Противосвертывающие системы крови.
Возбудимость — способность тканей отвечать на раздражения. К возбудимым тканям относятся: нервная, мышечная, железистая. Ткань может быть в трех состояниях: физического покоя, возбуждение, торможение. К силовым параметрам возбуждения относятся: порог возбудимости, рефрактерность, реобаза. К временым параметрам возбуждения относятся: полезное время, хроноксия. Порог возбудимости — минимальная сила, которая вызывает возбуждение. Существует закон «всё или ничего». Согласно этому закону, на подпороговый раздражитель ткань не отвечает, а на пороговый и сверхпороговый раздражител отвечает максимально. Рефрактерность — это невозбудимость сразу после возбуждения. Различают 2 фазы рефрактерности: 1.абсолютная рефрактерность — в это время живая ткань не способна реагировать даже на сверхсильные надпороговые раздражители. 2. относительная рефрактерность — в этот период живая ткань может реагировать только на сверхсильные раздражители. Реобаза - это минимальная сила раздражителя, вызывающая возбуждение при его действии в течение неограниченно долгого времени. На практике порог и реобаза имеют одинаковый смысл. Чем ниже порог раздражения или меньше реобаза, тем выше возбудимость ткани. Хронаксия — время, в течение которого 2 пороговые силы (2 реобазы) вызывают возбуждение. Хронаксия нерва меньше, чем хронаския мышц. 2. раздражитель — это любой агент, который вызывает возбуждение. Классификация раздражителей: 1.по природе: физические,химические, биологические, социальные 2.по силе: пороговые, подпороговые, сверхпороговые 3.по физиологической классификации: адекватные, неадекватные 4.по биолог. Значимсоти: положительные, отрицательные 3. Ученые доказали, что в живой клетке в живых тканях есть электрический ток и назвали это биопотенциалом. Впервые обнаружил электрические явления в живых тканяхитальянский ученый Гальвани. Он это назвал животное электричество. Первый опыт Гальвани «Сокращение с металлом» Он обратил внимание на сокращение мышц задних лапок лягушки, подвешенной на медном крючке, при соприкосновении с железными перилами балкона. На основании этих наблюдений им был сделал вывод, что сокращение лапок вызвано «животным электричеством», которое возникает в спинном мозге и передается по металлическим проводникам к мышцам. Физик Александро Вольта опроверг это и утверждал, что ток возникает на границе двух металлов. Второй опыт Гальвани Он препарировал седалищный нерв вдоль бедра лапки лягушки, затем набрасывал нерв намышцы голени, что вызывало сокращение мышцы, тем самым доказав существование «животного электричества». Позднее Дюбуа-Реймоном было установлено, что поврежденный участок мышцы имеет отрицательный заряд, а неповрежденный участок – положительный. При набрасывании нерва между поврежденным и неповрежденным участками мышцы возникает ток, который раздражает нерв и вызывает сокращение мышцы. Этот ток был назван током покоя, или током повреждения. Так было показано, что наружная поверхность мышечных клеток заряжена положительно по отношению к внутреннему содержимому. 4, Между наружной поверхностью клетки и ее цитоплазмой в состоянии покоя существует разность потенциалов около 0,06-0,09 в, причем поверхность клетки заряжена электроположительно по отношению к цитоплазме. Эту разность потенциалов называют потенциалом покоя или мембранным потенциалом. Точное измерение потенциала покоя возможно только с помощью микроэлектродов, предназначенных для внутриклеточного отведения токов, очень мощных усилителей и чувствительных регистрирующих приборов - осциллографов. Наиболее полно происхождение потенциала покоя объясняет так называемая мембранно-ионная теория. Согласно этой теории все клетки покрыты мембраной, имеющей неодинаковую проницаемость для различных ионов. В связи с этим внутри клетки в цитоплазме в 30-50 раз больше ионов калия, в 8-10 раз меньше ионов натрия и в 50 раз меньше ионов хлора, чем на поверхности. В состоянии покоя клеточная мембрана более проницаема для ионов калия, чем для ионов натрия. Диффузия положительно заряженных ионов калия из цитоплазмы на поверхность клетки придает наружной поверхности мембраны положительный заряд. Таким образом, поверхность клетки в покое несет на себе положительный заряд, тогда как внутренняя сторона мембраны оказывается заряженной отрицательно за счет ионов хлора, аминокислот и других крупных органических анионов, которые через мембрану практически не проникают. 5. тоже самое, что в 4 6. В развитии возбуждения выделяют 4 этапа: 1) предшествующее возбуждению состояние покоя (статическая поляризация); 2) деполяризацию; 3) реполяризацию 4) гиперполяризацию. Статическая поляризация – наличие постоянной разности потенциалов между наружной и внутренней поверхностями клеточной мембраны. В состоянии покоя наружная поверхность клетки всегда электроположительна по отношению к внутренней, т.е. поляризована. Эта разность потенциалов, равная ~ 60 мВ, называется потенциалом покоя, или мембранным потенциалом (МП). В образовании потенциала принимают участие 4 вида ионов: катионы натрия (положительный заряд), катионы калия (положительный заряд), анионы хлора (отрицательный заряд), анионы органических соединений (отрицательный заряд). Во внеклеточной жидкости высока концентрация ионов натрия и хлора, во внутриклеточной жидкости – ионов калия и органических соединений. В состоянии относительного физиологического покоя клеточная мембрана хорошо проницаема для катионов калия, чуть хуже для анионов хлора, практически непроницаема для катионов натрия и совершенно непроницаема для анионов органических соединений. В покое ионы калия без затрат энергии выходят в область меньшей концентрации (на наружную поверхность клеточной мембраны), неся с собой положительный заряд. Ионы хлора проникают внутрь клетки, неся отрицательный заряд. Ионы натрия продолжают оставаться на наружной поверхности мембраны, еще больше усиливая положительный заряд. Деполяризация – сдвиг МП в сторону его уменьшения. Под действием раздражения открываются «быстрые» натриевые каналы, вследствие чего ионы Na лавинообразно поступают в клетку. Переход положительно заряженных ионов в клетку вызывает уменьшение положительного заряда на ее наружной поверхности и увеличение его в цитоплазме. В результате этого сокращается трансмембранная разность потенциалов, значение МП падает до 0, а затем по мере дальнейшего поступления Na в клетку происходят перезарядка мембраны и инверсия ее заряда (поверхность становится электроотрицательной по отношению к цитоплазме) – возникает потенциал действия (ПД). Электрографическим проявлением деполяризации является спайк, или пиковый потенциал. Во время деполяризации, когда переносимый ионами Na положительный заряд достигает некоторого порогового значения, в сенсоре напряжения ионных каналов возникает ток смещения, который «захлопывает» ворота и «запирает» (инактивирует) канал, прекращая тем самым дальнейшее поступление Na в цитоплазму. Канал «закрыт» (инактивирован) вплоть до восстановления исходного уровня МП. Реполяризация – восстановление исходного уровня МП. При этом ионы натрия перестают проникать в клетку, проницаемость мембраны для калия увеличивается, и он достаточно быстро выходит из нее. В результате заряд клеточной мембраны приближается к исходному. Электрографическим проявлением реполяризации является отрицательный следовой потенциал. Гиперполяризация – увеличение уровня МП. Вслед за восстановлением исходного значения МП (реполяризация) происходит его кратковременное увеличение по сравнению с уровнем покоя, обусловленное повышением проницаемости калиевых каналов и каналов для Cl . В связи с этим поверхность мембраны приобретает избыточный по сравнению с нормой положительный заряд, а уровень МП становится несколько выше исходного. Электрографическим проявлением гиперполяризации является положительный следовой потенциал. На этом заканчивается одиночный цикл возбуждения. 