава, эфедра колосковая и другие ее виды. Выделенный из них алкалоид эфедрин оказывает прямое возбуждающее дей­ствие на а- и b-адренореактивные системы. Эфедрин неред­ко применяют для купирования приступов бронхиальной астмы, для лечения этого заболевания. Входит в таблетки «теофедрин». Мне систематически приходилось сталкива­ться с токсическим действием теофедрина, проявлявшимся

42                                                                                          О.Д.БАРНАУЛОВ

в виде бессонницы, ажитации, отсутствии аппетита, тахи­кардии, гипертензии, болей в области сердца. Возбуждаю­щее, психотоническое действие его несомненно. Наркома­ны делают из эфедрина эфедрон. Слишком много сомнений в пользе эфедрина. В китайской медицине применяют не алкалоид эфедрин, а сочетания видов эфедры с другими десенсибилизирующими и детоксикационными растени­ями: с корнем солодки уральской, ряской маленькой, Чер­ноголовкой обыкновенной. Этот способ применения с ус­пехом перенят и нами. Достаточно постоянно наблюдаем улучшение состояния и стойкое излечение детей с атони­ческой формой бронхиальной астмы и взрослых больных. Такого излечивающего эффекта не удается добиться с по­мощью теофедрина, который и расценивают как средство симптоматическое, подлечивающее, снимающее приступ бронхоспазма. Кузьмичем трава эфедры использовалась в качестве родовспомогательного средства при первичной и вторичной слабости родовой деятельности.

Едва ли не первыми а-адреноблокаторами были дигид-рированные алкалоиды спорыньи: дигидроэрготамин и ди-гидроэрготоксин. Их использовали в качестве стандартных фармакологических анализаторов для изучения эффектов блокады а-адренорецепторов. Вызываемая ими гипотензия, препятствие гипертензивному действию норадреналина на­вели на мысль о лечении ими больных гипертонической болезнью. Но, как и в случае с ганглиоблокаторами, краси­вая теория не была подтверждена практическими резуль­татами. Сегодня а-адреноблокаторы считаются показан­ными при спастических состояниях сосудов: при болезни Рейно и при мигрени. Собственный опыт позволяет заме­тить, что дигидрированные алкалоиды спорыньи эффек­тивны далеко не при всех мигренях. Для купирования гипертонических кризов, сердечной астмы и отека легких в условиях «скорой помощи» нами с успехом применены а-адреноблокаторы фенотиазинового ряда: аминазин, пропа-зин, тизерцин.

Введение в фитотерапию                                                                        43

 

Длительное время не знал конкурентов, был самым употребимым, эффективным средством лечения больных гипертонической болезнью пресинаптический симпатоли-тик, алкалоид раувольфии змеиной — резерпин. Препа­ратов, содержащих его, была масса: раувазан, депрессии, раунатин, рауседиль, адельфан. Многие из них и сейчас применяются в России при отсутствии ингибиторов АПФ. Механизм действия резерпина заключается в истощении депо катехоламинов в симпатических терминалиях. Свя­занные с белками катехоламины резерпин переводит в сво­бодное состояние, они поступают в синаптическую щель, где и разрушаются рядом ферментов: катехолортометилт-рансферазой (КОМТ), моноаминооксидазой (МАО) и дру­гими. Процесс истощения депо катехоламинов не момен­тален, нужно определенное время (не менее 1-2 суток), чтобы наступил гипотензивный эффект. Поэтому к сред­ствам «скорой помощи» рауседиль (ампулированный ре­зерпин) отнести было нельзя. Желая узнать, внушаем боль­ной или нет, врач задавал провокационный вопрос о быстроте снижения артериального давления или субъек­тивного улучшения после приема таблетки раунатина. Если все происходило «ну прямо-таки сразу, через 5-10 минут», то срабатывало внушение, процедура приема таблетки, а если эффект наступал на второй день при не­однократном приеме, то становилось ясно, что больной объективен. С сожалением должен отметить, что и многие врачи, не сообразуясь с механизмом действия резерпина, ожидали его немедленного действия. Ингибиторы ангио-тензин-превращающего фермента (АПФ) оказались более эффективными. Они не обладают многочисленными по­бочными свойствами, присущими резерпину, например он-когенными, ульцерогенными.

Но до резерпина больных гипертонической болезнью пытались лечить папаверином. Зайдите в аптеки. Во мно­гих из них вы и сегодня встретите абсолютно бесполезный папазол (папаверин с дибазолом). Резерпин же начинал

44                                                                                     О. Д. БАРИ АУЛОВ

свой путь не в клинике внутренних болезней, а в психиат­рии. Это был первый нейролептик или, как тогда их назы­вали, большой транквилизатор, мобилизованный на «борь­бу с безумием». Поль де Крюи в популярной форме описал результаты такого лечения: резерпин вызвал тяжелые деп­рессии с типичными для них суицидальными попытками. На смену резерпину пришел аминазин и другие фенотиази-новые производные. Ла Бори, введший аминазин в практи­ку, впоследствии счел свое внедрение вредным, поскольку препарат вызвал многочисленные осложнения. Позиция Ла Бори — пример честного, мужественного поведения учено­го, но аминазин, в отличие от резерпина, все еще применя­ется в психиатрии. Достаточно гротескно высказывался о пользе аминазина великий русский фармаколог Николай Васильевич Лазарев: «Аминазином не лечат, а только де­лают буйного душевнобольного тихим душевнобольным». Такая формулировка запоминается.

Многие растения содержат серотонин. Например, боль­шое количество серотонина содержится в бананах, а из плодов облепихи Ф. Ю. Рачинский предложил получать его в химически чистом виде. Серотонин быстро разруша­ется в желудочно-кишечном тракте. Антагонисты серото­нина также выделены из растений. Это морфин, не менее печально известный диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин из кактуса лофофоры, мескалин из священно­го мексиканского гриба. «История Новой Испании» мона­ха-францисканца Бернардино де Сахагун (XV в.) включает описание действия пейтоля, напитка из лофофоры. Инк­визиторы задавали подследственному вопрос: «Пил ли ты пейтоль или давал пить другим, чтобы общаться с дьяво­лом и находить украденные у тебя вещи?» Приведена и картина действия еще более мощного галлюциногена — священного мексиканского гриба. Индейцы ели гриб, пили шоколад, затем погружались в транс, начинали галлюци­нировать, созерцали чудные видения, в которых станови­лись богатыми, побеждали врагов, нарушали супружес-

Ввсдение в фитотерапию                                                                    45

кую верность, разбивались о камни, а когда действие гри­ба проходило, они рассказывали друг другу о своих виде­ниях. Увлечение Кастанедой познакомило многих с дей­ствием галлюциногенов. Не комментируя это, по счастью, кончившееся увлечение, отмечу, что народы Крайнего Се­вера и по сию пору пьют отвар каких-то мухоморов. Один из опрошенных мною русских, отведавший такого отвара, подробно описал длившийся несколько часов галлюциноз как ярчайшую ревизуализацию прошлого с кажущимся присутствием в нем. Когда действие отвара проходило, он мигрировал из прошлого в настоящее и наоборот. Ничего сверхъестественного он не видел. Скандинавские берсерки, (обнаженная грудь) слыли в средние века бесстрашными воинами и шли в бой без доспехов. Перед боем они пили отвар опять-таки какого-то гриба, в бою же не различали своих и врагов, рубя всех, кто попадался в поле зрения. После того как королевским указом было назначено нака­зание тому, кто не связал берсерка, последние исчезли.

В 1956 г. американский банковский служащий взял двухгодичный отпуск за свой счет для поездки к мексикан­ским индейцам. Роберт Вэссон был страстно увлечен ми­кологией. Он видел реликтовые, культовые изображения священного гриба трехтысячелетней давности (культура Майя), он читал «Историю Новой Испании» и многие другие описания действия гриба. Лишь в 1957 г. он был допущен до созерцания процедуры поедания гриба. В 1958 г. ему удалось похитить гриб и получить его культуру. Попытка использовать психотомиметики, галлюциногены для мо­делирования психозов, аналогичная попытке моделировать паркинсонизм с помощью ареколина, потерпела полное фиаско. Морально-этические нормы не позволяют вызывать психозы у людей, а эксперименты на галлюцинирующих животных человеку со здоровой психикой не вообразить. Классификация серотониновых рецепторов произошла на основе изучения их блокады теми или иными веществами, выделенными из растений. Опять-таки ядовитые растения

46                                                                                                     О. Д. БАРИ АУЛОВ

послужили источником получения фармакологических ана­лизаторов, ключиков, почему-то точно подходящих к на­шим рецепторам. Они послужили для познания природы вещей, но не для лечения. Галлюциногены печально извест­ны как вызывающие пристрастие, зависимость средства.

Все медиаторы нервного импульса содержатся в расте-ниях и обнаружены в них. Ацетилхолин, адреналин, но-радреналин, гистамин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота, короткие пептиды, нейроактивные аминокисло­ты — трудно представить себе, зачем они нужны растени­ям. Вразумительного ответа от фитохимиков мне полу­чить не удалось. Конечно же, биохимия растений изучена значительно хуже, чем биохимия человека. Генетическая детерминированность синтеза ацетилхолина у животных и растений удивительна. Ведь у растений нет мионевраль-ных синапсов, они не передвигаются, не бегают, не прыга­ют. У растений нет головного мозга, они не мыслят, но ацетилхолин, пилокарпин, ареколин, селагин содержат. Еще в меньшей мере объяснимо наличие в растениях бло-каторов холино-, адрено-, серотонинорецепторов, ингиби­торов ферментов, участвующих в метаболизме медиато­ров. Сегодня мы не можем объяснить высочайшее сродство морфина из опийного мака к тем рецепторам, которые, ка­залось бы, должны быть высоко и специфически чувстви­тельны только к эндогенным коротким полипептидам, эн-дорфинам. Тот факт, что становление современной научной медицины, в частности биохимии, фармакологии, стало возможно только при использовании специфических фар­макологических анализаторов, полученных из растений, должен был бы подвинуть нас к осознанию, пониманию и использованию закона единства флоры и фауны планеты. Однако ничего подобного в медицинских институтах не преподается.

В аналитическом, познавательном устремлении чело­век разделил все живое на Земле на флору и фауну, а затем для удобства процесса познания разделил их представите-

Введение в фитотерапию                                                                                                     47

лей на семейства, роды, виды, подвиды. Аналогичным об­разом при изучении самого себя человек подразделил об­менные процессы, метаболизм на биохимию липидов (даже наука такая выделилась — липидология), углеводов, бел­ков, минералов и т. д. Но абсолютно очевидно, что такое разделение существует только в нашем воспаленном вооб­ражении и что весь метаболизм следовало бы восприни­мать целостно. Нарушение законов единства экосистемы планеты чревато снижением жизнеспособности человече-

ства, распространением многих заболеваний: атероскле­роза, туберкулеза, гепатита В, СПИДа, что мы и наблюда­ем в последнее время. В ряде выполненных нами работ показано, что фитотерапия дает высокий клинический эффект в случаях атеросклероза, туберкулеза, гепатита В, и это не является случайностью. Целостный, системный подход к больному человеку лишь декларируется медици­ной. На деле врачи, воспитанные в анализаторном мыш­лении, в лучшем случае пытаются учесть сочетание диаг­нозов. Терапия, построенная по сочетанию диагнозов, — это терапия фантомов. Фитотерапия даже вне зависимости от целеустремлений врача, осуществляющего ее, значитель­но расширяет возможности личностного, индивидуально­го, нацеленного на персону лечения. Даже использование куцых малокомпонентных типовых сборов, рекомендуе­мых фармацевтами, зачастую дает более широкий эффект за счет многонаправленности действия каждого растения и тем более сочетания растений.

Возвращаясь к теме иллюстрации возникновения ряда групп медикаментов из наблюдений за действием растений, вспомним о наркотических анальгетиках, родоначальником которых считается алкалоид опийного мака морфин. Мы уже отмечали необъяснимое сродство морфина к тем рецеп­торам, которые, казалось бы, должны быть чувствительны только к эндогенным полипептидам — эндорфинам, энке-фалинам. Справедливость требует восстановления последова­тельности событий. Опий применяли с целью обезболивания,

48                                                                                          О.Д.БАРНАУЛОВ

успокоения, в качестве снотворного и противокашлевого средства. От выделения Сертюрнером морфина до выясне­ния механизмов действия его, закончившегося триумфаль­ным обнаружением эндорфинов, прошло достаточно много времени. Сторонникам применения лекарства только в том случае, когда механизм его действия изучен, следует при­знать, что в течение многих десятилетий морфин приме­нять было нельзя. Да и сейчас можем ли мы поручиться за то, что механизм действия морфина изучен нами доско­нально? На смену курильщикам опиума пришли наркома­ны. Морфинизм как болезнь, социальное зло подтверждает не ошибочность лекарственного использования морфина, а неготовность общества к столкновению с веществами, вы­зывающими зависимость. В равной мере мы не готовы к применению сотен и тысяч неядовитых, безвредных лекар­ственных растений, лечебный эффект которых несомненен, а механизмы действия не совсем ясны.

Опийный мак дал начало и другим группам лекарств. Кодеин угнетает кашлевый центр. На смену ему пришел глауцин из мачка рогатого, мачка желтого. С. Я. Соколо­вым и сотрудниками был предложен практически неток­сичный ледин из багульника болотного. Впрочем, с нашей точки зрения, правильнее применять настои и отвары из этих растений, поскольку они еще менее токсичны, чем выделенные из них вещества, а в сочетании с рядом расте­ний обеспечивают высокий эффект при бронхолегочных заболеваниях. Подавить кашель — не столь уж частая за­дача. Это необходимо при коклюше, реже при остром брон­хите, при угрозе легочного кровотечения, пневмоторакса в основном у больных туберкулезом. Пульмонологи спра­ведливо протестовали против повального и огульного на­значения кодеина, кодтерпина (кодеин с терпингидратом) при всех бронхитах, брохопневмониях, трахеитах, при бронхоэктатической болезни, туберкулезе легких. Не сле­дует подавлять продуктивный кашель, защитный рефлекс, обеспечивающий дренаж бронхов, более быстрое выздо-

Введение в фитотерапию                                                                                49

ровление. Эта истина банальна, но она часто забывалась участковыми терапевтами и педиатрами, когда дело дохо­дило до лечения конкретных больных с банальными ост­рыми вирусными респираторными инфекциями, с явле­ниями бронхита. На практике мы часто сталкиваемся с бездумным шаблонным подавлением медикаментами ме­ханизмов аутозащиты, обеспечивающих выздоровление. Поэтому гомеопаты справедливо называют наше медика­ментозное лечение подавляющей терапией.

Примером другой группы медикаментов, с помощью которых осуществляется подавляющая, симптоматичес­кая терапия, являются миотропные спазмолитики. Родо­начальник этой группы папаверин также был выделен из опийного мака. Папаверин ингибирует фосфодиэстеразу с накоплением в миокарде, а главное — в коронарных сосу­дах циклического аденозин-монофосфата (АМФ), что и приводит к расширению коронаров, к уменьшению сер­дечного выброса. Возможно, оправдано его нечастое при­менение при затянувшемся приступе стенокардии внут­ривенно. Но лечение больных гипертонической болезнью таблетками папаверина, папазола (папаверин с дибазолом) было ошибкой. Папаверин снижает тонус гладких мышц сосудов, кишечника. Типичное осложнение — запоры. Ре­зультат снижения тоничности и сократительной способно­сти сосудов — нарушения регионарного кровообращения. С четверть века тому назад киевский институт геронтоло­гии предупреждал о том, что у лиц пожилого и позднего возраста папаверин может вызвать ишемические инсульты. В условиях «скорой помощи» мною показана неэффектив­ность ургентной терапии многими миотропными спазмо­литиками: папаверином, дибазолом, но-шпой, галидором. Такая терапия не может считаться гипотензивной, она не­эффективна при гипертонических кризах по церебрально­му и кардиальному варианту, при висцероспазмах, при бронхиальной астме. Несмотря на то что правомерность су­ществования групп миотропных спазмолитиков уже давно

50                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

подвергается сомнению, в аптеках продают таблетки па-пазола, а врачи неотложной и скорой помощи по-прежне­му оснащены папаверином. Стандартным тестом в экспе­риментальной фармакологии является изучение влияния исследуемых веществ на перистальтику изолированного от­резка кишечника, на вызванный хлоридом бария спазм его. Считается, что подавление перистальтики и нормального спастического ответа на вызывающий спазм агент — это лекарственное воздействие. Отбор лекарств осуществля­ется по их побочному эффекту. Игры в миотропные спаз­молитики едва ли прекратились и сегодня, хотя кому как не фармакологам понятна их бессмысленность. Совсем не­давно были внедрены в практику и тут же из нее исчезли новые и новые папавериноподобные средства: орангелин — из горчичника горного, димедин — из корней вздутоплод-ника сибирского, пастинацин — из семян пастернака по­севного. Такая охота за миотропными спазмолитиками ка­жется нам тактической ошибкой, наносящей вред нашим пациентам. Приведу пример конкретной, типичной ситу­ации, с которой мне приходилось сталкиваться в услови­ях «скорой помощи». Больной гипертонической болезнью лечится папазолом и при очередном гипертоническом кри­зе, который не был предотвращен таким лечением, опять-таки принимает 2—3 таблетки этого недейственного средства. При усугублении симптоматики (боли в области сердца, одышка в покое, головные боли) вызывает неотложную по­мощь, врач которой инъецирует подкожно или внутримы­шечно все тот же папаверин с дибазолом, а порой еще и кордиамин как якобы сердечное средство. После неоднок­ратных вызовов неотложной помощи к больному вызывают бригаду «скорой помощи» по поводу сердечной астмы, или отека легких, или инфаркта миокарда, или некупирующе-гося приступа стенокардии на фоне высочайшей гипертен-зии. Бригада скорой, как правило, оказывает квалифици­рованную помощь, а не симулирует таковую. Д. Пасков в своей кандидатской диссертации отметил, что дибазол ус-

Введенис в фитотерапию                                                                                 51

тупает по спазмолитической и гипотензивной активности папаверину. Дибазол, как многие бензимидазольные про­изводные, плохорастворим в воде, а главное, он бесполе­зен как средство ургентной терапии: введение его в вену до 120 мг не приводило к снижению АД. Очевидно, что время миотропных спазмолитиков кончается.

Б. Е. Вотчал в великолепных «Очерках клинической фар­макологии» описал обращение к Венкебаху купца, страдав­шего пароксизмальной тахикардией и с успехом лечившего себя корой хинного дерева. Последняя стала источником не только противомалярийного препарата хинина, но и проти-воаритмического средства — хинидина. На языке, плохо усваиваемом студентами и не используемом практически­ми кардиологами, принято говорить об отрицательном дро-мо-, батмо-, инотропном действии хинидина. Если проще, то он подавляет проводимость, возбудимость и сократитель­ную функцию миокарда. Группу подобных препаратов и се­годня называют группой хинидина. К ней относится наибо­лее часто используемый в условиях скорой и неотложной помощи новокаинамид. Амидная связь необходима для того, чтобы соединение не разрушалось быстро эстеразами, в от­личие от новокаина. Новокаин не имеет длительного проти-воаритмического эффекта, но в том случае, когда у вас под рукой ничего нет, вы можете больному с приступом тахи­кардии вводить и новокаин. Кардиологи хорошо знают, что у ряда пациентов важен именно инициирующий момент, важно перевести пациента на нормальный ритм сердечных сокращений. Для достижения этой цели может хватить возможностей новокаина. Единственное, что абсолютно не­обходимо выяснить перед внутривенным введением этих препаратов — наличие или отсутствие аллергии к медика­ментам вообще и к новокаину в частности.

Одним из представителей группы противоаритмичес-ких средств является алкалоид корней раувольфии змеи­ной — аймалин. Ему, как и резерпину, присущи не толь­ко используемые в лечебной практике, но и мутагенные,

52                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

канцерогенные свойства. Аймалин, как и резерпин, полу­чают из тропического растения. Сегодня на фоне разрыва экономических отношений с республиками Кавказа едва ли можно рассчитывать на создание плантаций лекар­ственных растений, на обеспечение хотя бы части наших потребностей отечественным резерпином и аймалином. Проблема получения препаратов, веществ из тропических, не произрастающих у нас растений близка к разрешению благодаря методу культуры тканей. Подобрав питатель­ную среду, можно выращивать клетки корня раувольфии и многих других растений так, как выращивают микроор­ганизмы. Изменяя состав питательной среды, можно по­лучать преимущественно резерпин или аймалин. Особое значение имеет метод культуры тканей в случае исчезаю­щих, реликтовых растений, например женьшеня. С на­ступлением демократии и рыночных взаимоотношений на здоровье наших сограждан исчез за нерентабельностью сов­хоз «Женьшень» в Хабаровском крае, а потому в будущем мы можем рассчитывать только на отечественный био-женыпень, полученный в культуре ткани. Этот метод име­ет громадное значения для растений с чрезвычайно малы­ми или истощенными человеком природными ресурсами: для родиолы розовой, представителей семейства Орхид­ные (любка двулистная, пальчатокоренники). Заключая рассмотрение группы хинидина, хотелось бы провести аналогию между двумя видами антипароксизмальной те­рапии — противоаритмической и антиконвульсантной, с упорством проводимой при эпилепсии. Ни в том, ни в дру­гом случае устранение симптома не ведет к излечению от заболевания. Противоаритмическая терапия — типичный пример терапии симптоматической. Обобщающих работ, посвященных растениям с противоаритмической актив­ностью, на сегодня нет. Достойны упоминания растения, содержащие сердечные гликозиды, виды боярышника, барбарис, мускатный орех, дымянка лекарственная из се­мейства Маковые.

                                                         53

Природные ресурсы дымянки аптечной в наших широ­тах невелики. Это сорное растение, часто встречаемое в кар­тофеле. Работами пермских фармакологов доказано проти-воаритмическое действие комплексного новогаленового препарата, суммы алкалоидов и алкалоидов протопина и фумаритина. По приводимым болгарскими авторами (Пет-ковВ. и др., 1988) данным, криптопин также замедляет ритм сердечных сокращений. Ими же вкратце описан слож­ный алкалоидный состав дымянки. Дымянка содержит хорошо изученный бикукулин, блокирующий ГАМК-эрги-ческие рецепторы, бульбокапнин, проявляющий каталепто-генную активность, дицентрин, оказывающий наркотичес­кое действие. Во Франции из дымянки аптечной получают препарат «Оддибил» для лечения больных холелитиази-сом, холециститом, мигренью. Галеновые препараты ды­мянки снижают артериальное давление. У нас в России дымянка неаптечна, не дозволена к применению, несмотря на наличие работ отечественных исследователей, подтвер­ждающих ее лекарственность (Горбунов Н. П., 1975,1977; Молохова Л. Г. и др., 1973,1974,1976). Невостребованность работ русских ученых типична для организации нашей на­уки, нашего здравоохранения.

В пределах одной лекции невозможен даже беглый об­зор групп лекарств, которые начинались от лекарственных растений. Поэтому он будет продолжен на следующей лек­ции. Хотелось бы акцентировать внимание на том, что ус­пехи фитотерапии не случайны. Они обусловлены многими моментами: 1) ее биологической адекватностью, сглажива­нием последствий ухода человека из нормальной среды оби­тания в созданную им искусственную эконишу; 2) воспол­нением значительно уменьшившихся информационных, трофических связей человека с флорой планеты, восполне­нием потока природных соединений, хемоинформации, необходимой для жизнедеятельности представителей фау­ны планеты; 3) фитотерапия — это одно из направлений на-туротерапии, позволяющее соблюсти и использовать закон

54                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

единства флоры и фауны, применяя природные, естествен­ные регуляторы метаболизма; 4) регуляторный, а не подав­ляющий, заместительный, симптоматический принцип фитотерапии заключается в поддержании и мобилизации различных систем аутозащиты: иммунной, эндокринной, детоксикационной, нейрорегуляторной, в реализации ле­чебного действия эндогенными метаболитами; 5) современ­ная, в частности медиаторная, фармакология начиналась со знания действия ядовитых и лекарственных растений. Все медиаторы нервного импульса и многочисленные их антагонисты содержатся в лекарственных растениях; 6) ле­чение веществами, выделенными из растений, не является прецедентом фитотерапии. Показания к применению пер­вых значительно уже, чем к использованию растений и их сочетаний в традиционных медицинах, а потому фитотера­пия остается источником новых принципов, методов и средств лечения больных.

Лекция II

ФИТОТЕРАПИЯ

КАК БАЗИС ВОЗНИКНОВЕНИЯ

И РАЗВИТИЯ

СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

 ПЛАН-КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ риродные вещества, выделенные из растений, — ро­доначальники многих групп медикаментов. Сердечные гликози-ды. Видеринг, Бубнов, Кирк. Кому открывается сезам? Не следу­ет ли сознательно пройти обратный путь: от химически чистого дигитоксина к сложному сбору шотландской знахарки?

Группа аналептиков— «оживляющих средств». Различия в применении растения и выделенного из него вещества на примере чилибухи — стрихнина, мордовника — эхинопсина. Трагические последствия неправильного применения кордиамина. Сходство кофеина, теофиллина, теобромина.

Кокаин — родоначальник группы местных анестетиков.

Фитонциды. Человек разумный — часть биоценоза Земли, в котором защита одних видов другими носит всеобщий, плане­тарный характер. Токсичный трихопол и протистоцидные свой­ства неядовитых лекарственных растений.

Антигельминтные средства.

Выделение Сент-Дьерди растительных вазопротекторов — цитринов, флавоноидов, витаминов Р. Непрямые адреномиме-тические свойства некоторых флавоноидов и фенолкарбоновых кислот, их структурное сходство с катехоламинами. Открытие академиком Л. А. Орбели адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы. Растения как естественные стражи, регуляторы этой функции. Преимущество пищевых, ле­карственных растений в сравнении с неприменяемыми ангиоп-ротекторами рутином и кверцетином. Широкая представлен­ность ангиопротективных свойств у лекарственных растений.

Дикумарин из донника белого — родоначальник группы не­прямых антикоагулянтов. Антикоагулянтные и другие свойства волчеягодника смертельного.

Фотосенсибилизирующие свойства фурокумаринов.

56                                                                                                    О.Д.БАРНАУЛОВ

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Са­лициловая кислота — это ивовая кислота. Осложнения при лече­нии аспирином и другими НПВС. Деструктивное, повреждающее, альтеративное действие НПВС. Антидеструктивное, антидистро­фическое, противоальтеративное действие растений. Лечебные свойства препаратов из коры и листьев видов ивы как антитеза свойствам аспирина. Фитопрепараты действуют на все 3 стадии воспаления: альтерацию, экссудацию, пролиферацию.

Общие, наиболее существенные для стратегии терапии свой­ства " противовоспалительных" лекарственных растений: проти-воальтеративные, вазопротективные, оптимизирующие репара-тивные процессы, детоксикационные, иммунокоррегирующие.

Малина обыкновенная. Лекарственные свойства. Примеры ре­цептуры.

Продолжим иллюстрацию того факта, что именно ве­щества, выделенные из растений, стали родоначальниками многих групп медикаментов, впоследствии синтезирован­ных или не имеющих синтетических аналогов. К последним принадлежат сердечные гликозиды. Великий Withering из многих растений в сложном рецепте шотландской знахар­ки, лечившей больных сердечно-сосудистой недостаточнос­тью с отеками, выбрал наперстянку в качестве основного растения, обеспечивающего клинический эффект. До этого в фармакопеях некоторых европейских стран наперстянка числилась рвотным средством. Использовали ее токсичес­кий эффект. Видеринг изучал наперстянку 20 лет и поло­жил начало применению растительных кардиотоников, со­держащих сердечные гликозиды, карденолиды стероидной структуры, производные циклопентанопергидрофенантре-на. Лечебные свойства наперстянки пурпурной были извес­тны в Англии еще в IX в., а внедрена в научную медицину Видерингом она была в 1875 г., что характеризует темп ас­симиляции данных эмпирической медицины как чрезвы­чайно медленный.

