ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 13

Рецепторы в маточке, мешочке (пятна), ампулах полукружных каналов. Дендриты идут к вестибулярному узлу, который находится на дне внутреннего слухового прохода – тут тела I нейронов – биполярные клетки. Аксоны I нейронов в составе VIII пары, ее вестибулярной части идут в латеральный угол ромбовидной ямки – вестибулярное поле areavestibularis и в мосто – мозжечковый угол – выход из мозга.

На вестибулярном поле расположены вестибулярные ядра: верхнее Бехтерева, нижнее – Роллера, латеральное – Дейтерса, медиальное – Швальбе.

Часть аксонов II нейронов спускается в продолговатый мозг. Затем через нижнюю ножку мозжечка поднимаются в мозжечок – в ядро шатра и шаровидное ядро. Вторая часть аксонов II нейронов идет в составе медиальной петли в латеральное ядро таламуса, оттуда аксоны III нейронов tractus talamocorticalis через заднюю ножку внутренней капсулы идет и рассеивается в височной и теменной доли мозга. Четкого коркового центра нет. От ядра Дейтерса: в нем происходит переключение на первые нейроны tractus vestibulospinalis и идет в двигательные ядра передних рогов СМ, отсюда аксоны вторых нейронов идут в мышцы (поддержание равновесия).

ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА

Функцию органа слуха выполняет только улитка cochlea. Полость улитки – спиральный канал улитки canalisspiraliscochlea, который разделен костной пластинкой laminaspiralisossea (отходит от стержня modiolus) на 2 лестницы: лестница преддверия scalavestibule и барабанная лестница scalatуmpani, при этом на базальной стенке костной пластинки расположен Кортиев органorganumspirale, построенный из опорных и волосковых клеток; так же различают латеральную стенку и вестибулярную – Рейснерова мембрана –стенку улиткового протока (под базальной пластинкой – барабанная стенка).

Рецепторы расположены в Кортиевом органе, дендриты идут в спиральный ганглий, он расположен у основания костной спиральной пластинки, там лежат тела I нейронов – биполяные клетки. Аксоны первых нейронов в составе восьмой пары, его улитковой части, идут к вентральным, дорзальным улитковым ядрам (там лежат тела II нейронов). Аксоны вторых нейронов от дорзального ядра перекрещиваются и образуют слуховые полоскиstriaacusticae, а аксоны вторых нейронов от вентрального ядра образуют трапецевидное телоcorpustrapezoideum (мост). После чего аксоны сливаются и образуют латеральную петлю lemnicuslateralis. Часть проводников идут нижние бугры четверохолмия и переключаются на первые нейроны покрышечно-спиномозгового пути tr.tectospinalis (бессознательный путь), вторая часть идет к медиальным коленчатым телам, там лежат тела III нейронов. Аксоны третьих нейронов идут через заднюю ножку внутренней капсулы в составе талямокортикального пути. Далее образуется слуховая лучистость radiataocustica, которая идет на верхнюю поверхность верхней височной извилины – извилина Гешля – корковый конец слухового анализатора.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЗВУКА

Ушная раковина и наружный слуховой проход улавливают звуки на частоте от 20 – 2000 Гц. Барабанная перепонка все время меняет свое напряжение, при улавливании ушной раковиной тех частот, которые попадают в резонанс, барабанная перепонка вибрирует; вибрация передается на слуховые косточки, далее волна передается на преддверную лестницу, по которой спускается до вторичной барабанной перепонки.

В основе Кортиева органа базилярная пластинка, состоящая из тонких нитевидных струн, каждая из которых настроена на резонанс с колебаниями, определенной длины волны. При движении перелимфы раздражаются сенсорные (чувствительные) клетки Кортиева органа, они переводят механическое раздражение в первичный импульс.

ОРГАН ВКУСА

Рецепторы в грибовидных, листовидных, желобоватых сосочках, также в небных дужках, слизистой оболочке передней поверхности надгортанника. Дендриты в составе 7, 9, 10 пар идут в ганглии этих нервов, там лежат тела I нейронов – псевдоуниполярные клетки. Аксоны первых нейронов в составе указанных нервов входят в ствол мозга и подходят к nucleus tractus solitarius, где находятся тела II нейронов. Аксоны вторых нейронов в составе медиальной ножки проходят через мост и средний мозг в таламус, где лежат тела третьих нейронов. Аксоны третьих нейронов через заднюю ножку внутренней капсулы в составе tractus thalamocorticalis направляются в крючок uncus, где лежит корковый конец вкусового анализатора.