7. 1.Закон анатомической и физиологической целостности нервного волокна. Проведение возбуждения по нервному волокну возможно лишь в том случае, если сохранена его анатомическая и физиологическая целостность 2.закон изолированного проведения возбуждения по нервному волокну. В составе нерва возбуждение по нервному волокну распространяется изолированно, без перехода на другие волокна, имеющиеся в составе нерва. 3.Закон двустороннего проведения возбуждения по нервному волокну.Нервы обладают двусторонней проводимостью, т.е. возбуждение может распространяться в любом направлении от возбужденного участка (места его возникновения), т. е., центростремительно и центробежно. 8. 1. Закон силы: Чтобы получить возбуэжение, сила раздражителя длжна быть не меньше пороговой. С увеличением силы раздражителя, увеличивается и ответная реакция. Этот процесс продллжется не бесконечно. Существует такая сила раздражителя, на которую ткань отвечает максимальной ответной реакцией (оптимум силы). При дальнейшем увеличении силы раздражителя, ответная реакция будет уменьшаться(пессимум силы). 2.Закон силы-времени Согласно этому закону, между силой и временем возбудимости существует обратная зависимость. Кривая Говерга-Вейса-Лапика рлказывает обратную зависимость между силой и временем возбудимости. 3.Закон аккомадации(градиента) Закон гласит: чтобы вызвать возбуждение, сила раздражителя должна нарастать достаточн быстро. Если сила раздражителя нарастает медленно, ткань может не ответить. Так как ткань привыкает к действию раздражителя и это называется аккомадацией ткани. 4.Полярный закон В 1895г немецкий ученый открыл этот закон (Флюггер). Имеет 3 положения: 1.при действии постоянного тока возбуждение возникает только в момент замыкания и размыкания цепи. 2.при замыкании цепи постоянного тока, возбуждение возникает только под катодом(-), а при размыкании-под анодом(+) 3.возбуждение под катодом всегда больше возбуждения под анодом. 9. У позвоночных и человека три вида мышц: поперечнополосатые мышцы скелета, поперечнополосатая мышца сердца – миокард и гладкие мышцы, образуюцие стенки полых внутренних органов и сосудов. Свойства мышц: 1.возбудимость 2.проводимость 3.рефрактерность-невозбудимость после возбуждения 4.сократимость 5.растяжимость 6.эластичность 7.автоматия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10,
В зависимости от характера сокращений мышцы различают три их вида: изометрическое, изотоническое и ауксотоническое.
Изометрическое сокращение мышцы — когда напряжение мышцы возрастает, а длина ее не изменяется.
Изотоническое сокращение мышцы заключается в укорочении мышцы при ее постоянном напряжении.
Ауксотоническое сокращение мышцы заключается в одновременном изменении длины и напряжения мышцы.
В зависимости от длительности сокращений мышцы выделяют два их вида: одиночное и тетаническое.
Одиночное сокращение мышцы возникает при однократном раздражении нерва или самой мышцы.На кривой одиночного сокращения выделяют три основных периода: 1) латентный — время от момента нанесения раздражения до начала сокращения; 2) период укорочения (или развития напряжения); 3) период расслабления.
Тетаническое сокращение — это длительное сокращение мышцы, возникающее под действием ритмического раздражения, когда каждое последующее раздражение или нервные импульсы поступают к мышце, пока она еще не расслабилась. В основе тетанического сокращения лежит явление суммации одиночных мышечных сокращений
Если повторные импульсы или раздражения поступают в фазу расслабления мышц, возникает зубчатый тетанус. Если повторные раздражения приходятся на фазу укорочения, возникает гладкий тетанус
11 и 12 в 10
13.
в тетради
14.
Сила мышцы определяется максимальным грузом, который мышца в состоянии поднять.
Работа мышцы определяется произведением величины поднятого груза на высоту подъема.
Утомление мышц. При длительной или интенсивной мышечной работе развивается утомление. Признаками его являются снижение амплитуды сокращений, увеличение их латентных периодов, удлинение фазы расслабления и, наконец, отсутствие сокращений при продолжающемся раздражении.
15.
Нейрон – анатомо-гистологическая единица ЦНС. Он состоит из тела и отростков. Тела нейронов составляют серое вещество головного мозга. Их функции заключаются в переработке и хранении информации, а также в питании отростков.
Отростки нейронов:
1.аксоны – длинные маловетвистые отростки, проводящие информацию от тела нейрона к периферии
2.дендриты – короткие, сильноветвистые отростки, передающие информацию от периферии к телу нейрона.
Функции отростков заключаются в проведении информации к телу и от тела нейрона, в обеспечении взаимодействия нейронов с другими структурами.
16
По локализации нейроны подразделяются на центральные и периферические. Центральными называются те нейроны, тела которых лежат в пределах ЦНС. Периферические нейроны принадлежат периферической нервной системе. Они могут залегать в спинно-мозговых ганглиях, в ганглиях черепно-мозговых нервов, в ганглиях вегетативной нервной системы.
В зависимости от выполняемой функции нейроны делятся на 3 основные группы:
1.афферентные (чувствительные)
2.эфферентные (двигательные)
3.вставочные (контактные).
Афферентные нейроны обеспечивают восприятие раздражения и передачу информации в ЦНС.
Эфферентные нейроны обеспечивают передачу информации от ЦНС на периферию.
Вставочные нейроны обеспечивают передачу информации внутри ЦНС (с афферентных нейронов на эфферентные).
В зависимости от эффекта вставочные нейроны подразделяются на:
1.возбуждающие – оказывают возбуждающее влияние на эфферентные нейроны
2.тормозные – оказывают тормозное влияние на эфферентные нейроны.
В зависимости от вида медиатора в синапсе нейрона различают:
· холинергические нейроны (медиатор – ацетилхолин)
· адренергические нейроны (медиаторы – адреналин и норадреналин)
17.
Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражитель при участии центральной нервной системы в ответ на возбуждение рецепторов.
Принципы рефлекторной теории:
1.Принцип детерминизма (принцип причинности). Этот принцип подчеркивает значимость раздражителя как фактора являющегося причиной возникновения рефлекса. Без действия раздражителя не может возникнуть рефлекторный ответ.
2.Принцип единства структуры и функции. Этот принцип подчеркивает единство структуры рефлекторной дуги и ее функции. При нарушении целостности любого звена рефлекторной дуги возникает нарушение рефлекса.
3.Принцип единства анализа и синтеза в рефлекторном механизме. Все сигналы,которые поступают в ЦНС сначала анализируются, а затем обобщаются, синтезируются, наблюдается адекватная реакция.
18.
Рефлекторная дуга – последовательно соединенная цепочка нервных клеток, которая обеспечивает осуществление реакции, ответа на раздражение.
Рефлекторная дуга состоит из 5 компонентов: рецепторов, афферентного (чувствительного) пути, рефлекторного центра, эфферентного (двигательного, секреторного) пути, эффектора (рабочего органа).
Рефлекторные дуги могут быть двух видов:
1) простые – моносинаптические рефлекторные дуги (рефлекторная дуга сухожильного рефлекса), состоящие из 2 нейронов (рецепторного (афферентного) и эффекторного), между ними имеется 1 синапс;
2) сложные – полисинаптические рефлекторные дуги. В их состав входят 3 нейрона (их может быть и больше) – рецепторный, один или несколько вставочных и эффекторный.
Обратная связь – это поток импульсов от рецепторов рабочего органа в ЦНС. Он несет информацию об эффективности ответной реакции. За счет обратной связи рефлекторная дуга замыкается в кольцо.