Образцом научной добросовестности является и 20-лет­нее изучение Н. А. Бубновым «физиологического и тера­певтического действия растения Adonis vernalis на крово­обращение» (1880). Прочтя в газете сообщение об излечении помещика в Малороссии настоем травы горицвета весенне-

Введение в фитотерапию                                                                         57

го «от серозных скоплений в брюхе», С. П. Боткин пору­чил своему сотруднику Н. А. Бубнову изучить это расте­ние. В результате на свет появилась не только добротная докторская диссертация, но и новое, используемое и по сию пору эффективное кардиотоническое, диуретическое, седативное средство. Адонис менее токсичен, чем виды наперстянки. Его можно рекомендовать к широкому ис­пользованию, например в диуретических сборах:

Надз. ч. горицвета весеннего                 20,0

Лист ландыша майского                       10,0

Надз. ч. василька лугового                   30,0

Лист одуванчика лекарственного          30,0

Надз. ч. душицы обыкновенной             20,0

Надз. ч. петрушки огородной                20,0

2 ст. ложки измельченного сырья залить 0,6-0,8 л кипятка, томить на водяной бане 15 мин., слить все на ночь с сырьем в термос. Принять за сутки по принципу «чем чаще — тем лучше» на тощий желудок при отеках, застое в легких вследствие сердечной недостаточности. Сбор обеспечивает надежный эффект за 3-7 дней, повышает эффективность синтетических диуретиков, не имеет побочного действия, поставляет калий. При его приеме следует ограничивать поваренную соль.

Ранее приведена история открытия строфанта Комбе английским врачом Кирком. Вся группа сердечных гли-козидов происходит из лекарственных и ядовитых расте­ний. Впрочем, сегодня сердечные гликозиды становятся как бы немодными средствами. Не исключено, что при длительном назначении гликозиды наперстянки снижа­ют инкрецию собственных стероидов с кардиотонической активностью. Лечение же сборами лекарственных расте­ний позволяет мобилизовать собственные защитные реак­ции, что будет показано многократно. Научно-европейская медицина прошла сложный и увлекательный путь от сбора из многих растений, составленного шотландской знахар­кой, до дигитоксина. Вероятно, его нужно было пройти, чтобы создать быстро всасывающиеся, легко передозиру­емые, токсичные и не всегда надежные препараты, от кото­рых сегодня как будто бы и отходят. Сейчас же настало вре­мя без предвзятости и наукообразного снобизма, не презирая

58                                                                                                    О.Д.БАРНАУЛОВ

знахарок за незнание химической структуры дигитоксина (кстати, кто из врачей помнит ее и зачем нужно помнить химические структуры лекарств?), ответить на простой воп­рос: так ли эффективно лечение химически чистыми при­родными соединениями или же сложные, нередко состоя­щие из десятков видов растений сборы, составленные по еще не познанным нами принципам, дают более высокий лечебный эффект? Собственный опыт, ассимиляция дан­ных традиционных медицин позволяет нам утверждать широчайшие и неиспользуемые сегодня научно-европейс­кой медициной возможности фитотерапии поликомпонент­ными, индивидуально подобранными сборами. Для тради­ционных медицин использование поликомпонентных сборов типично и сегодня. Не следует ли и нам пройти путь от дигитоксина к сбору шотландской знахарки?

Позволю себе краткое отступление от темы. Научный подвиг Видеринга, Бубнова, Кирка и многих целеустрем­ленно и добросовестно работавших врачей несомненен. Многие ли из выпускаемых сегодня медицинскими ин­ститутами России врачей готовы к подобным открытиям?! Захлестнувшая систему высшего медицинского образова­ния коммерциализация, взяточничество и протекционизм при поступлении в институт при обучении в нем перекры­вают дорогу одаренной, талантливой молодежи, как пра­вило, детям порядочных людей. Поэтому представители старой когорты ученых с пессимизмом смотрят в будущее: на теоретические кафедры (фармакологии, физиологии, патологической физиологии и анатомии, гистологии) об­ладатели «золотых», купленных дипломов не идут, что, возможно, и к лучшему. Корысть, бездуховность, цинизм, существование по правилу «все покупается!» свойственны этим обладателям «золотых» дипломов. Им сезам не от­кроется. Не будем рассчитывать на то, что правительство, президент и силовые ведомства положат конец этому бес­пределу. Что может сделать каждый из нас для того, чтобы в будущем наших соотечественников лечили образован-

Введение в фитотерапию                                                                59

ные, преданные делу, увлеченные, ищущие и находящие врачи? С разрешением этого вопроса, равно как с достой­ным материальным обеспечением врачей, и связано буду­щее нашей медицины и, конечно же, фитотерапии, фито-фармако логии.

Но вернемся к кардиотоникам. Положительное инотроп-ное действие оказывают не только сердечные гликозиды, но и камфора, кофеин, теофиллин, стрихнин, андромедоток-син, тауремизин. Аналептики, оживляющие средства — какое обнадеживающее название группы лекарственных препаратов, оказывающих не только и не столько кардио-тоническое действие по симпатомиметическому типу с уве­личением потребности миокарда в кислороде, сколько воз­буждающее ЦНС действие на разных ее уровнях! Не пытаясь дублировать курс фармакологии, подвергну критике целе­сообразность существования этой группы. Стрихнин как-то больше ассоциируется с понятием «яд ». Его применение при параличах, быстрой утомляемости, нарушениях зри­тельного аппарата (амблиопия, амавроз), в прошлом — при импотенции, отсутствии эрекции, отравлении снотворны­ми сейчас практически не имеет места. Список противопо­казаний чрезвычайно широк. Несмотря на то что стрихнин в последние десятилетия явно доживал свой век, на смену ему пришел алкалоид из травы секуринеги полукустарни­ковой — секуренин, который менее активен, но в 8-10 раз и менее токсичен. Появился и сразу же исчез из практики алкалоид из мордовника обыкновенного — эхинопсин, ко­торый был чуть ли не в 100 раз менее токсичен, чем стрих­нин. Спрашивается, во сколько же раз он был менее эффек­тивен, если сомнительное лечебное действие этой группы препаратов явно сопряжено с токсическим? Подвергая кри­тике терапевтическое применение ядовитых алкалоидов этой группы, усомнюсь в невозможности использования са­мих растений. Так, требует изучения влияние мордовника на трофику мозга при деструктивных заболеваниях его, воз­можность использования его в сложных поликомпонентных

60                                                                                                     О.Д.БАРНАУЛОВ

сборах. Чилибуха, рвотный орех (Strychnos nux-vomica) при­меняется сегодня в гомеопатии при повышенной раздражи­мости, чувствительности к внешним раздражителям, склон­ности к спазмам и судорогам, при сонливости после еды, нарушениях сна после приема пищи, при наличии гемор­роя и запоров с ложными позывами после приема пищи, болях в эпигастрии и диспептических явлениях через 1,5-2 ч после приема пищи, при утренних поносах. Наиболее восприимчивый к чилибухе тип: современный (!) энергич­ный «деловой мужчина, ведущий беспорядочный образ жиз­ни, злоупотребляющий алкоголем, кофе, возбудимый, ипохондричный». В. И. Варшавский (1989) считает, что в наши дни восприимчивым к терапевтическому действию чи­либухи может быть и тип «деловой женщины». (Сколько точности и иронии в описании типа!)

На территории бывшего СССР произрастает до 2 десят­ков видов мордовника: мордовник Гмелина, мордовник ши­роколистный, мордовник обыкновенный, мордовник шаро-головый применяют в традиционных и народных медицинах по многочисленнейшим показаниям: 1) при головных болях, нейропсихических заболеваниях, как тонизирующее при астении, при эпилепсии; 2) при бронхолегочных заболева­ниях от банальных ОРВИ (чай из соцветий) до пневмоний, плевритов (в составе сборов), при ларингитах; 3) как проти-ворвотное при гастроэнтерите, при раке пищевода, желуд­ка; 4) в Китае — в качестве гемостатического средства, на-рулсно — при заболеваниях кожи; 5) при заболеваниях гепатобилиарной системы: болезни Боткина, эхинококке печени, холециститах, холангитах; 6) при малярии и дру­гих лихорадках, при остеомиелите, для заживления ран, в качестве диуретического, потогонного средства и др. Не правда ли, научно-европейской медицине еще следует ас­симилировать правильное применение видов мордовника? В собственной практике применяем мордовник в составе сложных сборов для лечения больных, например, рассеян­ным склерозом с холодными конечностями, гипотензией,

Введение в фитотерапию                                                                         61

гипоэргией, отчаявшихся в лечении. Мордовник сочетаем с элеутерококком, аралией, заманихой, левзеей, лимонни­ком, женьшенем, мумиё, пантокрином, валерианой, татар­ником, лабазником, шикшей, пионом и др.

Продолжим рассмотрение группы аналептикОв, кото­рая, безусловно, начиналась с препаратов растительного происхождения. В блестящих «Очерках клинической фар­макологии» Б. Е. Вотчал подверг камфору жесточайшей критике, называя ее средством, с которым врачу (не боль­ному!) как-то легче. Камфору содержат многие лекарствен­ные растения. Она выделяется слизистой бронхов, отчего выдыхаемый больным воздух приобретает своеобразный камфорный запах. Едва ли следует при этом рассчитывать на антимикробные свойства камфоры при наличии мощ­ной антибиотической терапии. Но повышение секреции и отделения слизи бронхами, мобилизация иммунной за­щиты заслуживают самого пристального внимания. К это­му способу мобилизации собственных защитных реакций при выделении компонентов эфирных масел растений брон­хами мы еще вернемся. Время неуемного применения кам­форы прошло. Едва ли сульфокамфакаин является лиди­рующим лечебным средством при легочной и сердечной недостаточности. Но пользу растений, содержащих кам­фору (хвоя лиственницы, сосны, базилик камфорный) от­рицать не приходится. Возможно, что небольшие количе­ства камфоры более адекватны как вариант мобилизующей терапии в сравнении с чрезмерным насыщением ею боль­ных. Перечисленные растения мы с успехом применяем в сложных сборах при бронхолегочных заболеваниях раз­ной степени тяжести, при туберкулезе легких.

Не считая своей задачей приведение механизмов дей­ствия аналептиков и разбор синтетических представителей этой группы (бемегрида, коразола), должен остановиться на иллюстрации не только бесполезности, но и вреда кор­диамина, который малограмотные врачи и фармацевты до сих пор назначают в качестве кардиотонического средства,

 

62                                                                                                     О.Д.БАРНАУЛОВ

а не прямого аналептика. Фармацевты в аптеке, превы­шая свои полномочия, поскольку они не врачи, многим больным, жалующимся на боли в области сердца или во­обще на сердце, рекомендуют и дают флакон кордиамина для приема в каплях. Типична ситуация, в которой врач неотложной помощи больному с гипертоническим кризом по кардиальному варианту, с сердечной астмой вводит кор­диамин. Поскольку боли не утихают или одышка и удушье возрастают, вызов повторяется. Повторяется и кордиамин, возбуждающий сосудодвигательный и дыхательный цент­ры, повышающий АД, возбуждающий больного, обостря­ющий боль. Результаты такой «помощи» нередко бывают трагичны: инфаркт миокарда, отек легких, острое нару­шение мозгового кровообращения. С такой типичной си­туацией мне многократно приходилось сталкиваться на «скорой помощи». Радикальной мерой было бы изъятие бесполезного кордиамина из сумки врача неотложной и ско­рой помощи, поскольку никаких показаний к его примене­нию в ургентной терапии нет. Тот, кто укомплектовывал сумку врача неотложной помощи, скорее всего, плохо изу­чал фармакологию. Сегодня аналептики не применяют даже при отравлении больного снотворным с суицидальной це­лью. Таким больным показаны интубация, управляемое дыхание, перитонеодиализ.

Особо следует остановиться на кофеине, а также на тео-филлине, алкалоидах чая и кофе. Принято достаточно рез­ко разъединять эти алкалоиды, пуриновые производные по их свойствам. Кофеин — это аналептик, а теофиллин и его производные — спазмолитические средства. Теобро­мин — алкалоид из зерен какао ранее относили к диурети­ческим препаратам. Сегодняшние классификации в боль­шей мере отражают наличие сходных свойств у всех трех алкалоидов, в частности способности вызывать психомо­торное возбуждение при блокаде аденозиновых рецепто­ров ЦНС, расширять бронхи, стимулировать желудочную секрецию за счет внутриклеточного накопления цикли-

Введение в фитотерапию                                                                         63

ческого аденозинмонофосфата в результате ингибирова-ния фосфодиэстеразы, повышать диурез. Впрочем, пере­числение этих общих свойств интересует нас только с точ­ки зрения правильности назначения алкалоидов. Еще Б. Е. Вотчал писал об эффективности эуфиллина лишь при внутривенном его введении. Таблетки эуфиллина, что нам часто приходилось наблюдать, вызывают диспептические расстройства, свойственные гиперацидному состоянию, эрозивные гастриты, обострение язвенной болезни. Тем не менее их выпуск и применение при бронхиальной аст­ме продолжаются. Мне приходилось видеть и такую само­деятельность: эуфиллин со спиртом (для более быстрого растворения и всасывания) назначали детям с атоничес­кой формой бронхиальной астмы. Изжога, тошнота, рво­та, боли в эпигастрии наступали быстро.

Фитотерапевты, гомеопаты настаивают на учете реак­ции пациента на терапию, на медикаменты. Если это хоть в какой-то мере декларируется для кофеина (учет типа выс­шей нервной деятельности), то о сходстве теофиллина (эуфиллина) с кофеином врачи забывают. Мы хорошо зна­ем, как важно снять и предупредить страх, панику у боль­ного с приступом удушья. Зачастую это ведет к предупреж­дению и снятию приступа, а эуфиллин усугубляет страх.

Б. Е. Вотчал писал о том, что еще в давние времена Аме­риканская Медицинская Ассоциация запретила примене­ние эуфиллина при коронарной недостаточности вплоть

64                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

до предъявления доказательств преимуществ его в срав­нении с другими коронаролитиками. До сего дня этих до­казательств нет. Повышение потребления кислорода мио­кардом, тахикардия, возбуждение больного характерны для действия эуфиллина.

Общеизвестно, что чай, кофе повышают умственную (и физическую) работоспособность. Сегодня кофеин и на­зывают психомоторным стимулятором, но об улучшении краткосрочной памяти принято говорить почему-то толь­ко по отношению к этимизолу. Группа классических адап-тогенов имеет несомненные преимущества в сравнении с кофеинрм, поскольку за стимуляцию им приходится пла­тить. Это находит отражение в теории увеличения числа аденозиновых рецепторов в ЦНС при постоянной стиму­ляции кофеином, в возрастании тормозного действия аде-нозина при резкой отмене кофеина.

Применение эуфиллина при динамических нарушени­ях мозгового кровообращения сегодня не поощряется из-за синдрома «обкрадывания». Мне приходилось с высо­ким эффектом, быстрой, на глазах редукцией параплегии и нарушения речи оказывать помощь таким больным внут­ривенным введением эуфиллина. Дважды такого же эф­фекта удалось добиться при внутривенном введении кофе­ина, поскольку эуфиллина не было. Здесь наблюдается некоторая аналогия с разумным применением новокаина при отсутствии новокаинамида. Появление инстенона, воз­можно, разрешит проблему применения всяческих «фил-линов» при инсультах и энцефалопатиях. Но, конечно же, у фитотерапевта такая «трехходовая комбинация» вызы­вает улыбку. Оперируя сотнями видов лекарственных рас­тений, мы при строгом клиническом, допплерографичес-ком, электроэнцефалографическом контроле добивались у этого контингента больных высокого лечебного эффекта.

Заключая краткий обзор аналептиков и психомоторных стимуляторов, отмечу, что эти группы также начинались с веществ, выделенных из растений. Сродство пуриновых ал-

Введение в фитотерапию                                                                         65

калоидов к аденозиновым рецепторам обнаружено, но не находит вразумительного объяснения. Полезность содер­жащих их растений при некоторых видах мигреней, голов­ных болей зачастую инстинктивно нащупывается самими больными. Этот анамнестический момент должен быть про­говорен врачом с каждым пациентом. Если пациент никог­да не догадывался прибегнуть к простым бытовым спосо­бам купирования атаки головных болей, то ему следует порекомендовать в первую очередь не кофеин и содержа­щие его таблетки (их применение целесообразно вне дома), а крепкий, сладкий, горячий чай, хуже — кофе (более аг­рессивный напиток). Об эффективности растворимого кофе мне слышать не приходилось от больных, страдающих го­ловными болями. Из области лирических отступлений: ра­бочий, сгребавший порошок кофеина, попал в больницу с инфарктом миокарда. Токсичность кофеина общеизвест­на. Кардиотоксическое действие кофе, агрессивное поведе­ние людей, им спровоцированное, вполне понятны. Чтобы не спать, работать и в то же время не иметь тахикардии и болей в области сердца врачи «скорой помощи» пьют меж­ду выездами чай, а не кофе. Но ведь и чай токсичен. Мы как-то ввели мышам через зонд по 1 мл крепчайшего чая 1:5, рассчитывая на его токсическое действие. Ни одна из 20 мышей не погибла!

Великий русский ученый Анреп обнаружил у кокаина, алкалоида, выделенного из листьев южно-американского растения Erytroxylon coca, местноанестезирующие свой­ства. Цитирую справочник М. Д. Машковского (1993): «Кокаин — первое природное соединение, у которого об­наружена местноанестезирующая активность, т. е. способ­ность понижать или полностью подавлять возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозить проведе­ние возбуждения по нервным волокнам. В дальнейшем было получено большое количество синтетических веществ, об­ладающих аналогичной активностью». Толчком для поле­та творческой мысли химиков-синтетиков и фармакологов

66                                                                                         О. Д. БАРН АУЛОВ

было открытие местноанестезирующих свойств у природ­ного соединения. Мне приходилось изучать местноанес-тезирующую активность у производных изотиурония. Кандидатская диссертация В. М. Виноградова, впослед­ствии руководившего кафедрой фармакологии Военно-ме­дицинской академии, посвящена местным анестетикам. П. Д. Мотовилов был одним из разработчиков лидокаина. Люди не знают их имен, они с нездоровым любопытством запоминают имена и клички главарей тамбовских и ря­занских криминальных группировок. Сопоставимы ли честь одних и бесчестье других? Но вернемся к анестети­кам. Все тот же вопрос: зачем нужны растениям метабо­литы, оказывающие такое влияние на чувствительность наших нервных окончаний? Отвечать на этот вопрос при­дется вам. Конечно же, королем местных анестетиков сегодня является новокаин. В амплуа единственного вра­ча Ляминьгской сельскоучастковой больницы мне при­шлось сделать десятки сложных и сотни простых опера­ций под местной инфильтративной и проводниковой анестезией, паранефральных, эпидуральных, паравертеб-ральных, околосердечных блокад, блокад по Вишневс­кому, по Свеяжениновой и т. д. Только тот, кто держал в руках растворы новокаина различных концентраций и знает их эффект, способен поклониться тем людям, кото­рые сделали его. Мне не приходилось применять лидока-ин, равно как и противоаритмический препарат мекси-летин, сходный с лидокаином по химическому строению. Все ли растительные анестетики хорошо изучены? В Ки­тае и ближе — в Средней Азии — выращивают растение Zizyphus sativa, плоды которого обладают рядом лечеб­ных и в меньшей мере пищевых достоинств. «Листья ра­стения обладают стойким анестезирующим действием. Если разжевать 1-2 листа, то после этого ни сладкий вкус сахара, ни горький вкус хинина не ощущается. Анесте­зирующее действие продолжается 5-10 минут» (Ибраги­мов И. Ф., Ибрагимова В. С, 1960). Полагаю, что этот

Введение в фитотерапию                                                                         67

пример не единичен. В целом же добиваться именно ане­стезирующего эффекта в процессе фитотерапии мне не приходилось.

Тот факт, что мы живем под надежной защитой фло­ры (там, где она еще осталась), неоспорим. Формы жизни на Земле чрезвычайно многообразны: микробы, дрожжи, плесневые грибки, простейшие, одноклеточные водорос­ли, а также неодноклеточные, невероятное количество семейств, родов наземных растений, насекомые, рыбы, позвоночные, населяющие сушу, и среди них Человек разумный, считающий себя венцом творения. Выделяя себя из биогеоциноза, человек забывает о нерасторжимо­сти всего живого на Земле. Сложнейшие синергоантаго-нистические взаимоотношения представителей всего жи­вого не перестали быть обязательными и для человека. Способность летучих и нелетучих веществ, содержащих­ся в растениях, сочетаний этих веществ убивать патоген­ную флору — это явление более значимое, чем выделение из растений мускарина, ареколина, никотина, стрихни­на, камфоры при всей значимости познания механизмов действия растительных ядов. Если антибиотики (нелету­чие вещества) изучают и преподают в институте доста­точно интенсивно, то лекций о фармакологии фитонци­дов не припоминается. Б. П. Токин в книге «Целебные яды растений» подвергает критике термин «антибиоти­ки». «Противожизненными веществами являются, на­пример, серная кислота, цианистый калий, значит, и они антибиотики? »

Сложилось так, что лекарства, получаемые из грибков и бактерий, называют антибиотиками, а когда речь захо­дит о высших растениях, то содержащиеся в них и дей­ствующие губительно на микроорганизмы, простейших, на грибки вещества называют фитонцидами. Фитонцид­ными свойствами обладают все растения, но, защищая себя, они защищают одновременно и нас. Количества ле­тучих веществ, оказывающих губительное действие на

68                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

микроорганизмы, настолько малы, что не всегда улавли­ваются даже спектральными методами. Однако один мож­жевеловый куст за сутки выделяет до 30 г фитонцидов. Усилиями ботаников-интродукторов эвкалипт шариковый продвинут до широт Москвы. Он вполне конкурирует с можжевельником по уменьшению микробной загрязнен­ности воздуха. Но и менее экзотические деревья (береза, тополь, сосна, ель) являются природными стражами на­шего здоровья, так что гипертрофированный энтузиазм по внедрению чужеземного растения чуть ли не на Край­ний Север, вероятно, излишен. Никакие эвкалипты не спа­сут мегаполисы. На лекциях мы слышим лишь упомина­ние вскользь о чесноке, луке, хрене, горчице, редьке. Они содержат летучие изотиоционаты, серосодержащие соеди­нения, которые в больших концентрациях не столь уж безвредны и для нас. Достаточно вспомнить слезы натира­ющих на терке лук, а тем более хрен. Фитонциды корня хрена не только убивают микроорганизмы, но и препят­ствуют прорастанию пыльцы ряда растений, в чем и про­является антагонизм с ними. Фитонциды листа хрена на прорастание пыльцы не действуют. Б. П. Токин справед­ливо отмечает, что все многообразные препараты из чес­нока уступают самому чесноку по фитонцидной активнос­ти. Не зря лук-чеснок носили в виде амулетов на шее во время эпидемий в средневековье. Все помнят связки лука в избах. Эти связки также способствуют снижению мик­робной загрязненности воздуха. Фитонцидные свойства присущи мхам, лишайникам, водорослям. Поэтому зако-нопачивание щелей между бревнами этими растениями имеет глубочайший смысл. Как тут не вспомнить еще раз о дымах растений, о бане по-черному, которую знатоки ценят больше, чем баню по-белому. Курная изба — при­знак отсталости, бедности, сегодня уже не встречающий­ся. Но при затапливании печи с трубой в избе все-таки отдает дымком. Проживание в каменных мешках, где нет ни одного смолистого соснового бревна, служит несомнен-

Введение в фитотерапию                                                                        69

ным признаком прогресса, в котором не место связкам лука, конопачению щелей, курной избе. За проживание в этих каменных мешках, за псевдопрогресс человечество расплачивается эпидемиями, пандемиями, снижением ре­зистентности к инфекционным заболеваниям. Комнатные растения (виды герани, аспарагус, карликовые сосенки и кедры) — это паллиатив, но и его следует использовать. Одно из лечебных мероприятий, как бы компенсирующее отсутствие естественной защиты, аэрофитотерапия слу­жит, да и то редко, цели лечения, а не профилактики за­болеваний. Эфирные масла растений не только оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие, но и мо­билизуют клеточный (фагоцитоз) и гуморальный имму­нитет. Н. М. Макарчук и А. Ф. Лебеда (1989) описывают следующие положительные изменения гуморального им­мунитета у часто и длительно болеющих детей под влия­нием аэрофитотерапии (распыления в помещении смеси анисового, базиликового, соснового, лавандового, лимон­ного эфирных масел): повышение и нормализация сни­женного уровня IgG, увеличение уровня IgA, повышение количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, нормализация реакции бластотрансформации лимфоци­тов в сезонных пределах. Эти изменения особенно четко прослеживались у детей с признаками вторичной дисим-муноглобулинемии.

Б. П. Токин приводит два примера токсичности паров кашицы листьев растений лавровишни и черемухи. В со­суде объемом 2,5 л крысы погибали от паров кашицы лав­ровишни за 0,5 ч. Если использовали кашицу молодых листьев, то смерть крыс наступала через 8-12 мин. В па­рах кашицы листьев черемухи погибли все из 21 живот­ного за 13-90 мин. Кашица почек черемухи убивает крыс за 20 мин. Однако цельные листья, сами растения для теплокровных безвредны. Характерно, что предваритель­ная обработка крыс парами, фитонцидами чеснока повы­шает их устойчивость к токсическому действию кашицы

70                                                                                          О.Д.БАРНАУЛОВ

листьев лавровишни. Этот факт кажется мне чрезвычай­но значимым: не только переходящие в настой или отвар, водорастворимые, но и летучие фракции растений способ­ны при кратковременном контакте повышать устойчи­вость животных к токсическим воздействиям. Это направ­ление, безусловно, требует тщательной проработки. Уж слишком быстр и фантастичен эффект. Вместо длитель­ного приема, например, настоек или экстрактов класси­ческих фитоадаптогенов, закаливания, физических на­грузок можно за короткое время, подышав растертым чесноком, повысить резистентность организма к ядам. Описывая токсическое действие эфирных масел расте­ний на человека, Б. П. Токин не забывает о легендарном яванском анчаре, приводит более близкий, знакомый нам пример опьяняющего действия багульника болотного на собак. Мне неоднократно приходилось наблюдать одур­манивающее действие багульника на женщин. Вспоми­нается и рекомендация не спать под деревом грецкого ореха. Ранее были упомянуты половые аттрактанты и близость к ним растительных метаболитов. Но у человека есть летучие вещества, оказывающие и отталкивающее действие. Есть они и у растений. Так, запах бузины травя­нистой не переносят мыши, а крысы уходят от запаха чер­нокорня лекарственного. Большинство людей не любят запахов цветков боярышника, рябины, багульника, пи-кульника, того же чернокорня. Таким образом, действие летучих фракций растений может быть чрезвычайно мно­гонаправленным.

