При обструкции дыхательных путей инородным телом взрослому (вне стационара)
При отравлении парами дезинфицирующих средств необходимо: 1. Вызвать врача; 2. Вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение; 3. Расстегнуть стесняющую одежду: 4. Прополоскать рот и носоглотку водой; 5. Принять стакан тёплого молока с пищевой содой (1 ч. ложка на стакан молока) 6. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые, лекарственные средства, вдыхание кислорода 7. В тяжёлых случаях отравления – госпитализация; При попадании медицинской сестре на незащищенную кожу крови пациента необходимо: 1.Промыть кожу большим количеством проточной воды с мылом; 2.Обработать кожу 70% этиловым спиртом. При попадании крови на обувь медицинского персонала необходимо: · дважды её обработать тампоном, смоченным дезсредством, с интервалом 15 минут; При попадании крови на халат: дважды обработать место загрязнения кровью тампоном, смоченным дезсредством, с интервалом 15 минут; аккуратно снять халат (чтобы пятно с кровью не соприкасалось с кожей медсестры). После дезинфекции сдать халат в прачечную. Алгоритм действий медицинской сестры: 1. При попадании крови пациента в рот медицинской сестры необходимо: Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 0, 05 % раствором перманганата калия (бледно розовый раствор) 2.При попадании крови пациента в глаза и нос медицинской сестры необходимо; Промыть над лотком нос и глаза 0,05% раствором перманганата калия ( бледно розовый раствор), глаза не тереть! . При повреждении кожи острыми и режущими предметами необходимо: Не снимая перчатки, выдавить кровь из раны Снять перчатки, вымыть руки под проточной водой с мылом, Обработать место повреждения 70 % раствором этилового спирта двукратно, а затем 5% р – м йода Заклеить место повреждения бактерицидным пластырем Сообщить о случившемся повреждении старшей сестре или заведующей отделением Зарегистрировать в журнале о случившемся повреждении Сдать кровь на ВИЧ через 8 недель и повторно на Гепатит не ранее 6 месяцев. При попадании крови пациента на кожу медицинской сестре необходимо: 1.Промыть место загрязнения проточной водой с жидким мылом с антисептиком. 2.Просушить руки. 3.Обработать 70* этиловым спиртом. При анафилактическом шоке, возникшем при в/в струйном введении лекарственного препарата необходимо: Вызвать врача; Сохранить доступ к вене (не извлекать иглу из вены); Придать вынужденное положение пациенту (горизонтально, с опущенным головным концом и приподнятым ножным); Доступ свежего воздуха; Расстегнуть стесняющую одежду; Адреналин 0,1% 0,2-0,5 мл. п./к или в/м (для детей 0,01 мл./кг. веса), но не более 0,5 мл.; Кислород; Гидрокортизон 200 мг. ( 5-7 мг./кг веса) в/в болюсно, преднизолон 90 мг; Антигистаминный препарат; Далее по схеме, следуя указанию врача При возникновении коллапса необходимо: 1. Вызвать врача; 2. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. и опущенным головным; 3. Осуществить доступ свежего воздуха; 4. Освободить от стесняющей одежды; 5 .При возможности напоить пациента крепким кофе или чаем; 6. Приготовить 10% раствор кофеина - бензоата натрия (ввести по назначению врача) 7. Следить за гемодинамическими показателями. При 2-ом периоде лихорадки необходимо: Вызвать врача! Теплое одеяло поменять на легкую простыню; Положить на лоб пациента пузырь со льдом или холодный компресс Протереть кожу пациента этиловым спиртом 70◦ Дать пациенту витаминизированное питьё (морс, настой шиповника) Следить за пульсом. А/Д, физиологическими отправлениями и общим состоянием пациента Периодически обрабатчвать ротовую полость слабым раствором пищевой соды, а губы смазывать любым жиром При бреде и галлюцинации во избежание падения пациента огородить его специальными решётками или предусмотреть индивидуальный пост. При гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением необходимо: Вызвать врача! Придать пациента высокое положение Фаулера; На голову необходимо положить пузырь со льдом или холодный компресс; На икроножные мышцы или воротниковую зону поставить горчичники; Дать лекарственное средство, применяемое пациентом; При рвоте голову пациента повернуть на бок, подложить клеёнку и почкообразный лоток; В случае носового кровотечения, не останавливая его, предложить пациенту наклонить голову немного вперёд и подставить почкообразный лоток; При длительном кровотечении до прихода врача выполнить переднюю тампонаду носовых ходов. При попадании раствора 10% хлористого кальция п/к необходимо: Вызвать врача! Успокоить пациента Обколоть место инъекции 0,9% раствором натрия хлорида (жгут и лед не применять)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При обструкции дыхательных путей инородным телом взрослому (вне стационара)
Цель: освобождение дыхательных путей от инородного тела.
Показания: нарушение дыхания, связанное с частичной и полной обструкцией дыхательных путей
Противопоказания: биологическая смерть.
Последовательность действий:
I.При наличии сознания у пострадавшего.
|
|
|
1)При частичной закупорке:
- Не следует вмешиваться в попытки пострадавшего при помощи кашля удалить инородное тело;
- Не оставлять пациента одного, одобрять его, просить продолжать кашлять;
2)При полной закупорке дыхательных путей пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять.
Характерный жест: рука судорожно обхватывает горло.