19.
Нервный центр — это совокупность нейронов, которые располагаются в рзличныхотделах НС
Нервные центры состоят из множества нейронов, связанных между собой еще большим множеством синаптических связей. Это обилие синапсов определяют основные, свойства нервных центров: односторонность проведения возбуждения, замедление проведения возбуждения, сум-мацию возбуждений, усвоение и трансформацию ритма возбуждений, следовые процессы и легкую утомляемость.
Односторонность проведения возбуждения в нервных центрах связана с тем, что в синапсах нервные импульсы проходят только в одном направлении — от синаптиче-ского окончания аксона одного нейрона через синаптиче-скую щель на клеточное тело и дендриты других нейронов. Замедление движения нервных импульсов связано с тем, что «телеграфный», т. е. электрический, способ передачи нервных импульсов в синапсах сменяется химическим, или медиаторным, скорость которого в тысячу раз меньше
20.
В ЦНС нервные клетки связаны друг с другом посредством синапсов. Синапс – это структурно функциональное образование, которое обеспечивает передачу возбуждения или торможения с нервного волокна на иннервируемую клетку.
Синапсы по локализации делятся на центральные (расположены в пределах ЦНС, а также в ганглиях вегетативной нервной системы) и периферические (расположены вне ЦНС, обеспечивают связь с клетками иннервируемой ткани).
В функциональном отношении синапсы делятся на возбуждающие, в которых в результате деполяризации постсинаптической мембраны генерируется возбуждающий постсинаптический потенциал, и тормозные, в пресинаптических окончаниях которых выделяется медиатор, гиперполяризующий постсинаптическую мембрану и вызывающий возникновение тормозного постсинаптического потенциала.
По механизму передачи синапсы делятся на химические и электрические. Химические синапсы передают возбуждение или торможение за счет особых веществ – медиаторов. В зависимости от вида медиаторахимические синапсы подразделяются на:
1.холинергические (медиатор – ацетилхолин)
2.адренергические (медиаторы – адреналин, норадреналин)
По анатомической классификации синапсы делятся на нейросекреторные, нервно-мышечные и межнейронные.
21.
Явление суммации возбуждения в ЦНС открыл И.М.Сеченов (1868) в опыте на лягушке: раздражение конечности лягушки слабыми редкими импульсами не вызывает реакции, а более частые раздражения такими же слабыми импульсами сопровождается ответной реакцией - лягушка совершает прыжок. Различают временную (последовательную) сулилацию и пространственную суммацию (рис. 4.6).
Временна́я суммация. если ВПСП быстро следуют друг за другом, то они суммируются благодаря своему относительно медленному временному ходу (несколько миллисекунд), достигая в конце концов порогового уровня. Временная суммация обусловлена тем, что ВПСП от предыдущего импульса еще продолжается, когда приходит следующий импульс.
Поэтому данный вид суммации называют также последовательной суммацией. Она играет важную физиологическую роль, потому что многие нейронные процессы имеют ритмический характер и, таким образом, могут суммироваться, давая начало надпороговому возбуждению в нейронных объединениях нервных центров.Пространственная суммация . Раздельная стимуляция каждого из двух аксонов вызывает подпороговый ВПСП, тогда как при одновременной стимуляции обоих аксонов возникает ПД, что не может быть обеспечено одиночным ВПСП. Пространственная суммация связана с такой особенностью распространения возбуждения, как конвергенция.
22.
Принцип доминанты открыт А.А.Ухтомским. Изучая ответы скелетной мышцы кошки на электрические раздражения КБП, он обнаружил, что при акте дефекации ответы мышцы прекращаются. Он пришел к выводу, что среди рефлекторных актов, которые могут быть выполнены в данный момент времени, имеются рефлексы, реализация которых является в данный момент времени важнейшей для организма. Центры, участвующие в реализации доминантных рефлексов он назвал «доминантным очагом возбуждения». Свойства доминантного очага: он стойкий (его трудно затормозить); интенсивность его возбуждения усиливается слабыми раздражителями; этот очаг тормозит другие потенциальные доминантные очаги. Доминантность того или иного очага 47 определяется состоянием организма (у голодного животного доминируют пищевые рефлексы).
23.
Открытие явления центрального торможения принадлежит И.М. Сеченову в 1983 г. В опыте на таламической лягушке (т.е. лягушки у которой удален мозг выше таламуса (зрительного бугра)) он определял время сгибательного рефлекса при погружении задней конечности в слабый раствор серной кислоты. Было показано, что время рефлекса значительно увеличивается, если на зрительный бугор предварительно положить кристаллик поваренной соли. Сеченов сделал вывод, что вышележащие Н.Ц. при Споем возбуждении тормозят нижележащие. Торможение в ЦНС препятствует развитию возбуждения или ослабляет протекающее возбуждение.
24.
виды торможения:
1.первичное:
а)постсинаптическое-возникает, если аксон тормозного нейрона образует синапс с телом нейрона и, выделяя медиатор, вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, тормозя активность клетки.
б)Пресинаптическое торможение возникает, когда аксон тормозного нейрона образует синапс с аксоном возбуждающего нейрона, препятствуя проведению импульса.
2.Вторичное торможение возникает в обычных возбудимых структурах и связано с процессом возбуждения.
Виды вторичного поражения.
Запредельное торможение - возникает в нейронах центральной нервной системы в том случае, когда поток информации к телу нейрона выше его работоспособности. Развивается резкое снижение возбудимости нейрона.
Парабиотическое торможение - возникает при действии сильных и длительно действующих раздражителей (парабиоз в тканях). Парабиоз - явление пограничного состояния между гибелью и жизнью ткани (резко падают все свойства ткани, основное свойство - фазное изменение лабильности). Если парабиотический фактор продолжает действовать, ткань гибнет.
Пессимальное торможение - возникает в синапсах центральной нервной системы при действии сильных и частых раздражителей.
Торможение вслед за возбуждением - угнетение нейронов после возбуждения. Результат того, что вслед за пиком потенциала действия возникает период следовой гиперполяризации, который характеризуется снижением возбудимости.
25.
СМ имеет сегментарное строение и метамерный принцип иннервации частей тела. Сегмент – это отрезок СМ с двумя парами передних и задних корешков. По закону Белла-Мажанди, задние корешки СМ – чувствительные, а передние – двигательные. Каждый сегмент иннервирует 3 метамера (части тела), и каждый метамер получает иннервацию от трех сегментов СМ. Такое распределение корешков обеспечивает надежность иннервации, так как полное нарушение функций метамера наступает при повреждении трех сегментов СМ.
26.
Рефлексы делятся на:
1) экстероцептивные (возникают при раздражении агентами внешней среды сенсорных раздражителей);
2) интероцептивные (возникают при раздражении прессо-, меха- но-, хемо-, терморецепторов): висцеро-висцеральные — рефлексы с одного внутреннего органа на другой, висцеро-мышечные — реф- лексы с внутренних органов на скелетную мускулатуру;
3) проприоцептивные (собственные) рефлексы с самой мыш- цы и связанных с ней образований.
4) позотонические рефлексы (возникают при возбуждении вестибулярных рецепторов при изменении скорости движения и положения головы по отношению к туловищу, что приводит к перераспределению тонуса мышц (повышению тонуса раз- гибателей и уменьшению сгибателей) и обеспечивает равнове- сие тела). Исследование проприоцептивных рефлексов производится для определения возбудимости и степени поражения ЦНС.
27.
