Инородное тело в дыхательных путях, механическая асфиксия (прием Геймлеха).
II разряд
Доврачебная помощь
Первичный осмотр пострадавшего в бессознательном состоянии.
· Убедиться в личной безопасности. Под безопасностью понимается отсутствие угрозы поражения взрывоопасными веществами, электрическим током, обрушения зданий и сооружений, пожара и др. Безопасность пациента – это прекращение воздействий поражающих факторов (вынос из горящего здания и т.п.).
· Проверить проходимость дыхательных путей (нагнитесь и послушайте дыхание, наблюдайте за движение грудной клетки). При отсутствии дыхания осмотрите ротовую полость и верхнюю часть глотки на наличие инородных предметов (выбитые зубы, зубные протезы, почва, слизь, сгустки крови, рвотные массы, западение языка), извлеките их. Если дыхание не возобновилось, проверьте наличие пульса (на сонных артериях) и реакцию зрачка (при открытие века он должен сузиться). Отсутствие пульса и дыхания свидетельствует о КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕТРИ, незамедлительно приступайте к сердечно легочной реанимации, отсутствие реакции зрачка свидетельствует о БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ (мозг мертв, реанимация не эффективна).
· При наличии пульса и дыхания продолжается осмотр на наличие травм (кровотечения, переломы, ожоги, пневмоторакс) в последовательности голова, туловище, конечности. После выявления травм оказывается помощь в соответствии с тяжестью травмы (сначала тяжелые, средние и легкие). ЕСЛИ обнаружено обильное кровотечение, то оно устраняется в первую очередь, в том числе и ДО проведения реанимации, затем устраняется пневмоторакс, накладываются шины и повязки.
|
|
|
· При нахождении в бессознательном состоянии, при наличии пульса и дыхания, а так же при наличии механических травм НЕ СЛЕДУЕТ приводить пострадавшего в сознание!
· При нахождении в бессознательном состоянии, при наличии пульса и дыхания, отсутствии иных травм (обморок) ноги укладываются выше уровня головы, пострадавшего приводят в сознание при помощи нашатырного спирта.
НАХОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВЫЗОВА БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!
2. Сердечно-легочная и мозговая реанимация (СЛМР). 
СЛМР проводится только при наступлении КЛИНИЧЕСКОЙ смерти и НИКОГДА не практикуется на здоровых людях! ПРИЗНАКАМИ клинической смерти является отсутствие дыхания, пульса, сохранение реакции зрачков на свет.
· Убедитесь в личной безопасности.
· Выполните первичный осмотр пострадавшего.
· Перед тем как начать реанимацию необходимо вызвать РЕАНИМАЦИОННУЮ бригаду скорой помощи. По телефону 103 сообщаете диспетчеру пол, приблизительный возраст пострадавшего, точный адрес, говорите, что у пострадавшего признаки клинической смерти (можно просто сказать, что человек не дышит), о необходимости прислать реанимационную бригаду, отправляете ответственное лицо встречать бригаду, сами приступаете к реанимации.
|
|
|
· Уложите пострадавшего на спину на жесткую поверхность. Освободите грудь от одежды, расстегните ремень и пуговицу на брюках. Сверните одежду в валик диаметром около 5 сантиметров (используйте подручный материал), подложите валик под ЛОПАТКИ, чтобы голова оказалась чуть запрокинута.
· Сложите руки одна на другую и выполните 30 нажатий на грудную клетку посередине на уровне сосков. Делайте по два нажатия в секунду ритмично, продавливая грудную клетку на 5 см (3 см детям, 1 см детям до 1 года двумя пальцами). РУКИ ПРЯМЫЕ, не согнуты в локтях, движения производятся туловищем, это экономит силы.
