Функциональные обязанности палатной медицинской сестры в гнойной хирургии
Министерство здравоохранения Свердловской области. Каменск-Уральский филиал государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения “Свердловский областной медицинский колледж ” «Допустить к защите» Заведующий кафедрой сестринского дела _______________/ «__»__________2018г.
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ
С ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВОЙ»
КУРСОВАЯ РАБОТА
| Исполнитель: Ситникова Юлия Валерьевна студентка группы 494 МС Руководитель: Репецкая Людмила Васильевна преподаватель первой квалификационной категории |
г. Каменск-Уральский
2018 г.
Оглавление
Введение. 3
Глава 1. Теоретическая часть общие введения о трофической язве. 5
1.1. Трофическая язва Понятие. 5
1.2.Классификация. 6
1.3. Этиология. 8
1.4.Осложнения. 9
1.5. Этапы лечение. 10
1.6.Профилактика. 11
Глава 2. Практическая часть. 13
2.1.Функциональные обязанности палатной медицинской сестры в гнойной хирургии 13
2.2. Наблюдение за пациентами с трофической язвой. 19
2.3. Проведение профилактики предупреждения заболевания и его осложнения 20
Заключение. 20
Интернет источники. 22
Оформить как таблицу.
Введение
Венозные язвы возникают приблизительно у 0,5 % взрослого населения западных стран. И у каждого второго осложнением является трофическая язва. Частота возникновения трофических язв в дистальных отделах конечностей при декомпенсации венозного кровообращения у больных, не получавших специального лечения, достигает 90%. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении в последнее десятилетие, частота этого осложнения остается высокой. Общая частота язв составляет приблизительно 1–2%.
|
|
|
В основе патогенеза трофических язв при варикозной болезни лежит целый ряд патологических факторов. Поэтому подход к лечению не может быть односторонними и стандартным. Лечение пациентов с тяжелыми трофическими расстройствами чрезвычайно трудоемкий и длительный процесс. Значительная часть времени уходит на предоперационную подготовку, цель которой – улучшение трофики тканей и заживление язв.
Актуальность:
На сегодняшний день очень высок риск заболеваемости трофической язвой, которое идет как осложнение после заболевания сахарным диабетом. Из-за этого возрастает уровень трудовых потерь и экономического ущерба вследствие заболеваемости, инвалидности и смертности населения. От чего увеличивается расход государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной квалифицированной помощи. Таким образом, данная тема является актуальной.
|
|
|
Цель исследования:Углубить свои знания в роли медицинской сестры при уходе за пациентами с трофической язвой.
Задачи исследования:
· изучить дополнительную литературу и углубить свои знания в уходе за пациентами с трофической язвой.
·Разработать рекомендации по предупреждению возникновения трофической язвы и оказанию сестринской помощи больным трофической язвы;
· Провести анализ качества оказания сестринской помощи больным трофической язвы;
Практическая значимость: заключается в подробном раскрытии материала по данной теме, которое позволит повысить качество и эффективность сестринской помощи при трофической язве.
Структура дипломной работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. В первой главе проведен анализ теоретических источников по теме курсовой работы. Вторая глава посвящена практической работе особенностям сестринского ухода при трофической язве, как осложнение сахарного диабета.
Глава 1. Теоретическая часть общие введения о трофической язве.
Трофическая язва Понятие
|
|
|
Трофическая язва – длительно незаживающий поверхностный дефект кожи или слизистой с возможным поражением глубже лежащих тканей.
Язва – некротический очаг с распадом клеток, микробами, и гнойно-некротическим отделяемым. Она окружена грануляционными поясами, постепенно переходящими в слой плотной соединительной ткани. Вокруг язвы имеется неспецифическое воспаление. Язва может быть круглой, овальной или неправильной формы. Для постановки диагноза и в клиническом отношении большое значение имеют локализация, вид, форма, особенности краев и дня язвы. Края язвы могут быть ровные и неровные, обрубленные и подрытые, мягкие, плотные и омозоленные, по цвету – бледные, красные, цианотичные. Дно язвы бывает углубленным или приподнятым, может быть покрыто грануляциями или некротическими участками.
Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.
Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.
|
|
|
Возникающие расстройства кровоснабжения, влекут за собой нарушения микроциркуляции крови. Закономерным итоговым результатом подобных проблем является значительное сокращение притока воздуха к тканям, подкожной клетчатке. Кислородная недостаточность, начинает охватывать отдельные участки кожи.
В тоже время, по причине нарушения процессов кровообращения, ядовитые продукты обмена веществ, имеют негативную тенденцию к накоплению в тканях, чрезвычайно плохо удаляются с кровью.
Проблемы с питанием, приводят к тому, что истончённая кожа становится удобным плацдармом для образования трещинок, ранок. Человека начинает беспокоить сильный зуд, возникает шелушение, непреодолимое желание почесать проблемный участок кожи.
Катастрофическая нехватка кислорода и питательных веществ, приводит к сбоям метаболических процессов на клеточном уровне. Наблюдается местный некроз тканей, а омертвевшие участки имеют высокую степень чувствительности к травмированию, и дальнейшему заражению.
В образовавшиеся трещинки с лёгкостью проникают патогенные микроорганизмы, стремительно развивается воспаление, образовавшаяся ранка длительный промежуток времени (несколько недель) остаётся открытой, не заживает. Голень, пятки, пальцы ног, стопы — вот места, где данные проблемы могут проявлять себя особенно активно, ведь эти участки тела находятся в непосредственной близости от земли, а значит вероятность инфицирования ранок там значительно выше.
Если игнорировать своевременное лечение, то у данной кожной патологии, с большой долей вероятности, конечным итогом будет получение больным инвалидности.
Классификация
Типы трофических язв классифицируются на:
· Атеросклеротические (артериальные). Возникают у пожилых людей на фоне ХАН (хроническая артериальная недостаточность). Чаще всего встречаются на стопе в области пальцев, пяток, имеют небольшие размеры, округлую или овальную форму.
· Венозные – возникают на фоне хронической венозной недостаточности у людей с варикозной или посттравматической болезнью. Язвы глубокие, разных размеров, располагаются в нижней трети голени в области внутренней лодыжки. Кожа пигментирована, отечна, уплотнена, склерозирована;
· Диабетические (как осложнение у пациентов, страдающих сахарным диабетом); инфекционные (пиогенные);
Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве.
· Нейротрофические – повреждения позвоночного столба, черепно-мозговые травмы; гипертонические (язвы Марторелла). Особенности этих язв – плохое, медленное заживление.
· Язвы гипертонические (Марторелла)
Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления. Чаще возникает у женщин после 40 лет. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения.
· Пиогенные язвы. Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п.
Этиология
Причины образования язв:
· Трофические расстройства (повреждения нервов, спинного мозга);
· Расстройства обмена (сахарный диабет, болезни крови и др.);
· Различные дерматологические заболевания (экзема);
· Расстройство крово- и лимфообращения, когда язвы развиваются в результате нарушения артериального кровообращения при эмболиях, тромбозах и т.д., нарушений венозного кровотока, при варикозном расширении вен, тромбофлебитах, в результате нарушений лимфотока у больных со слоновостью, отеками и т.д.;
· Ожирение;
· Артериальная недостаточность, при которой наблюдается закупорка или сужение сосудов;
· Болезни аутоиммунного характера;
· Тромбофлебит, на фоне которого развивается венозная недостаточность хронического характера;
· Травматические повреждения (механические, термические, электрические, химические, лучевые и др.);
· Изъязвления опухолей.
Наиболее часто такие язвы наблюдаются у пациентов с варикозным расширением вен и сахарным диабетом. Такие язвы могут беспокоит человека много лет, они плохо поддаются лечению, часто рецидивируют.
