Специальное гинекологическое исследование-
1) осмотр наружных половых органов( развиты правильно, неправильно),
2) осмотр при помощи зеркал (определение патологии шейки матки ),
3) влагалищное исследование (определение патологии влагалища),
4) бимануальное исследование ( величина, консистенция, подвижность матки, определение величины яичников),
5) ректальное и ректоабдоминальное исследование,
6) ректовагинальное исследование.
Специальные методы акушерского исследования.
1. осмотр наружных половых органов,
2. исследование влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал,
3. влагалищное (внутреннее) и двуручное (наружно-внутреннее) исследования.
4. исследование таза, от размеров и строения которого зависит течение родов. Оно включает осмотр, ощупывание костей и определение размеров таза. В положении стоя осматривают пояснично-крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса Вертикальный размер ромба в среднем равен 11 см, поперечный — 10 см. При нарушении строения малого таза ромб Михаэлиса выражен нечетко, форма его изменена.
После ощупывания костей таза проводят его измерение с помощью
тазомера
5. Во второй половине беременности и перед родами большое значение имеет пальпация живота беременной и роженицы:
· Определение высоты стояния дна матки
· Измерение окружности живота
· Наружное акушерское исследование — приемы Леопольда. Исследование проводят в положении женщины лежа на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Первый прием дает возможность определить высоту стояния дна матки, ее форму, часть плода, располагающуюся в области дна матки. Второй прием позволяет установить положение и позицию плода.
|
|
|
Положение плода (отношение продольной оси плода к продольной оси матки) может быть продольным ,поперечным, косым.
Позицию плода определяют по отношению его спинки к правой или левой стороне матки: при первой позиции спинка обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. В связи с тем, что спинка плода обычно бывает несколько повернута кпереди или кзади, различают соответственно передний и задний виды позиции. С помощью третьего приема определяют предлежащую часть плода (головка, тазовый конец.
Предлежание плода-отношение крупной части плода ко входу в малый таз.
6. Аускультацию плода проводят с помощью акушерского стетоскопа.. Сердцебиение плода в норме ясное, ритмичное, частота 120—140 ударов в минуту. Оно изменяется во время родов при схватках и потугах, при гипоксии плода. Усилить звуковое восприятие сердечных тонов плода можно с помощью аппарата «Малыш», работающего на принципе эффекта Допплера (датчик аппарата прижимают к передней брюшной стенке беременной и постепенно передвигают его до определения места наиболее ясного сердцебиения плода). Для изучения сердечной деятельности плода прибегают также к электрокардиографии, фонокардиографии, исследованию с помощью кардиомониторов и ультразвука.
|
|
|
7.Для оценки состояния плода и выявления антенатальной патологии (в т.ч. пороков развития) применяют
· ультразвуковое исследование,
· амниоскопию,
· фетоскопию,
· исследование околоплодных вод, полученных с помощью амниоцентеза,
· биопсию хориона,
· исследование маточно-плацентарного кровотока и другие методы
Дополнительные методы исследования:
I. Бактериоскопические- Исследованию подлежат выделения из нижних отделов мочеполовой системы—влагалища, канала шейки матки и уретры.
II. цитологический – забор мазков на онкоцитологию -
ранняя диагностика рака шейки и тела матки.
тесты функциональной диагностики
- определение КПИ во влагалищных мазках КПИ характеризует эстрогенную насыщенность организма. В течение фолликулярной фазы нормального менструального цикла КПИ составляет 25—30%, во время овуляции — 60—70%, в фазе развития желтого тела — 25—30%.
- Симптом «зрачка». В первой фазе овуляторного менструального цикла наружное отверстие шеечного канала начинает расширяться и в нем появляется прозрачная стекловидная слизь. Эти явления достигают максимума к моменту овуляции. Во второй фазе цикла зев постепенно закрывается; при этом уменьшается и продукция слизи. Симптом «зрачка» оценивают следующим образом: отрицательный ( — ), слабоположительный ( + ), положительный (+ +), резкоположительный (+ +
- Симптом «листа папоротника». Этот симптом основан на кристаллизации шеечной слизи, нанесенной на предметное стекло. Кристаллизация солей шеечной слизи происходит в присутствии муцина под действием эстрогенов. Симптом «листа папоротника» можно установить между 7-ми 20—21-м днем нормального менструального цикла; наивысшего развития симптом достигает к моменту овуляции. Степень выраженности симптома «листа папоротника», как и симптома «зрачка», определяют знаками плюс и минус.
- симптом натяжения слизи. Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала и путем разведения браншей определяют ее эластичность (растяжимость). Натяжение слизи более 6—8 см свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.
III. Измерение базальной температуры- позволяет определить функцию яичников.
|
|
|
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!