Нас интересуют возможности, перспективы лекарствен­ного применения фитонцидов. Осложнения, сопровожда­ющие лечение трихополом (метронидазолом), который на­значают сейчас, например, для лечения язвенной болезни желудка, а не только трихомониаза, лямблиоза, мягко го­воря, занижены: часты диспептические явления, наруше­ния функций печени, астения, головные боли, лейкопе­нии, кандидозы. Нередко пациенты вполне обоснованно

Введение в фитотерапию                                                                          71

отказываются от хронической затравки трихополом. Пе­речислю в убывающей последовательности по активности те растения, которые губительно действуют на простей­ших и пригодны, как минимум, для местного лечения три­хомониаза: редька посевная, лук репчатый, лук-чеснок, кедр атласский, клен сахарный, кожура плодов апельси­на, мандарина, лимона, черемуха обыкновенная, виды можжевельника, дуба, жасмина, тис ягодный, корень и лист пиона уклоняющегося (фитонциды этих растений убивают простейших за 3-6 мин), кипарис траурный, виды борщевика, кипарис пирамидальный, айва обыкновенная, лавр благородный, сосна кедровая (эффективность — 10-20 мин), береза поникшая, клен татарский, кипарис ду­шистый, тополь серебристый, акация ленкоранская, мята кедровая, горчица белая, помидор, тысячелистник обык­новенный (25-50 мин). На сегодня могут быть выбраны доступные, нетоксичные растения для лечения трихомо­ниаза, лямблиоза из тысяч видов. Общеизвестна эффек­тивность настоя листа березы поникшей и березы белой при лямблиозе. Следует ли прибегать к гораздо более ток­сичному трихополу? Ориентировочный рецепт для лече­ния детей, больных лямблиозом:

Лист березы белой                               50,0

Хвоя можжевельника обыкновенного     10,0
Шишко-ягоды можжевельника

обыкновенного                                    10,0

Корень пиона уклоняющегося               10,0

Кожура плодов мандарина                    20,0

Лист черемухи обыкновенной               10,0

Цветки лабазника вязолистного      30,0

Плоды укропа душистого                     20,0

2 ст. ложки измельченного сбора залить 0,5-0,6 л воды, вымачивать сырье 2-3 ч, быстро вскипятить, слить все в термос и продолжать настаи­вать в течение ночи. Утром, а затем за 20 мин до каждого приема пищи принимать по 1 стакану настоя. Сбор можно усилить бессмертником, хво­ей сосны или лиственницы, почками тополя, листом смородины черной. Он не противопоказан и может дать целебный эффект при органических заболеваниях ЦНС, лейкопении, гастритах, болезнях гепатобилиарной системы. Применять трихопол в этих случая не следует. Наконец, сбор может усилить действие трихопола, снизив его токсичность.

72                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

Мне неоднократно приходилось оказывать помощь больным различными инфекционными заболеваниями в полевых условиях. Отвар ромашки мелкоголовой, корня ферулы туркменской, белого и черного саксаула, вида ща­веля помог в течение суток купировать диарею у трех бо­таников при пищевой токсикоинфекции в условиях пус­тыни (Репетек). Настои цветков лабазника, листа малины, листа ивы, травы гравилата в виде полосканий и внутрь помогли больному купировать боли и гипертермию при фолликулярной ангине (Нажмозеро Вологодской облас­ти). Представьте себе вполне реальную сегодня ситуацию, когда в отдаленной деревне без медицинской помощи, при полном отсутствии необходимых лекарств кто-то заболел ангиной зимой. Летом быстро собрать несколько видов растений не составляет труда. Но как быть зимой? Доб­раться до ближайшей елки или сосны, или того и другого, мелко посечь, растолочь их хвою, собрать со стволов жи­вицу, в качестве полоскания использовать их настой. Жа­ропонижающее действие окажут сухие стебли, ветви ма­лины, полыни. В ход, конечно же, должны пойти чеснок, лук, обычно имеющиеся в избе.

Антимикробное действие растений мы можем исполь­зовать с высоким эффектом в любое время года, оно не является частным прецедентом и носит тотальный, пла­нетарный характер, является проявлением синерго-ан-тагонистических связей всего живого на Земле. Поэтому экспериментальное изучение веществ и фракций, вы­деленных из растений на предмет их антимикробных свойств, стало беспроигрышной темой. В. Г. Дроботько (1958) и соавторы описали эти свойства для веществ, вы­деленных из высших растений. В Московском институте лекарственных растений на протяжении десятилетий ла­боратория С. А. Вичкановой изучает противовирусные, ан­тимикробные, фунгицидные свойства различных природ­ных соединений. Число констатации того факта, что представители разных классов природных соединений ока-

Введение в фитотерапию                                                                                 73

зывают бактериостатическое или бактерицидное действие, не поддается счету. С этих позиций затруднительно, на­пример, дать полный обзор растений, которые применяют местно для лечения инфицированных ран с расчетом на подавление раневой флоры. Это тысячи видов. Но приме­няют их, конечно, не в научно-европейской медицине, а в традиционных и народных медицинах. Понимая, что в большинстве случаев следует применять не вещества, не фракции, а нативные растения или простые галеновые фор­мы, мы доказали экспериментально и клинически высо­кий ранозаживляющий эффект настоев и присыпок из де­сятков растений. В практику внедрен настой из цветков лабазника вязолистного, но наблюдать широкого его при­менения, к сожалению, не приходится.

Следует ли подробно иллюстрировать тот факт, что группа антигельминтных препаратов начиналась с экст­ракта корней мужского папоротника, цитварной полы­ни и прочих ее видов, цветков пижмы, семян тыквы? Если антимикробному действию препаратов из растений посвящено неучитываемое число работ, то с антигель-минтными средствами все обстоит скромнее. Социальный запрос, конечно же, есть. Стоит ли сомневаться в том, что одним из результатов демократизации России являет­ся повышение заболеваемости вообще, гельминтозами же в частности. Методы изучения антигельминтного действия растений несложны, но все-таки сложнее, чем антимик­робного. Может быть, поэтому в доступной литературе не пришлось прочесть обзоров по этой теме, хотя упомина­ния об антигельминтных свойствах растений часты и об­зор их можно было бы сделать. Увлекшись ♦охотой за мик­робами» (Поль де Крюи), о гельминтах как-то забыли. Между тем средневековые авторы уделяли достаточное внимание способности растений изгонять червей (и даже «змей») из желудка. О таких лекарствах пишет Авицен­на, называя среди них любисток и кориандр, кожуру гра­ната. Им посвящено немало строк в фундаментальном

74                                                                                                     О.Д.БАРНАУЛОВ

труде армянского ученого Амирдовлата Амасиаци «Не­нужное для неучей» (XV в). В основных лекарственных средствах современной китайской медицины выделены «противоглистные средства». К ним из доступных нам растений причислены аир злаковый, репейничек аптеч­ный, лук татарка, лук-чеснок, пальма арековая, полынь волосовидная, гинко двулопастной, гледичия китайская (замена — гледичия колючая), магнолия лекарственная, горец птичий (спорыш), гранатовое дерево, виды соссю-реи, софора желтоватая, вяз крупнолистный. Одной из наиболее увлекательных лекций, прочитанных нашему курсу великим русским фармакологом Николаем Васи­льевичем Лазаревым, в 1959 г. была лекция, посвящен­ная антигельминтным средствам. Кафедра биологии Во­енно-медицинской академии, возглавляемая в то время академиком Евгением Никаноровичем Павловским, ка­федра паразитологии уделяли должное внимание изгна­нию гельминтов. С моей точки зрения, составление обзора лекарственных растений, обладающих антигельминтны-ми свойствами, является достаточно актуальной задачей, поскольку каждый из практикующих врачей сталкива­ется с проблемами дифференциальной диагностики гель-минтозов и дегельминтизации. Семена тыквы, цитварная полынь, кора гранатника, чеснок и до сих пор использу­ются населением без всякого назначения врача. На Се­вере России по-прежнему (и не без оснований) считают деликатесом рыбу-скоросолку, а потому инвазии ленточ­ными червями там нередки. Едва ли проблема энтероби-оза в наших детских садах стала менее острой. Резкое падение материальной обеспеченности, откровенное об­нищание населения России не могло повысить санитар­но-гигиенический уровень проживания людей, а стало быть, надежд на снижение инвазий гельминтов питать не приходится. Тема избавления граждан России от этих и других паразитов продолжает оставаться чрезвычайно актуальной.

Введение в фитотерапию                                                                                75

Когда мы хотим применить вазопротекторы, средства, препятствующие повреждению альтерации сосудов, предуп­реждающие диапедез, сохраняющие эластичность артерий и вен различного калибра, а тем самым способствующие нормальной функции сосудов, сохранности регионального и общего кровотока, мы вспоминаем не только аскорбино­вую кислоту, но и флавоноиды. Сент-Дьерди в начале века выделил из лимонов желтые вещества — цитрины, эф­фективные при геморрагических диатезах. Начался бум, подобный чрезмерному увлечению ганлиоблокаторами, холинолитиками. И по сию пору фитохимики, фарма-цевты-фармакогносты считают обязательным детальней­шую характеристику флавоноидного состава растения, изу­чения каждого нового флавоноида на предмет наличия у него вазопротективных свойств. С точки зрения познания мира это, наверное, интересно, но в процессе нахождения новых, более эффективных, чем прежние, вазопротектив­ных средств мало осмыслено. Расплывчатая группа вита­минов Р включает сегодня 2 лекарства: рутин и кверцетин. Рутин оказался мало эффективным средством, и тогда его усилили аскорбиновой кислотой (а стоило ли их разде­лять?), но сок лимона по-прежнему оставался самым эф­фективным лекарством, превосходя и аскорутин. Конста­тация этого факта ничему не научила стратегов поиска новых лекарств. В Америке витамины Р оказались вообще неэффективными при геморрагических диатезах. Объяс­нилось это просто: в Америке много цитрусовых, а потому заболеваний, связанных с дефицитом витаминов Р, прак­тически нет. Изучая влияние на сосудистую проницаемость различных полифенольных соединений, я имел возмож­ность убедиться в наличии Р-витаминной активности и у представителей класса кумаринов, что признается и в спра­вочнике М. Д. Машковского для эскулетина. Дубильные ве­щества превосходят флавоноиды по способности препятство­вать повреждению сосудистой проницаемости. Казалось бы, вывод прост: не надо разделять естественные природ-

 

ные комплексы. Пусть в них будут и флавоноиды, и кума-рины, и дубильные вещества, и аскорбиновая кислота вме­сте с другими, также вполне активными органическими кислотами. Лимон лучше рутина и кверцетина. Профилак­тика и лечение нарушений сосудистой проницаемости дол­жна осуществляться методами фитодиетотерапии. Перечис­ленные группы веществ вездесущи. Они содержатся во

 

78                                                                                                      О.Д.БАРНАУЛОВ

многих фруктах, ягодах, в зелени, суррогатах чая. В табл. 3 представлены результаты обнаружения вазопротективных свойств у различных препаратов из лекарственных расте­ний. Более 80% лекарственных растений, различных пре­паратов из них демонстрировали Р-витаминные свойства. Следовательно, способность поддерживать структурную и функциональную состоятельность наших сосудов фонова для растений, а потому проблема лечения, особенно профи­лактики заболеваний сосудов, может быть разрешена дие­тическими и фитотерапевтическими методами. Флавонои-ды ингибируют катехол-орто-метилтрансферразу, фермент, который внутри синапса, в синаптической щели разрушает катехоламины, норадреналин и адреналин, реализующие адаптационно-трофическую функцию симпатической не­рвной системы. Следовательно, растения содержат веще­ства, поддерживающие самым физиологичным образом, на алиментарном уровне адаптационно-трофическую функцию симпатической нервной системы. Многие из студентов се­годня не знают, что честь открытия этой функции принад­лежит Леону Абгаровичу Орбели. Учащие нас медицине люди стараются не вспоминать о травле, преследованиях, которым подвергали Л. А. Орбели. Генерал-лейтенант ме­дицинской службы, академик, ученый с мировым именем был отстранен от всех должностей. Его пригласили, как в свое время Ганса Селье, в Соединенные Штаты Америки, но он остался в России. Мы вправе гордиться его научным талантом и гражданским подвигом: Л. А. Орбели не уни­зился до испрошения прощений за несуществующие вины. Тогда еще не было данных для того, чтобы связать непря­мое адреномиметическое действие флавоноидов, фенолкар-боновых кислот, дубильных веществ, потребляемых жи­вотными с пищей, и адаптационно-трофическую функцию симпатической нервной системы, утверждать наличие при­родных регуляторов этой функции. В ряду флавоноидов и фенолкарбоновых кислот мне удалось обнаружить и дока­зать зависимость их адренопролонгирующего действия от

химической структуры и доказать наличие противоальте-ративной, антидеструктивной активности у адреномиме-тиков. Эти достаточно узкие, конкретные работы еще и еще раз подтверждают масштабность, значимость откры­тия Л. А. Орбели, позволяющих утверждать наличие регу­ляторов структурного и функционального гомеостаза в тро­фической цепи зависимости фауны планеты от ее флоры. На рис. 2 показано структурное сходство адреналина и но-радреналина с метаболитами растений.

К сожалению, в назначениях кардиологов, ангионевро-логов, диабетологов и других специалистов практически не приходится встречать рутин, кверцетин, галласкорбин. В отличие от перечисленных специалистов фитотерапевт, казалось бы, может и не ставить себе специальную задачу лечения Р-гиповитаминозов. Она и так будет достигнута, поскольку подавляющее большинство растений, фитопре­паратов обладает ангиопротективными, капилляроукреп-ляющими свойствами. Но в ряде случаев профилактика сосудистых катастроф, особенно повторных, становится ак­туальнейшей задачей. Порекомендую простой рецепт:

80                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

Плоды аронии черноплодной                              30,0

Плоды шиповника коричного                             50,0

Плоды тмина обыкновенного                              10,0

Плоды рябины обыкновенной                             10,0

Кожура мандарина благородного                        20,0

Надз. ч. зверобоя продырявленного                   10,0

Плоды боярышника кроваво-красного              20,0

Пропорции могут быть изменены. Например, людям с избыточным весом нужно увеличить количество рябины. Пропись можно расширить за счет плодов черемухи, ирги (коринки), черники, черной смородины, шелковицы, облепихи, ежевики, калины. Сбор вполне можно исполь­зовать на пищевом уровне, готовя из него морсы, кисели, компоты с добавлением того же лимона. 4-5 столовых ложек сбора можно доба­вить (по измельчении) в компот из сухофруктов вместе с толикой пря­ностей: гвоздики, бадьяна, имбиря, мускатного ореха. Риск сосудистых катастроф у потребляющих такие компоты резко снизится. Их лечеб­ная эффективность выше, чем рутина и кверцетина. Конечно, такая терапия невозможна в подавляющем большинстве наших больниц, но фитотерапия — дело преимущественно амбулаторное, длительное, а для некоторых больных — пожизненное.

Одним из показаний к применению ангиопротекторов являются медикаментозные геморрагические диатезы, ка-пилляротоксикозы, например, при лечении непрямыми антикоагулянтами. Иллюстрируя тот факт, что истоками современной фармакологии были знания лечебного и ток­сического действия растений, вспомним, как возникла группа непрямых антикоагулянтов. Одним из ценных кор­мовых растений среди представителей семейства Бобовых является донник белый. Даже в свежем виде, в отличие от других видов донника (донник лекарственный, донник ду­шистый, донник рослый, донник волосистый, донник тав­рический, донник волжский), он содержит дикумарин. При обильном поедании донника белого на выпасе поре­зы, царапины у скота долго кровоточат. Если же донник загнивал в стогу, в сене, то становился не пищей, а ядом. Скот, поедавший такое сено, погибал от многочисленных кровоизлияний во внутренние органы. При гниении дон­ника происходит ферментативная димеризация кумарина, превращение его в дикумарин. Кстати, аромат сена, усили­вающийся при дальнейшей сушке, хранении, обусловлен среди многих веществ кумарином. Аспирантам, соискате-

Введение в фитотерапию                                                                         81

лям, научным сотрудникам, старшим лаборантам нередко дают задание — изучить антикоагулянтную активность, например, кумарина умбеллиферона и его производных. Но ни время остановки кровотечения, ни тромбоэластог-раммы, ни коагулограммы не обнаруживают у мономе­ров антикоагулянтных свойств. Вся беда в том, что зада­ча ставится не по аналогии, не по прецеденту, не по знанию, а по созвучию. Ставили такую задачу и передо мною, но обнаружить указанные мне свойства у ряда ку-маринов я так и не смог. Клиническая ценность антикоа­гулянтов, группа которых сегодня состоит сплошь из син­тетических аналогов дикумарина (неодикумарин или пелентан, синкумар, фенилин, фепромарон), сомнительна, а токсичность — несомненна. В пик увлечения непрямыми антикоагулянтами врачам «скорой помощи» приходилось оказывать помощь забытым всеми больным амбулаторно, бесконтрольно, без правильного инструктажа принима­ющим эти лекарства. Такое «лечение» осложнялось почеч­ными, маточными, легочными, носовыми кровотечения­ми. Антикоагулянтные яды находят широкое применение в качестве ратицидов. Не правда ли, эволюция использова­ния антикоагулянтов напоминает таковую антихолинэсте-разных средств?

Ранее приведен пример листьев унаби, местноанесте-зирующее действие которых известно, но не изучено. Ан­тикоагулянтные свойства растений тоже, конечно же, не исследованы достаточно полно. Например, в клинике гос­питальной терапии Санкт-Петербургского Медицинского университета им. академика И. П. Павлова с успехом при­меняли плоды волчеягодника обыкновенного при тром­бозах, тромбофлебитах, осложняющих варикозную болезнь. Правильный перевод Daphne mesereum— волчеягодник смертельный. Растение ядовито, вызывает отравления у де­тей, по незнанию съедающих красивые глянцевито-крас­ные ягоды. П. К. Булатов и сотрудники не рекомендова­ли применять волчеягодник как антикоагулянт, поскольку

 

82                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

он вызывает изжогу, раздражает слизистую желудка. По принципу подобия волчеягодником индийским гомеопа­ты лечат боль в желудке, изжогу, усиливающуюся при­емом алкоголя. Г. Келлер (1989) подробно описывает тип алкоголиков, чувствительных к волчеягоднику. Счита­ется, что токсичность обусловлена дитерпенами: дафне-токсином дафнеолоном, мезереином, проявившим в экс­перименте высокую антилейкемическую активность, что антикоагулянтная активность присуща кумарину даф-нину, антимикробная — кумарину дафнетину. Плоды «в России — старинное домашнее слабительное и жаропо­нижающее (!) средство». (Растительные ресурсы СССР, 1986). Плоды и другие части растения оказывают мест-нораздражающее, мочегонное (при асците, выпотном плеврите), рвотное, антигельминтное, абортивное, месяч-ногонное действие. Настойка коры ветвей была включена в I—III издания нашей фармакопеи как местнораздражаю-щее при невралгиях, артралгиях, ревматизме, подагре, фурункулах, скрофуллезе. Кору в народной медицине при­меняли при раке желудка, зудящих дерматозах, дерма-томикозах. У ботаников БИН РАН устойчива легенда о том, что плоды эффективны при старении, атеросклеро­зе сосудов мозга со снижением памяти, настроения, ак­тивности, головными болями, шумом в ушах. При само­лечении, начав с 1 ягоды в день и прибавляя по ягоде ежедневно, доходили до 12-15 ягод, а затем снижали по 1 плоду в день. Это напоминает метод Кнейппа лечения плодами можжевельника обыкновенного больных ги­потонической болезнью. Удивительнее всего то, что ле­чение волчеягодником было демонстративно успешно: блеск в глазах, улучшение тургора кожи, очевидное «по-молодение», редукция симптомов дисциркуляторной энцефалопатии. Побочных явлений не было. Возможно, это было результатом самовнушения и параллельных мер по борьбе со старением, но для больных важен не процесс всеразъедающего скептического научного анализа, а чет-

Введение в фитотерапию                                                                                83

кий клинический эффект. Впрочем, волчеягодник не мо­жет быть рекомендован для применения, поскольку яв­ляется ядовитым для человека (и для рыб — ихтиоцид) растением.

В Китае, Корее применяют цветки волчеягодника ген-ква как слабительное, мочегонное, жаропонижающее, при инвазии печеночной двуусткой, при туберкулезе лимфа­тических узлов, при зубной боли, фурункулезе (местно).

Если речь зашла о кумаринах, то нельзя не упомянуть группу фотосенсибилизирующих средств, которая сплошь состоит не из синтезируемых, а именно выделяемых из растений фурокумаринов. На рис. 3 приведены формулы дйкумарина и фурокумаринов. Бероксан, получаемый из плодов пастернака посевного, является смесью изомеров: ксантотоксиана и бергаптена. В аммифурине (из семян

84                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

амми большой), помимо того, присутствует и третий фу-рокумарин изопимпинеллин. Суммы кумаринов псора-лена и изопроралена из псоралеи костянковой, псоберан из листьев инжира как бы должны применяться при ле­чении больных витилиго, поскольку стимулируют про­дукцию меланина меланоцитами. Фурокумарины реко­мендованы при псориазе, грибковом микозе, гнездной плешивости. За 2 часа до ультрафиолетового облучения при длине волны 320-390 нм назначают внутрь фотосен-сибилизирующий препарат. Наиболее активным считают ксантотоксин. При гнездной плешивости растворы фуро-кумаринов наносят перед ультрафиолетовым облучением местно. Мне пришлось убедиться в наличии у фурокума-ринов гепатотоксических свойств. У мышей, получавших энтерально в течение 3-5 дней ксантотоксин, бероксан, замедлялся метаболизм тиопентала в печени, время вызы­ваемого им наркоза удлинялось. Кроме того, мне вспомни­лось, что за многие годы я ни разу не слышал от больных и коллег об успешном применении фотосенсибилизиру-ющих средств. Врачи-дерматологи, профессор А. И. Ро­дионов, возглавлявший кафедру кожных болезней Воен­но-медицинской академии подтвердили мои сомнения на этот счет. По их мнению, фурокумарины токсичны, прак­тически не используются при витилиго, ограниченно при­меняются при лечении больных псориазом в стадии обо­стрения, но, конечно же, псориаз не излечивают. Какой интереснейший феномен — наличие в растениях метабо­литов, повышающих синтез меланина, чувствительность к инсоляции! Какая красивая теоретическая база для со­здания препаратов с низкой клинической значимостью! Если аналоги дикумарина и тем более фурокумарины — ограниченно показанные и применяемые группы медика­ментов, то нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики, антифлогистики, анальге­тики-антипиретики) имеют наиболее широкое употребление. У каждого врача должно складываться собственное мне-

Введение в фитотерапию                                                                        85

ние о наиболее широко применяемых лекарствах. Когда речь идет об аспирине, особенно назойливо навязывае­мом нам зарубежными фирмами, мне вспоминается один из вопиющих случаев его применения. Одного из вид­нейших академиков страны в берлинской клинике лечили по поводу незлостно текущей ишемической болезни сердца (ИБС). В комплексной терапии в качестве антиагреганта, ингибитора тромбоксана А₂, конечно же, фигурировал ас­пирин, ацетилсалициловая кислота. К умеренным, прак­тически отсутствующим проявлениям ИБС присоединились отчетливые боли в эпигастрии, снижение аппетита, дис-пептические расстройства, в частности изжога, редкая от­рыжка. Зарегистрирован был эрозивный гастрит с подкрав-ливающими эрозиями. О снижении работоспособности не приходится и говорить. Подобные и более жесткие «побоч­ные явления» до язвы желудка, желудочных кровотече­ний приходилось наблюдать неоднократно. Врачи ревмато­логического городского центра, с коими меня знакомил Олег Юрьевич Каменев, просили сосредоточить усилия на купи­ровании медикаментозных болезней, вызываемых несте­роидными противовоспалительными средствами (впрочем, и стероидными тоже), поскольку при лечении больных раз­личными артритами сталкиваться с этими болезнями при­ходится систематически. Робкая попытка спросить, зачем же лечить такими средствами, такой ценой, если фитотера­пия предоставляет массу возможностей достигнуть убеди­тельного клинического эффекта без эрозивных гастритов, лейкопений, не имела ответа, не была воспринята. К тому времени у нас имелся небольшой опыт успешного лечения больных неспецифическим ревматоидным артритом, вклю­чая тех пациентов, которые абсолютно не переносили ин-дометацин, бруфен, иммунодепрессанты.

Рекламируя аспирин УПСА, аспирин фирмы Байер или фирмы «Натуральные продукты» (несть им числа), торговые работники, представители этих фирм и неред­ко охмуряемые ими представители медицины преследуют

86                                                                                                     О.Д.БАРНАУАОВ

цель не вылечивать людей, а как можно больше продать. Трудно представить себе более анекдотичную ситуацию: фирма «Натуральные продукты» продает синтетическую ацетилсалициловую кислоту, ненатуральнее и агрессив­нее которой не так уж много и найдется медикаментов. Привожу другой трагический случай самолечения аспи­рином. При простудном заболевании больная, верившая в безопасность лечения ацетилсалициловой кислотой, приняла в течение 1,5-2 суток 10 таблеток по 0,5 г. Че­рез сутки доставлена в больницу с картиной стремитель­но прогрессирующего агранулоцитоза, который не удалось сдержать ни введением стероидов, ни переливанием крови. Больная скончалась. На секции обнаружена гангрена лег­ких с многочисленными полостями распада (Ляминьгс-кая сельскоучастковая больница Вологодской области). По­пытка фирм замолчать опасность лечения аспирином, рекомендуемым ими чуть ли не как средство поддержания здоровья, при похмелье, при любых головных болях (пред­менструальный синдром, атеросклероз сосудов головного мозга, арахноидиты), при ишемической болезни, приводит к ощутимому возрастанию количества больных эрозивны­ми гастритами. Они являются следствием резорбтивного действия нестероидных противовоспалительных средств и возникают не только при их приеме внутрь, через рот, но и при инъекционных введениях. Но для большей иллюстра­тивности вспомним о высокой десквамативной активности салициловой кислоты и ее производных. Салициловую кис­лоту в мазях используют в дерматологии для удаления мо­золей , чрезмерно разрастающегося рогового слоя кожи при гиперкератозах. Слущить, повредить слизистую желудка проще, чем роговой слой кожи. Неумеренно частое, дли­тельное курсовое применение нестероидных противовоспа­лительных средств справедливо вызывает возражение мно­гих наиболее прогрессивных врачей. В эксперименте с помощью аспирина, атофана (цинхофена), бутадиона, ин-дометацина вызывают эрозии слизистой желудка. По спо-

Введение в фитотерапию                                                                                87

собности препаратов из растений предупреждать образова­ние эрозий желудка или уменьшать их количество судят об их антидеструктивной, противоальтеративной активности, о повышении резистентности тканей желудка к поврежда­ющим воздействиям. В худшем случае экспериментаторы преподносят такое действие фитопрепаратов как гастроп-ротективное и даже противоязвенное, забывая о том, что нестероидные противовоспалительные средства не ограни­чивают свое повреждающее, альтеративное действие сли­зистой желудка: страдают гемопоэз, сосуды, гепатоциты. Эрозии слизистой желудка лучше, быстрее, проще регист­рируются обыкновенным подсчетом, чем повреждения дру­гих органов. Деструкции желудка, вызванные нестероид­ными противовоспалительными средствами, называют токсикодистрофическими, в отличие от стресс-индуциро-ванных при иммобилизации, фиксации животных, раздра­жении их электрическим током, резком охлаждении. Эти нюансы экспериментальной фармакологии приведены для того, чтобы подчеркнуть существенную разницу аспирина и подобных ему средств с фитопрепаратами. Если подавля­ющее большинство галеновых фитопрепаратов из неток­сичных растений проявляет противоальтеративные свой­ства, то нестероидные противовоспалительные средства приводят к токсикодистрофическим изменениям различ­ных органов. Конкурируя за белки-носители, они вытес­няют другие медикаменты, например, чистые сердечные гликозиды, повышая их концентрацию и токсическое дей­ствие. Подавляющему большинству растений присущи де-токсикационные свойства. Если пожизненное применение настоев из сборов лекарственных растений будет способ­ствовать оздоровлению пациента, профилактике многих заболеваний, смягчению действия экзо- и эндотоксинов, то пожизненное применение аспирина невозможно. В отли­чие от растений, его нельзя отнести к стражам, регулято­рам морфологического, биохимического и функциональ­ного гомеостаза.