Первая задача – немедленно попытаться освободить дыхательные пути для чего провести « брюшные толчки» ( приёмы Хеймлиха):
1. встать позади пострадавшего;
2. обхватить пострадавшего руками вокруг талии;
3. сложить пальцы левой кисти в кулак и крепко прижать его к животу пострадавшего в эпигастральной области;
4. захватить кулак другой рукой;
5) держа локти кнаружи, вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх;
6) повторять толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пострадавший не потеряет сознание.
II.При отсутствии сознания.
1 Уложить пострадавшего на спину и сесть верхом на его колени;
2.положить ладонь левой руки на эпигастральную область ниже мечевидного отростка грудины;
3. ладонь правой руки поместить поверх левой ( пальцы должны быть направлены к голове пострадавшего);
4..вытянутыми руками, не сгибая их в локтях, сделать 6-10 быстрых движений толчкообразного характера ( каждый толчок должен быть отдельным);
5. встать с колен пострадавшего и присесть около его головы лицом к пострадавшему;
6. открыть рот и крепко прижать язык к дну ротовой полости ( большой палец на языке, остальными – со стороны подбородка поддерживать нижнюю челюсть);
7. указательный палец другой руки ввести в рот и вдоль щеки провести его к основанию языка;
8. согнуть палец крючком, попробовать захватить инородное тело и продвинуть его в ротовую полость;
9. если инородного тела во рту нет – приступить к искусственной вентиляции легких ( ИВЛ). Если воздух в дыхательные пути не пострадавшего проходит, последовательно повторить действия, направленные на освобождение его дыхательных путей.
Окажите неотложную помощь при рвоте ( пациент в сознании):
· Вызвать врача!
· Успокоить пациента
· Придать высокое положение Фаулера, слегка наклонив голову вперёд
· Обеспечить полотенцем и почкообразным лотком
· После рвоты прополоскать рот содовым раствором или слабо-розовым раствором перманганата калия
Расскажите алгоритм действия:
При попадании крови на обувь необходимо:
1. дважды её обработать тампоном, смоченным дезсредством, с интервалом 15 минут;
При попадании крови на халат:
- дважды обработать место загрязнения кровью тампоном, смоченным дезсредством, с интервалом 15 минут;
- аккуратно снять халат ( чтобы пятно с кровью не соприкасалось с кожей медсестры).
- После дезинфекции сдать халат в прачечную.
1. При попадании крови пациента в рот медицинской сестры необходимо:
- Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 0, 05 % раствором перманганата калия ( бледно розовый раствор)
2.При попадании крови пациента в глаза и нос медицинской сестры необходимо;
- Промыть над лотком нос и глаза 0,05% раствором перманганата калия ( бледно розовый раствор), глаза не тереть!
При критическом снижении температуры в 3 периоде лихорадки, осложнённом коллапсом необходимо:
1. Вызвать врача;
2. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. и опущенным головным;
3. Осуществить доступ свежего воздуха;
4. Освободить от стесняющей одежды;
5. Снять влажную одежду с пациента и сменить постельное бельё;
6. Обтереть насухо кожу пациента;
7. Укрыть тепло и обложить грелками;
8..При возможности напоить пациента крепким кофе или чаем;
9. Приготовить 10% раствор кофеина - бензоата натрия (ввести по назначению врача)
10. Следить за гемодинамическими показателями.
Коллапс — это клинические проявления остро развивающейся сосудистой недостаточности с резким понижением артериального давления и расстройствами периферического кровообращения. Наблюдается при инфаркте миокарда, острой кровопотере, травме.
В большинстве случаев коллапс развивается остро, внезапно: появляются выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Больные отмечают “пелену” перед глазами, снижение зрения, похолодание конечностей. Сознание чаще всего сохраняется, но больные заторможены, безучастны к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется и исчезает, могут наблюдаться судороги мышц лица и конечностей. Зрачки расширяются, сердечная деятельность ослабевает. Это состояние может закончиться смертью. При коллапсе кожные покровы и видимые слизистые вначале бледные, покрыты холодным липким потом. Вскоре губы, пальцы рук и ног становятся синюшными, затем цианоз распространяется на кисти рук, стопы. Черты лица больного заострены, глаза тусклые, запавшие, взгляд безразличный, пульс на лучевых артериях учащен, слабый, иногда с трудом ощутимый (нитевидный). Систолическое артериальное давление ниже 80 мм рт. ст., а диастолическое определить не удается.
При возникновении коллапса необходимо:
1. Вызвать врача;
2. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. и опущенным головным;
3. Осуществить доступ свежего воздуха;
4. Освободить от стесняющей одежды;
5 .При возможности напоить пациента крепким кофе или чаем;
6. Приготовить 10% раствор кофеина - бензоата натрия (ввести по назначению врача)
7. Следить за гемодинамическими показателями
При анафилактическом шоке, возникшем после п/к введения лекарственного препарата необходимо:
1.Вызвать врача;
1. Придать вынужденное положение пациенту (горизонтально, с опущенным головным концом и приподнятым ножным);
2. Доступ свежего воздуха;
3. Расстегнуть стесняющую одежду;
4. Наложить жгут выше места инъекции;
5. Адреналин 0,1% 0,2-0,5 мл. п/к или в/м (для детей 0,01 мл./кг. веса), но не более 0,5 мл.;
6. Обколоть место инъекции изотоническим р-м;
7. Ввести остальную дозу адреналина;
8. Кислород;
9. Гидрокортизон 200 мг. ( 5-7 мг./кг веса) в/в , преднизолон 90 мг;
10. Антигистаминный препарат;
11. Далее по схеме, следуя указанию врача
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 123; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!