При полной перерезке спинного мозга развивается картина спинального шока – полноевыпадение функций спинного мозга ниже места перерезки. При этом исчезают движения, падает тонус мышц конечностей, артериальное давление, нет болевой, температурной и тактильной чувствительности. Глубина и длительность спинального шока у разных животных различна и связана с уровнем организации нервной системы: у лягушек – 1-2 минуты, у крысы – 30-40 минут, у собаки – 4-5 дней, у обезьяны и
человека – 4-6 недель. Кроме того, чем выше уровень полной перерезки СМ, тем тяжелее протекает спинальный шок. Ученые по-разному объясняли происхождение спинального шока. Шварц и Шеррингтон считали, что причиной явлений спинального шока является фактор травмы, который приводит к развитию тормозных процессов в спинальных центрах ниже места повреждения. Тренделенбург связывал развитие спинального шока с устранением супраспинальных влияний на органы и ткани ниже места перерезки. Асратян в происхождении спинального шока учитывал оба фактора.
28.
В продолговатом мозге находятся центры иннервации мимических мышц лица, слизистой полости рта, глаза, лабиринта внутреннего уха, а также центры внутренних органов – дыхания, пищеварения, кровообращения. ПМ связан с рецепторами кожи и скелетных мышц. Рефлекторная функция ПМ обеспечивает через регуляцию иннервируемых им внутренних органов постоянство внутренней среды организма – гомеостазис. На уровне ПМ находятся как центры жизненно важных органов – сердечно-сосудистой системы, пищеварительного аппарата (рефлексы сосания, жевания, глотания), дыхания, так и центры защитных рефлексов – чихание, кашель, моргания, слезотечения, потоотделения, рвоты и др. Кроме того, ПМ обеспечивает шейные тонические рефлексы, которые определяют положение головы, и позно-тонические рефлексы – положение тела в пространстве. Через продолговатый мозг проходит самый большой двигательный пирамидный путь, связывающий кору головного мозга со спинным мозгом (кортикоспинальный путь) – его повреждение вызывает утрату движений – паралич. Следовательно, ПМ регулирует работу примитивного СМ.
29.
Децеребрационная ригидность – резкое повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей, возникающие в результате перерезки стволовой части головного мозга — децеребрации. При Д. р. утрачиваются рефлексы, сохраняющие равновесие тела и его способность к движению: туловище и все конечности животного разгибаются и судорожно вытягиваются, голова запрокидывается (т.н. опистотонус).
Причина Д. р.: высвобождение тонических центров продолговатого и спинного мозга из-под сдерживающего контроля ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга.
30.
Статические рефлексы поддерживают тонус мышц для сохра- нения позы тела, статокинетические перераспределяют тонус мышц для принятия позы, соответствующей моменту прямо- линейного или вращательного движения;
31.
Мозжечок является частью заднего мозга. Повторяя по строению головной мозг, он включает более половины всех нейронов ЦНС, но составляет всего лишь 10% массы головного мозга. Мозжечок связан со всеми отделами ЦНС с помощью афферентных и эфферентных путей. Афферентные пути идут к нему из спинного мозга, продолговатого мозга, варолиевого моста, четверохолмия. От клеток Пуркинье мозжечка (тормозные нейроны коры мозжечка) начинаются пути к ядрам мозжечка – зубчатому, пробковидному, шарообразному. От этих ядер начинаются эфферентные волокна, которые идут к красным ядрам среднего мозга, а отсюда – к коре больших полушарий. Деятельность мозжечка имеет больше отношения к осуществлению движений, позы и поддержания равновесия тела. Однако повреждение мозжечка не влечет за собой полной утраты движений и чувствительности. Итальянский физиолог Лючиани установил, что при удалении мозжечка у животных появляются следующие симптомы:
1. атония – отсутствие тонуса мышц;
2. астения – быстрая утомляемость;
3. атаксия – нарушение координации движений, шаткая, ломкая походка.
4. астазия – отсутствие слитных тетанических сокращений, движения не достигают цели. Далее были обнаружены такие симптомы, как дезэквилибрация (нарушение равновесия), дисметрия (не попадание в цель), адиадохокинез, тремор и др.
Таким образом, функция мозжечка в том, чтобы обеспечить правильное перемещение тела в пространстве, поддержание тонуса мышц на необходимом уровне, устранение лишних движений, сохранение равновесия тела. Они обеспечиваются благодаря рефлексам, которые начинаются с проприорецепторов мышц. Известно также, что мозжечок оказывает влияние и на функции внутренних органов, главным образом, через вегетативную нервную систему – на трофику скелетных мышц.
32.
Сюда относятся таламус (зрительные бугры) и гипоталамус. Таламус является коллектором всех чувствительных путей, идущих в кору головного мозга. Это - высший подкорковый центр всех видов чувствительности тела. В таламусе различают 2 вида ядер: специфические и неспецифические. Специфические ядра делятся на переключающие и ассоциативные (мало изучены). Переключающие ядра имеют прямые связи с определенными зонами коры – зрительными, слуховыми, тактильными, болевыми, вкусовыми и обонятельными, а также связи с корковым представительством внутренних органов. Следует отметить, что области представительств отдельных частей тела и внутренних органов перекрываются в таламусе, поэтому у человека могут появиться отраженные боли. Неспецифические ядра многие ученые относят к ретикулярной формации ствола мозга. Однако Джаспер показал, что неспецифические ядра таламуса участвуют в организации процесса внимания. Кроме этого, таламус является центром формирования ощущений, особенно – болевых. Он же – центр эмоций, непроизвольных выразительных движений лица и тела (при страхе, гневе, радости).
33.
Гипоталамус имеет более 50 пар ядер, которые связаны с ядрами вегетативной нервной системы, со всеми отделами головного мозга и корой. Поэтому считают, что задние ядра гипоталамуса контролируют функции симпатической нервной системы, передние ядра – деятельность парасимпатической нервной системы, серый бугор – терморегуляцию, паравентрикулярные и супраоптические ядра – водно-солевой обмен и уровень глюкозы в крови. Гипоталамус содержит нейросекреторные клетки, которые синтезируют АДГ и окситоцин, а далее эти гормоны накапливаются в задней доле гипофиза. Гипоталамус входит в состав многих функциональных систем, частности, - лимбическую систему.
34.
Это функциональное объединение структур среднего мозга, промежуточного мозга и коры головного мозга для регуляции сложгых поведенческий реакций.
К ней относятся:
1.поясная извилна
2.извилина гипокампа
3.гипоталамус
4.мамелярные тела
5.миндалины
6.свод мозга
Лимбическая система выделена в 1952 году Маклином (США). Она контролирует эмоциональное, социальное, пищевое и половое поведение человека. Лимбическая система сопоставляет сложную сенсорную информацию с памятью, т.е. все ранее приобретенное опытом. Поэтому у человека вырабатывается определенный этикет поведения в обществе, в коллективе, в различных частных ситуациях.
35.
Это – крупные подкорковые ядра, между таламусос и корой. К ним относятся:полосатое тело и базальные ядра. Полосатое тело регулирует деятельность бледного шара, находясь с ним в антагонистических отношениях. А вместе они обеспечивают сложные безусловные двигательные реакции. Раздражение полосатого тела вызывает состояние каталепсии, у больного появляется маскообразное лицо, монотонная речь. Разрушение полосатого тела приводит к беспокойству, суетливости, лишним (ненужным) движениям – хорея, атетоз. Разрушение бледного шара сопровождается признаками, похожими на болезнь Паркинсона – дрожание пальцев, рук, головы и других частей тела. Тонус мышц повышен, поэтому мало движений (гипокинезия), восковидная ригидность, на лице отсутствует мимика, речь скандированная, невнятная.