· Выполните 2 вдувания воздуха в легкие пострадавшего. Для этого откройте рот, правой рукой зажмите нос, левой прижмите нижнюю губу, плотно обхватите губами рот пострадавшего и выдохните в него свой объем легких (500-600 мл для взрослых, 40-50 мл для маленьких детей), выдох производится пассивно. Детям воздух вдувается одновременно через нос и рот. При вдувании воздуха используйте марлю, платок, скаутский галстук или кусок оторванной ткани, для предотвращения контакта со слюной пострадавшего.
|
|
|
· ЦИКЛ ДАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО ПРИБЫТИЯ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!
Реанимация трудоемка, возможно, вам понадобиться помощь, меняйтесь с напарником без остановки процесса. ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫ ПРИСТУПИТЕ К РЕАНИМАЦИИ, ТЕМ БОЛЬШЕ ШАНСЫ НА БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД!
Инородное тело в дыхательных путях, механическая асфиксия (прием Геймлеха).
Механическая асфиксия – это полная или частичная закупорка дыхательных путей, приводящая к нарушению в жизненно важных органах вследствие кислородного голодания. Асфиксия может привести к смерти, если вовремя не устранить причину ее возникновения. Частыми жертвами асфиксии могут быть грудные дети, пожилые люди, больные эпилепсией, лица в состоянии алкогольного опьянения. Механическая асфиксия является неотложным состоянием. От правильности действий по оказанию первой помощи зависит жизнь пострадавшего. Поэтому, каждый человек обязан знать и уметь оказывать неотложную помощь.
Самопомощь:
· Выполнить 4 – 5 сильных кашлевых движения. 
При попадании инородного тела в просвет дыхательных путей необходимо сделать 4 – 5 форсированных кашлевых движения, при этом избегая глубоких вдохов.
|
|
|
· Произвести 3 – 4 надавливания в верхней области живота. Кулак правой руки положить в эпигастральную область (верхняя часть живота, которая сверху ограничена мечевидным отростком грудины, а справа и слева – реберными дугами), открытой ладонью левой руки прижать кулак и быстрым резким движением к себе и вверх произвести 3 – 4 толчка.
· Опереться верхней частью живота в спинку стула или кресла. Так же как и во втором способе метод повышает внутрибрюшное и внутригрудное давление.
Взаимопомощь:
· Прием Геймлиха. Необходимо встать сзади и обхватить руками туловище пострадавшего чуть ниже ребер. Одну руку расположить в эпигастральной области, сжав ее в кулак. 
Ладонь второй руки положить перпендикулярно по отношению к первой руке. Быстрым толчковым движением произвести вдавливание кулака в живот. При этом вся сила концентрируется в точке соприкосновения живота с большим пальцем сжатой в кулак руки. Прием Геймлиха следует повторить 4 – 5 раз до нормализации дыхания. Данный способ является самым эффективным и с большой долей вероятности поможет вытолкнуть инородный предмет из дыхательной системы.
· Произвести 4 – 5 ударов ладонью по спине. Подойти сзади к пострадавшему, открытой стороной ладони произвести 4 – 5 ударов средней силы по спине между лопатками. Удары должны быть направлены по касательной траектории. 
· Метод по оказанию помощи, если к человеку нельзя подойти сзади или он находится в бессознательном состоянии. Необходимо изменить позицию человека и перевернуть его на спину. Далее расположиться на бедрах пострадавшего и поместить открытое основание одной руки в эпигастральную область. Второй рукой надавить на первую и произвести движение вглубь и вверх. Стоит отметить, что голова пострадавшего не должна быть повернута. Следует повторить данную манипуляцию 4 – 5 раз.
· 
Прием Геймлиха для детей до 1-го года. Расположить ребенка на своей руке так, чтобы лицо упиралось в ладонь. Хорошо зафиксировать пальцами головку ребенка. Ножки при этом должны быть по разные стороны от предплечья руки. Необходимо слегка наклонить вниз тело ребенка. Произвести 5 – 6 касательных похлопывания по спине ребенка. Похлопывания производят ладонью в области между лопаток.