Осложнения
При инфицировании язвы возрастает опасность возникновения осложнений. Нередко трофические язвы сопровождаются пиодермией, аллергическим дерматитом. Может развиться лимфангит, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит. В отдельных случаях трофическая язва осложняется флегмоной и даже сепсисом. Рецидивирующая инфекция вызывает поражение лимфатических сосудов и приводит к развитию вторичной лимфедемы.
Роль медицинской сестры в профилактике осложнений язвы:
· мыть ноги в теплой воде с последующим вытиранием насухо;
· проводить ежедневный осмотр ног на предмет появления новых очагов язв (включая осмотр ступней, ногтей и областей между пальцами ног);
· защищать ноги от физических травм, влияния жары и холода; менять стерильные повязки;
· носить ортопедическую обувь, предотвращающую дополнительное повреждение участков с язвами;
· выполнять физические упражнения самостоятельно, либо под присмотром физиотерапевта;
· при венозной недостаточности надевать компрессионный трикотаж;
· придерживаться специальной обезвоживающей диеты.
Этапы лечение
1 этап: Борьба с инфекцией:
· Ежедневные инструментальные перевязки;
· Тщательный туалет кожи вокруг язвы с использованием спирта, спиртового раствора йода;
· Промывание поверхности язвы 3% раствором перекиси водорода;
· Наложение повязки с водными растворами антисептиков (3% раствор борной кислоты, хлоргексидин, фурацилин).
2 этап: Очищение от некротических тканей:
· Некрэктомия и использование протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин) во время перевязок;
· Местное использование сорбентов;
· Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с ферментами, магнитотерапия, УФО, синусоидальные модулированные токи).
При лечении трофических язв запрещаются мазевые повязки!
3 этап: Закрытие дефекта. Проводится после очищения язвы от некроза. Существует несколько способов закрытия дефекта.
· Самостоятельное – при небольших язвах.
· Оперативное – аутодэрмопластика или иссечение язвы с пластикой местными тканями.
· Окклюзионная терапия – наложение на конечности цинк-желатиновой повязки с пастой Унна. Это отвердевающая повязка накладывается послойно из марлевого бинта и разогретой пасты. Верхний слой пасты обрабатывают формалином. Повязку носят не прерывно в течении 1-2 месяцев. За этот срок все язвы размером до 5 см эпителизируются, но затем могут появляться вновь. Такая терапия используется только для заживления венозных трофических язв, но не атеросклеротических.
Общее лечение трофических язв включает:
· Улучшение кровообращения с помощью консервативных (сосудистая терапия) и хирургических (флебэктомия) методов;
· Антибактериальную терапию (введение антибиотиков);
· Стимуляцию регенеративных процессов (витамины, метилурацил, ретоболил)
· Полноценное питание.
Профилактика
Правильный диагноз, своевременное обращение к врачу, использование современных методов терапии позволяют постепенно избавиться от трофических язв. Запущенные формы плохо поддаются лечению, развивается масса осложнений, иногда доходит до ампутации конечности.
Меры профилактики:
· здоровый образ жизни. Отказ от курения, правильное питание.
· грамотное лечение сосудистых заболеваний;
· контроль течения сахарного диабета, профилактика его осложнений;
· работникам, вынужденным долго находиться на ногах, важно делать гимнастику для ног, ежедневные ножные ванночки. Эффективно применение специальных гелей, укрепляющих сосуды;
· терапия хронических дерматитов;
· регулярные профилактические осмотры с посещением флеболога.
· предупреждение порезов, царапин и иного травмирования нижних конечностей.
Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.
-
Глава 2. Практическая часть
Преддипломную практику я проходила с 23 апреля по 19 мая в «ГБУЗ СО ГБ корпус №3», в отделении гнойной хирургии.
Перед работой я ознакомилась с отделением гнойной хирургии.