36.
французский анатом Биша подразделил нервную систему на 2 отдела: 1.соматическую, которая иннервирует скелетные мышцы и 2.вегетативную, которая иннервирует внутренние органы. В конце 19 века Ленгли выделил в вегетативной нервной системе 2 основные части: симпатическую и парасимпатическую. ВНС называется автономной нервной системой, так как имеет свои центры, афферентные и эфферентные пути. Характерным отличием ВНС от соматической нервной системы является наличие двух нейронов: 1)центральный или преганглионарный – в отделах ЦНС) и 2) периферический, который находится в ганглиях (для симпатического отдела), а для парасимпатического отдела - в стенке иннервируемого органа. В настоящее время выделен Ноздрачевым выделен третий отдел ВНС – метасимпатический, (энтеральный), куда входит комплекс интрамуральных нервных сплетений стенки кишечника – ауэрбаховское и мейснеровское.
37.
При возбуждении симпатической нервной системы возникает расширение зрачков, повышение артериального давления, учащение пульса, торможение секреции и моторики желудочно-кишечного тракта, расширение бронхов, усиление потоотделения. Парасимпатическая нервная система оказывает противоположные действия – снижается АД, замедляется пульс, усиливается тонус и перистальтика кишечника, повышается выделение слюны и т. д. И.П.Павлов отмечал 3 вида влияний ВНС на внутренние органы и ткани:
1)пусковое и корригирующее – приводит орган в деятельное состояние и изменяет его функцию;
2)сосудодвигательное – изменяется просвет сосудов, за счет чего увеличивается или уменьшается кровоснабжение органа или ткани;
3)трофическое – изменение тканевого обмена веществ.
Элементы ВНС работают по принципу функционального антагонизма. Часть элементов (преимущественно парасимпатический отдел) обеспечивает поддержание гомеостаза, другая часть (преимущественно симпатический отдел) обеспечивает выведение гомеостатических параметров на иной уровень, за пределы функциональной нормы с тем, чтобы обеспечить поддержание работы того или иного органа. Понятие функционального антагонизма относительно. Функциональный антагонизм влияния симпатического и парасимпатического отделов наблюдается только на конечном уровне регуляции, т. е. на уровне клеток, получающих симпатические и парасимпатические сигналы. На уровне целого организма наблюдается синергизм (совместное, сочетанное действие). Тем более что, ряд органов и тканей снабжаются только либо симпатическими (многие кровеносные сосуды, селезенка, мозговой слой надпочечника), либо парасимпатическими волокнами (афференты некоторых органов чувств), а многие внутренние органы имеют метасимпатическую иннервацию, обеспечивающую регуляцию, вынесенную на периферию.
38.
Система нейрогуморальной регуляции представляет собой единый, тесно связанный механизм. Связь нервной и гуморальной систем регуляции хорошо видна на следующих примерах. Во-первых, природа биоэлектрических процессов является физико-химической, т. е. заключается в трансмембранных перемещениях ионов. Во-вторых, передача возбуждения с одной нервной клетки на другую или исполнительный орган происходит посредством медиатора. И наконец, наиболее тесная связь между этими механизмами прослеживается на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.
По химической природе гормоны разделены на три группы: 1) стероиды;
2) полипептиды и белки с наличием углеводного компонента и без него;
3) аминокислоты и их производные.
Установлены четыре основных типа физиологического действия на организм:
кинетическое, или пусковое, вызывающее определенную деятельность исполнительных органов;
метаболическое (изменения обмена веществ);
морфогенетическое (дифференциация тканей и органов, действие на рост, стимуляция формообразовательного процесса);
корригирующее (изменение интенсивности функций органов и тканей).
Существуют два основных механизма действия гормонов на уровне клетки: реализация эффекта с наружной поверхности клеточной мембраны и реализация эффекта после проникновения гормона внутрь клетки.
39.
Щитовидная железа.
Имеет две доли, расположенные по обе стороны от трахеи и соединенные спереди от нее полоской железистой ткани – перешейком, который находится на уровне 3-4-го хряща трахеи.
Железа хорошо кровоснабжена. Она покрыта плотной капсулой, которая связана с соседними органами и поэтому может двигаться при глотании и речи, что хорошо заметно при гипертрофии щитовидной железы.
Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны: тироксин, трийодтиронин, тирокальцитонин. Первые два гормона регулируют основной обмен, последний - обмен кальция и фосфора
гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в органах и тканях
при врожденной гипофункции развивается кретинизм. Это заболевание проявляется задержкой умственного и физического развития. У взрослого человека недостаточность гормонов железы приводит к развитию микседемы, заболевания, характеризующегося снижением основного обмена, увеличением веса, сонливостью, замедленным мышлением и речью. Кожа больного становится влажной, подкожная клетчатка утолщается, волосы истончаются или выпадают. Температура тела понижается, а пульс урежается.
При гиперфункции — базедова болезнь.
40.
передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые регулируют секрецию всех остальных эндокринных желез.
- Гормон роста (соматотропный гормон) регулирует рост тела.
- Тиреотропный гормон воздействует на щитовидную железу и способствует образованию тироксина.
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует кору надпочечников и обеспечивает секрецию кортизола.
- Гонадотропные гормоны:
-Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) инициирует развитие яичниковых (граафовых) фолликулов, а также способствует образованию сперматозоидов в яичках.
-Лютеонизирующий гормон (ЛГ) контролирует секрецию эстрогена и прогестерона в яичниках и тестостерона в яичках.
-Лютеотропный гормон (пролактин) регулирует секрецию молока и способствует сохранению желтого тела беременности.
41.
в задней доле гипофиза вырабатываются: антидиуретический гормон (АДГ), регулирующий количество жидкости, проходящей через почки, а также окситоцин, стимулирующий сокращение матки во время родов и способствующий образованию грудного молока.
42.
Относится к железам со смешанной функцией. Эндокринной частью поджелудочной железы являются островки Лангерганса, расположенные преимущественно в хвостовой части железы. Бета-клетки островков Лангерганса образуют гормон инсулин, альфа-клетки синтезируют глюкагон.
Инсулин. Под действием гормона происходит уменьшение концентрации сахара в крови. Образование инсулина регулируется уровнем глюкозы в крови. Гипергликемия приводит к увеличению поступления инсулина в кровь. Гипогликемия уменьшает образование и поступление гормона в сосудистое русло.
Недостаточность внутрисекреторной функции поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета.
Глюкагон. По характеру своего действия на обмен углеводов он является антагонистом инсулина. Под влиянием глюкагона происходит расщепление гликогена в печени до глюкозы. В результате этого концентрация глюкозы в крови повышается. Кроме того, глюкагон стимулирует расщепление жира в жировой ткани.
43.
К мужским половым гормонам (андрогенам) относятся тестостерон и андростерон. Они стимулируют рост и развитие полового аппарата, обеспечивают появление вторичных половых признаков, обеспечивают нормальное созревание сперматозоидов, влияют на белковый и жировой обмен, повышают интенсивность обменных процессов в организме, отвечают за половые рефлексы и поведенческие реакции.
Яичники вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и прогестерон. Эстрогены способствуют развитию первичных и вторичных половых признаков. Прогестерон обеспечивает наступление и нормальное течение беременности за счет подготовки слизистой оболочки матки и снижения чувствительности матки ко внешним и внутренним раздражителям.
44.
Парные железы, расположенные над верхними концами почек. В каждой железе имеется два слоя; наружный - корковое вещество и внутренний - мозговое вещество.