88                                                                                                       О.Д. БАРНАУЛОВ

Однако мы отвлеклись от основной темы — иллюстра­ции того факта, что многие группы медикаментов произош­ли из растений, из их метаболитов, имеющих необъясни­мое сродство к нашим ферментам и рецепторам. Ответ на вопрос, как перевести на русский язык «салициловая кис­лота» , получаешь от врачей и студентов старших курсов с частотой 1:1000. Салициловая кислота — это ивовая кис­лота, поскольку Salix — это ива. Все это изложено в на­стольном справочнике отечественных врачей М. Д. Маш-ковского «Лекарственные средства»: «В 1927г. из коры ивы (Salix alba), жаропонижающее действие которой было известно с давних времен, был выделен гликозид сали­цин. В 1938 г. из салицина была получена салициловая кислота». Больным суставным ревматизмом Г. Ф. Ланг на­значал до 12 г салициловой кислоты в сутки, сознательно идя на побочные явления: оглушение, звон в ушах, дис­пепсии. О побочных явлениях в процессе фитотерапии больных различными артритами слышать не приходилось. Не сталкивались мы с перечисленными симптомами об­щетоксического действия и в собственной практике, хотя кору и лист ивы используем регулярно, включая их в по­ликомпонентные сборы. Здесь правомерен тот же вопрос, что и в отношении дигоксина. Эффективность поликомпо­нентных сборов никогда не сравнивали с эффективностью комплексной терапии химически чистыми веществами. По­скольку поликомпонентные, индивидуально подобранные сборы были эффективны, например у тех больных, кото­рые совершенно не переносили терапию нестероидными про­тивовоспалительными средствами, есть высокий смысл изу­чить возможности фитотерапии. Как от дигоксина пора пройти обратный путь к поликомпонентному сбору шот­ландской знахарки, так и от аспирина, индометацина пора отойти в сторону эффективных и не вызывающих побочных эффектов методов фитотерапии. Салицилаты чрезвычай­но широко представлены в растениях, лечение которыми не только лишено побочных эффектов, типичных для

Введение в фитотерапию                                                                        89

анальгетиков-антипиретиков, но и предупреждает их. Происходит это, как минимум, по трем причинам: 1) Са­лицилаты в растениях преимущественно гликозидирова-ны, они могут быть связаны эфирными связями не только с моно-, но и ди-, и полисахаридами; 2) в растениях содер­жатся различные классы соединений, усиливающих раз­решающий и снижающих токсический эффект салицила-тов: тритерпены, сесквитерпены, флавоноиды, иридоиды, органические, в том числе фенолкарбоновые кислоты, кумарины и даже хлорофилл и полисахариды. Подавля­ющее большинство растений проявляет детоксикацион-ные свойства, оказывает гепатопротективное действие, сберегает детоксикационную функцию печени, способству­ет ее восстановлению; 3) растения оказывают свое регули­рующее действие на процессы воспаления по многим ме­ханизмам. Основным фармакологическим действием растений и тем более их сочетаний является действие противоальтеративное. Они способны уменьшать объем и тяжесть повреждений различных органов и тканей, а в целом — повышать резистентность организма к повреж­дающим воздействиям.

Отвлечемся на просмотр некоторых лечебных эффектов видов ивы, которые нельзя объяснить только наличием в коре и листьях салицина. В монгольской медицине, истоки которой следует искать в Тибете, ива каспийская отнесена не к жаропонижающим и противовоспалительным сред­ствам, а к «противоядиям, применяемым при отравлении различными ядами». А. Амасиаци в своем фундаменталь­ном труде «Ненужное для неучей» также причисляет кору ивы к эффективным при отравлениях и укусах скорпиона средствам. Итак, кора ивы, ее водные извлечения обладают ДЕТОКСИКАЦИОННЫМИ СВОЙСТВАМИ. Отвар коры ивы, настой ее листьев с успехом применяют при различ­ных кровотечениях: маточных, носовых, геморроидальных, желудочных, легочных, кишечных. Они эффективны при кровохарканье, т. е. при симптоме, наиболее свойственном

90                                                                                                     О.Д.БАРНАУЛОВ

легочному туберкулезу. Если салициловая кислота, аспи­рин могут способствовать появлению геморрагической сыпи, не останавливают кровотечений, то препараты ивы обладают ГЕМОСТАТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ, что обычно объясняют наличием в них дубильных, вяжущих веществ (до 11%). Водные извлечения из коры, листьев, побегов повышают диурез, эффективны при отеках, асци­те, а потому показаны при недостаточности кровообраще­ния, болезнях почек. Детоксикационный эффект отчасти может быть также объяснен ДИУРЕТИЧЕСКИМИ СВОЙ­СТВАМИ препаратов ивы. По А. Амасиаци (XV в.), настой листьев «изгоняет желтую и черную желчь», «открывает закупорки печени», излечивает при кишечной непрохо­димости, т. е. обладает ЖЕЛЧЕГОННЫМИ и СПАЗМО­ЛИТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ. Разлитием черной жел­чи объясняли в средние века определенный тип высшей нервной деятельности — меланхолию. Считалось, что за" пах ивы «укрепляет мозг», «укрепляет сердце», а сок ее устраняет меланхолию (черную желчь). Тот, кто хоть раз ощущал тонкий, приятнейший запах листьев, например, ивы козьей, охотно согласится со средневековыми автора­ми, тем более что ранее мы уже говорили о возможности модуляции настроения и поведения человека запахами ра­стений. Препараты ивы считаются успокаивающими. Они как будто бы «вылечивают падучую болезнь». Заслужива­ют изучения СЕДАТИВНЫЕ, СТРЕСС-ЛИМИТИРУЮ-ЩИЕ, МОДУЛИРУЮЩИЕ НАСТРОЕНИЕ СВОЙСТВА ивы. Ее А. Амасиаци считал вредной «при холодной приро­де мозга» и рекомендовал устранять это вредное действие пряностью — травой майорана. Соцветия ивы белой были эффективны при клинических испытаниях у больных с не­врозами, тахикардией. Мужские же соцветия ивы козьей (спиртовой экстракт, сумма полифенольных соединений) рекомендованы при функциональных нарушениях сердеч­но-сосудистой системы, тахикардии, стенокардии. Эти по­казания позволяют рекомендовать препараты соцветий

Введение в фитотерапию                                                                         91

ивы как АНТИНЕВРОТИЧЕСКИЕ и ПРОТИВОАРИТМИ-ЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

АНТИПИРЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА коры и листьев ивы использовали практически при любых лихорадках: при острых респираторных инфекциях, при кишечных инфекциях (здесь были существенны закрепляющие, де-токсикационные, антимикробные свойства), при туберку­лезе, при тифе, при остром суставном ревматизме (чаще в виде сборов), как заменитель хинина при малярии (воз­можны протистоцидные свойства). А. Амасиаци писал о полезности сока листьев ивы «при горячей форме голов­ных болей», т. е. при лихорадке (вспомните головные боли на высоте гипертермии, например при гриппе). Сок ивы показан при отитах не только внутрь, но и в слуховые ходы, которые он «очищал от огня». Местно порошок су­хих листьев, а у нанайцев луба применяют для очищения и заживления инфицированных ран, ожогов. Отваром ко­ры в виде ванночек лечат гипергидроз, чесотку, подагру, дерматомикозы волосистой части головы, фурункулы, яз­вы. Отвар коры укрепляет волосы, устраняет перхоть, про­крашивает волосы в темный цвет. Листья нетоксичны и являются суррогатом чая. Конечно же, возможности ис­пользования в медицине коры и листьев видов ивы изло­жены весьма конспективно. Заслуживают внимания све­дения об общеукрепляющем, тонизирующем действии коры и листьев ивы ломкой, об эффективности видов ивы при импотенции, об их антигельминтном действии, пре­пятствии варикозному расширению вен (ванночки), мено-и метрорагиям, появлению фиброматозных узлов в мио-метрии, воспалительным заболеваниям придатков матки. На территории бывшего СССР произрастает не менее 90 ви­дов ивы. Никакого недостатка сырья коры и листьев ивы не может быть. Наша группа собирает лист ивы в любом нуж­ном нам количестве и с успехом применяет его. Спектр свойств и показаний к применению коры и листьев ивы не-соразмеримо шире, чем у аспирина и салициловой кислоты.

92                                                                                                      О.Д.БАРНАУЛОВ

Никаких побочных эффектов мы не наблюдали. Вся беда в том, что лист ивы, кора ее неаптечны, хотя перспектив­ность реанимации применения их в медицине не подле­жит сомнению.

Есть ряд принципиальнейших различий в подходе к вос­палению при медикаментозном лечении и фитотерапии. Экспериментальный поиск нестероидных противовоспали­тельных средств заключается в сравнении с имеющимися стандартами по способности ограничивать экссудативные и пролиферативиые процессы. Но ведь это не все стадии воспа­ления! Патофизиологи учили нас трем стадиям воспаления: АЛЬТЕРАЦИЯ — ЭКССУДАЦИЯ — ПРОЛИФЕРАЦИЯ Определенный объем альтерации влечет за собою опре­деленную выраженность экссудации, а затем (для восста­новления структурной целостности органа) и пролифера­ции, неспецифической регенерации с исходом в рубец. Последние 2 стадии являются защитными реакциями, а потому трогать их без лишней надобности не следует. Лишь при сильных болях и высокой гипертермии, при гиперэр-гических процессах возможно ситуационное, симптома­тическое вмешательство. Новые противовоспалительные средства изыскивают, например, по способности снижать барьерную функцию очага воспаления, т. е. повышать по­ступление из него токсинов. Для того чтобы понять абсурд­ность таких изысканий, опишу один из тестов. Мышам под кожу вводят небольшой объем (0,1 мл) раствора ски­пидара в оливковом масле, а через разные сроки (1,2 су­ток) в очаг скипидарного воспаления инъецируют абсо­лютно смертельную дозу стрихнина. В контроле мыши не погибают при состоятельной барьерной функции очага вос­паления, т. к. яд остается в этом очаге. Но при лечении (?!) мыши погибают, т. к. яд попадает в общий кровоток. Не правда ли, оригинальный способ поиска лекарств по побочному эффекту? В назначениях современных фтизи­атров систематически присутствует преднизолон при лече­нии больных легочным туберкулезом. Преднизолон созда-

Введение в фитотерапию                                                                                93

ет условия для повышения интоксикации, диссиминации инфекции. Имеется угроза синдрома рикошета после отме­ны пусть небольших, но длительно получаемых доз пред-низолона. Наконец, влияние извне вводимого преднизо-лона на функцию надпочечников общеизвестно. Назначая преднизолон, фтизиатры преследуют как бы благую цель повышения проницаемости воспалительного барьера для туберкулостатических средств, создания условий для их проникновения по месту нахождения туберкулезной па­лочки. Но проницаемость барьера воспаления — это поня­тие двустороннее, и не зря организм отграничивает очаг бедствия. Длительное лечение больного противовоспали­тельными средствами, наше не вполне осознанное стрем­ление прекратить воспаление большими дозами лекарств попадает под данную гомеопатами рубрику подобного вра­чевания: «подавляющая терапия» (Келлер, 1989).

Казалось бы, не только врачи, но и пациенты знают, что субфебрильную температуру «сбивать» нельзя. Методы ис­кусственной гипертермии подтверждают защитную функ­цию лихорадки. Тем не менее повальная реклама аспирина УПСА призывает нас подавлять эту защитную реакцию. Результат такого подавления — хронизация процесса, сни­жение резистентности к инфекциям, многочисленные «побочные явления», а при назначении антибиотиков — еще и дисбактериозы. Принципиальным отличием фито­терапии от лечения веществами является воздействие на все 3 стадии воспаления, но в особенности на первую. Ко­нечно, плоды малины, клюквенный морс, мед способству­ют снижению температуры, умеряют ломоту и головную боль. Они регулируют экссудативную и пролиферативную стадии воспаления, но наиболее существенно противо-альтеративное действие, которое оказывает большинство лекарственных растений. Чем меньше альтерация, тем меньше экссудация и пролиферация. Лекарственные расте­ния мобилизуют каскад защитных реакций организма. Они не отменяют воспаления, в ряде случаев (ранозаживление)

 

94                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

даже интенсифицируют его. Лекарственные растения не снижают, а повышают барьерную функцию очага воспале­ния, что было доказано нами экспериментально для насто­ев листа малины, ивы, цветков лабазника вязолистного, надземной части череды трехраздельной и череды поник­шей, а также ряда других растений, расцениваемых как классические противовоспалительные средства. Перед тем как перейти к характеристике этих классических проти­вовоспалительных растений, к частным вопросам фитоте­рапии перечислю хотя бы некоторые достигаемые с их помощью эффекты:

1) Ограничение объема альтерации, ограничение зоны некроза, степени биохимических и функциональных по­вреждений. Это действие является основным для большин­ства лекарственных растений, что в последующем будет подтверждено многочисленными примерами. Привожу один из них. Модифицируя метод получения полнослой-ных некрозов («язв») желудка мы повторили его на мы­шах. Под тончайшую серозную оболочку желудка мыши микрошприцем вводили 0,06 мл 5% уксусной кислоты. Че­рез 3 суток достаточно четко отграничивался некроз, пло­щадь которого можно было померить под бинокулярной лупой. Предполагали, что превентивное введение через зонд в течение 5 дней отвара цветков лабазника вязолистного, настойки листьев женьшеня и других фитопрепаратов не повлияет на объем некроза, полученного столь жестким методом, но создаст условия для более быстрой регенера­ции. Вопреки прогнозу превентивное введение отвара цвет­ков лабазника вязолистного, настойки листьев женьше­ня, отвара листьев малины достоверно на 45,3%, 34,3% и 32,1% уменьшили площадь некроза уже к 4-м суткам. До подсчета площадей некроза мышам вводили меченый Н₃ тимидин, что дало возможность подсчитать индекс ме­ченых ядер в прираневом эпителии. Число делящихся кле­ток эпителия прямо пропорционально площади некроза (табл. 4) и достоверно меньшее у животных, получавших

Введение в фитотерапию                                                                        95

Примечания: 1) Препараты вводили 5 дней до операции, а затем еже­дневно, НЛЖ деалкоголизировали. Операция — введение под серозную обо­лочку секреторной части желудка мышей 0,06 мл 5% раствора уксусной ки­слоты микрошприцем. 2) Для ПН в скобках приведено число мышей, для ИМЯ оно равно 4-6 в группе. 3) * — различия с контролем достоверны для ПН по критериям U, t, для ИМЯ — по критерию . Коэффициент корреля­ции между площадью некроза и индексом меченых ядер равен + 0,983.

Приведенные результаты позволяют отметить высокую противоальтера-тивную активность ОЦЛ, ОЛМ, НЛЖ и отсутствие таковой у полисахари­дов. Все препараты способствуют достоверному уменьшению ПН к 20-м и 26-м суткам.

96                                                                                         О.Д.БАРНАУЛОВ

препараты лабазника, малины, женьшеня. Полисахари­ды из стеблей шток-розы розовой ускоряли регенерацию, но не оказывали противоальтеративного действия. В пос­ледующем без подсчета индекса меченых ядер и слежения за динамикой заживления полнослойных некрозов желуд­ка, а лишь с измерением площади некроза на 4-е сутки доказана противоальтеративная активность препаратов, причисляемых к классическим адаптогенам: корня жень­шеня, аралии, заманихи, элеутерококка, левзеи, родиолы, лимонника. Ограничивали зону некроза при превентивном курсовом введении через зонд фитопрепараты из 25 видов лекарственных растений и лишь 10 не обладали противо-альтеративными свойствами.

2) Частным проявлением противоальтеративного дей­ствия фитопрепаратов является их вазопротективное дей­ствие (см. табл. 3). При лечении длительно не заживающих ран у мышей порошком цветков лабазника вязолистного, надземной части череды трехраздельной, листа ослинни­ка двухлетнего и ряда других растений в прираневых уча­стках уже на 2-3 сутки видны не тромбированные и вов­леченные в некроз, а функционирующие, заполненные эритроцитами капилляры, сосуды.

3) Из таблицы 4 следует, что фитопрепараты ускоря­ют регенерацию. Это свойство — частное проявление спо­собности фитопрепаратов оптимизировать репаративные процессы. При энтеральном введении фитоадаптогенов, отвара цветков лабазника вязолистного раны заживают быстрее.

4) Одной из отличительных особенностей фитотерапии
растениями, за которыми укрепилась репутация «противо­
воспалительных» средств, от синтетических анальгетиков-
антипиретиков является детоксикационная, антитоксичес­
кая, противоядная активность этих растений. Обобщая
детоксикационные свойства нескольких тысяч растений
по данным литературы, собственных экспериментов, я
столкнулся с чрезвычайной распространенностью фоно-

Введение в фитотерапию                                                                         97

востью для растений этих свойств. Повышение толерант­ности организма к экзо- и эндотоксинам под влиянием лекарственных растений — полимеханизменный процесс. Подавляющее большинство растений оказывает гепато-протективное действие, повышает различные, но в част­ности детоксикационную функцию печени. Ускоряется не только метаболизм, но и выведение токсинов за счет диу­ретического, потогонного, желчегонного, нормализующе­го деятельность кишечника и слабительного действия. Ра­стения ограничивают поступление токсинов, повышают барьерную функцию очага воспаления. Подтверждаю это утверждение следующим примером. Введение внутрь че­рез зонд отвара цветков лабазника вязолистного мышам достоверно уменьшало проницаемость раневого воспали­тельного барьера для смертельных доз азотнокислого стрихнина, растворы которого наносили на рану, на 2, 4-8 сутки. Такой тип лечебного действия фитопрепаратов кажется нам более ценным, чем способность стероидных и нестероидных противовоспалительных средств умень­шать барьерную функцию очага воспаления. Фитопрепа­раты понижают проницаемость гистогематических и вся­ческих барьеров, особенно при ее снижении.

5) Еще одно стратегически важное свойство фитопре-

 паратов, доказанное двумя кандидатами медицинских наук, работами которых мне посчастливилось руководить. С. Н. Шанин и Б. В. Зарецкий в эксперименте и в клинике доказали высокие иммуномодулирующие свойства лекар­ственных растений, их сочетаний. Эти свойства неплохо изучены для отдельных представителей классических фи­тоадаптогенов .

Можно было бы назвать еще ряд эффектов положитель­но отличающих фитотерапию от лечения нестероидными противовоспалительными свойствами (стресс-лимитирую-щий, антимикробный, регулирующий нервную и эндок­ринную регуляцию процессов жизнедеятельности, седатив-ный и антидепрессивный, модулирующий настроение).

О. Д. Барнаулов

98                                                                                                      О.Д.БАРНАУЛОВ

Некоторые из этих эффектов мы рассмотрим, характери­зуя те растения, применение которых традиционно при многочисленных воспалительных заболеваниях.

Малина обыкновенная Rubus idea . Семейство Розо­цветные. Плоды аптечны, входят в государственную фар­макопею. При ОРВИ о сухих плодах малины, о малино­вом варенье вспоминают в первую очередь. Они содержат салициловую, но также галловую, кофейную (см. рис. 2), лимонную, яблочную кислоты, порядка 10% Сахаров, флавоноиды, антоцианы, дубильные вещества, катехи-ны, токоферолы, каротин, аскорбиновую кислоту, аро­матические соединения (например, ванилин, эвгенол), стероиды.

Сотни веществ, содержащихся в плодах малины пред­ставляют собою уникальный, конечно же, не моделируе­мый природный комплекс с целым рядом общеизвестных лекарственных свойств. Оказывая потогонное, жаропо­нижающее, противолихорадочное, разрешающее дей­ствие, плоды малины не вызывают побочных эффектов. Их следует более широко использовать в сборах при вос­палительных заболеваниях любой локализации с ост­рым и хроническим течением: при артритах, ревматизме, тонзиллитах, синуситах, ринитах, ларингитах, брон­хитах (считается, что малина способствует отделению мокроты), пневмониях, туберкулезе, перикардитах, ми­окардитах, эндокардитах, сепсисе, при пиелонефрите, цистите, уретрите, аднексите, эндометрите, при гепати­тах, холецистите, панереатите, отите, остеомиелите, арахноидите.

Считается, что плоды малины подходят к меридиа­нам печени и почек. Конечно же, в каждом конкретном случае малина потребует определенного сопровождения другими растениями, причем не всегда она будет основ­ным компонентом, определяющим противовоспалитель­ный эффект и тропность к пораженному органу. Для при­мера приведу два сбора.

Введение в фитотерапию                                                                                99

Плоды малины обыкновенной                               40,0

Плоды барбариса обыкновенного                          10,0

Плоды шиповника коричного                                50,0

Лист березы белой                                                   20,0

Лист крапивы двудомной                                       30,0

Цветки бессмертника песчаного                             20,0

Цветки календулы аптечной                                   20,0

Рыльца кукурузы                                                    10,0

Лист одуванчика лекарственного                           20,0

Надз. ч. володушки козелецелистной                    10,0

Надз. ч. череды трехраздельной                             30,0

Корень солодки уральской                                     20,0

Надз. ч. мяты луговой                                            10,0

Плоды нужно истолочь. Пропорции могут быть изменены: при вы­сокой температуре — увеличить количество малины, володушки, мяты, при наличии лямблий — березы, при холестазе — кукурузы, бессмертника. Сбор может быть изменен и по составу: при наличии конкрементов в желчном пузыре включить корни барбариса, золотар­ник, чистотел. 2-3 столовых ложки измельченного сбора вымачивать 2-3 ч в холодной воде, быстро довести до кипения, кипятить на малом огне 5 мин в эмалированной посуде, сразу слить все в термос, настаи­вать в течение ночи, принимать натощак по 1-0,5 стакана, фильтруя перед употреблением. Показания: воспалительные заболевания гепа-тобилиарной системы (острые и хронические гепатиты, холециститы, лямблиоз, холангиты, желчекаменная болезнь). Собственный опыт подсказывает высокую эффективность подобных сборов при гепатитах А и В, при медикаментозных гепатотоксических реакциях. Включе­ние подобных блоков в более широкие сборы позволяет предупредить токсическое действие медикаментов на гепатоциты, спровоцирован­ное ими обострение гепатита. Сбор показан при алкогольных пораже­ниях печени.

Плоды малины обыкновенной                           50,0

Ветви малины обыкновенной                             30,0

Цветки ромашки аптечной                                  20,0

Цветки лабазника вязолистного                         20,0

Лист ивы козьей                                                  20,0

Лист крапивы двудомной                                   20,0

Надз. ч. полыни эстрагон                                    10,0

Надз. ч. пастушьей сумки                                   20,0

Надз. ч. сурепки обыкновенной                         10,0

Корень солодки уральской                                 20,0

Корень дягиля лекарственного                          10,0

Плоды калины городчатой                                 30,0

Плоды укропа душистого                                   10,0

Приготовление — подобно предыдущему сбору, но кипячение мож­но продлить до 7-10 мин. Показания: острый и хронический аднексит с болями, гипертермией, дисменореей, мено- и метрорагиями. Все ска­занное о возможности изменения пропорций растений и состава сбора приложимо и к данному рецепту.

100                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

В. В. Телятьев (1985) рекомендует заготавливать плоды дикой, а не садовой малины. Последние содержат боль­ше влаги, хуже сохнут, плесневеют. В китайской медици­не принято собирать начинающие созревать плоды мали­ны сахалинской и применять их по ряду малоизвестных нам показаний: импотенция, сперматорея, преждевремен­ная эякуляция, поллюции, обильные боли и месячные, ночной энурез, неврастения, бесплодие, увеличение пе­чени и селезенки (по X. Упуру и В. Г. Начатому, 1992). Чхве Тхэсоп (1987) добавляет к этому частые мочеиспус­кания, снижение зрения и приводит следующие старин­ные рецепты:

♦Плоды малины вымочить в водке, высушить на слабом огне, растолочь и принимать ежедневно утром по 11,5 г, запивая водой» при импотенции.

«При бесплодии взять поровну малину, семена подо­рожника, китайский лимонник, семена повилики, белых цветков якорца стелющегося, изготовить медовые шари­ки и принимать по 7,5 г 3 раза в сутки».

Наивные приверженцы теории «действующих веществ» объясняют лечебное действие малины наличием в ней сали­циловой кислоты. Но салицилаты оказывают не положи­тельное, а отрицательное гонадотропное действие. Лечить ими импотенцию, бесплодие нельзя.

Плоды малины улучшают аппетит и показаны при пси­хогенной, реактивной анорексии. Они, как всякая пища, вызывают секрецию желудочного сока и эффективны при гипоацидных гастритах, особенно сопутствующих заболе­ваниям печени и желчного пузыря. Малина повышает пе­ристальтику кишечника при ее снижении, но в то же вре­мя прекращает диарею (понос), оказывает противорвотное действие, эффективна при маточных, желудочных, кишеч­ных, геморроидальных и прочих кровотечениях. Есть ана­логия в применении плодов малины и плодов шиповника: заболевания печени, кровотечения, диареи, общеукреп­ляющий эффект с положительным гонадотропным ком-

Введсние в фитотерапию                                                                               101

понентом. Плоды малины рационально включать в сборы при анемиях, лейкопениях, тромбоцитопениях. Д. 3. Шу-кюров (1969) считает настойку и отвар плодов (компот) противодиабетическими средствами. Маски с плодами ма­лины применяют при вульгарных, сливающихся угрях (Ефремова Н. А., 1967). Местно применяют их при экзе­ме, настой в глазных каплях — при конъюнктивите. Ус­тановлены антибактериальные свойства различных извле­чений из плодов малины.