В структуру отделения входят:
· санитарная и бытовая комнаты:
· ординаторская;
· кабинет старшей медицинской сестры;
· комната для среднего и младшего медперсонала;
· кабинет сестры-хозяйки;
· перевязочный кабинет;
· процедурный кабинет;
· пост медицинской сестры
· 9 палат
Палата рассчитана на 4 койки. В палате находится кварцевая лампа, прикроватные тумбочки, для тяжелобольных предоставлены функциональные кровати.
В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении гнойной хирургии я руководствовалась следующими документами:
1. Приказ №305-П от 17.03.2008 «О реализации принципов медицинской этики и деонтологии в системе здравоохранения Свердловской области».
2. Приказ МЗ СО № 116-П от 16.02.2012 «О внедрении в работу учреждений здравоохранения СО методических рекомендаций «Алгоритм действий мед. работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С»
3. Приказ № 342 от 26.11. 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»
4. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологический требования к обращению с медицинскими отходами»
5. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция медицинских назначений»
6. Приказ № 110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, ИМН и специализированных продуктов лечебного питания»
7. Приказ МЗ РФ № 318 от 05.11.97 «Об утверждении инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических организациях и с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами»
8. Приказ МЗ и СР РФ ОТ 23.08.10 « 706 «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»
9. Приказ МЗ РФ от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения»
10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность от 8.05.2010г. №58»
11. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика Вич-инфекции»
При работе на посту медсестры я ознакомилась с журналами:
1. Журнал регистрации пациентов.
2. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред.
3. Тетрадь сдачи ключей от сейфа.
4. Журнал контроля работы медицинского оборудования.
5. Журнал учёта проведения генеральных уборок.
6. Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.
7. Журнал учёта качества предстерилизационной обработки.
8. Журнал «Рапорт»
9. Журнал учёта манипуляций.
10. Журнал учёта выявленных неблагоприятных побочных реакций при применении лекарственных средств и медицинских изделий.
11. Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава).
12. Список больных
При поступлении пациентов в гнойную хирургии на посту я заполняла в историю болезни следующие документы.
1. Листок учёта больных и коечного фонда стационара
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
3. Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство в т.ч. переливание крови и ее компонентов
4. Лист назначений
5. Температурный лист
6. Информированное добровольное согласие пациента на выполнение эндоскопического исследования(вмешательства)
Выписывала направления на:
1. ОАК
2. ОАМ
3. Биохимический анализ крови
4. Гликемический профиль
5. ЗКГ
6. УЗИ
7.
Перед всеми манипуляциями я обрабатывала руки на гигиеническом уровне, для этого я использовала:
1. Антисептическое мыло «бразол».
2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.
3. Кожный антисептик «стериллиум».
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком.
Механическая обработка рук:
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение.
Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик.
После обработки рук на гигиеническом уровне я одевала перчатки.
Функциональные обязанности палатной медицинской сестры в гнойной хирургии
По согласованию со старшей медицинской сестрой гнойной хирургии мой рабочий день составлял 24 часа. Я находилась на практике с 8 утра. Взяв под контроль двоих пациентов, наблюдала за ними в течении нескольких суток. Я работала как постовая (палатная) медсестра.