Гормоны коркового вещества – кортикостероиды вырабатывают 3 зоны:
Клубочковая зона, самая поверхностная, вырабатывает гормоны – минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон), которые влияют на водно-солевой обмен, тем самым действуя на почки. Избыток этих гормонов приводит к задержке воды и повышению АД, а их недостаток - к обезвоживанию организма.
Пучковая зона (средняя) выделяет гормоны - глюкокортикоиды (кортизон и кортикостерон), которыеподавляют воспалительные реакции и подавляют аллергические проявления. Также глюкокортикоиды влияют на углеводный обмен, стимулируют синтез гликогена в мышцах, тем самым повышая работоспособность. О
Сетчатая зона вырабатывает половые гормоны - андрогены (мужские) и эстрогены и прогестерон(женские). Они влияют на развитие скелета и формирование вторичных половых признаков.
Она характеризуется, кроме бронзовой окраски кожи (отсюда название), резким похуданием, мышечной слабостью, гипотонией.
Мозговое вещество надпочечников вырабатывает катехоламины - адреналин и норадреналин. Главный гормон - адреналин - имеет широкий диапазон действия. Он оказывает влияние на ССС, в частности сужает сосуды, тормозит движения пищеварительного тракта, вызывает расширение зрачка, восстанавливает работоспособность утомлённых мышц, усиливает углеводный обмен, суживает сосуды кожи и другие периферические сосуды.
Второй гормон - норадреналин - способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов. Норадреналин, кроме того, вырабатывается в синапсах и участвует в передаче возбуждения с симпатических нервных волокон на иннервируемые органы.
45.
Кровь представляет собой непрозрачную жидкость, состоящую из плазмы и форменных элементов.
Основные функции крови: транспортная; защитная; регуляторная. Транспортная функция. Кровь – это среда, осуществляющая транспорт различных веществ в организме. Кровь осуществляет транспорт газов СО2 и О2 – обеспечивает дыхание. Кровь осуществляет трофическую функцию, обеспечивая органы, ткани и клетки питательными веществами. Кровь выполняет функцию по удалению продуктов метаболизма, транспортируя их к органам выделения. Кровь осуществляет транспорт гормонов, витаминов и ферментов. Кровь обеспечивает распределение тепла, благодаря высокой теплоемкости. Регуляторная функция связана с поступлением в циркулирующую кровь гормонов, БАВ, продуктов обмена. Обеспечивает относительное постоянство внутренней среды (гомеостаз). Для обеспечения гомеостаза состав и физические свойства циркулирующей крови должны иметь относительное постоянство. Этим обеспечивается постоянство внутренней среды: постоянство концентраций растворенных веществ; температуры; рН. Защитная функция. Остановка кровотечения путем свертывания (гемостаза). Наоборот, сохранение крови в жидком состоянии (лизис тромбов). Обезвреживание чужеродных агентов. Кровь обеспечивает защитную функцию организма с помощью фагоцитоза, цитотоксического эффекта и образования антител /
46.
Общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6—8%, или 1/13,массы тела, т. е. приблизительно 5—6 л. У детей количество крови относительно больше: у новорожденных оно составляет в среднем 15% от массы тела, а у детей в возрасте 1 года —11%. В физиологических условиях не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах, часть ее находится в так называемых кровяных депо (печень, селезенка, легкие, сосуды кожи). Общее количество крови в организме сохраняется на относительно постоянном уровне.
Периферическая кровь состоит из жидкой части — плазмы 55-60%и взвешенных в ней форменных элементов 40-45%
47.
Гематокритный показатель — это количество форменных элементов крови в % от общегообъема крови.
У мужчин — 44%-52%, у женщин — 36%-43%, у нов детей — 44%-62%.
В состав плазмы крови входят вода (90—92%) и сухой остаток (8—10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ.
К органическим веществам плазмыкрови относятся:
1)белки плазмы— альбумины (около 4,5%), глобулины (2—3,5%), фибриноген (0,2—0,4%). Общее количество белка в плазме составляет7—8%;
2)небелковые азотсодержащие соединения
3)безазотистые органические вещества
4)ферменты и проферменты
Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. К этим веществам относятся преимущественно катионы — Ка+, Са2+, К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4,НСО3
48.
Белки представлены альбуминами (4,5%), глобулинами (2–3,5%) и фибриногеном (0,2–0,4%).
Белки плазмы крови выполняют разнообразные функции:
1.создают онкотическое давление
2.обеспечение агрегатного состояния крови;
3.обеспечивает рН
4.создают иммунитет
5.транспортная
функция;
6.питательная функция;
7.участие в свертывании крови.
Альбумины осуществляют питательную функцию, являются резервом аминокислот для синтеза белков. Альбумины синтезируются в печени
Глобулины подразделяются на несколько фракций: альфа-, бетта- и гамма-глобулины.
альфа-глобулины включают гликопротеины.Эта группа белков транспортирует гормоны, витамины, микроэлементы, липиды. К а-глобулинам относятся эритропоэтин, плазминоген, протромбин.
бетта-глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов. К этой фракции относится белок трансферрин, обеспечивающий транспорт железа, а также многие факторы свертывания крови.
гамма-глобулины включают в себя различные антитела, защищающие организм от вирусов и бактерий. К у-глобулинам относятся также агглютинины крови, определяющие ее групповую принадлежность.
49.
В норме в крови у мужчин содержится 4,0 – 5,0x1012/л, у женщин 4,5x1012/л. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска диаметром 7,5 мкм.
Эритроциты выполняют в организме следующие функции:
1.основной функцией является дыхательная – перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким;
2.регуляция рН крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови – гемоглобиновой;
3.питательная – перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;
4.защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ;
5.участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;
6.эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза, фосфатаза) и витаминов (В1,В2,В6,аскорбиновая кислота);
7.эритроциты несут в себе групповые признаки крови.
Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом, уменьшение эритропенией.
50.
Гемоглобин — дыхательный пигмент крови — выполняет в организме важную роль переносчика кислорода и принимает участие в транспорте углекислого газа. У мужчин в крови содержится в среднем 130—160 г/л гемоглобина, у женщин—120—140 г/л.
Гемоглобин состоит из белкаглобина и четырех молекул гема. Молекула гема, содержащая атом железа, обладает способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода.
Физиологические формы гемоглобина:
1) оксигемоглобин - соединение гемоглобина с кислородом
2) дезоксигемоглобин- гемоглобин, отдавший кислород тканям.
3) карбоксигемоглобин- соединение гемоглобина с углекислым газом
Патологические формы гемоглобина:
1) карбгемоглобин - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород.
2) мет гемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием мет гемоглобина
51.
У здорового человека общее количество лейкоцитов равно 4-8* 10² / л крови. Все лейкоциты делятся на:
гранулоциты – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы
агранулоциты – лимфоциты и моноциты.
Нейтрофилы составляют 55 – 75%, в том числе юные – 0-1%, палочкоядерные – 2-5%, сегментоядерные – 55-68%. Фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим их перевариванием
Эозинофилы – 1-5%, обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения.
Базофилы – до 1%. Содержат гистамин и гепарин. Гепарин препятствует свертыванию крови в очаг евоспаления. Гистамин расширяет капилляры.
Лимфоциты – 25-30%. Формирование специфического иммунитета, синтез нтител
Моноциты – 6-8%. Это крупные клетки крови, способные самостоятельно уничтожает не только бактерии, их токсины, но и продукты распада клеток и тканей.
52.
Лейкоцитарная формула- процентное содержание различных видов лейкоцитов. При увеличении количества молодых форм нейтрофилов говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, а при увеличении зрелых форм – сегментоядерных нейтрофилов – о сдвиге вправо.
