Составьте программу реабилитации ребенка в стационаре и диспансеризации после выписки из него в поликлинике, санаторно-курортном учреждении (ПК-7, ПК-9) .
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Клиническая ситуация № 1 к междисциплинарному экзамену для итоговой государственной аттестации по направлению подготовки 34.03.01-Сестринское дело (уровень бакалавриата)
Эталон ответа
1. Что из перечисленного свидетельствует в пользу пневмонии? Какие симптомы обусловлены постинъекционным абсцессом? (ОПК-7)
Симптомы характерные для пневмонии: лихорадка, болезненный отрывистый кашель, тахипноэ, локальная инфильтрация легочной ткани, интоксикации. Для постинъекционного абсцесса характерны симптомы: возобновление лихорадки, нарастание интоксикации, боли и локальное воспаление (гиперемия, инфильтрация, местное повышение температуры ягодицы, выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез с омоложением нейтрофильной формулы до палочкоядерных клеток, ускоренное СОЭ.
2. Определите существующие и потенциальные проблемы пациента . Впишите проблемы пациента и сестринских манипуляции по уходу и лечению пациента в приведенную ниже карт (ОПК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-11, ПК-13).
| Проблемы пациентки | Действия специалиста | Действия врача | |||
| сестринского дела | |||||
| Настоящие: | - выполнение назначений | - назначение и проведение | |||
| - ограничение физической | врача по диагностике и | диагностических | |||
| активности | лечению | манипуляций | |||
| - кашель | - обеспечение ухода за
| - назначение лечебных | |||
| - лихорадка | |||||
| пациентом:проветривание и | манипуляций | ||||
| - нарушения сна и | |||||
| кварцевание палаты, гигиену | - дача рекомендаций по | ||||
| аппетита; | |||||
| окружающей среды (помощь | реабилитации после выписки | ||||
| - ограничения будничной | |||||
| в гигиенических процедурах | из стационара (диспансерное | ||||
| активности (необходимость | |||||
| пребывания в стационаре) | уход, помощь в | - дача рекомендаций по | |||
| - ограничения | удовлетворении физических | психологической поддержке | |||
| самостоятельности по | потребностей, создание | ребенка | |||
| самоуходу | психо-терапевтического | - передача информации в | |||
| - психологические: | комфорта | участковую поликлинику при | |||
| конфликтная ситуация с | |||||
| медицинским персоналом | - обеспечить соблюдения | выписке ребенка о | |||
| Потенциальные: | лечебно-охранительного | результатах обследовании и | |||
| режима
| выполненном лечении | ||||
| - формирование рубца на | |||||
| - контроль состояния | |||||
| ягодице; | |||||
| - необходимость | больного | ||||
| длительной | - провести беседу с | ||||
| антибактериальной терапии | родственниками о | ||||
| - необходимость | психологической поддержке | ||||
| хирургического лечения | пациента, о щадящем режиме | ||||
| его физической активности | |||||
| - обеспечить приём | |||||
| обильного щелочного питья |
обеспечить проведение
физиопроцедур (ингаляции через небулайзер, рассасывающие локальные на ягодицу) по назначению врача
- обучить пациента дыхательной гимнастике в дренажном положении по 5 минут 3-4 раза в день При необходимости – оксигенотерапия
2. Какое дополнительное обследование необходимо провести ребенку с существующими проблемами? (ПК-2)
Для оценки активности воспалительного процесса целесообразно исследовать
воспалительные белки сыворотки крови (АЛТ, АСТ, фракции глобулинов, серомукоид в динамике, ОАК в динамике, рентгеноконтроль грудной клетки; для уточнения характера инфильтрата ягодицы – УЗИ.
|
|
|
4. Перечислите мероприятия доврачебной помощи по купированию гипертермии
у пациента (ПК-4).
Для купирования гипертермии из используют следующие доврачебные мероприятия:
- физические методы: водные обтирание кожных покровов или обертывание влажной простыней, холодный компресс на лоб или подвешивание над головой пузыря со льдом и т.п.
- медикаментозные средства: антипиретики (нурофен, парацетамол внутрь или ректальные свечи (нурофен,цефекол т.п.), при неэффективности вводят внутримышечно спазмолитики (но-шпа) или «литическую» смесь: анальгин, димедрол (пипольфен), реланиум последовательно через 30 минут до снижения температуры тела ниже 38,5 градусов по С.
5. Используя фармакологический справочник, опишите принципы лекарственной
терапии пациента с указанием основных препаратов (не менее трех) по следующей схеме: (ОПК-4)
Амоксиклав клавунат: амоксициллин 250мг/ клавулановая кислота 125мг 2 раза в
сутки
Показания: неуточненная антибактериальная инфекция
Путь введения: внутримышечно
Побочные эффекты: диспепсическийц синдром, неврологические проявления ,
увеличение времени кровотечения, кандидоз, аллергические реакции
|
|
|
Ибупрофен 20мг: 5 мл 3-4 раза в сутки
Показания: лихорадка, головная боль
Путь введения: внутрь
Побочные эффекты: диспептические нарушения, эрозивно-язвенные поражения,
неврологические проявления, пенические реакции крови, нарушение почек,аллергические реакции, тахикардия, повышение АД
Амброксол 15мг 1 ч.л. 3 раза в сутки
Показания: непродуктивные кашель
Путь введения: внутрь
Побочные эффекты: аллергические реакции, изменение вкуса, диспептические
расстройства, дизурии.
Составьте программу реабилитации ребенка в стационаре и диспансеризации после выписки из него в поликлинике, санаторно-курортном учреждении (ПК-7, ПК-9) .
Программа реабилитации:
На стационарном этапе:
- двигательный режим палатный
- питание сбалансированное, легкоусвояемое, обильное питье
- дыхательная гимнастика в т.ч. в дренажном положении,
- массаж грудной клетки
- ингаляции с антисептиками и отхаркивающими препаратами
- рассасывающая терапия: после купирования лихорадки – электрофорез на область проекции инфильтрации с эуфиллином 2,4% №7 На поликлиническом этапе:
- диспансерное наблюдение участковым педиатром 6-12 мес: контроль состояния, профилактика рецидивов и обострений, направление в санаторий:
- домашний режим до 1,5-2месяцев до купирования нарушения функции легких и астенического синдрома
- питание сбалансированное, легкоусвояемое, обогащенное жирами, витаминами
- дыхательная гимнастика, ЛФК
- рассасывающая терапия: аппликации парафина на грудную клетку №10
- иммунокоррекция
- общее оздоровление
Санаторно-курортный этап: общее оздоровление:
- режим щадяще-тренирующий
- курортологические факторы (
аэроионотерапия, гелеотерапия, купание в бассейне)
- ингаляции с минеральными водами
- рассасывающая терапия: аппликации лечебной грязи на грудную клетку
- массаж грудной клетки
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!