Палатная медицинская сестра должна:
· быть образцом дисциплинированности, осуществлять прием вновь поступивших больных в отделение;
· проводить осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), оценивать общее гигиеническое состояние больного (проведение ванны, смена белья, подстригание ногтей и т.д.);
· осуществлять транспортировку или сопровождение больного в палату, обеспечивать его сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема воды (лекарства);
· знакомить с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре;
· осуществлять сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организовывать своевременную отправку их в лабораторию: своевременное получение результатов исследования и подклеивание их в историю болезни;
· проводить подготовку историй болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в операционные, перевязочные и в случае необходимости их транспортировку, совместно с младшим медицинским персоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования;
· подготавливать полотенца, специальные средства для дезинфекции рук врача, принимать непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья больных;
· производить измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня вести запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания; измерять суточное количество мочи, мокроты, вносить эти данные в историю болезни;
· осуществлять плановое наблюдение, организацию ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактику пролежней;
· вести активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья — нательного и постельного;
· подходить к больному по первому его вызову;
· проводить контроль за выполнением пациентом установленного врачом режима питания, соответствием продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах;
· осуществлять составление порционных требований на диетстолы старшей медсестре для передачи их ею для приготовления диетпитания;
· производить раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных;
· вести контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом;- делать отметки в листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения;
· быть гуманной, тактично вести себя при агонирующих больных, осуществлять правильное документальное оформление, укладку и передачу тела умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение; обслуживание больных в этот период поручается медицинскому персоналу другого поста;
· принимать непосредственное участие в санитарно-просветительной работе среди больных и населения на темы санитарно-гигиенические, ухода за больными, профилактики заболеваний, здорового образа жизни и т.д.;
· производить прием и передачу пациентов только у постели больного;
· осуществлять регулярный (не реже 1 раза в 7 дней) осмотр больных на наличие педикулеза (с отметкой об этом в соответствующем документе), а также организацию (в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий; ежедневно утром передавать старшей медицинской сестре список требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также делать это в течение смены;
· составлять в ночное время список пациентов своего поста, сведения о них по утвержденной в больнице схеме, передавать полученные сведения утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (8.00);
· проводить кварцевание палат, закрепленных за постом, а также других помещений согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения совместно с врачом-эпидемиологом больницы;
· работать без права сна и не отлучаться из отделения без разрешения старшей медсестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия - дежурного врача;
· знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.
Палатная медицинская сестра обязана уметь:
- вести наблюдение за состоянием больного и правильно оценивать его;
- накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности;
- останавливать наружные кровотечения;
- проводить транспортную иммобилизацию;
- накладывать гипсовые повязки (после специальной подготовки);
- накладывать повязку при открытом пневмотораксе;
- определять групповую принадлежность крови;
- выполнять внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции;
- проводить трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, а также аутогемотерапию;
- делать искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов;
- проводить непрямой массаж сердца;
- осуществлять промывание желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого;
- проводить постановку клизм, очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной (под руководством и наблюдением врача);
- вводить газоотводные трубки;
- катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером;
- промывать мочевой пузырь;
- спринцевать влагалище;
- проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов;
- измерять артериальное давление;
-проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электрокардиографические исследования (после специальной подготовки);
- осуществлять подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, операциям, лабораторным исследованиям;
- проводить сбор материала для лабораторного исследования,
- включая мазки из зева и половых органов;
- осуществлять дезинфекцию и подготовку к стерилизации (в случае необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом;
- проводить (по назначению врача после специальной подготовки) кожные пробы;
- четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию;
- ассистировать врачу при различных процедурах и манипуляциях;
- проводить правильную подготовку трупов для передачи в патологоанатомическое отделение;
- владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.
Организация перевязок. Палатная медсестра и санитарка помогают больному снять верхнюю одежду и лечь на перевязочный стол, затем закрывают его чистой простыней. При перевязке должен присутствовать лечащий врач - наиболее ответственные перевязки он делает лично. Медицинский персонал после каждой перевязки моет руки с мылом, вытирает их стерильным полотенцем или простыней и обрабатывает спиртом при помощи спиртового шарика.
При лечении хирургических больных, имеющих дренажи в полых органах или гнойных полостях, уход за дренажной трубкой и раной вокруг нее производится врачом во время перевязки. Один раз в сутки постовая сестра меняет все соединительные трубки, которые подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Банки с отделяемым меняют на стерильные. После опорожнения банки погружают в дезраствор, моют и стерилизуют. Банки для дренажной системы нельзя ставить на пол, их подвязывают к кровати больного или ставят рядом на подставки.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 2950; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!