53.
Фагоцито́з— процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают твердые частицы
Стадии фагоцитоза:
1. Хемотаксис (стадия сближения). Фагоцит сближается с объектом фагоцитоза
2.Адгезия фагоцитов к объекту (стадия прилипания)
3. Стадия поглощения.
4. Стадия внутриклеточного переваривания
Иммунитет – способность организма сохранять полученный по наследству индивидуальный состав белков; способ защиты организма от генетически чужеродных живых тел и веществ.
Различают следующие виды иммунитета.
Наследственный (видовой) иммунитет – это иммунитет, который передается по наследству, в результате чего определенный вид (животные или человек) невосприимчив к микробам, вызывающим заболевание у другого вида. Этот иммунитет неспецифичен (не направлен на определенный вид микроба) и может быть абсолютным или относительным. Абсолютный не изменяется и не утрачивается, а относительныйутрачивается при воздействии неблагоприятных факторов.
Приобретенный иммунитет не передается по наследству, а приобретается каждым организмом в течение жизни. Например, после перенесения заболевания (корь) человек становится устойчивым к этому заболеванию (приобретает иммунитет к кори). Другими болезнями человек может заболеть, т.е. приобретенный иммунитет является специфическим(направлен на определенный вид микроба).
Приобретенный иммунитет может быть активным и пассивным.
Активный иммунитет вырабатывается при действии антигена на организм. В результате организм становится способным самостоятельно вырабатывать специфические антитела или клетки против этого антигена. Антитела могут долго сохраняться в организме, иногда всю жизнь (например, после кори).
Активный иммунитет может быть естественным и искусственным.
Естественный активный иммунитетвырабатывается после перенесения инфекционного заболевания, когда микробы-антигены попадают в организм естественными путями (с водой, воздухом, пищей). Такой иммунитет еще называют постинфекционным.
Искусственный активный иммунитет вырабатывается в ответ на искусственное введение микробных антигенов (вакцин). Такой иммунитет еще называют поствакцинальным.
Пассивный иммунитет возникает в организмепри попадании в него уже готовых антител или лимфоцитов (они вырабатываются другим организмом). Такой иммунитет сохраняется недолго (15-20 дней), потому что "чужие" антитела разрушаются и выводятся из организма.
Пассивный иммунитет также может быть естественным и искусственным.
Естественный пассивный иммунитет возникает, когда антитела передаются от матери к плоду через плаценту. Такой иммунитет еще называют плацентарным.
Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения лечебных сывороток (лекарственных препаратов, содержащих готовые антитела). Такой иммунитет еще называют постсывороточным.Его чаще создают для экстренноголеченияинфекционных заболеваний. Если ребенку ввести сыворотку крови человека, переболевшего корью, то он становится невосприимчивым к кори.
54.
Различные антигены крови составляют уже более 15 систем групп крови, но наиболее важными из них являются система АВО и резус. Групповые свойства крови передаются по наследству и не изменяются в течение жизни человека. В системе АВО различают агглютиногены
А и В (в эритроцитах) и агглютинины альфа и бета (в плазме). Одновременно в крови не могут существовать одноименные агглютиногены и агглютинины. Если они совпадут при ошибочном переливании крови, то наступает агглютинация – склеивание – эритроцитов, шок и больной погибает.
Различают 4 группы крови.
Первая группа крови не имеет агглютиногенов, но содержит оба агглютинина – альфа и бета. Ее можно переливать всем группам, и поэтому называют универсальным донором.
Вторая группа – А (бета).
Третья – В (альфа).
Четвертая группа имеет А и В агглютиногены, но не содержит агглютинины – универсальный реципиент, так как может принимать другие группы крови. В настоящее время переливают только одногруппную кровь.
В эритроцитах большинства людей (85%) имеется еще один антиген – резус-фактор. Оказалось, что 15% людей его не имеют, и их кровь была названа резус-отрицательной, а у кого есть – резус-положительная кровь. Резус-фактор также передается по наследству. При переливании резус + крови человеку с резус - , в крови вскоре образуются резусные антитела, и при повторном переливании резус-положительной крови возникает смертельный шок. Резус-конфликт может наступить и при повторной беременности резус-отрицательной матери резус-отрицательным плодом. В этом случае антитела от матери поступают к плоду и он погибает внутриутробно, в редких случаях наступает гемолитическая желтуха новорожденных.
55.
В эритроцитах большинства людей (85%) имеется еще один антиген резус-фактор. Оказалось, что 15% людей его не имеют, и их кровь была названа резус-отрицательной, а у кого есть – резус-положительная кровь. Резус-фактор также передается по наследству. В медицинской практике могут возникнуть резус-конфликты, если не учитывать наличие резус-фактора в крови донора и его отсутствие в крови реципиента. При переливании резус + крови человеку с резус - , в крови вскоре образуются резусные антитела, и при повторном переливании резус-положительной крови возникает смертельный шок. Резус-конфликт может наступить и при повторной беременности резус-отрицательной матери резус-отрицательным плодом. В этом случае антитела от матери поступают к плоду и он погибает внутриутробно, в редких случаях наступает гемолитическая желтуха новорожденных.
56.
кровь I группы можно переливать людям со всеми группами крови (I, II, III, IV), поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами. Кровь II группы можно переливать людям со II и IV группами крови, кровь III группы – с III и IV. Кровь IV группы можно переливать только людям с этой же группой крови. В то же время людям с IV группой крови можно переливать любую кровь, поэтому их называют универсальными реципиентами. При необходимости переливания больших количеств крови этим правилом пользоваться нельзя.Любое переливание крови – это сложнейшая операция по своей иммунологии. Поэтому переливать цельную кровь надо только по жизненным показаниям, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема. Если острая кровопотеря менее 25% от общего объема, необходимо вводить плазмозаменители (кристаллоиды, коллоиды), так как в данном случае более важно восстановление объема. В других ситуациях более целесообразно переливать тот компонент крови, который необходим организму. Например, при анемии – эритроцитарную массу, при тромбоцитопении – тромбоцитарную массу, при инфекциях, септическом шоке – гранулоциты.
Биологическая проба.:
Для начала больному подводят всего 25 мл донорской крови, после чего систему перекрывают на три минуты. Далее тоже самое в пределах 25 мл на три минуты и так три раза. Если по истечению определенного времени у больного не наблюдается изменений, то кровь подходит и можно продолжать переливание. В противном случае не допускается переливание, если больной начинает вести себя беспокойно, затрудняется дыхание, краснеет кожа, повышается артериальное давление и учащается пульс. Это все признаки того, что донор не подходит и биологическая проба не подтвердила совместимость.
57.
58.
Коагуляционный гемостаз, т.е. окончательное свертывание крови, имеет 3 фазы: 1)образование активной протромбиназы. Это самая продолжительная фаза гемостаза (до 3 минут). Она может происходить как внутри сосуда при его повреждении, так и в тканях. Повреждение стенки сосуда изменяет ее электрический заряд, что сопровождается активацией фактора 12 (Хагемана). Последнее возможно только в присутствии ионов кальция и факторов 8,9,10 и 11. Вместе с факторами 5, 6 и 7 они образуют контактный комплекс, который актирует протромбиназу.
2)переход протромбина в тромбин происходит под действием протромбиназы.
3)образование фибрина происходит под влиянием тромбина и ионов кальция.
Сначала образуется фибрин мономер, а под влиянием фактора 13 – фибрин полимер. Если этот процесс не завершается, то наступает опасный для жизни ДВС – синдром (внутрисосудистое прижизненное свертывание крови).