Ветви, листья малины более употребимы. Их исполь­зуют повсеместно, считая не менее и более эффективны­ми, чем плоды. В «Растительных ресурсах СССР» (1987, с. 91) приведен рецепт «малинового чая»: сушат верхуш­ки ветвей с цветками и незрелыми плодами. Приоятские вепсы утрамбовывают ветви и листья малины, подвеши­вают их в глубоких корзинах на чердаке. Листья буреют, ферментизируются и одновременно сохнут. В Архангель­ской, Вологодской областях их скатывают руками, дают почернеть (ферментизация), а затем сушат на печке. На­конец, ветви сушат просто на чердаке без ферментиза-ции. При просмотре показаний к применению того или ино­го растения чрезвычайно важны указания на применение его в качестве суррогата чая. В подавляющем большинстве случаев такое применение указывает на нетоксичность растения: иван-чай (кипрей узколистный), «луговой чай» (вербейник монетчатый), курильский чай (дасифора кус-тарничковая), липовый чай, таволожный чай (лабазник вязолистный) — примеры могут быть многочисленны. Фармакопейный комитет относит листья и ветви мали­ны к числу неоффицинальных, неаптечных, недозволен­ных для лечебного применения средств. Поскольку народ, ничего не знающий о существовании Фармакопейного ко­митета, использует листья и ветви малины на протя­жении тысячелетий и продолжает использовать их и сейчас, то тем самым он проявляет непослушание, граж­данское неповиновение. Отсутствие какой бы то ни было

102                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

токсичности у чая из листа малины легко подтверждается экспериментально: минимальные летальные, токсичес­кие дозы недостижимы (их нет). Да и не удержался бы этот душистый чай в течение такого длительного време­ни, если бы он приносил вред. Более того, чай из листа малины не вызовет тахикардии, возбуждения. Он пока­зан не только при ОРВИ, острых и хронических инфек­циях, лихорадках, артритах, воспалительных процес­сах любой локализации (см. плоды малины), но и как корректор метаболизма при атеросклерозе, как нормали­зующее (а не повышающее) артериальное давление сред­ство (Ковалева Н. Г., 1971). В тибетской медицине, в ее монгольской и бурятской ветвях отвары ветвей, листьев малины применяют при лихорадке «римс», что соответ­ствует нашему понятию эпидемических лихорадок, в ча­стности при гриппе. Доверяя полностью правильности, обоснованности эффективного применения малины в ти­бетской традиционной, славянской народной медицине, можно усомниться в разумности и полезности для нас бюрократических игр Фармакопейного и Фармакологичес­кого комитетов Минздрава России. Может быть в их соста­ве найдется наконец-то хоть один преданный делу, а не корысти человек, который без лишней волокиты (240 че-ловеколет только на доклиническое изучение) включит в число дозволенных общеупотребимые неядовитые и вы­соко полезные растения: лист малины, кипрея, липы, ежевики, калины, боярышника, голубики, ивы, цветки вереска, надз. ч. шикши (водяники черной), ослинника двухлетнего, плоды унаби, язвенник ранозаживляющий и многие-многие другие виды лекарственных растений. Цветки малины, обычно не собираемые отдельно от лис­тьев и ветвей, в виде настойки считаются противоядием при укусах змей и скорпионов. Противоядные, детокси-кационные свойства препаратов малины, конечно же, су­щественны при лихорадках, при различных инфекциях. Собственно одним из компонентов разрешающего, анти-

Введение в фитотерапию                                                                             10З

пиретического действия малины можно считать ее де-токсикационное действие при гриппе, бронхопневмонии, туберкулезе. Антимикробные, детоксикационные свой­ства и способность мобилизовать собственную защиту от инфекций существенны и при кишечных инфекциях. Отвар ветвей малины эффективен при сальмонеллезах, дизентерии, но и в этом случае ее лучше применять в составе сложных сборов, гарантирующих высокий кли­нический эффект.

Ветви малины обыкновенной                       40,0

Надз. ч. с плодами щавеля конского     30,0

Корень кровохлебки лекарственной              10,0

Надз. ч. зверобоя продырявленного              20,0

Кора ивы козьей                                         10,0

Корень бадана толстолистного                    10,0
Лист (прошлогодний) бадана толстолистного 10,0

Корневище лапчатки прямостоячей              10,0

Плоды шиповника коричного                      30,0

Плоды черемухи обыкновенной                   20,0

Плоды черники обыкновенной                     30,0

Плоды истолочь. 3 ст. ложки сбора залить 1 л воды, кипятить на малом огне, упаривая вполовину. Все слить в термос. Принимать теп­лым по 0,5 стакана до 10 раз в сутки при пищевых токсикоинфекциях, дизентерии с типичной симптоматикой: частые позывы на стул, тенез-мы, слизь и кровь в испражнениях. Сбор может быть видоизменен как по пропорциям входящих в него растений, так и по составу. Возможно введение коры дуба, листьев ивы, корня и надз. ч. горца змеиного и других видов горца (корня г. дубильного, г. альпийского), коры и лис­тьев черемухи, корней крапивы и малины. Можно воспользоваться и фрагментами сбора при отсутствии сырья, вплоть до монотерапии отва­ром ветвей малины, что безусловно, менее эффективно. Сборы подобно­го типа могли бы предельно сократить сроки лечения больных дизенте­рией, но инфекционисты не используют их, предпочитая антибиотики. На фоне подобных сборов в сочетании с антимикробной терапией риск дисбактериозов снижается.

Корни малины можно использовать по всем ранее при­веденным показаниям. Подобно листьям малины, они ока­зывают диуретическое действие и применяются в Болга­рии при асците. В московском институте лекарственных растений в качестве одного из показаний к применению корней малины мне подсказаны обструктивные бронхи­ты, бронхиальная астма.

104                                                                                        О.Д.БАРНАУЛВ

Корни малины обыкновенной

Корни крапивы двудомной                                   поровну

Корни солодки голой

3 столовых ложки измельченного сырья вымачивать в течение дня в 1 л воды, вечером в эмалированной или стеклянной посуде быстро довести до кипения, выпаривать на медленном огне до 0,7-0,6 л, помес­тить все в термос, фильтровать перед приемом. Применять за 5-6 раз натощак. Отвар показан больным бронхиальной астмой со склонностью к простудным заболеваниям. В нашей практике часто и длительно боле­ющие дети, в том числе аллергики, больные пневмониями, туберкуле­зом легких получают индивидуально подобранные сборы, в составе ко­торых ветви малины являются одним из наиболее частых компонентов. Никаких осложнений не наблюдали. Иногда об аллергии к плодам ма­лины рассказывают мамы больных детей. В этих случаях и плоды, и ветви малины не применяем.

Если ива разобрана нами по той причине, что именно из нее (а не из малины, лабазника, видов пиона, фиалки) была выделена салициловая кислота, то малина является наиболее часто используемым в эмпирической медицине противовоспалительным средством. Эта традиция наибо­лее частого использования малины усвоена нами и может быть рекомендована начинающим фитотерапевтам.

Никто не пытался подсчитать, какое количество видов растений может быть использовано при воспалительных заболеваниях. Просматривая в рабочем порядке показа­ния к применению сотен и тысяч растений, мы системати­чески сталкиваемся с тем, что большинство из них реко­мендуется при ОРВИ, бронхитах, трахеитах, ларингитах, пневмониях, при кишечных инфекциях, при различных артритах и т. д. С достаточными основаниями можно ут­верждать, что тысячи видов растений могут быть с успе­хом применены в наиболее активных сочетаниях при раз­личных лихорадках, инфекционных заболеваниях, при хронических воспалительных процессах. В течение 17 ве­ков " Трактат о лихорадочных заболеваниях, вызванных холодом" Чжан Чжунцзина является капитальным руко­водством для врачей традиционной китайской медицины. Автор оперирует большим арсеналом растений, нам, к со­жалению, недоступным. Моя робкая попытка компенси­ровать отсутствие подобных работ применительно к флоре

Введение в фитотерапию                                          105

России, сделанная в «Руководстве по фитотерапии простуд­ных заболеваний» (1998), едва ли была успешна. В терапии, например, детей, больных ОРВИ, по-прежнему безраздель­но царствуют антибиотики и нестероидные противовоспа­лительные средства (детский панадол). Имея опыт лечения больных тяжелыми пневмониями на отделении реанима­ции, могу утверждать, что правильное использование «про­тивовоспалительных» лекарственных растений позволяет не потерять ни одного из больных. В менее напряженных ситуациях, при банальных и осложненных ОРВИ фитоте­рапия может быть высокорезультативной. Поскольку «про­тивовоспалительные» растения даже не упоминаются в сис­теме классического медицинского образования, некоторым из них будет посвящена следующая лекция.

Лекция III

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ПЛАН-КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

 

 Воспалительные заболевания различной этиологии и локализации встречаются в показаниях к применению большин­ства лекарственных растений.

Солодка голая, солодка уральская — наиболее часто применя­емые растения в традиционных медицинах стран Восточной Азии. Список наиболее употребимых в собственной практике видов при лечении часто и длительно болеющих детей. Некоторые механиз­мы действия отвара корня солодки. Противоальтеративный эф­фект. Глицирризин. Показания к применению отвара корня со­лодки и сочетаний ее с другими растениями. Детоксикационное, противоаллергическое действие солодки, противоатерогенный эф­фект. Солодка — средство полигландулярного типа действия. Ча­стота назначения солодки — показатель компетентности, квали­фикации фитотерапевта.

Череда трехразделъная (и другие виды) — «кровеочиститель-ная», противозолотушная трава. Многочисленность показаний к применению. Аверин чай.

Шалфей лекарственный показан не только при воспалитель­ных заболеваниях, но и при бесплодии, гиперлактации, астении, анемиях, профузных потах, неврозах, параличах, токсикозах, как средство, продляющее жизнь человека.

Ромашка аптечная. Химический состав: хамазулен и биза-бололы. История с диметуленом, так и не прошедшим в клини­ку. Применение в фитотерапии и гомеопатии. Почему ромашку называют женской травой?

Липа сердцевидная — общеизвестное потогонное лекарство.

Вахта трехлистная — типичное противолихорадочное сред­ство.

Тысячелистник обыкновенный— порез-трава, солдатская трава, кровавник, серпорез. Противовоспалительное, гемоста-

Введение в фитотерапию                                                                               107

тическое, венотоническое, детоксикационное, общеукрепляющее действие тысячелистника. Примеры «кровеочистительного» и кровеостанавливающего сборов.

Лист березы белой и березы повислой наконец-таки разрешены к применению. Химический состав, показания к применению.

Слива колючая (терн) — широко применяемое в народе пи­щевое и лекарственное растение, эффективное при воспалитель­ных процессах.

Зверобой продырявленный как одно из наиболее известных, употребимых и многонаправленно действующих растений. Джер-бай — целитель ран.

Список некоторых, подробно не охарактеризованных расте­ний, показанных при воспалительных заболеваниях.

Примеры двух поликомпонентных сборов, примененных для лечения больных труднокурабельными пневмониями.

Этиология, локализация воспалительных процессов так многообразны, что перечисление заболеваний и узких специалистов, лечащих больных этими заболеваниями от­няло бы много времени. Вероятно, специфика диагности­ки, нюансы терапии, различия в аппаратурной, инструмен­тальной оснащенности оправдывают узкую специализацию врачей, их разделение на пульмонологов, фтизиатров, ото­ларингологов, окулистов, дерматологов, стоматологов, уро­логов, андрологов. Тем не менее все они используют одни и те же стероидные и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и, вероятно, будут едины во мнении о системном, организменном уровне лечебного и токсичес­кого действия этих средств. Нет специфического НПВС для лечения воспаления уха или воспаления сустава. Од­нако, когда речь заходит о лечении растениями, многие из перечисленных специалистов мысленно дисквалифици­руют фитотерапевта, затрудняющегося назвать «травки» для лечения того или иного органа. Селективный (b-адре-ноблокаторы), поорганный подход к лечению человека до­статочно часто осуждался и стал стандартным упреком в адрес медикаментозной терапии, научно-европейской ме­дицины. На знаменах фитотерапии в частности и натуро-терапии вообще начертан системный подход к больному, провозглашен организменный уровень действия растений.

108                                                                                              О.Д.БАРНАУЛОВ

Тем не менее стремление найти растения и их блоки, ока­зывающие лечебное действие конкретно при лихорадке «римc», желтухе, кровохаркание и т. д. присуще и тради­ционной, в нашем примере тибетской медицине. В основ­ном трактате тибетской медицины «Чжуд-ши» выделены специфические «проводники» действия блока лекарствен­ных растений к определенным органам: кардамон — к поч­кам, мускатный орех — к сердцу, солодка — к любому пора­женному органу, но преимущественно к легким. Халмурад Упур в «Секретах китайской медицины» называет кана­лы, к которым подходит то или иное растение. Еще более жестким является гомеопатический подход к определе­нию мишени действия лекарства не только в отношении органа, но даже стороны поражения. Такое стремление к нахождению органотропных средств не противоречит орга-низменному уровню их действия. Однако в противовес это­му нас интересуют в наибольшей степени растения с ши­роким спектром действия, имеющие зачастую громадный список показаний к применению. Воспалительные забо­левания встречаются в показаниях к применению боль­шинства, если не всех лекарственных растений, что тре­бует разумного объяснения в будущем фитофармакологов, фитотерапевтов. Частично оно дано нами в предыдущих лекциях и в какой-то мере будет развито в последующих. Однако среди множества эффективно действующих лекар­ственных растений есть непререкаемые лидеры. Ознаком­ление с ними и входит в нашу задачу. Рапсе разобраны ива козья и малина обыкновенная, частое применение которых вполне оправдано. Но безусловным лидером среди расте­ний, используемых при воспалительных заболеваниях, яв­ляются Солодка уральская Glycyrrhiza uralensis и Солодка голая Glycyrrhiza glabra . Семейство Бобовые.

Солодка уральская (наиболее распространенный в странах Центральной и Восточной Азии вид) является доминирующим по частоте применения в традиционных медицинах растением. Это с помощью ЭВМ рассчитано

Введение в фитотерапию                                                                              109

М. А. Гриневич(1990), проанализировавшей сотни рецеп­тов традиционной медицины Китая, Кореи, Японии. Лю­бопытен и другой факт: при выявлении наиболее часто применяемых растений в уже названных странах, а также в Средней Азии, в Индии, т. е. в достаточно оригиналь­ных, несходных системах традиционных медицин, солод­ка является общим для них доминирующим растением (далее следуют фенхель, имбирь, унаби, бетельная паль­ма, сыть, соссюрея (горькуша, голубушка), якорцы). Если из 156 китайских рецептов солодка встречается в 61, то из 150 тибетских рецептов она фигурирует в 40, по данным А. Ф. Гаммерман. Следовательно, и в тибетской медицине солодка является одним из часто используемых растений. Замечу, что выборка рецептов авторами была случайной. Ими просмотрены прописи сборов, предназначенных для лечения самых разнообразных, зачастую «легких», с точ­ки зрения фитотерапевта заболеваний. Медикаментозная терапия, лечение человека веществом или сочетанием ве­ществ синтетического происхождения при этом отсутство­вали. В наших же условиях фитотерапевт чаще всего явля­ется последней инстанцией после безуспешного лечения методами ортодоксальной медицины, а потому имеет дело со сложными, тяжелыми больными. Поэтому в наших ус­ловиях частота применения солодки с учетом ее многочис­ленных лечебных эффектов резко возрастает. Солодка была использована не в 1/3 сборов, а в 75-90% их при лечении больных тяжелыми пневмониями на отделении реанима­ции, инфильтративным туберкулезом легких, рассеянным склерозом, дисциркуляторными энцефалопатиями, онко­логическими заболеваниями в период химиотерапии и без таковой. Так, при лечении часто и длительно болеющих ОРВИ детей солодку использовали в 92% сборов, лист ма­лины обыкновенной — в 92%, цветки лабазника вязолис-тного — в 79%, лист березы повислой и березы белой — в 72%, плоды шиповника — в 70%, надз. часть череды трех- раздельной — в 70%, зверобоя продырявленного — в 66%,

110                                                                                                     О.Д.БАРНАУЛОВ

душицы обыкновенной — 64%, лист подорожника боль­шого — в 63%, крапивы двудомной — в 59%, корень девя­сила высокого — в 58%, надз. части мяты луговой — в 55%, корни элеутерококка колючего — в 51%, корневи­ща имбиря лекарственного — в 50%, лист ивы козьей — в 45%, надз. часть тысячелистника обыкновенного — в 43%, цветки ромашки аптечной — в 42%, плоды боя­рышника кровавокрасного, лист вахты трехлистной — в 33%, плоды укропа, фенхеля, тмина, аниса — в 30%, лист мать-и-мачехи — 30%, цветки бузины черной, надз. ч. хвоща полевого, плоды аронии черноплодной — в 30%. При лечении этого контингента больных использовали не только «противовоспалительные», но и адаптогенные, им-мунокоррегирующие, детоксикационные, антимикроб­ные, общеукрепляющие, способствующие росту и разви­тию детей свойства растений. В этом списке выделены растения, которые обычно применяют при воспалительных заболеваниях. На примере разбора свойств ивы, малины, солодки и других растений можно продемонстрировать, что жесткая рубрификация, отнесение растения только к ка­кой-то одной группе по их противолихорадочному, проти­вовоспалительному действию неправильно. Растениям при­суща широкая гамма лечебных свойств, обусловленная их способностью мобилизовать защитные реакции, направлен­ные на ограничение объема повреждения, ускорять репара-тивные, компенсаторные процессы.

Солодка нетоксична. Дети порою едят ее желтый ко­рень именно потому, что он солодкий, сладкий. Содержа­щаяся в корне глицирризиновая кислота в 400 раз слаще сахара. Его используют в пивоварении, экстракт солодки добавляют в леденцы, которые являются своеобразной ле­карственной формой при сухом кашле у детей. Очевидно, что отравиться солодкой или передозировать ее невозмож­но. Применяя ее часто, мы никогда не видели побочных эффектов солодки, которые иногда весьма умозрительно и опрометчиво пытаются предсказать, даже утвердить для

Введение в фитотерапию                                                                                                              111

                                                                                        

нее некоторые горе-фитотерапевты. Они исходят из того неверного постулата, что будто бы стероидные соедине­ния, глицирризиновая кислота и ее агликон глициррето-вая кислота обладают мощными кортизоноподобными свойствами, а в еще большей мере оказывают подобное альдостерону, минералокортикоидное действие. Стероиды солодки снижают метаболизм эндогенных кортикостерои-дов и в какой-то мере взывают к нашим надпочечникам, умеренно, весьма физиологично повышая их функцию. Действие солодки опосредовано эндогенными минерало-и глюкокортикоидами. Поэтому никогда отвары, экстрак­ты корня солодки не вызывают эффектов, свойственных дексаметазону, триамсинолону, преднизолону. Более того, подавление функции надпочечников в результате неум­ной гормонотерапии является показанием к применению препаратов корня солодки в течение длительного времени с целью восстановления этой функции. Постепенная от­мена кортикостероидов, уход от гормонотерапии также являются показаниями для назначения солодки. Ее спо­собность восстанавливать функции надпочечников до та­кой степени демонстративна, что даже научно-европейс­кая медицина не прошла мимо этого свойства, пойдя по стандартному пути: выделение «действующего» вещества (глицирризиновой кислоты) и применение ее в виде аммо­нийной соли (глицерам). О применении глицерама мне не приходилось слышать ни от одного практикующего вра­ча. Имеются экспериментальные подтверждения предпоч­тительности отвара солодки, а не тритерпенов из нее. От­вар корня солодки уральской по способности уменьшать число эрозий желудка у лабораторных животных превос­ходил неактивные в этих тестах соединения глицеррето-вой и мацедониковой кислот и проявлял более высокую и постоянную противоальтеративную активность в сравне­нии с глицирризиновой кислотой. Нами изучена противо-альтеративная активность 10 отваров (из подземных и над­земных частей) 5-ти видов солодки: с. уральской, с. голой,

112                                                                                          О. Д. БАРНАУЛОВ

с. щетинистой, с. македонской, с. бухарской, с. трехлист­ной. Предпочтение следует отдать с. уральской. Результа­ты экспериментов подтверждают обоснованность выбора именно солодки уральской в качестве лидирующего вида среди элитных растений традиционных медицин стран Во­сточной и Центральной Азии. Перечислим некоторые по­казания к применению корня солодки с той оговоркой, что монотерапия им, изолированное применение его отва­ра вне сочетания с другими растениями в традиционной медицине практически не встречается, поскольку солод­ка среди прочего слывет средством, «гармонизирующим действие лекарств» (Чжан Чжунзин, III в. н. э.). Уже 17 ве­ков тому назад был провозглашен один из основных прин­ципов традиционных медицин — сочетанное применение лекарственных растений. «Трактат о лихорадочных забо­леваниях, вызванных холодом» уже предопределяет одно из основных показаний к применению солодкового корня: 1) Простудные заболевания, острые респираторные ви­русные инфекции. Старинный рецепт корейской медици­ны по Чхве Тхэсопу: приготовить отвар из 10 г обжарен­ной солодки и выпить. Подчеркиваю: корень солодки перед приготовлением отвара обжаривают. Сам отвар го­товят не так, как это делается по российской фармакопее (40-минутное томление на водяной бане), а методом выпа­ривания. Обычно выпаривают сырье с 0,8 л воды до 0,3 л. Мы позволяем себе пренебрежительное отношение к фи­тотерапии вообще и ко всяким старинным рецептам в час­тности. Не оттого ли наше использование солодки и дру­гих лекарственных растений так неэффективно? Еще более эффективно при простудных заболеваниях применение корня солодки и равных количеств корневища имбиря ле­карственного. Если ОРВИ не ограничивается картиной ринита, ларингита, трахеобронхита и осложняется брон­хопневмонией состав сбора следует расширить, введя в него ветви малины, цветки липы, надз. часть зверебоя, корень лопуха, эфирномасличные растения (тимьян, ко-

Введение в фитотерапию                                                                               113

товник, мелиссу, мяту, душицу), лист подорожника, вах­ты и ряд других растений (по конкретной ситуации). Со­гласно многим средневековым источникам, солодка пока­зана при сухом кашле, охриплости голоса. Считается, что за счет тритерпенов она увеличивает отделение мокроты, повышает продуктивность кашля, дренажную функцию бронхов. Р. И. Китаева и соавторы (1988) доказали, что солодка уменьшает число слизеобразующих, бокаловидных клеток в кишечнике (предполагается, что и бронхах). Этот экспериментальный феномен трудно трактовать. В какой-то мере он противоречит наблюдаемому в клинике отхар­кивающему эффекту солодки, ее очевидному лечебному действию при бронхолегочных заболеваниях. Возможно, что при длительном применении солодки вместе с нею нуж­но назначать растения, содержащие большое количество полисахаридов, что на практике и делается опытными фи­тотерапевтами.

2) Тяжелые пневмонии: многоочаговые, крупозные, ас-пирационные, осложняющие инсульты, черепно-мозговые травмы, длительное обездвиживание больного (переломы шейки бедра). В этих случаях солодку, конечно же, вклю­чают в поликомпонентные сборы. Так, состав «Сандал бе-лый-8», включающий солодку, «излечивает жар легких, удаляет гной с кровью» (Чжуд-ши).

3) Экссудативные и сухие плевриты. По формальным соображениям, солодку не следует назначать при выпот-ных плевритах и отеках, поскольку, проявляя минерало-кортикоидные свойства, она задерживает выведение на­трия. Однако и здесь наблюдается полезное для больного расхождение механистических, теоретических рассужде­ний с практикой. Один из эклектически изученных меха­низмов действия солодки не позволяет прогнозировать ее многоплановое лечебное действие. Все-таки в случаях выпот-ных плевритов мы всегда сочетаем ее с растениями, умень­шающими гидратацию тканей, уменьшающими экссудатив­ные процессы и повышающими диурез.

Введение в фитотерапию                                                                              115

114                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

4) Рецидивирующие бронхолегочные болезни, частые ОРВИ, хронические, в том числе гнойные бронхиты, хро­нические пневмонии, абсцессы легких, бронхоэктатичес-кая болезнь, туберкулез легких (и других локализаций). «Виноград и солодка, добавленные к «Бамбуковой манне-7» излечат застарелый жар легких» (Чжуд-ши). В основном трактате тибетской медицины солодка не рассмотрена, на­пример, в противоядиях. Основное внимание уделено имен­но тяжелым бронхолегочным болезням: сочетание термо­псиса, мироболана хебула, солодки и меда «излечивает распространившееся нагноение и жар легких». Одним из принципов фитотерапии в тибетской медицине является назначение с той же солодкой слабительных, чтобы «выш­ли болезни легких». При назначении солодки часто и дли­тельно болеющим детям мы учитываем, что она способству­ет их росту и развитию.

5) Если в тибетской медицине солодка не причислена к «воинам, побеждающим все болезни от ядов», то в Ки­тае, Корее ее детоксикационные свойства учитываются в первую очередь: «убирает яды организма», «противо­ядие» (Упур X., Начатой В, Г., 1992). ЧхвеТхэсоп (1987) также считает антитоксическое действие солодки основ­ным и приводит примеры снижения токсичности змеи­ного яда, стрихнина, дифтерийного токсина на ее фоне. Судорожно-токсическое действие стрихнина глицирри-зиновая кислота предупреждает у 42% мышей. Солодка эффективна и при отравлении столбнячным токсином. Ф. И. Ибрагимов и B.C. Ибрагимова (1960) отмечают применение солодки в Китае при отравлении грибами и мясом. Детоксикационные свойства корня солодки связа­ны не только с наличием двух молекул глюкуроновой кис­лоты в структуре глицирризиновой кислоты (см. рис. 4), содержащейся во всех, но особенно в подземных частях. В основе противоядного действия солодки лежит не толь­ко хорошо известный нам механизм образования глюку-ронидов в печени. В таком варианте растения, содержа-

щие еще больше глюкуроновых кислот в составе кислых гетерополисахаридов, проявили бы еще большую анти­токсическую активность и занимали бы лидирующее ме­сто в системах традиционных медицин. Чхве Тхэсоп от­мечает, что «антитоксическое влияние солодкового корня проявляется только при сохранении нормальной функ­ции надпочечников».

Трудно переоценить детоксикационные свойства со­лодки. Они проявляются при инфекционных заболева­ниях, поскольку все инфекции сопровождаются инток­сикацией. Они обусловливают эффективность солодки при эндотоксикозах: при хроническом гломерулонефри-те, при кетоацидозе у больных сахарным диабетом, при тиреотоксикозе, токсикозах беременных, при фенилке-тонурии. Применение отвара солодки можно рекомендо­вать людям, имеющим химические профессиональные вредности. Однако наибольшее значение солодка имеет в случае снижения токсического эффекта синтетических медикаментов, уменьшения их побочного действия. По­скольку фитотерапевту приходится лечить чаще всего тя­желых, рефрактерных к синтетическим медикаментам больных, длительное время получающих рутинную те­рапию, вопрос о снятии интоксикации достаточно актуа­лен. Например, лишь в единичных случаях мы наблюдали

116                                                                                                     О. Д. БАРНАУЛОВ

отмену фтизиатрами производных гидразида изоникоти-новой кислоты (тубазид, фтивазид, изониазид) при полной их непереносимости, при высоких диспептических, гаст-ро-, гепатотоксических реакциях. Несмотря на отказ паци­ента принимать вызывающий у него рвоту, боли в правом подреберье препарат, врачи настаивают на продолжении лечения. В таких ситуациях больные сами отменяли себе туберкулостатическую терапию. На фоне фитотерапии удлинялись сроки приема туберкулостатиков и демонст­ративно снижалось их токсическое действие. Эссенциа-ле, карсил, лиф-52, легален, холагол и прочие гепатоп-ротективные и желчегонные средства не конкурировали по эффективности с фитотерапией поликомпонентными индивидуально подобранными сборами, включающими солодку. Пожизненная хроническая затравка больных токсичными (фенлипсин, фенобарбитал), снижающими интеллект, творческие потенции больного антиконвуль-сантами требует сопровождения детоксикационными средствами. Критика лечения больных эпилепсией, эпи-лептоидными синдромами средствами, убирающими сим­птом заболевания — судороги, будет дана в соответству­ющей лекции. Приходилось сталкиваться с назначением антиконвульсантов только потому, что на ЭЭГ у детей обнаруживали очаг повышенной судорожной готовности без каких бы то ни было клинических проявлений забо­левания. Если же при этом у ребенка хоть раз в жизни были судороги при гипертермии на высоте ОРВИ, то со­мнений о необходимости назначения антиконвульсантов обычно не возникало у педиатров-невропатологов. Врач, ученый-энциклопедист средневековья Амирдовлат Ама-сиаци писал, что сок солодки «уменьшает остроту ост­рых лекарств и силу их действия». Он причислял солод­ку, подобно меду к универсальным детоксикационным, противоядным средствам. При склонности к судорогам во время лихорадки, при приеме лекарств и, наконец, при эпилепсии он рекомендовал следующую пропись:

Введение в фитотерапию                                                                               117

Корень солодки голой

Трава фиалки трехцветной                                  поровну

Изюм

В этом сборе все 3 растения показаны как противовоспалительные, отхаркивающие средства. Отваром из 2 ст. ложек сбора в 0,5-0,6 л воды поить ребенка, склонного к судорогам на фоне ОРВИ по 50-200 мл на прием. В зависимости от возраста ребенка суточная доза отвара может колебаться от 0,2 до 0,6 л.

