Административных процедур при предоставлении государственной услуги
______________________
Приложение № 3
К регламенту предоставления
Государственной услуги
В Департамент по имущественным и земельным отношениям города Севастополя
от_________________________________________
(Фамилия, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя ____________________________________________
наименование -для юридического лица)
проживающего (находящегося) по адресу:
____________________________________________
____________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность– для
____________________________________________
индивидуального предпринимателя
_________________________________________________
ИНН, ОГРН - для юридического лица) ____________________________________________
(номер контактного телефона, адрес электронной почты, факса)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу прекратить делопроизводство и возвратить ранее представленный пакет документов согласно приложенной расписке в получении документов
по заявлению от __________________г. № __________________ (АИС МФЦ).
«___»___________20__г. ___________________ /_____________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
|
|
|
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку своих персональных данных, связанную с подготовкой запрашиваемого документа. Мне разъяснено мое право на отзыв данного согласия.
«___»___________20__г. ___________________ /_____________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Заявление подписано лично_________________________________________
(указывается фамилия, инициалы заявителя)
Заявление подписано _______________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество законного представителя заявителя)
__________________________________________________________________,
(указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя заявителя)
проживающим (щей) _______________________________________________,
который (рая) является представителем заявителя на основании ___________
__________________________________________________________________
(указываются реквизиты доверенности)
«___»___________20__г. ________________ /_____________________/
|
|
|
(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Достоверность персональных данных заявителя внесенной в настоящее заявление, подтверждаю.
___________________ /_____________________/
(подпись должностного лица, принявшего заявление ) (расшифровка подписи )
вх.№_____________ от ______ ___________________ 20___ г.
(номер и дата регистрации заявления)
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 177; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!