Процесс свертывания крови включает в себя еще 2 постфазы: 1)ретракция кровяного сгустка с выжиманием сыворотки крови и 2)фибринолиз.
Противосвертывающие системы крови.
Они состоят из антикоагулянтов, которые не только препятствуют свертыванию крови, но и растворяют тромб. Различают первичные и вторичные антикоагулянты, которые бывают также естественными и искусственными. Первичные антикоагулянты действуют до начала свертывания, т.е. до образования тромбина – гепарин, антитромбин, гирудин (у пиявок), а также соли щавелевой и лимонной кислоты (используют для консервации крови донора). Вторичные антикоагулянты появляются после формирования тромба в процессе фибринолиза – продукты деградации фибрина, фибринолизины, фактор Хагемана, а также препараты дикумарин и пелентан. Противосвертывающие системы обеспечивают жидкое состояние крови, ее текучесть и находятся под контролем нервной системы. Симпатическая нервная система повышает свертывающую способность крови, а парасимпатическая – антисвертывающую.
59.
К основным клиническим и физиологическим методам исследования сердечно-сосудистой системы у человека относятся:
• осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов;
• определение границ и конфигурации сердца;
• исследование пульса;
• аускультация (выслушивание) тонов сердца;
• определение величины кровяного давления;
• определение систолического и минутного объема сердца;
• электрокардиография;
• телеэлектрокардиография;
• фонокардиография;
• баллистокардиография;
• векторкардиография;
• динамокардиография;
• эхо кардиография;
• электрокимография;
• реокардиография и другие методы.
60.
1.Возбудимость – способность генерировать нервные импульсы в ответ на действие раздражителей. В отличие от скелетной мышцы, миокард подчиняется закону «все или ничего», т.е. на раздражители пороговой и сверхпороговой величины миокард сокращается максимально. Однако с увеличением частоты раздражения появляется феномен «лестницы», т.е. чем больше частота, тем сильнее сокращается миокард. Возбудимость миокарда меняется в зависимости от степени кровенаполнения, степени утомления, состава и температуры протекающей крови.
2.Проводимость – способность проводить возбуждение (скорость распространения возбуждения от предсердий к желудочкам составляет 0,8-1,0 м/сек, а в желудочках – до 4,0 м/сек.).
3.Сократимость – имеет 2 особенности: 1 – потенциал действия у сердечной мышцы более длительный и завершается в фазу расслабления (в скелетной мышце ПД предшествует сокращению); 2 – кальций из внеклеточной среды во время ПД входит внутрь кардиомиоцита и увеличивает продолжительность ПД.
4.Автоматия – способность сердечной мышцы сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в самом миокарде.
5.Рефрактерность – невозбудимость миокарда - по продолжительности соответствует длительности ПД и в среднем составляет 300 мсек. Поэтому в сердечной мышце возможны только одиночные сокращения (тетануса нет). 6.Тонус.
7.Растяжимость.
61.
проводящая система сердца, которая состоит из узлов и волокон атипической мускулатуры:
5. Синоатриальный узел – расположен в стенке правого предсердия в месте впадения полых вен.
6. Атриовентрикулярный узел – на границе предсердий и желудочков.
7. Пучок Гиса – в толще межжелудочковой перегородки.
8. Ножки пучка Гиса – правая и левая.
9. Волокна Пуркинье.
В классическом опыте Станниуса было доказано, что главным водителем ритма сердца является синоатриальный узел. Он, как водитель ритма первого порядка, задает ритм в покое 70 импульсов в минуту. Атриовентрикулярный узел – это водитель ритма второго порядка с частотой 40-50 в минуту. Он включается при атриовентрикулярной блокаде, когда возбуждение от синусного узла не может передаваться на атриовентрикулярный узел. Если поражаются оба водителя ритма, то очень редкие импульсы могут зарождаться в волокнах Пуркинье – это водитель ритма третьего порядка. Станниус с помощью лигатур, которые накладывались на различные участки сердца, доказал, что существует градиент автоматии, согласно которому степень автоматии убывает от основания сердца к верхушке.
62.
Сердечный цикл (кардиоцикл) в покое длится 0,8 с состоит из следующих фаз:
1. Систола предсердий – длится 0,1 с. При этом атриовентрикулярные клапаны открыты, а полулунные клапаны еще закрыты и давление в предсердиях равно 5-8 мм РТ ст.
2. Систола желудочков – длится 0,33 с. Атриовентрикулярные клапаны закрыты. Фаза имеет 2 периода – период напряжения = 0,08 с, который в свою очередь состоит из двух фаз – фаза асинхронного сокращения (0,05 с) и фаза изометрического сокращения (0,03 с), после чего давление в желудочках 60-80 мм РТ.ст. и полулунные клапаны открываются. Кровь устремляется в аорту (из левого желудочка) и легочную артерию (из правого желудочка). Начинается второй период систолы – период изгнания = 0,25 с. Он состоит из двух фаз – фаза быстрого изгнания крови (0,12 с) и медленного изгнания крови (0,13 с). При этом давление крови в левом желудочке = 120-130 мм РТ. Ст., а в правом = 25-30 мм РТ.ст.
3. Диастола предсердий - длится 0,7 с.
4. Диастола желудочков – длится 0,47 с. Эта фаза продолжается до момента закрытия полулунных клапанов. Начинается наполнение желудочков кровью, так как давление в них падает до 0 и вновь открываются атриовентрикулярные клапаны.
При учащении сокращений сердца длительность фаз сердечного цикла уменьшается, укорачивается диастола. Следовательно, уменьшается кровенаполнение сердца.
63.
Работающее сердце создает также звуковые явления (тоны). Их запись (фонокаргиография – ФКГ) позволяет выделить 4 тона сердца, а при аускультации с помощью фонендоскопа различают только 2 тона – систолический и диастолический. 1-ый тон обусловлен захлопыванием атриовентрикулярных клапанов, колебаниями их створок и сухожильных нитей в период систолы желудочков. 1-ый тон – глухой, протяжный и низкий и лучше прослушивается на верхушке сердца – в области проекции митрального клапана. 2-ой тон возникает при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии, он короткий и лучше слышен во 2-ом межреберьи слева и справа от грудины – в месте проекции полулунных клапанов.
64.
Нервная регуляция деятельности сердца обеспечивается симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические нервы отходят от боковых рогов Т1-Т5 сегментов спинного мозга, их волокна прерываются в шейных сплетениях (звездчатый узел), а постганглионарные - идут к сердцу, выделяя медиаторы адреналин и норадреналин. Свои влияния оказывают через бета-адренорецепторы. Симпатические нервы иннервируют все отделы сердца. Блуждающий нерв желудочки сердца не иннервирует, его медиатор ацетилхолин действует на интрамуральные ганглии сердца. Правый блуждающий нерв связан с синусным узлом и его раздражение ведет к замедлению работы сердца. Левый блуждающий нерв связан с атриовентрикулярным узлом и его раздражение сопровождается замедлением работы и даже остановкой сердца.
Прекратившиеся сокращения сердца при раздражении блуждающего нерва могут возобновиться с большой частотой – это феномен ускользания сердца из-под влияния блуждающего нерва. Длительное и сильное раздражение симпатического нерва также приводит к остановке сердца в фазу систолы. Различают 5 типов влияний блуждающего и симпатического нервов на работу сердца:
1) инотропное – на силу сокращений сердца
2)хронотропное – на частоту сокращений сердца
3)батмотропное – на возбудимость миокарда
4)дромотропное – на скорость проведения возбуждения,
5)тонотропное – на тонус сердечной мышцы.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!