Корень солодки показан больным гипертонической болез­нью, осложненной ишемической болезнью сердца, которым назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых ка­нальцев, b-адреноблокаторы, а по инерции миотропные спаз­молитики и многие другие группы медикаментов (нитриты, транквилизаторы, ловостатины). Детоксикационная актив­ность солодки существенна при «загрузке» больного меди­каментами.

6) Солодка — одно из основных десенсибилизирующих и противоаллергических средств. По нашим наблюдени­ям, сборы, включающие солодку эффективны при атони­ческой форме бронхиальной астмы, при обструктивных бронхитах, при аллергических дерматозах, отеках Квин­ке. При первых симптомах астматического удушья 0,5-1 чайная ложка сухого экстракта корня, растворенного в теплой воде, купирует приступ. Сочетание противоальте-ративных, противоэкссудативных, детоксикационных, жаропонижающих и антиаллергических свойств уже мог­ло бы вывести солодку в лидирующие лекарственные рас­тения, но этим сочетанием не исчерпываются ее лечебные свойства.

7) Солодка — средство полигландуллярного типа дей­ствия. Она показана при сахарном и несахарном мочеизнуре­нии, при гипофункции надпочечников, женских половых желез (содержит фитоэстрогены, эстрогенная активность равна 10 ME эстрона на 1 г сухой массы). Солодка эффек­тивна как при тиреотоксикозе, так и при снижении функ­ции щитовидной железы, сопровождающейся дислипопро-теинемией. Ее назначают при гиполактации, недостаточной заботе о потомстве. Преждевременный, патологический,

118                                                                                                    О. Д. БАРНАУЛОВ

тяжело протекающий климакс у мужчин и женщин смяг­чается под влиянием сборов с солодкой. В Болгарии ее применяют при аденоме и раке предстательной железы. А. Амасиаци (XV в., 1990) считает, что она не способству­ет деторождению. Выпас скота на пастбищах с большим количеством солодки подтверждает это наблюдение: по­вышается его яловость. Однако и это свойство солодки может найти применение при гиперсексуальности, повы­шении либидо у психически больных, во фтизиатрии, где у многих пациентов повышено половое влечение. Сборы с солодкой мы с успехом назначаем женщинам и девушкам с первичной и вторичной аменореей, дисменореей. Корень солодки, конечно же, следует применять при воспалитель­ных заболеваниях женской половой сферы, например при обострении хронического аднексита после очередного про­студного заболевания и для профилактики такового.

Корень солодки голой                          40,0

Надз. ч. душицы обыкновенной             20,0

Лист кипрея узколистного               20,0

Лист ореха грецкого                             10,0

Цветки лабазника вязолистного      20,0

Шишки хмеля цепкого                          10,0

Надз. ч. пустырника пятилопастного 20,0

Ветви багульника болотного                 10,0

Плоды тмина обыкновенного                10,0

Плоды кориандра посевного                 10,0

Надз. ч. купыря лесного                  20,0

2-3 столовых ложки сбора залить 0,8 л воды, вымачивать 2-3 ч, быстро вскипятить, томить на малом огне 5-7 мин, слить все с сырьем в термос и настаивать в течение ночи, принимать теплым по 0,5-1 стака­ну на тощий желудок, на ночь (особенно при нарушенном сне). Показа­ния: патологический климакс, климактерический невроз, гиперсексу­альность, гиперандрогения, себоррея.

8) Специфическим показанием к применению солодки считают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В китайской и корейской медицине считается, что отвар солодки снижает секрецию соляной кислоты. Блок растений «Солодка-6» (Чжуд-ши, 1984, с. 188) «лучше всех останавливает рвоту». Солодка показана при гиперацид-

Введение в фитотерапию                                                                        119

ных состояниях, ирритативних, в том числе эрозивных ме­дикаментозных гастритах, вызванных, например НПВС, редко применяемой ПАСК, прочими туберкулостатически-ми препаратами. Отвар корня солодки купирует не только рвоту, но и тошноту, изжогу. Мы наблюдали хороший кли­нический эффект от сборов, включающих солодку при хро­нических спастических, язвенных колитах.

9) «Болезни крови» (Хайдав и др., 1985): анемии, лей­
копении, агранулоцитозы, тромбоцитопении, лимфогра-
нулематозы, лейкозы, лучевая болезнь, рентгенотерапия,
химиотерапия. При плохой переносимости рентгено- и хи­
миотерапии неоднократно наблюдали купирование диспеп-
тических явлений, большую стойкость гемопоэза к повреж­
дающим его воздействиям. Демонстративно излечение
детей, больных тромбоцитопениями, с повышением чис­
ла тромбоцитов с 20 до 200 тысяч.

10) Корень солодки является не только корректором фун­кций эндокринных желез, но и своеобразным стражем био­химического гомеостаза. Чхве Тхэсоп отмечает, что при­менение солодки в течение 4-6 недель при атеросклерозе и высоком АД уровень атерогенных липопротеидов сни­жался до самого низкого, но через несколько недель после ее отмены вновь повышался. По нашим данным, сборы, всключающие солодку, не только снижают содержание в крови линепопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПНОП), но повышают содержание липопро­теидов высокой плотности (ЛПВП), обладающих противо-атерогенными свойствами. В 2-х диссертационных работах М. Л. Поспеловой, лечившей больных преимущественно це­ребральным атерокслерозом, и С. О. Барнауловой, лечив­шей постинфарктных больных, пронаблюдали корреги-рующее влияние сборов с солодкой на липидный состав крови. Солодка показана при урикуриях, интолерантнос-ти к углеводам, диабете II типа.

11) В китайской, тибетской медицине применяют солод­ку при циррозе печени, остром и хроническом гепатите.

120                                                                                                  О.Д.БАРНАУЛОВ

12) Пристальнейшего внимания заслуживают иммуно-корригирующие свойства солодки. Ее применяют как при иммундепрессиях (часто и длительно болеющие дети), так и при аутоиммунных заболеваниях: ревматизме, ревмато­идных артритах. К настоящему времени не накоплен опыт применения солодки в научно-европейской медицине при системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите, васкулите, при миокардиопатиях. Эти и другие аутоим­мунные заболевания заслуживают рассмотрения как по­казания к применению солодки и ряда растений-иммуно-корректоров (Шанин С. Н., 1996).

13) Общеукрепляющие свойства солодки отмечены ря­дом авторов. Их рекомендуется использовать в педиатрии. Из старинных рецептов, по Чхве Тхэсопу: «Измельчить в порошок 30 г обжаренной солодки, замесить на меду, ска­тать шарики размером с зерно маиса и принимать 2 раза в сутки по пять шариков, запивая теплой водой при отста­вании физического развития у детей». Неонатологи не включили солодку и классические фитоадаптогены в свой арсенал. Между тем с высокой гарантией можно считать их показанными при гипотрофии, недоношенности и мно­гих других заболеваниях раннего постнатального периода. Не только в педиатрии, но и в гериатрии следует широко использовать солодку, поскольку она оказывает омолаяси-вающее действие, улучшает цвет лица, причисляется к средствам, продляющим жизнь, подобно мумие. В боль­шинстве наших медицинских учреждений возраст счита­ется противопоказанием для жизни. Пожилые и старые люди нередко слышат фразу: «Чего же вы хотите? Ведь вам уже столько лет!» Русские врачи — последователи ве­ковых гуманистических традиций в отношении старых, а следовательно, наиболее мудрых людей. Им не пристало продолжать циничную, откровенно истребительную так­тику государства, проводимую по отношению к пенсионе­рам. Широкое назначение солодки, некоторых пряностей (имбирь, куркума, фенхель), недефицитных адаптогенов

Введение в фитотерапию                                                                     121

(элеутерококк, аралия, заманиха), конечно, не улучшат материального положения пожилых и старых людей (нет пилюль от социальных болезней), но могут смягчить со­циальный прессинг и стать началом мобилизации возмож­ностей фитотерапии для продления жизни человека.

14) Солодка имеет массу показаний к применению, здесь не упомянутых. Менингиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты, синуситы, остеомиелиты, лимфаденопатии, медиастениты, перикардиты, миокардиты, эндокардиты, миозиты, пульпиты, отиты, воспалительные заболевания глаз и многие другие заболевания органично требуют при­менения солодки. Частота включения солодки в поликом­понентные сборы служит своеобразным признаком грамот­ности, квалификации врача-фитотерапевта. По Халмурату Упуру солодка «подходит ко всем меридианам». Из «Чжуд-ши» подтверждение назначения солодки в самых разно­образных формах и по самым разнообразным показани­ям. «Назначение лекарств в нос» — глава, которую имело бы смысл прочитать нашим фармацевтам. В ней утверж­дается, что «солодка, эмблика, сахар с топленым маслом изгоняют боли в ушах, глазах, челюстях и голове».

Корень солодки аптечен, дозволен к применению, в от­личие от ветвей малины, листа ивы, березы. В Китае, Ко­рее его считают средством, корригирующим вкус пищи. Это сладкая приправа к пище. Такое указание зачастую является гарантией отсутствия токсичности. Вероятно, ог­раничения дозы отсутствуют, но в разных источниках упо­минаются суточные дозы 3-6 г, 7,5 г, 12 г. Мы применяем гораздо более умеренные дозы, порядка 1 г/сутки и менее за исключением тех случаев полиаллергий, в которых со­лодка остается едва ли не единственным переносимым растением. К сожалению, порошок корня еще не стал при­нятой нами лекарственной формой. Используем отвар. В не­давнем прошлом применяли сухой и густой экстракты со­лодки. Последний в аптеках служил пиллюлярной массой. Поскольку после распада СССР связи с заводом в Чарджоу,

122                                                                                                  О.Д.БАРНАУЛОВ

производящим экстракты солодки нарушились, изредка рекомендуем менее эффективный солодковый сироп.

С нашей точки зрения, противопоказаний к примене­нию солодки нет. Не разделяя точку зрения Чхве Тхэсопа, приведу ограничения к применению растения, заимство­ванные из его книги: «Отечность у женщин и гипертензия у мужчин могут появиться или прогрессировать под влияни­ем солодки. Длительное применение препаратов солодки может привести к умеренной гипокалиемии». Заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит), печени (хронический гепатит, цирроз), артериальная гипертензия, которые иногда фигурируют как противопоказания, скорее являются показаниями к применению солодки в сборах.

Еще шумеры применяли корень солодки голой. В XI в. Одо из Мена на Луаре в поэме «О свойствах трав» вспоми­нает о солодке, но весьма зауживает ее применение, что свидетельствует об отсутствии преемственности европейс­кой медициной использования солодки в странах Азии.

Истинно ведь говорится, что много имеет солодка Свойств: ее жар невелик и сладка, и влажна она также; Горлу поможет того, кто от кашля страдает, и лечит Грудь, и глубины у легких согрев, исцеляет солодка. Жажду целит, и все то, что желудку вредит, изгоняет. Если с водою смешать, то питье помогает отвара. Недомоганья груди и дыхания так исцеляют, Органам также любым, что дыханию служат, подходит.

А. Амасиаци (XV в.) также немногословен и не опреде­ляет ни корень солодки, ни сок его как лекарства, заслужи­вающие преимущественного, первоочередного применения. О современных справочниках и руководствах говорить не приходится. Впрочем, к частому использованию солодки можно подойти и с другой точки зрения. Один из ведущих специалистов в области транскрипции тибетской медици­ны на язык современной научно-европейской медицины Э. Г. Базарон утверждает, что по частоте использования нельзя судить об эффективности компонентов сложных ле­карств. С этой позиции мы должны признать, что наиболее

Введение в фитотерапию                                                                              123

эффективными компонентами мазей является наиболее часто используемый ланолин и вазелин. Имея достаточ­ный опыт применения отваров и экстрактов корня солод­ки, мы можем утверждать достаточную их эффективность.

Череда трехразделъная Bidens tripartita . Семейство Сложноцветные.

Череда поникшая Bidens cernua .

Череда Лучевая Bidens radiata .

М. А. Носаль и И. М. Носаль (1962) считают, что в на­роде не различают эти похожие и произрастающие в од­них и тех же местах виды. Аптечна надземная часть ч. трехраздельной. Она содержит стероиды, флавоноиды, дубильные вещества, кумарины, органические кислоты, токоферолы, каротин, аскорбиновую кислоту, халконы, ауроны, углеводы. Сбалансированный природный комп­лекс этих веществ обусловливает многочисленные лечеб­ные свойства череды. Показания к применению: 1) Жа­ропонижающее, потогонное, разрешающее средство при ОРВИ, бронхолегочных заболеваниях, в том числе и при туберкулезе легких. Особо следует обратить внимание на противоэкссудативные свойства отвара череды, которые следует использовать при выпотных плевритах, синуи-тах, перикардитах, гиперэргических воспалениях, сино-виитах, бурситах. 2) В народе череду считают «кровеочи-стительным» средством и применяют при фурункулезе, ♦золотухе», под которой подразумевают чаще всего экссу-дативный диатез, детскую экзему, зудящие дерматозы. Сле­дует обратить внимание на то, что все авторы последова­тельно повторяют рекомендацию применять траву череды не только в виде ванн, но и внутрь. Купая младенцев в отваре череды, матери не исполняют вторую часть реко­мендации. Применение только ванн, по нашим наблюдени­ям, чаще всего бывает неэффективным. «Кровеочиститель-ные» свойства правильнее всего было бы трактовать как детоксикационные: череда эффективна при лихорадках, при укусах скорпионов и змей. За счет диуретического и

124                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

потогонного действия она усиливает выделение метабо­литов, токсинов. Она снижает проницаемость гистогема-тических барьеров, препятствуя распространению токси­нов. Приводя пример эффективности препаратов череды при псориазе, А. Д. Турова (1974) считает, что они повы­шают функцию коры надпочечников, увеличивая выве­дение 17-кетостероидов, снижая эозинофилию.

3) Череда показана при ревматических, ревматоидных,
подагрических артритах. Н. Г. Ковалева (1971) считает,
что в тибетской медицине череду применяют при болезнях
суставов. М. А. Носаль и И. М. Носаль справедливо связы­
вают лечебное действие череды при подагре, рахите с ее
способностью корригировать обменные процессы и пред­
лагают следующий сбор:

Надз. ч. череды трехраздельной             10,0

Лист ореха грецкого                               5,0

Надз. ч. фиалки трехцветной           20,0

Корень лопуха паутинистого                 15,0

Цветки яснотки белой                           10,0
Цветки тысячелистника обыкновенного 10,0

Лист смородины черной                       10,0

Лист земляники лесной                    15,0

20 г смеси залить 1 л воды, кипятить на слабом огне 10 мин. Пить ежечасно (!) по 30 мл, а детям — по 1 ст. ложке. Обратить внимание на частоту потребления отвара!

4) Как корректор метаболизма показана при атероск­лерозе, сахарном диабете.

5) Противовоспалительные, диуретические свойства ис­пользуют при лечении воспалительных заболеваний жен­ской половой сферы, при маститах, отеках беременных, многоводии.

6) Десенсибилизирующие, противоаллергические свой­ства череды подтверждаются ее эффективностью при лече­нии больных не только аллергическими дерматозами, но и бронхиальной астмой (Терновой К. С. и др., 1984). Мы си­стематически применяем череду при лечении больных, осо­бенно детей, атопнической формой бронхиальной астмы, об-структивными бронхитами, сочетая ее с солодкой, эфедрой,

Введение в фитотерапию                                                                             125

ромашкой, черной смородиной, бузиной, багульником и другими растениями.

7) Различные, в том числе и противовоспалительные свойства череды используют при острых и хронических гепатитах, панкреатитах, циррозах печени, гломеруло- и пиелонефритах, циститах, холециститах.

8) В тибетской медицине определено четкое показание к применению череды — сотрясение головного мозга. Череда показана при любых, но особенно черепно-мозговых трав­мах, в нейрохирургии при подготовке к операциям и в пос­леоперационном периоде. Требует изучения ее действия при угрозе отека-набухания мозга.

9) Онкологические заболевания. И. С. Кожина и сотруд­ники внедряли экстракт череды поникшей как средство, эффективное при злокачественных опухолях, снижающее интоксикацию и, возможно, препятствующее метастази-рованию. К сожалению, подвижнический труд И. С. Ко­жиной не увенчался успехом в значительной мере по без­различию дирекции Ботанического института АН СССР и заформализованности работы разрешающе-запрещающих органов. Череда входит в состава противоопухолевого по сути своей сбора Здренко.

10) Ряд других свойств и показаний к применению. Повы­
шает секрецию желудочного сока, возбуждает аппетит, ока­
зывает успокаивающее, гипотензивное действие, эффективна
при анемиях. Повышает эффективность и снижает токсич­
ность различных медикаментов, что особенно ценно при хи­
миотерапии в онкологии, во фтизиатрии. Местно — при тро­
фических язвах. Все полезные свойства череды перечислить
невозможно. Обстоятельный разбор широких возможностей
использования этого нетоксичного растения ждет своего ав­
тора. Нами подтверждено противодиабетическое, противо-
альтеративное (на моделях деструкций желудка), гепато-
протективное, вазопротективное действие отвара череды.

Из отечественных старинных рецептов авторы с посто­янством приводят состав «аверина чая»:

126                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

Надз. ч. череды трехраздельной                           4 части

Надз. ч. фиалки трехцветной                                4 части

Надз. ч. паслена горько-сладкого                         1 часть

Настой сбора показан детям при скрофулезе, экссудативном диате­зе. Ряд авторов заменяет паслен листом смородины черной, расширяют состав сбора (см. предыдущий сбор) за счет тех или иных растений в зависимости от конкретной задачи. Мы считаем целесообразным введе­ние солодки, одуванчика, листа или плодов калины, ромашки.

Если в тибетской традиционной медицине череда ис­пользуется в течение многих веков, что находит отраже­ние в письменных источниках, то в современных болгарс­ких книгах, посвященных фитотерапии (Йорданов Д. и др., 1976; Петков В. и др., 1988) череда отсутствует. Чрез­вычайно заужены показания к ее применению в справоч­нике М. Д. Машковского(1993). Все это демонстрирует бес­прецедентно низкий темп усвоения научно-европейской медициной правильного широкого применения череды для лечения многочисленных заболеваний, сочетания ее с дру­гими растениями. Череда, в отличие от солодки, не под­верглась процессу разбирания ее на составные части. Из нее не выделено экзотических веществ (тритепенов, алка­лоидов, токсинов), рассматриваемых в качестве носите­лей эффекта. Активное противостояние процессу утраты, отмирания знаний, систематическое использование этого высоко эффективного растения — актуальная задача вра­чей в 3-м тысячелетии.

Шалфей лекарственный Salvia officinalis . Семейство Яснотковые. Родина шалфея лекарственного — Средизем­номорье, а потому в России в диком виде он не встречается, но культивируют его как декоративный и лекарственный вид давно, а потому традиции применения его достаточно устойчивы. На территории бывшего СССР произрастает по­рядка 50 видов шалфея, лекарственные свойства которых никто не сопоставлял. Применяют листья, которые содер­жат 2,5% эфирного масла. В его составе: цинеол (до 15% ), пинен, туйоны, борнеол, камфора, сесквитерпен цедрен. Из этого следует, что хранить долго листья шалфея нельзя, равно как и подвергать их длительной термической обра-

Введение в фитотерапию                                                                               127

ботке. Наиболее адекватная лекарственная форма — на­стой (чай). Лист шалфея лекарственного аптечен. Поче­му-то его применение связывают в основном с полоскани­ями зева и миндалин при ОРЗ, тонзиллитах, ангинах, рта— при стоматитах. Популярны ингаляции с листом шалфея при ОРВИ с симптоматикой ларингита, бронхита, трахеита. В. Лад и Д. Фроули (1997) причисляют шалфей к пряностям и описывают его лекарственное применение, ба­зирующееся на методах Аюрведы. Действительно, виды шалфея (ш. мускатный) и у нас используют в кулинарии, для отдушки чая, сыра, как суррогат лаврового листа. Та­кое применение свидетельствует об отсутствии высокой токсичности.

Все авторы пишут о том, что шалфей устраняет чрез­мерное потоотделение, например, у больных легочным туберкулезом. Настойка шалфея эфиопского при клини­ческих испытаниях снижала профузное, изнурительное потоотделение у больных, но у здоровых с обильным по­тоотделением во время летней жары эффекта не оказы­вала (Турова А. Д., 1974). Шалфей эффективен при про-фузных потах у больных бронхоэктатической болезнью, в период разрешения пневмоний, при климаксе. В то же время В. Лад и Д. Фроули рекомендуют его в горячем виде как потогонное и отхаркивающее средство. Они подчер­кивают, что шалфей «уменьшает чрезмерную секрецию»: потоотделение, «излишнюю слизь в носу и в легких», из­быточное слюноотделение, лактацию, экссудацию, выде­ление спермы, подсушивает раны и язвы, останавливает кровотечение. При язвенном стоматите, гингивите, ката­ральных и прочих поражениях зева, миндалин М. А. Но-сальиИ. М. Носаль (1991) рекомендуют «смесь двух отва­ров: из шалфея (5 г на 1 стакан воды — 10 мин) и дубовой коры (5 г на 1 стакан воды). Оба отвара процеживаются и смешиваются. Полощут горячим». Ряд показаний к при­менению без труда можно вывести из поэмы Одо из Мена «О свойствах трав»:

128                                                                                        О.Д.БАРНАУЛОВ

Вместе с медовой водой унимает он печени боли, Делает выкидыш, чистит мочу и течение регул; Сверху наложенный тертым, он яд изгоняет укусов. Если на свежие раны, что кровью струятся обильной, Тертый наложишь шалфей — говорят, прекратится теченье. Если с вином в сочетанье принять его сок подогретым, От застарелого кашля и болей в боку он поможет. Матки он зуд унимает, а также и члена мужского, Если согреть их вином, в котором шалфей отварили. Мнение есть, будто волос чернеет от сока шалфея, Если под солнцем палящим им волосы тщательно терли.

Виды шалфея в показаниях к применению имеют клас­сические для противовоспалительных средств заболевания: воздушно-капельные и кишечные инфекции, различные лихорадки, ревматизм, ревматоидный деформирующий по­лиартрит, остеомиелит, различные бронхолегочные забо­левания (пневмонии, абсцесс, бронхоэктазы, плевриты, особенно экссудатиииыс). Шалфей считается высокоэф­фективным средством при легочном туберкулезе, при ту­беркулезе лимфатических узлов. В Корее используют не лист, а корень шалфея аптечного, спиртовой экстракт ко­торого проявляет туберкулостатическую активность в раз­ведении 1:100 000 и оказывает лечебное действие при экс­периментальном туберкулезе у морских свинок. Шалфей уменьшает экссудацию, снижает поврежденную, повы­шенную проницаемость гистогематических барьеров, пре­пятствует действию фактора распространения — гиалуро-нидазы. Он обладает детоксикационными свойствами, о которых уже знали в средние века: «Рута, а с нею шалфей опьянение винное гонят" (Арнольд из Виллановы. Салер-нский кодекс здоровья, XV в.). Он ускоряет выведение ме­таболитов и токсинов с мочой, повышая диурез. Показан при отеках, водянке.

Менее известно влияние шалфея на центральную не­рвную систему. Цитирую В. Лада и Д. Фроули (1997): «Шалфей обладает особым свойством очищать ум от эмо­циональных нагромождений, вызывать состояние покоя и ясности, уменьшать чрезмерные желания и страсти. Спе-

Введсние в фитотерапию                                                                       129

цифическим свойством шалфея является его способность успокаивать сердце» (с. 169). ЧхвеТхзсоп рекомендует при бессоннице у неврастеников «приготовить отвар из 19 г шалфея и принимать перед сном». Н. Г. Ковалева дважды упоминает о применении шалфея при дрожательном па­раличе (так раньше называли паркинсонизм), при дрожа­нии рук, для укрепления нервной системы, рекомендуя в последнем случае сочетать 5 г шалфея с 5 г дубровника в 50 мл кипятка. Принимать 3 раза в день до еды.

Шалфей показан при признаках старения, ослабления памяти. Шалфейное вино (листья шалфея — 80 г, вино — 1 л), настойка цветков шалфея рекомендуются старым лю­дям «для продления жизни» (Ковалева Н. Г., 1971). В «Са-лернском кодексе здоровья» автор с печалью отмечает, что шалфей все-таки не дарует бессмертья:

Умер зачем человек, что шалфея возделывал силу? Видно, от смерти в садах никакого не сыщешь лекарства. Нервы шалфей укрепляет и рук унимает дрожанье. И лихорадку изгнать даже острую он в состоянье. Ты наш спаситель, шалфей, и помощник,

природою данный.

Здесь шалфей причисляется к растениям, эффективным при параличе. Еще до новой эры в Древнем Египте после войн и эпидемий женщин принуждали есть шалфей, чтобы увеличить население страны. Шалфей считают самым по­лезным лекарством при бесплодии женщин. В этом случае рекомендуют его сок. Гиппократ, Диоскорид считали шал­фей «священной травой». Системный атеросклероз, ги­пертоническая болезнь, предынсультные и постинсульт­ные состояния являются показаниями для его назначения. Не только нарушения липидного обмена, но и сахарный диабет, т. е. нарушение обмена углеводного, могут быть скоррегированы шалфеем. В основном трактате тибетской медицины «Чжуд-ши» он упоминается многократно, при­числяется к горьким лекарствам. В сочетании с другими растениями эффективен при «жаре сосудов» (лихорадках),

О. Д. Барнаулов

130                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

«болезнях крови» (пример — анемии). Причисляется к сред­ствам защиты от ядов (детоксикационное действие). В жа­ропонижающих составах считается одним из основных ле­карств. Включен в сложный состав, снимающий колики. В сочетании с другими растениями его используют местно для заживления ран. Шалфей применяют для лечения пие­лонефрита, почечнокаменной болезни, гепатитов, холеци­стита, желчекаменной болезни, гастрита, гастроэнтероко-лита, дизентерии. По М. И. Борисову и соавторам (1974), в Болгарии корни шалфея служат источником для получе­ния высокоактивного антиоксидантного препарата.

Ромашка аптечная Matricaria recutita . Семейство Сложноцветные. Настой цветков — одно из самых попу­лярных противовоспалительных, антифлогистических средств. Никто не ассоциирует противовоспалительное действие ромашки с салициловой кислотой. Между тем ромашка ее содержит. Как-то я попытался привести при­мер растения, не содержащего салицилатов, и назвал пион. Просмотр его химического состава по справочнику «Рас­тительные ресурсы СССР» убедил меня в том, что я не прав: корень пиона содержит столь часто встречающиеся в растениях различных семейств салицилаты. Противо­воспалительное действие ромашки объясняют наличием в ее эфирном масле сесквитерпена хамазулена, жидкого, синего вещества. Его включают в кремы, зубные пасты. На основе хамазулена изготовлено много лекарственных и косметических препаратов. Однако еще в шестидесятых годах начали оспаривать главенствующую роль хамазуле­на в обеспечении противовоспалительного действия ро­машки и приписывали ее бизабололу, прохамазулену. Дис­куссии о «действующем веществе», о веществе-носителе эффекта носят, конечно же, схоластический характер. Од­них только бизабололов, бизаболенов, бизабололоксидов ромашка содержит множество. Но кроме того, она содер­жит множество различных флавоноидов, противовоспа­лительное, сосудоукрепляющее, цитопротективное, адре-

Введение в фитотерапию                                                                               131

номиметическое действие которых никто не дерзнет отри­цать. Широкий спектр фенолкарбоновых кислот и среди них кофейная (см. рис. 2) гидрокисбензойная, кумарины, терпеноиды различной структуры, полисахариды, глюку-роновая кислота, аскорбиновая кислота — все эти веще­ства назвать, греша против истины, недействующими, бал­ластными было бы ошибкой.