ЕСЛИ ДАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ОКАЗАЛИСЬ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ, НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ ПОМОЩИ! ЕСЛИ ПОСТРАВШИЙ ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ ПОМОЩИ, И НАСТУПИЛА КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ, НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ КОНИКОТОМИЮ И ПРИСТУПИТЬ К СЛМР!
Коникотомия выполняется при обструкции дыхательных путей на входе в гортань и при анафилактическом шоке, когда пострадавший находится без сознания. 
При коникотомии необходимо сделать отверстие в связке гортани между щитовидным и перстневидным хрящами. Отверстие делается стерильным скальпелем либо любым острым предметом (ножницы, шариковая ручка) заранее обработанным антисептиком на ГЛУБИНУ 7-8 мм. Для поддержания отверстия в него необходимо вставить корпус от шариковой ручки либо другой полый предмет диаметром 4 мм. Приступить к СЛМР, вдох делать через отверстие в гортани.
Первая помощь при обмороке.
Обморок – это приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Разделяют обычный и эпилептический обмороки.
Обычный обморок может являться симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков, зачастую эти заболевания связаны со снижением сердечного выброса.
Потере сознания может предшествовать состояние дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах. Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и появляется чувство приближающейся потери сознания. Больные бледнеют, покрываются потом. У людей со светлой кожей может оставаться легкий румянец на лице. После этого больной теряет сознание. Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет. Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут — обычно 1-2 мин. На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.
Оказание первой помощи:
· Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти блокада дыхательных путей. Уложите пострадавшего набок.
· Вызовите бригаду скорой помощи.
· Поднесите к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом (не подносите слишком близко, может привести к серьезному раздражению слизистой).
· При отсутствии нашатырного спирта растирайте руками ушные раковины вращательными движениями (делайте это интенсивно, но аккуратно).
· После того как пострадавший придет в себя, переведите его в положение полулежа, дайте ему воды (но лучше крепкого сладкого чая).
· Поддерживайте с пострадавшим беседу, ожидайте приезда медиков.
Внутримышечные инъекции.
Вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу.
Для проведение инъекции выбираются крупные мышцы (так же возможно вводить и в другие).
- Дельтовидная мышца (лат. musculus deltoideus). — средняя треть мышцы, не рекомендуются инъекции объёмом более 1,0 миллилитра.
- Трапециевидная мышца (лат. musculus trapezius) — не рекомендуются инъекции объёмом более 1,0 миллилитра
- Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — наружная поверхность бедра.
- Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) — верхний наружный квадрант ягодицы.
В медицинской практике наиболее часто прибегают к инъекциям в четырёхглавую мышцу бедра, и большую ягодичную мышцу, объём вводимого вещества как правило составляет от 5 миллилитров до 10 миллилитров.
Техника выполнения:
· Морально подготовьте пациента, объяснив ему ход манипуляции.
· Тщательно вымойте руки с мылом и обработайте их антисептиком.
· Проверьте сроки годности лекарства и шприца.
· Вскройте и соберите шприц.
· Надпилите ампулу с лекарством и протрите ее антисептиком. Лекарство должно соответствовать визуальному описанию, должен соответствовать цвет, отсутствовать осадок. Необходимо ознакомиться с инструкцией, узнать объем и дозу, а так же о необходимости разводить лекарство. Надломите ампулу и наберите шприц в соответствии с инструкцией. Ампула используется один раз, оставшееся лекарство повторно не используется.
· Уложите пациента.
· Места для инъекций:
· Обработайте кожу в месте укола антисептиком.
· Возьмите шприц в рабочую руку, другой рукой натяните кожу. Пациент должен быть расслаблен, не колите в напряженную мышцу! Резким движением введите шприц перпендикулярно на ¾ иглы. Переместите большой палец на поршень, равномерно введите лекарство.
· Придерживая канюлю иглы, быстро выньте шприц, прижмите ватным тампоном с антисептиком.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!