Диагностика на догоспитальном этапе.
1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
Обязательные вопросы, которые необходимо задать при обследовании пациента:
ü Как себя чувствуете?
ü Какая температура тела?
ü Как давно болит горло?
ü На фоне чего возникли боли в горле?
ü Употреблял ли пациент накануне рыбу?
ü Какая ощущается боль: при пустом глотке или при глотании твердой и/или жидкой пищи?
ü Какой характер боли (острая, тупая, ноющая, приступообразная или постоянная, длительная или кратковременная, с какой стороны более выражена)?
ü Не затруднён ли приём пищи?
ü Имеются ли функциональные нарушения челюстной системы (открывание рта, разговор и др.)?
ü Нет ли припухлости мягких тканях, инфильтратов в области подчелюстной системы?
ü Принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства?
ü Купируется ли боль в горле применяемыми лекарственными средствами?
1. Обследование пациента с паратонзиллярным абсцессом включает несколько этапов.
1.1. Внешний осмотр пациента (выражение и симметричность лица, окраска кожных покровов).
1.2. Осмотр полости рта.
ü Состояние слизистой оболочки полости рта и зубочелюстной системы
ü Состояние слизистой небных дужек и мягкого неба (гиперемия, налет, язвы, отек, инфильтрация, наличие асимметрии зева)
ü Состояние небных миндалин (гипертрофия, подвижность, характер отделяемого и наличие налета, изъязвлений).
2. Пальпация мягких тканей челюстно-лицевой области, регионарных подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.
|
|
|
3. Определение тризма мышечной мускулатуры
Инструментальные исследования на догоспитальном этапе
- стоматофарингоскопия
Лечение на догоспитальном этапе.
Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с паратонзиллитом на догоспитальном этапе является выявление больных с абсцедирующей формой заболевания и их срочная медицинская эвакуация в стационар.
Для снятия острой боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для снятия острой боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженном болевом синдроме и гипертермии применяют ненаркотические анальгетики: кеторолак: 10 - 30 мг вводят в/м, в/в; метамизол натрия в/м или в/в (при сильных болях) — по 1–2мл 50% или 25% раствора. Парацетамол - внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 0,5–1 г и ректально детям 6–12 лет — 240–480мг, 1–6 лет— 120–240мг, от 3 мес. до 1 года— 24–120мг (B, 2++).
При выраженных явлениях интоксикации, повышении температуры тела до 38°С и выше, ознобом рекомендовано провести дезинтоксикационную терапию, 5% раствор декстрозы 250 мл, 0,9% физиологический раствор 250-500 мл, Реамберин в/в капельно, со скоростью 60-90 кап/мин (1–1,5 мл/мин) до 400 мл).(B, 2++)
|
|
|
Показания к медицинской эвакуации в стационар
1. Больные с инфильтративной и абсцедирующими формами заболевания
2. Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38°С и выше, ознобом, затруднением глотания и дыхания, коллатеральным отёком окружающих тканей, увеличением регионарных лимфатических узлов показана срочная доставка в стационар имеющий ЛОР-отделение.
Особенности транспортировки.
· Во время транспортировки больного в стационар проводится мониторинг витальных функций, во избежание удушья, вызванного отеком окружающих тканей.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СтОСМП)
Диагностика на госпитальном этапе.
1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания
2. Объективный осмотр включает в себя элементы догоспитального осмотра.
3. Фиброларингоскопия (при подозрении на распространение воспалительного процесса в гортаноглотку). (C, 2+)
|
|
|
4. Рентгенография шейного отдела позвоночника (только при подозрении на распространение на мягкие ткани шеи)(C, 2++)
5. Клинический анализ крови (лейкоцитоз до 10-15 х103 в 1 мкл, формула крови сдвигается влево, повышается СОЭ)(A, 1+)
Лечение на госпитальном этапе.
Объем скорой медицинской помощи на госпитальном этапе (в СтОСМП) не отличается от объема скорой медицинской помощи догоспитального этапа. В случаях, когда пациенты обращаются непосредственно в СтОСМП, им должна быть оказана скорая медицинская помощь. При необходимости для уточнения диагноза могут быть использованы диагностические возможности СтОСМП, на консультацию должен быть приглашен врач-оториноларинголог.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!