Приведу пример механистического, искажающего ис­тину подхода к созданию нового лекарства. Хамазулен был выделен работниками лаборатории химии растений Бота­нического института АН СССР (Ленинград) из травы полы­ни Сиверса. Он ничем не отличался от ромашкового хама­зулена, кроме источника получения. Наивно и неправедно желая скрыть это, назвали вещество диметуленом. Попы­тались внедрить его как средство лечения бронхиальной астмы (атоническая форма), вазомоторных ринитов, и как ни старалась фармаколог И. Г. Болдина, правильно опреде­лившая механизм действия диметулена — гистаминолибе-рация, тренировка гистаминолитических систем в период ремиссии болезни, жаждущие славы новаторов химики про­валили клинические испытания лекарства. Не берусь су­дить, превзошел бы лечебный, профилактический эффект диметулена несомненную терапевтическую ценность поли­компонентных, индивидуально подобранных сборов из ле­карственных растений при бронхиальной астме, но считаю этот пример провала внедрения нового лекарственного сред­ства поучительным примером несогласованности действий, амбициозности автора-химика, некомпетентности ботани­ка. Таким сезам не откроется.

Сбалансированный, немодулируемый природный ком­плекс соединений ромашки обусловливает многочислен­ные лечебные эффекты растений, полимеханизменность обеспечения этих эффектов в целостном организме и ши­рочайшие показания к применению, которые полностью привести я не смогу, но попытаюсь перечислить хотя бы некоторые группы заболеваний:

132                                                                                        О..Д БАРНАУЛОВ

1) Чай из ромашки — общепризнанное потогонное, жа­ропонижающее, противолихорадочное средство, к которо­му прибегают не только при ОРВИ, ангинах, тонзиллитах, ларингитах, трахеитах, бронхитах, бронхопневмониях и других бронхолегочных заболеваниях, включая туберку­лез легких, но и при кишечных инфекциях: дизентерии, сальмонеллезах, детских диспепсиях, гастроэнтероколитах различной этиологии, дисбактериозах.

2) Атоническая форма бронхиальной астмы, вазомотор­ные риниты, аллергические дерматозы, трофоаллергии, полинозы. Различные заболевания с аллергическим и ауто­иммунным компонентом: сенная лихорадка, аллергичес­кие синуситы, васкулиты, крапивница, экзема.., а также язвенный и спастический колит, ревматизм, ревматоид­ный артрит, аутоимунный тиреоидит.

3) Местно ромашку применяют в виде полосканий при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах; в виде ванночек, влажновысыхающих повязок, настоя для туалета ран, язв, ожогов (в народной медицине в этих случаях применяют и порошок цветков); в виде клизм по 60 мл настой 1:10. Мик­роклизмы используют при геморрое, проктите, трещинах заднего прохода. Настой ромашки чрезвычайно популярен как средство, препятствующее выпадению волос, при алло-пеции. Во всех случаях желательно применение ее не толь­ко местно, но и внутрь. Для местного и внутреннего приме­нения правильнее использовать ее в составе сборов:

Цветки ромашки аптечной                    50,0

Цветки лабазника вязолистного      50,0

Надз. ч. горца почечуйного                   30,0

Кора дуба черешчатого                        10,0

Лист шалфея лекарственного                20,0

Надз. ч. донника лекарственного    20,0

1 ст. ложку измельченного сбора вскипятить в 400 мл воды. Сырье можно тщательно не процеживать. Применять в виде микроклизмочек при геморрое («почечуе») в качестве противовоспалительного средства.

4) Одним из общеизвестных показаний к применению
ромашки являются боли, обусловленные спазмом гладко-

Введение в фитотерапию                                                                       133

мышечных органов: гастралгии, кишечные колики, час­тые у детей, почечные, желчные колики, альгоменоррея. Антимикробные свойства обусловливают эффективность ромашки при бродильной диспепсии, метеоризме, опять-таки зачастую беспокоящем детей. По этой причине ро­машка часто назначается в педиатрии.

5) Язвенная болезнь желудка, гиперацидные состояния, гастриты, холецистит, желчекаменная болезнь, различные гепатиты. Ромашка обладает гепатопротективными, жел­чегонными свойствами. Уменьшает число деструкций же­лудка в эксперименте, что было показано в нашей лабора­тории Б. М. Линовым (1986). Она снижает деструктивное, эрозивное действие аспирина и других НПВС, а потому ее следует назначать профилактически при лечении ими и для повышения их эффективности. Ромашка оказывает умеренное послабляющее действие.

6) Мы недооцениваем положительное влияние ромаш­ки на состояние и функции мозга. Настой ее препятствует утрате условного рефлекса пассивного избегания после электрошока и способствует быстрому восстановлению го­ризонтального и вертикального компонента исследователь­ского поведения мышей в открытом поле. Следовательно, ромашка является своеобразным протектором нормальных форм поведения животных. Она известна как мягкое ус­покаивающее средство, показанное при стрессах, при не­врозах. Г. Келлер (1989) описывает людей, детей, чувстви­тельных к ромашке как ажитированных, капризных, требующих постоянного внимания к себе, не находящих себе места в новой обстановке, трогающих все руками, не считаясь с приличиями, брюнетов, не знающих, чего они хотят... (Они хотят — ромашки.)

7) Ромашка часто применяется в гомеопатии по следу­ющим показаниям.

Приступ бронхиальной астмы. Он зачастую провоци­руется эмоциональными факторами, раздражением, сухим жаром. Если это ребенок, то он успокаивается на руках.

134                                                                                                    О.Д.БАРНАУЛОВ

Такую астму можно причислить к нервным. Лицо больно­го в поту. Слышны дистантные хрипы.

Пеленочный дерматит, особенно при прорезывании зу­бов у беспокойных, экзальтированных детей, не сходя­щих с рук.

Воспаления ревматического характера, невралгии. Очень сильные раздирающие, тянущие боли (при ишиал-гии от крестца до пятки). Судороги мышц, ослабление ко­нечности. Усиление болей в постели, из которой пациент вскакивает, но не может ходить из-за боли в пятке. Вызы­вают боль — досада, гнев, ветер. Во влажную погоду паци­ент чувствует себя лучше. Он возбужден, нетерпелив, аг-равирует, привлекает к себе внимание, отказывается от тепловых процедур. Чаще поражается левая сторона.

Альгоменорея. Непереносимые боли в начале менстру­аций от крестца до внутренних поверхностей бедер. При­лив крови к голове, стоны, психическое и двигательное беспокойство. Снижение интенсивности болей при дви­жениях, тепловых процедурах. Обильные со сгустками ме­сячные, преждевременно провоцируемые гневом.

8) Ромашка имеет репутацию женского лекарства. По­мимо альгоменореи, она показана при нарушениях менст­руального цикла, гипофункции яичников, хроническом ад-нексите, при мено- и метрорагиях, местно в виде компрессов при трещинах сосков у кормящих матерей, в виде спринце­ваний при вагинитах, эндоцервицитах, эрозиях шейки мат­ки. Ее можно считать средством, действующим нормализу-юще на функции различных эндокринных желез. Ромашка входит в сбор «арфазетин», показанный при сахарном диа­бете как первого, так в основном второго типа, позволяет снизить явления тиреотоксикоза. Но более всего следует рассчитывать на нормализацию функций яичников. Ромаш­ка — корректор не только углеводного, но и липидного ме­таболизма. Показана при системном и регионарном атерос­клерозе. В сборах целесообразно применение ромашки для лечения больных с патологическим климаксом.

Введение в фитотерапию                                                                               135

9) Антибактериальное действие ромашки может быть
использовано как при местном применении (гнойничко­
вые заболевания кожи), так и при назначении внутрь боль­
ным дисбактериозами, кандидозами, метеоризмом.

10) Умеренное анальгетическое действие используют не только при висцероспазмах, но и при головных болях, миг­ренях (например, как компонента предменструального син­дрома), зубных болях, болевом синдроме при онкологичес­ких заболеваниях. Ранее при перечислении показаний к применению ромашки в гомеопатии отмечены невралгии, ишиалгии. Их можно дополнить миозитами, люмбаго.

11) Ромашку в сборах (например, в сборе Здренко) при­меняют при онкологических заболеваниях. Используют при этом, конечно же, не отсутствующие у нее цитостатические свойства, а детоксикационный, анальгетический эффекты.

Затруднительно даже предположить ограничения к применению ромашки, кроме гипотетически возможной аллергии к ней. Настой цветков 1:10 не проявляет ника­ких токсических свойств при 7-дневном введении внутрь лабораторным животным.

Ромашка дисковидная (ромашка пахучая, ромашка безъязыковая) Matricaria matricarioides . Занесена из Аме­рики, но широко распространилась во всех частях Рос­сии. По химическому составу близка к ромашке аптеч­ной. Вполне может служить ее заменителем. Это растение известно всем: зеленые, безлепестковые «пуговицы» с ха­рактерным ромашковым запахом (0,8% эфирного масла), подсказывающим взаимозаменяемость видов. Мы с успе­хом используем ее по тем же показаниям, что и ромашку аптечную. К сожалению, разрешена она только для на­ружного применения, что не соответствует ее примене­нию в народной медицине при воспалительных заболева­ниях, лихорадках, спастических, коликообразных болях, в качестве слабительного, ветрогонного, успокаивающего и даже противосудорожного средства при эпилепсии (Те-лятьевВ. В.,1985).

136                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

Липа сердцевидная Tilia cordata . Семейство Липовые. Соцветия с прицветными листьями включены в фармако­пею. Листья не разрешены к применению, но могут быть использованы с не меньшим эффектом, чем соцветия. По­тогонное действие липового чая, его лечебный эффект при ОРВИ, простудных заболеваниях, различных лихорадках хорошо известны. Липовый чай популярен в народе. У здо­ровых людей липовый чай не вызывает обильного потоот­деления. Настою из соцветий и листьев липы свойственны отхаркивающие, мягчительные свойства, которые приня­то связывать с эфирным маслом, тритерпеневыми сапони­нами и полисахаридами, последних содержится больше в листьях, в том числе прицветных. К сожалению, многие авторы вообще не упоминают липу в числе лекарственных растений. М. А. Носаль и И. М. Носаль отмечают, что ли­повый чай употребляют сам по себе как потогонное сред­ство, но чаще липу сочетают с другими противовоспали­тельными и мягчительными растениями:

Цветков липы                                       5,0

Цветков коровяка                              2,0

Цветков бузины черной                         3,0

Запарить в 2-х стаканах кипятка, отжать отцеженную смесь, пить настой горячим.

Отвар и настой применяют для полосканий рта и зева (стоматиты, гингивиты, тонзиллиты). Они пригодны и для туалета ран, ожогов. На пораженную поверхность для очи­щения раны и быстрого заживления наносят кашицу из почек или листьев липы. Таким же образом лечат фурунку­лы, маститы, сикозы. Цветки липы содержат 0,04% эфир­ного масла с отчетливыми фитонцидными свойствами.

Многие другие воспалительные заболевания служат по­казанием для применения цветков и листьев липы: ревма­тизм, ревматоидный артрит, пневмонии, цистоуретриты, хронические и острые пиелонефриты. Еще М. А. Носаль и И. М. Носаль (1960) считали правомерным применение липы при заболеваниях гепатобилиарной системы (гепа-

Введение в фитотерапию                                                                       137

титы, холециститы, желчекаменная болезнь), желудка и кишечника. Настой цветков липы эффективен при метео­ризме, диспепсиях, гастрите. Среди острых инфекцион­ных заболеваний следует помнить корь, паротит, острый гастроэнтероколит (сальмонеллезы).

Существенны и требуют клинического изучения указа­ния на эффективность настоя цветков при бронхиальной ас­тме, особенно провоцируемой очередным простудным забо­леванием, например у часто и длительно болеющих детей.

Настой цветков липы оказывает успокаивающее действие, ослабляет головные боли, применяется при неврозах, при эпилепсии. Опуская сведения о применении угля из древеси­ны липы при туберкулезе, раке гортани, метеоризме, дизен­терии, отмечу, что даже по фармакопейным канонам возмож­но использование соцветий липы крупнолистной. Поскольку соцветия и листья различных видов липы повсеместно фигу­рируют в качестве суррогата чая, можно считать их неток­сичными и взаимозаменяемыми. Они, вероятно, оказывают положительное гонадотропное действие, применяются при бесплодии. Л. В. Пастушенков на одном из заседаний Санкт-Петербургского общества фармакологов сообщил об антиги-поксантных свойствах настоя листьев липы.

Вахта трехлистная Menyanthes trifoliata . Семейство Вахтовые. Листья вахты разрешены к применению, входят в отечественную фармакопею. Их горький отвар считают эффективным жаропонижающим, противолихорадочным средством. В Архангельской области его применяли при ма­лярии. Г. Г. Вострикова и П. А. Востриков в интереснейшей книге «Медицина народов Дерсу» пишут о том, что нанайцы лечат вахтой больных простудными заболеваниями и тубер­кулезом легких. Сведения об эффективности вахты при ОРВИ встречаются повсеместно: на Украине, в Белоруссии, у оятских вепсов, в средней полосе России, в Сибири. Поми­мо банальных бронхитов, бронхопневмоний, в показания к применению вахты входят и тяжелые бронхолегочные за­болевания. М. А. Носаль наблюдал больных туберкулезом,

138                                                                                       О. Д. БАРНАУЛОВ

которые «непрерывно в течение долгого времени пили напар из бобовника и чувствовали себя значительно лучше, даже при наличии каверн». В собственной практике неоднократ­но включали вахту в поликомпонентные сборы при тяже­лых крупозных, аспирационных пневмониях на отделении реанимации и достигали быстрого разрешающего эффекта, больные выходили из тяжелого состояния, выздоравлива­ли. М. А. Носаль рекомендует и другую лекарственную фор­му — порошок из листьев по 1,0-2,0 на прием, но не более 6,0 в сутки. Применение порошков из растений, никогда не прекращавшееся в традиционных медицинах, заслуживает самого пристального внимания фитотерапевтов как одна из наиболее эффективных лекарственных форм.

Вахте присущ горький вкус, с чем справедливо связыва­ют ее способность возбуждать аппетит. В собственной прак­тике неоднократно приходилось применять вахту в сборах при психогенных, реактивных анорексиях. Поскольку, по­добно всем горечам, вахта повышает секрецию желудочно­го сока, она эффективна при гипо- и анацидных гастритах, сопровождающих последние анемиях. По М. Н. Варлакову, вахту в тибетской медицине применяют при хронических гастроэнтероколитах. Метеоризм и хронические запоры вхо­дят в показания к ее применению. Вахту включают в жел­чегонные сборы при дискенезии желчевыводящих путей.

Вместе с душицей, хмелем и валерианой вахту назнача­ют при неврозах, ажитациях, бессоннице, климактеричес­ких и синильных изменениях психики, при эмоциональ­ных экстрасистолах, тахикардиях, при головных болях, невралгии тройничного нерва. Помимо двух последних син­дромов, эссенцию вахты назначают в гомеопатии и при иши­асе, характеризующемся колющей сжимающей болью, ко­торая уменьшается при движении и сильном надавливании, но усиливается вечером в покое, в положении лежа. В сидя­чем положении нога судорожно подергивается. Характерно ощущение леденящего холода в ней (Г. Келлер, 1989). Та­ким образом, вахта оказывает и анальгетическое действие.

Введение в фитотерапию                                                                       139

Подобно всем горечам, вахта оказывает общеукрепля­ющее действие. Объяснять его только повышением аппе­тита и лучшим усвоением пищи было бы наивно. Горечи повышают продукцию гастрина, холецистокинина. Энте-рогормоны в свою очередь являются модуляторами экзо-цитоза инсулина. Горечи оказывают положительное дей­ствие на липидный обмен и должны включаться в терапию больных атеросклерозом. Они модулируют нейроэндок-ринный контроль за состоянием перистальтики кишечни­ка и показаны при ее снижении. В. Г. Ковалева рекомен­дует горечи при гипертонической болезни. В то же время они эффективны при лечении гипоэргичных больных ве-гетососудистой дистонией по гипотоническому типу, лю­дей, часто болеющих простудными заболеваниями. Во всех этих случаях вахта может быть полноправным компонен­том сложных сборов. Не следует забывать о тонизирую­щем действии вахты.

Нами подтверждено ранозаживляющее действие отва­ра и присыпки из листьев вахты. В народной медицине ее применяют при трофических язвах, длительно не зажива­ющих ранах, при различных кожных заболеваниях, при поражениях слизистых оболочек.

Лист вахты трехлистной                      20,0

Лист крапивы двудомной                     40,0

Лист липы сердцевидной                      20,0
Цветки тысячелистника обыкновенного 30,0

Плоды аниса обыкновенного                10,0

Цветки лабазника вязолистного             30,0

Корень элеутерококка колючего           20,0

Корень аралии маньчжурской               10,0

Лист левзеи сафлоровидной                 10,0

Лист березы белой                               20,0

Корень солодки уральской                   20,0

Плоды шиповника коричного               20,0

2 ст. ложки измельченного сбора залить 1 л кипятка, томить на малом огне 10 мин., слить все в термос и настаивать ночь. Принимать на тощий желудок по принципу «чем чаще, тем лучше». Показания к применению: постинфекционные тромбоцитопении, лейкопении, рент­геновская и лучевая терапия, химиотерапия, лучевая болезнь. Парал­лельно показана терапия мумиё 0,2-0,5 г по утрам.

140                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

Вахта используется в пивоварении, что служит пока­зателем отсутствия у нее токсических свойств.

Тысячелистник обыкновенный Achillea millefolium . Се­мейство Сложноцветные. Надземная часть его аптечна. Содержит 0,09-0,45% эфирного масла, в состав которого входят азулен, хамазулен, камфора, борнеол, эвгенол, ли­монен, ментол, салициловый спирт и многие другие веще­ства. Из фенолкарбоновых кислот в тысячелистнике со­держатся салициловая и кофейная кислоты. Объяснять многочисленнейшие лечебные эффекты тысячелистника наличием какого-то вещества или даже группы веществ было бы неправильно. Химический состав тысячелистни­ка изучен неплохо и достаточно подробно приведен в «Рас­тительных ресурсах СССР» (т. 7,1993, с. 11-12). Содержит он, конечно же, и вездесущие флавоноиды, дубильные ве­щества до 3,78%, кумарины, даже алкалоиды, что, впро­чем, не является причиной токсичности тысячелистника. Подтверждением его неядовитости является использование его в горьких настойках, ликерах, бальзамах (ингредиент «Русского бальзама»), в пивоварении, в сыроварении, в кос­метике и парфюмерии. «Напар» из цветков тысячелистни­ка с примесью 1/3 по весу цветков ромашки применяют в народе для лечения язв, длительно не заживающих ран, фурункулов. Им «хорошо мыть лицо, особенно молодым женщинам. Кожа приобретает бархатистость и матовый цвет». (НосальМ. А., НосальИ. М., 1991, с. 16). Тысяче­листник — популярнейшее лекарственное растение, имею­щее широчайшие, выверенные показания к применению.

1) Клинически подтверждена эффективность тысяче­листника (чаще всего в составе сборов) при ОРВИ, гриппе, длительных субфебрилитетах у детей. Его следует рассмат­ривать как компонент сборов, целью применения кото­рых является повышение резистентности к простудным заболеваниям, например у часто и длительно болеющих детей. В индийской медицине считается общеукрепляю­щим средством и применяется также при ОРВИ.

Введение в фитотерапию                                                                               141

2) Тысячелистник показан при бронхиальной астме, аллер-гозах, при пневмониях, туберкулезе легких, хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни. Правильнее приме­нять его в поликомпонентных сборах, но сегодня его практи­чески никак не применяют. Пульмонологи, желающие повы­сить эффективность терапии бронхолегочных заболеваний должны обратить самое пристальное внимание на тысячелис­тник. Ему присущи мягчительные, отхаркивающие свойства.

3) Растение эффективно при различных лихорадках, на­пример при малярии, при кишечных инфекциях. Тысяче­листник с успехом применяют при диспепсиях, метеориз­ме. Рационально целенаправленное клиническое изучение эффективности тысячелистника и сборов, его содержащих, при дисбактериозах.

4) Клинически подтверждена эффективность тысячели­стника при острых панкреатитах у детей. Его следует вклю­чать в терапию гепатитов, холециститов, дискинезий жел-чевыводящих путей, желчекаменной болезни.

5) Тысячелистник, как и вахта, принадлежит к горечам со всеми вытекающими отсюда последствиями. Но помимо гипо- и анацидных гастритов, он эффективен и при язвен­ной болезни желудка или 12-перстной кишки, что подтвер­ждено клинически.

6) Тысячелистник — детоксикационное (или, как ранее принято было считать, кровеочистительное) средство, что подтверждается его действенностью при инфекционных ин­токсикациях. Тыячелистник с успехом был применен при хронической кадмиевой интоксикации. Поскольку тубер­кулез легких, злокачественные опухоли входят в широкий спектр показаний к его применению, можно с гарантией предположить, что и в случае этих интоксикаций тысяче­листник оказывает лечебное действие, мобилизуя механиз­мы инактивации, выведения токсинов и снижения чувст­вительности к ним. Рационально рассмотрение вопроса о сопровождении тысячелистником и другими растениями-детоксикантами интенсивной медикаментозной терапии.

142                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

Справедливо считая фурункулез, кожные сыпи, гной­ничковые заболевания кожи одним из признаков интокси­кации. М. А. Носаль взял из народной рецептуры рецепт «кровеочистительного» сбора:

Лист шалфея лекарственного

Надз. ч. розмарина лекарственного

Надз. ч. полыни горькой                 по 1 части

Шишкоягоды можжевельника

обыкновенного

Надз. ч. тысячелистника обыкновенного

Лист подорожника ланцетовидного

Лист крапивы двудомной

Надз. ч. зверобоя продырявленного

Надз. ч. золототысячника обыкновенного по 2 части

Надз. ч. хвоща полевого                       3 части

4 столовых ложки измельченного сбора залить 1 л кипятка и парить целую ночь. Днем в 8 приемов винить весь этот напар. Хотелось бы отме­тить, что в народной медицине были выверены методы длительного на­стаивания «налара» и частого его приема. М. А. Носалем ассимилирова­ны наиболее рациональные способы лечения, дающие клинический эффект. Мы считаем, что современный терапевт должен с достаточным вниманием относиться ко всем нюансам лечения растениями. Пренебре­жение фитотерапией вообще и нехитрой техникой лечения пациентов в частности не позволит повысить результативность борьбы с недугами.

7) Подтверждением общеукрепляющего, тонизирующе­го действия тысячелистника, его способности корригиро­вать нарушения метаболизма является систематическое использование его при атеросклерозе, сахарном диабете, импотенции, недостаточности функций яичников, прояв­ляющейся в аменорее, «скудных месячных кровях».

8) Тысячелистник считают противоварикозной, проти-вогеморроидальной травой. Вазопротективное действие подтверждено нами экспериментально. Актуально исполь­зование этого действия в клинике с аппаратурной (реогра-фической, допплерографической) верификацией позитив­ного влияния тысячелистника на кровоснабжение органов и венозный отток от них. Геморрагические диатезы также входят в показания к применению тысячелистника. Мор­фологическая и функциональная состоятельность сосудов, коррекция нейроэндокринной регуляции этой состоятель-

Введение в фитотерапию                                                                             143

ности под влиянием тысячелистника и многих других ра­стений сегодня становятся достаточно актуальной зада­чей. Так, тысячелистник мы с успехом применяем при вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу, при склонности к ортостатическим коллапсам, обморокам.

9) Тысячелистнику присущи диуретические свойства,
но к числу наиболее употребимых мочегонных растений
он не принадлежит. Гораздо более ценна возможность ле­
чить им воспалительные заболевания почек и мочевыво-
дящих путей. Он показан при гематурии любого генеза.

10) При характеристике лекарственных свойств тысяче­
листника обычно начинают не с противовоспалительных, де-
токсикационных, общеукрепляющих, венотонических и про­
чих свойств, а описания его гемостатического действия при
наружном и внутреннем применении. Тысячелистник назы­
вают порез-травою, солдатской травой, кровавником, серпо-
резом. Общеизвестна способность растертых листьев, которые
мягче цветков, или сока из них останавливать кровотечения
и предупреждать нагноения даже очевидно загрязненных ран.
Туалет ран настоем тысячелистника способствует профилак­
тике нагноений и более быстрому гранулированию. В тру­
дотерапии длительно кровоточащие места присасывания пи­
явок порою присыпают порошком надземной части тысяче­
листника. Сразу по отпадении пиявок этого делать не следует,
так как будут внутренние, подкожные гематомы, особенно у
полных людей с обильной, рыхлой жировой клетчаткой. Во­
обще у плеторичных лиц не следует быстро останавливать кро­
вотечение: пусть немного покровят. Наши гирудотералевты
предпочитают порошок листьев крапивы.

Настой, отвар надземной части тысячелистника оста­навливает и внутренние кровотечения. Помнится, у одно­го известнейшего академика в течение нескольких дней в московской непростой клинике не могли остановить по­чечное кровотечение при нефростоме. Отвар присланного нами сбора остановил кровотечение за сутки. Привожу ориентировочный блок растений-гемостатиков:

144                                                                                       О.Д.БАРНАУАОВ

Надз. ч. тысячелистника обыкновенного 30,0

Подз. ч. кровохлебки лекарственной                  30,0

Лист крапивы двудомной                                    20,0

Плоды аронии черноплодной                              20,0

Плоды шиповника коричного                             10,0

Плоды черемухи обыкновенной                         20,0

Плоды терна колючего                                        10,0

Корневище бадана толстолистного                     10,0

Корень горца змеиного                                        10,0

Кора дуба черешчатого                                        10,0

3-4 ст. ложки измельченного сбора залить 1 л воды, кипятить на малом огне, выпаривая до 0,5 л. Отвар остудить, пить холодным при почечных, желудочных, кишечных, легочных, маточных, носовых, ге­морроидальных кровотечениях. В последних случаях возможно введе­ние отвара в виде капель в нос (порошок еще более эффективен), а также смачивание тампона при тампонаде. Поразительно то, что врачи даже не пытаются освоить применение подобных способов остановки крово­течений, несмотря на их высокую эффективность.

В эксперименте мы не пронаблюдали уменьшения сро­ков эпителизации ран и снижения гибели мышей от ране­вой инфекции при лечении настоем и порошком тысяче­листника, что не опровергает ранозаживляющего действия растения у людей.

