Клиническая картина менингита складывается из общеинфекционных, общемозговых и менингеальных симптомов.
Общероссийская общественная организация
«Российское общество скорой медицинской помощи»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕНИНГИТАХ
Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января 2014 г. в г. Казани
2014 г.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕНИНГИТАХ
АВТОРЫ:
Баранцевич Е.Р. заведующий кафедрой неврологии и мануальной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова
Вознюк И.А. – заместитель директора по научной работе «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе», профессор кафедры нервных болезней ВМедА им. С.М. Кирова.
Определение
Менингит – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании возможно развитие ситуаций, создающих угрозу жизни больного (возникновение нарушений сознания, шока, судорожного синдрома).
КЛАССИФИКАЦИЯ
В классификации принято деления по этиологии, типу течения, характеру воспалительного процесса и др.
1. По этиологическому принципу выделяют:
| Код по МКБ-10 | Нозологическая форма |
| G00 | Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках |
| G01 | Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| G02 | Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| G03 | Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами |
|
|
|
2. По характеру воспалительного процесса:
- Гнойные, преимущественно бактериальные.
- Серозные, преимущественно вирусные менингиты.
3. По происхождению:
- Первичные менингиты (возбудители тропны к нервной ткани).
- Вторичные менингиты (до развития менингита в организме имелись очаги инфекции).
По течению:
- Молниеносные (фульминантные), часто вызываемые менингококком. Развернутая клиническая картина формируется менее, чем за 24 часа.
- Острые.
- Подострые.
- Хронические менингиты – симптомы сохраняются более 4 недель. Основными причинами являются туберкулез, сифилис, болезнь Лайма, кандидоз, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция, системные заболевания соединительной ткани.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Основное значение в патогенезе острых воспалительных процессов имеет гематогенное или контактное инфицирование бактериями, вирусами, грибами, простейшими, микоплазмами или хламидиями (бактериями, не имеющими плотной клеточной стенки, но ограниченными плазматической мембраной) из очагов поражения, находящихся в самых различных органах.
|
|
|
Источником менингитов, менингоэнцефалитов, эпидурального абсцесса, субдуральной эмпиемы, абсцесса мозга, септического тромбоза мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть хронические воспалительные заболевания легких, клапанов сердца, плевры, почек и мочевыводящих путей, желчного пузыря, остеомиелит длинных трубчатых костей и таза, простатит у мужчин и аднексит у женщин, а также тромбофлебит различной локализации, пролежни, раневые поверхности. Особенно часто причиной острых воспалительных заболеваний мозга и его оболочек являются хронические гнойные поражения околоносовых пазух, среднего уха и сосцевидного отростка, а также зубные гранулемы, гнойничковые поражения кожи лица (фолликулиты) и остеомиелит костей черепа. В условиях сниженной иммунологической реактивности бактерии из латентных очагов инфекции или возбудители, проникающие в организм извне, оказываются причиной бактериемии (септицемии).
При экзогенном инфицировании высокопатогенными бактериями (чаще всего менингококками, пневмококками) или в случаях, когда возбудители-сапрофиты становятся патогенными, острые заболевания мозга и его оболочек развиваются по механизму быстро возникающей бактериемии. Источником этих патологических процессов могут являться также патогенные очаги, связанные с инфицированием инплантированных инородных тел (искусственных водителей ритма, искусственных клапанов сердца, аллопластических протезов сосудов). Помимо бактерий и вирусов, в мозг и мозговые оболочки могут быть занесены инфицированные микроэмболы. Аналогичным образом происходит гематогенное заражение мозговых оболочек при экстракраниальных поражениях, вызванных грибами и простейшими. Следует иметь в виду возможность гематогенного бактериального инфицирования не только по артериальной системе, но и венозным путем — развитие восходящего бактериального (гнойного) тромбофлебита вен лица, внутричерепных вен и синусов твердой мозговой оболочки.
|
|
|
Наиболее часто бактериальные менингиты вызываются менингококками, пневмококками, гемофильными палочками, вирусные – вирусами Коксаки, ECHO, эпидемического паротита.
В патогенеземенингита важное значение имеют такие факторы, как:
|
|
|
- общая интоксикация
- воспаление и отек мозговых оболочек
- гиперсекреция ликвора и нарушение его резорбции
- раздражение оболочек мозга
- повышение внутричерепного давления
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Клиническая картина менингита складывается из общеинфекционных, общемозговых и менингеальных симптомов.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!