Несмотря на неплохую и разностороннюю изученность свойств тысячелистника, обнаружение его положитель­ного влияния на тромбоцитопоэз, эффективность при ане­мии, при лечении часто и длительно болеющих детей, при гельминтозах, регистрации антимикробного и фун-гицидного действия различных его извлечений, можно без труда определить ряд направлений его дальнейшего, углубленного изучения. Желательно определение влия­ния тысячелистника на клеточный и гуморальный имму­нитет, на течение туберкулезного процесса, на мобилиза­цию актиоксидантной защиты, на детоксикационную функцию печени, на функции эндокринных желез, на со­стояние и функции сосудов. Однако еще более актуальна задача широчайшего клинического применения тысяче­листника, практического использования его многочис­ленных лекарственных свойств, что в настоящее время отсутствует. Глубоко не правы те ученые-педанты, кото-

Ввсдение в фитотерапию                                                                       145

рые провозглашают невозможность практического при­менения растения без детальнейшего исследования ме­ханизмов его действия. Ни одна лаборатория или клини­ка не в состоянии изучить многочисленные механизмы действия растения. Чаще всего эклектически выхваты­вается какая-то одна сторона сложнейшего процесса дей­ствия фитопрепарата на человека. При соприкосновении с другими сторонами, с другими свойствами и механиз­мами круг вопросов расширяется. Процесс познания бес­конечен, но он не должен быть камнем преткновения для достижения лечебного эффекта. Более того, подавляющее большинство исследований должно быть перенесено из ла­бораторий в клинику. Именно клиническое подтвержде­ние многогранного лечебного эффекта растений, тщатель­ное собирание опыта их применения, обобщение этого опыта, синтетический подход к возможностям фитотера­пии и ассимиляция сведений, уже собранных человече­ством, должны стать отличительной чертой медицины третьего тысячелетия.

Характеристики тысячелистника в традиционных ме­дицинах более узки и аналогичны приведенной. В «Чжуд-ши» утверждается его способность разрушать жар и уменьшать отеки. В индийской медицине тысячелист­ник считается прежде всего жаропонижающим, потогон­ным, охлаждающим средством, показанным при просту­дах, лихорадках, но также при гастрите, энтерите, кори, меноррагиях, носовых кровотечениях, язве желудка, абс­цессах, кровохарканьи. Не останавливаясь на повторени­ях уже приведенных показаний к применению и свойств тысячелистника, выделю влияние на психоэмоциональ­ную сферу: «Оказывает в некоторой степени умиротворя­ющее, укрепляющее нервы действие, способствует яснос­ти восприятия» (Лад В., Фроули Д., 1997). Рекомендуемые сочетания: 1) в качестве потогонного — с мятой; 2) в каче­стве вяжущего и укрепляющего нервы — с шалфеем; 3) как желудочное средство — с родственной ему ромашкой.

146                                                                                       О. Д. БАРНАУЛОВ

Береза белая Betula alba , береза пушистая Betula pubescens . Семейство Березовые.

Береза — символ России. Из этого отнюдь не вытекает тот простой факт, что листья березы давно и прочно заня­ли достойное место среди фармакопейных, разрешенных к применению средств. Большинство встреченных мною людей, особенно горожан, с острой грустью вспоминали березовые рощи, березовые колки, поскольку нам трудно вырваться из рутинных, суетных, повседневных мелочей, чтобы побывать в них (это к демонстрации эстетической связи человека с флорой планеты). Впрочем, почки бере­зы аптечны. Их отвар применяют не только при отеках, экссудативном плеврите, асците, но и при воспалитель­ных заболеваниях мочевыводящих путей, а также в каче­стве мягчительного и противовоспалительного средства при ОРВИ. Настой листьев более эффективен в последнем случае. Концентрированный настой пенится, как и поло­жено водным извлечениям из растений, содержащих три-терпеновые сапонины. Листья содержат до 0,8% эфирно­го масла, а потому их едва ли следует кипятить длительное время, до 9% дубильных веществ, витамины С, РР, Е, каротин, фенолкарбоновые кислоты, флавоноиды, кума-рины, антоцианы. Совсем не обязательно собирать листья только ранней весной, когда они величиной с пятикопееч­ную монету (ту, что была раньше). Такие клейкие листья применяются, как и почки, в качестве уросептического и диуретического средства. Они раздражают почечную па­ренхиму, богаты смолами, более токсичны, чем обычный, веничный лист. Собирать его все-таки рекомендуют до Ива­на Купалы. По слухам, лист березы как будто уже разре­шили к применению. Порядка 40 лет я работаю в области фармакологии (лекарствоведения все-таки) и фитофарма-кологии, и наконец, свершилось! Настой листа березы, повсеместно применяемый в народе в качестве лекарствен­ного средства, не имеющий токсичности (ни в народе, ни в эксперименте таковая никак не проявляется), охраняю-

Введение в фитотерапию                                                                              147

щие нас от простых целебных средств организации позво­лили использовать в клинике. С оптимизмом глядя в гря­дущее, надеюсь на то, что будущее поколение врачей до­живет до разрешения этими же организациями применять во врачебной практике и настой листа малины, ну этак еще лет через 40.

Показания к применению настоя листа березы: 1) Лихо­радки, субфебрилитет, инфекции, протекающие с высокой интоксикацией. Среди бронхолегочных заболеваний дос­тойны упоминания туберкулез легких, бронхоэктатичес-кая болезнь, хронические бронхиты и, конечно же, различ­ные пневмонии. 2) Различные воспалительные заболевания: гастриты, энтероколиты, пиелонефриты, циститы, тонзил­литы, артриты, аднекситы. 3) Фармацевты почему-то осо­бенно выделяют лямблиозный холецистит, но береза счита­ется тропной к органам гепатобилиарной системы, показана при холециститах разной этиологии, острых и хронических гепатитах, дискинезиях желчевыводящих путей, желче-каменной болезни, при токсических поражениях печени, в частности, при алкоголизме. 4) Пищевые токсикоинфек-ции, дизентерия. 5) В. Г. Пашинский и соавторы (1982) используют почки и лист березы в сборах для лечения больных раком легких (и других локализаций). Такие сбо­ры, как минимум, снижают интоксикацию. Особенно цен­ны они при проведении химиотерапии, т. к. уменьшают токсическое действие цитостатиков. 6) Анемия, лейкопе­ния, тромбоцитопения различного генеза, но в частности спровоцированные медикаментами, рентгенотерапией. 7) Нарушения липидного (атеросклероз), углеводного (са­харный диабет), водно-солевого (урикурия, оксалатурия) обмена. 8) Отеки почечного и сердечного генеза. 9) Невро­зы, астенические состояния, снижение сопротивляемости к простудным заболеваниям, физическим и другим нагруз­кам. 10) Лист березы — прекрасный дерматотоник и выб­ран для бани не зря. Наружно его «напары» применяют при облысении, себоррейных угрях, морщинах, зудящих

148                                                                                       О.Д.БАРНАУЛОВ

дерматозах, гнойничковых заболеваниях кожи, трофичес­ких язвах, длительно не заживающих ранах. Наши иссле­дования показали эффективность листа березы при экспе­риментальных длительно не заживающих ранах у мышей, но еще более эффективен был порошок луба березы.

В собственной практике мы широко применяем лист березы по перечисленным выше показаниям. Это один из наиболее частых ингредиентов сложных, индивидуально подобранных сборов при гипертонической болезни, ише-мической болезни сердца, дисциркуляторных энцефалопа-тиях, туберкулезе легких и других бронхолегочных забо­леваниях. Лист березы может быть причислен к тем самым «конституенсам», которые сами проявляют высокий лечеб­ный эффект. Никаких осложнений, вызванных содержа­щими его сборами, не наблюдали.

Приведу еще одно растение, не относящееся к оффици-нальным, аптечным: Слива колючая (терн, терновник) Prunus spinosa . Семейство Розоцветные.

Плоды съедобны. Из них делают варенье, джем, ква­сы, компоты, маринады, повидло, настойки на водке (их потребляют при ОРВИ, диареях), красном вине. Незрелые плоды терновника во Франции служат заменителями мас­лин. Высушенные и поджаренные — суррогат чая.

Плоды содержат 7% углеводов, пектины, детоксикаци-онное действие которых общеизвестно, 1,7% дубильных веществ, наличием которых объясняют их вяжущее, зак­репляющее действие. В плодах содержатся антоцианы, фла-воноиды, причисляемые к группе витамина Р, аскорбино­вая кислота, каротин, стероиды (ситостерин). Впрочем, содержат они и синильную кислоту в составе цианогенных гликозидов, но в таком малом количестве, что поедание плодов, разнообразное пищевое их использование не ведут к отравлению.

Плоды показаны при диареях (дизентерия, пищевые ток-сикоинфекции, диспепсии у детей). По В. Петкову и соав­торам (1988), «свежевыжатый сок из плодов дают при же-

Введение в фитотерапию                                                                              149

лудочных заболеваниях и желтухе». В. Стоянов (1956) ре­комендует 6-8 плодов залить стаканом воды и кипятить на малом огне до тех пор, пока объем не уменьшится на 1/3. Выпить при диарее за 1 день. В клинике подтверждено зак­репляющее действие экстракта плодов при диареях различ­ного генеза, разрешение, ликвидация воспалительных яв­лений у больных колитами. Настой плодов терна показан при холециститах, в особенности лямблиозных, поскольку он проявляет протистоцидную активность. Присущи ему и антибактериальные свойства. При воспалительных заболе­ваниях мочевыводящих путей (уретритах, циститах, пие­лонефритах) терн следует включать в сборы. По Г. Келлеру (1989), в гомеопатии эссенцию плодов терна назначают при рецидивирующем герпесе с ломящими болями в глазном яблоке. Отмечу, что в монгольской ветви тибетской меди­цины принято включать вяжущие растения в сложные сбо­ры для лечения больных воспалительными, инфекционны­ми заболеваниями. Общеизвестно, что дубильные вещества связывают различные токсины, снижают их всасываемость, снижают проницаемость гистогематических барьеров.

Все части терна: плоды, листья, неодревесневшие по­беги, древесину, кору, но особенно цветки и корни ис­пользуют в потогонных, жаропонижающих и прочих сбо­рах. Лекарственное применение всех частей растения — не частый прецедент. По природоохранным соображени­ям далеко не у всех растений население выкапывает кор­ни, но терн не принадлежит к оберегаемым видам.

Настои цветков и листьев оказывают послабляющее действие и, по мнению М. А. Носаля, очень полезны лю­дям, ведущим кабинетный образ жизни. Они повышают диурез, могут быть использованы при отеках. Настои цвет­ков и листьев показаны при болезнях печени, оказывают детоксикационное действие и коррегируют нарушения ме­таболизма, а «тем самым лечат те болезни кожи, которые по существу зависят от этих нарушений» (Носаль М. А., Носаль И. М., 1960). Понимая, что коррекция нарушений

150                                                                                                    О.Д.БАРНАУЛОВ

метаболизма происходит по многим механизмам, подчер­кну мягкое, не раздражающее кишечник (в отличие, на­пример, от молочаев, от кротона) послабляющее действие листьев и цветков. Напомню, что при очень многих забо­леваниях в тибетской медицине лечение начинают и со­провождают слабительными лекарствами. Это позволяет мыслящему фитотерапевту значительно расширить круг показаний к применению терновника, поскольку подав­ляющее большинство пациентов жалуется на запоры.

В гомеопатии цветки как будто бы применяют при экс-судативном плеврите, асците, циститах, головных болях, коликах, альгоменорее, белях. Настой цветков оказывает секретолитическое, потогонное действие. Его применяют при аденоме предстательной железы, простатитах, при не­вралгиях (очевиден не только антипиретический, но и анальгетический эффект), при диспептических расстрой­ствах: тошноте, изжоге, метеоризме. Листья аптечны в Швейцарии. В нашем отечестве все части терновника не-аптечны, хотя запретить плоды нельзя — они съедобны.

В качестве аптечного, дозволенного, хорошо изученно­го растения приведу Зверобой продырявленный Hypericum perforatum . Семейство Зверобойные.

Название растения происходит от казахского «джер-бай» — целитель ран. В Северной Америке зверобой назы­вают «травой святого Джона» и применяют как раноза-живляющее средство. В России зверобой является самым известным, одним из наиболее часто употребляемых расте­ний, «травой от девяносто девяти болезней» (то есть от всех заболеваний). М. А. Носаль считает зверобой «самым глав­ным лекарственным растением из всех нам известных »: « Как без муки нельзя испечь хлеба, так без зверобоя нельзя ле­чить многие болезни людей и животных». Автор отмечает, что зверобой нетоксичен и зверей не убивает. М. А. Носаль акцентирует внимание на том, что зверобой лучше всего при­менять в сочетании с другими растениями, хотя в том слу­чае, когда «под рукой нет множества трав» (ситуация для

Введение в фитотерапию                                                                               151

фитотерапевта недопустимая), его можно применять и от­дельно или в простеньких 2-3-компонентных сочетаниях. В книге Носалей приведено 14 вариантов применения зверо­боя. Сведения о применении зверобоя есть у Гиппократа (460-377 гт. до н. э.). В болгарской фитотерапии В. Петков и соав­торы выделяют всего лишь три основных действия зверобоя: регенеративное, противовоспалительное и противоязвенное.

Химический состав зверобоя изучен достаточно полно, изложен во 2-м томе «Растительных ресурсов СССР» (1986), но перечисление классов природных соединений ничего не скажет врачу, поскольку ни один из них нельзя назвать от­ветственным за многочисленные лечебные эффекты расте­ния. Так, содержание эфирного масла в надземной части растения колеблется от 0,01 до 1,24%. В его составе до сот­ни веществ, из которых многие очевидно могут обеспечить антимикробное действие (камфора, гераниол). Из фенол-карбоновых кислот примечательно наличие кофейной, об адреномиметическом действии, обеспечении ею противо-альтеративного эффекта, связанного с усилением адапта­ционно-трофической функции симпатической нервной си­стемы говорилось ранее. Среди флавоноидов имеется и кверцетин, для которого также установлены адреномимети-ческие, антидеструктивные свойства. Впрочем, кверцетин в каких только растениях не содержится, но многие из них нельзя сравнить со зверобоем по лечебной ценности. Дубиль­ные вещества (2,8-12,4%), алкалоиды (0,3%), катехины, антоцианы, антрахиноны, витамины, равно как и ранее на­званные группы соединений, в сбалансированном природ­ном комплексе обусловливают лечебное действие зверобоя.

Основные показания к применению: 1) Заживление ран. «Гноящиеся раны обкладывают тряпочкой, намоченной в одной горсти зверобоя на пол-литра кипятка». «При плохо заживающих язвах, ранах, нарывах к больным местам при­кладывают тряпочки, намоченные в постном масле, в кото­ром не менее 3 недель настаивались цветы зверобоя. Цветов 2 части, масла 4 части по весу» (М. А. Носаль, И. М. Носаль,

152                                                                                                    О.Д.БАРНАУЛОВ

1991, с. 60). «Зверобойное масло» недавно реанимировано. На тему о его эффективности при различных кожных заболева­ниях защищена кандидатская диссертация, но в аптеках его, конечно же, нет. Не встретите вы в них и ромашкового, ре­пейного, полынного и даже разрешенного облепихового мас­ла (дефицит). Настои на постных маслах — практически ис­чезнувшая лекарственная форма. При гангренозных ранах М. А. Носаль рекомендует отвар из 100 г зверобоя, 200 г коры дуба с добавлением в горячий, переставший кипеть напар 100 г ноготков (календулы). В наших экпериментах отвар и порошок травы зверобоя проявляли отчетливые ранозажив-ляющие свойства и ускоряли сроки эпителизации полнослой-ных, длительно не заживающих кожных ран у мышей на 10-11%, превосходя тысячелистник, ликоподий и ряд других растений, но уступая цветкам лабазника вязолистного, надз. части ослинника двухлетнего, видам язвенника. Аптечен ан­тибактериальный препарат зверобоя новоиманин, нераст­воримый в воде и легко растворимый в спирте. На раны, флегмоны, ожоги наносят 0,1% раствор, используют его в аэрозолях при абсцедирующих пневмониях, пневмотораксе, в каплях при гнойных отитах, гайморитах. Наблюдать при­менение новоиманина не приходилось. 2) При белях, ваги­нитах М. А. Носаль, имеющий большой опыт применения зверобоя, рекомендует следующий сбор:

Надз. ч. зверобоя

Кора дуба

Корень крапивы

Корневище горца змеиного

Лепестки розы

Ветви омелы

Цветки бессмертника                            поровну

Кора ивы

Трава пастушьей сумки

Корни окопника

Семя льна

Трава горца перечного

Цветки календулы

4 горсти сбора кипятят в 2-3 л воды, дважды процеживают, горя­чим, сколько можно выдержать, отваром спринцуют влагалище.

Введение в фитотерапию                                                                       153

3) Типичные для противовоспалительных средств по­казания к применению: ОРВИ, бронхолегочные заболева­ния, туберкулез легких (при нем оказался эффективным новоиманин), суставной ревматизм. Запатентовано еще в 1963 г. сочетанное применение таволги вязолистной и зве­робоя при артритах; анальгетический эффект использует­ся не только при артралгиях, но и при невралгиях, ишиа­се. Зверобой применяют при хронических гастритах, при острых и хронических гепатитах, холециститах, желче-каменной болезни, панкреатитах, острых гастроэнтеро-колитах, различных кишечных инфекциях с диареями. В последнем случае зверобой рационально сочетать с ты­сячелистником, подземными частями бадана, кровохлеб­ки, горца змеиного, конским щавелем, черемухой, суше­ной черникой, рисовым отваром, аронией, «калганом», имбирем. М. А. Носаль приводит рецептуру сборов для ле­чения больных гепатитами, нефритами, гастритами, брон-холегочными болезнями. Начинающим фитотерапевтам рационально взять их за основу.

4) Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, эро­зивные, в том числе медикаментозные гастриты. Болгарс­кими фармакологами, нашими исследованиями подтвер­ждено экспериментально гастропротективное действие отвара зверобоя при медикаментозных, в частности выз­ванных НПВС эрозиях желудка. Клинический эффект сбо­ров, включающих зверобой, несомненен.

5) Среди многочисленных показаний к применению зве­робоя особое внимание должны привлечь неврозы, асте­нические состояния, ночной энурез. «Стакан чаю из тра­вы зверобоя, принятый перед сном, хранит ребенка от непроизвольного мочеиспускания в постели во сне» (Но­саль М. А., Носаль И. М., 1991, с. 60). Зверобой оказыва­ет тонизирующее и как будто антидепрессивное действие. В Канаде его используют для предупреждения депрессивно­го действия раувольфии змеиной, в Германии получен об­щетонизирующий препарат. Вероятно, нейролептический

154                                                                                  о.д.барнаулов

синдром, побочное действие антиконвульсантов, транк­вилизаторов можно считать показанием к применению зве­робоя. В собственной практике применяем его при арах­ноидитах, черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях в составе сложных сборов.

6) Вазопротективный и гемостатический эффект зве­робоя общепризнан и может быть использован при раз­личных заболеваниях сосудистого генеза (атеросклероз, геморрагические диатезы) и кровотечениях. Из зверобоя получают препараты с Р-витаминной активностью.

7) Диуретические, нормализующие артериальное дав­ление, мягчительные, иммунокорригирующие свойства следует использовать при соответствующих заболевани­ях. Несомненно, что зверобой заслуживает пристального внимания и частого применения.

Рассмотрение многочисленных растений, которые с ус­пехом применяют при воспалительных заболеваниях, мог­ло бы составить не одну лекцию. Ограничусь приведением списка хотя бы некоторых из них: лабазник вязолистный (таволга), аир болотный, бузина черная, бузина сибирская и другие виды ее, цветущие верхушки вереска обыкновен­ного, надз. часть видов володушки, видов вероники, полы­ни (в качестве антипиретика особого внимания заслужива­ет полынь волосовидная), горечавки (например, горечавка легочная), ветви видов караганы, цветки и листья видов коровяка, дасифора кустарничковая (курильский чай), ме­дуница (легочница) лекарственная, шишкоягоды и хвоя можжевельника обыкновенного, цветки, листья, стебли видов мальвы, шток-розы. Особо следует отметить много­численных представителей семейства Губоцветные (Яснот-ковые), из которых многие содержат большое количество эфирных масел; душица, мята, тимьян, зизифора, чистец, буквица, живучка, змееголовник, эльсшольция, будра, ис­соп, шандра, мелисса, котовник, зопник, Черноголовка, шалфей, шизонепета, шлемник, дубровник. Перечислены названия родов, представители которых применяются как

Введение в фитотерапию                                                        155

потогонные, противолихорадочные, анальгетические сред­ства при ОРВИ, кишечных инфекциях, при артритах, бронхолегочных заболеваниях, при воспалительных забо­леваниях различных органов. Продолжая всего лишь пере­числение видов и родов лекарственных растений, оказыва­ющих противовоспалительное действие, следует упомянуть календулу, надз. и подз. часть сабельника болотного, не только плоды, но и листья смородины черной, смородины красной, виды сушеницы, хвою, живицу, почки, молодые побеги сосны, лиственницы, кедра, ели, почки тополя чер­ного, листья ольхи, надз. часть видов фиалки, виды эфед­ры, яснотки, астры, спиреи, крапивы, пиона, дудника. Не­которые из перечисленных растений кратко разобраны нами в «Руководстве по фитотерапии простудных заболе­ваний» (1998). Многочисленные пряности следует исполь­зовать при воспалительных заболеваниях: виды горчицы, перца (не только местно), кардамона, имбиря, куркумы, лук-чеснок, лук репчатый, черемшу, гвоздику, корицу, ба­дьян, мускатный орех, чабер, фенхель, анис, тмин, укроп, кориандр, дягиль, ажгон, аир, базилик, кумин, купырь, любисток, майран, розмарин, сельдерей, хрен, цикорий, шафран, цедра и кожура цитрусовых (как, впрочем, и пло­ды). Противовоспалительные свойства проявляют и многие съедобные растения: плоды клюквы, брусники, аронии, ря­бины, айвы, малины, ежевики, тутовника. Включение их на алиментарном уровне в число растений, которыми фито­терапевт лечит конкретного больного, значительно облег­чает задачу комплексной терапии.

Убедившись в безграничности возможностей привлечения растений к лечению больных воспалительными заболевани­ями, попытаемся составить 1-2 рецепта сборов, предназна­ченных для тяжелых, не поддающихся терапии больных.

Больной Л. 23 лет в течение 3 месяцев после перенесенно­го гриппа страдает кашлем, преимущественно сухим или со скудной мокротой, быстрой утомляемостью, вечерними суб­фебрилитетами, ночными потами. Сменяющие друг друга

 

¹⁵⁶                                                                                           0.Д. БАРНАУЛОВ

курсы амбулаторной антибиотикотерапии не приносят об­легчения. Присоединились расстройства стула, прогрес­сирующая слабость, анорексия. Рентгенологически уста­новлен диагноз левосторонней нижнедолевой пневмонии. Отвергнут туберкулез легких. Типичные изменения при анализе крови: высокий лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ток­сическая зернистость лейкоцитов, сдвиг формулы влево. Назначен сбор:

Корень солодки уральской                     40,0

Лист малины обыкновенной                   20,0

Лист ивы козьей                                     ю,0

Цветки лабазника вязолистного       30,0

Лист березы белой                                20,0

Лист шалфея лекарственного                 20,0

Надз. ч. череды трехраздельной      10,0

Надз. ч. медуницы лекарственной   10,0

Слоевище цстрарии исландской             20,0

I (ветки ромашки аптечной                     10,0

Лист вахты трехлистной                   10,0
Надз. ч. тысячелистника обыкновенного 10,0

Надз. ч. мяты луговой                        Ю,0

Надз. ч. мелиссы лекарственной      10,0

Надз. ч. тимьяна ползучего              10,0

Надз. ч. полыни обыкновенной               10,0

Надз. ч. полыни горькой                     5,0

Корневище имбиря лекарственного         10,0

Корень аралии маньчжурской                 20,0

Плоды аниса обыкновенного                  10,0

Плоды шиповника собачьего                  30,0

Надз. ч. зверобоя продырявленного         10,0

4-2 ст. ложки (доза уменьшалась по редукции симптоматики) из­мельченного сбора залить 0,8-0,5 л воды, вымачивать сырье порядка 2 ч, вскипятить, вылить все с сырьем в термос, настаивать ночь. При­нять за 6-8 раз в течение суток.

В течение недели после нескольких дней бурного от-хождения жидкой мокроты состояние больного улучши­лось. Рентгенологически — разрешение пневмонии. Еще через неделю — полное выздоровление, нормализация СОЭ и лейкоцитоза. Принимал настой сбора в течение 1,5 ме­сяцев. В последующем в связи со склонностью к простуд­ным заболеваниям дважды проходил профилактические

Введение в фитотерапию                                                                        157

курсы фитотерапии. ОРВИ не болел. Отмечал повышение работоспособности, более активно концертировал (виолон­челист, выпускник консерватории, аспирант). Явления дисбактериоза купированы за 1 месяц. Диспептических явлений не отмечает. Аппетит всегда высокий. Подобного типа сборы неоднократно назначали в сходных случаях с неизменным успехом. Однако анализ состава сбора позво­ляет выделить 2 типа растительного сырья: 1) требующе­го длительной термической обработки, желательно по принципу вываривания, как то принято в китайской тра­диционной медицине: солодка, имбирь, цетрария, аралия; 2) не терпящие длительной термической обработки эфир­номасличные растения: шалфей, ромашка, мята, тимьян, полынь, анис. Поэтому в ряде случаев мы практикуем на­значение сбора, состоящего из двух частей:

Этот сбор был применен для лечения больного двусто­ронней аспирационной пневмонией, осложнившей опера­цию по поводу опухоли правой теменной области, точнее послеоперационный период на отделении реанимации. Боль­ной без сознания. Санация трахеобронхиального дерева,

158                                                                                                     О. Д. БАРНАУЛОВ

мощная терапия антибиотиками (оксациллин, гентамицин, кефзол, леворин), сульфокамфокаином, лазиксом, аспира­ция слизистогнойной мокроты, стандартные реанимаци­онные мероприятия не привели к улучшению состояния в течение пяти дней. В первый же день налажена трахеосто-ма, больной переведен на управляемое дыхание. К началу фитотерапии определяли экссудативный плеврит справа с небольшим количеством жидкости. Рентгенологически: множественные мелкоочаговые тени в правом и левом лег­ком, массивная прикорневая инфильтрация с обеих сто­рон. Лейкоцитоз — 24, СОЭ — 26 мм/час. Состояние край­не тяжелое. На 6-й день начата фитотерапия. 2 ст. ложки измельченного сбора № 1 заливали 1 л кипятка, выпари­вали на малом огне до 0,7 л, за 5 мин до окончания кипя­чения добавляли 2 ст. ложки сбора № 2. Сливали все в термос. Профильтрованный и остуженный отвар-настой вводили больному через зонд по 150-200 мл 4 раза в сутки на фоне продолжающейся ранее неэффективной терапии. Демонстративное улучшение на 2-й день. Через 6 дней боль­ного перевели на общее отделение, где он продолжал при­нимать настой самостоятельно.

Приведенные примеры позволяют убедиться в широчай­ших возможностях фитотерапии, ее демонстративном ле­чебном эффекте, проявляющемся в тех случаях, когда стан­дартная терапия бывает неэффективна. Мы придерживаемся принципа расширения состава сбора в зависимости от тяже­сти состояния пациента, что и продемонстрировано этими двумя примерами. Так называемые противовоспалительные растения не выступают единственными составляющими сбо­ров. В них включены и классические фитоадаптогены, и мягчительные, антимикробные, иммуномодулирующие, де-токсикационно действующие растения. Усвоение принципа индивидуального для данного больного и для данной ситуа­ции подбора поликомпонентной композиции лекарственных растений позволяет получить положительный результат даже, казалось бы, в безнадежных случаях.

СОДЕРЖАНИЕ

Лекция I

Фитотерапия в системе

современных медицинских знаний.

Фитотерапия и фармакология.............................. 3

Лекция II

Фитотерапия как базис

возникновения и развития

современной фармакологии............................... 55

Лекция III

Лекарственные растения

для лечения больных

инфекционными,воспалительными

заболеваниями................................................... 106

 

 

---

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!