Над разделом работали:

1.Батырова Гульназ П-205Б

2.Ишкильдина Радмила П-205Б

3.Саликова Анна П-205Б

4.Галляметдинов Алмаз П-205Б

ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕНЕРВЫ

III пара — ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OCULMOTORIUS)

(по составу волокон смешанный)

Ядра:

v ядро глазодвигательного нерва (nucleusmotoriusnervioculomotorius) — двигательное; на срезе среднего мозга – верхние холмики четверохолмия;

v добавочное ядро Якубовича (nucleusaccesorius) — парасимпатическое.

Выход из мозга: из межножковой ямки медиально от ножки мозга, идет через кавернозный синус полости черепа, из черепа: через верхнюю глазничную щель в глазницу, тут делится на 2 ветви:

1) Верхняя – иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко и верхнюю прямую мышцу глаза;

2) Нижняя – иннервирует медиальную и нижнюю прямые мышцы глаза, и нижнюю косую мышцу – двигательные волокна;

Парасимпатические волокна (отходят от нижней ветви) – входят в глазницу, далее в ресничное тело, тут лежат тела II-х нейронов, аксоны II-х нейронов в составе коротких ресничных нервов иннервируют мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу. Таким образом, глазодвигательный нерв иннервирует все мышцы глаза, кроме: верхней косой и латеральной прямой).
* Парасимпатические волокна, располагающиеся до ресничного узла – преганглионары, после – постганглионары.

IV пара — БЛОКОВЫЙ НЕРВ (N.TROCHLEARIS)

(по составу волокон двигательный)

Ядра:

v двигательное ядро – нижние бугры 4-холмия;

Выход из мозга: из верхнего мозгового паруса, идет латерально от ножки мозга, через кавернозный синус и из черепа: через верхнюю глазничную щель, иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

VI пара – ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ (N.ABDUCENS)

(по составу волокон двигательный)

Ядра:

v двигательное ядро (nucleusmotoriusnerviabducens) – на уровне лицевого бугорка;

Выход из мозга: между пирамидой и мостом, проходит через кавернозный синус; из черепа: через верхнюю глазничную щель, иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

V пара — ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (N.TRIGЕMINI)

Ядра:

v ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucleustractusmesencephalicinervitrigemini) — чувствительное;

v главное чувствительное ядро – мостовое (nucleussensoriusprincipalisnervitrigemini— чувствительное);

v ядро спинномозгового пути (nucleustractusspinalisnervitrigemini) — чувствительное;

v двигательное ядро тройничного нерва (nucleusmotoriusnervitrigemini) — двигательное.

Выход из мозга: из средней ножки мозжечка, 2-мя порциями:

v большая (portiomajor–radixsensorius) – чувствительный корешок;

v малая (portio minor – radix motorius) –двигательныйкорешок;

Обе идут в чувствительный узел (gangliontrigeminale) Гассеров узел– тут лежат тела I-х нейронов – псевдоуниполярные клетки, после чего нерв дает 3 ветви:

1. Глазной нерв (nervusophtalmicus) чувствительный, из черепа: через верхнюю глазничную щель;

2. Верхнечелюстной (nervusmaxillaris) чувствительный, из черепа: через круглое отверстие (foramenrotundum);

3. Нижнечелюстной (nervusmandibularis) cмешанный – двигательные и чувствительные волокна, из черепа: через овальное отверстие (foramenovale);

1. Глазной нерв выходит в верхнюю глазничную щель и дает 3 ветви:

- лобная(nervus frontalis);

- слезная(nervus lacrimalis);

-носоресничная (nervus nasociliaris);

· Лобный нерв проходит через надглазничную вырезку на лоб и иннервирует кожу лба до темени, от него отходит надблоковый нерв, который идет к медиальному углу глаза и иннервируют кожу глабеллы;

· Слезный нерв иннервирует латеральный угол глаза, а именно: слезную железу (чувствительная иннервация) и все ткани вокруг железы.

· Носоресничный нерв иннервирует глазное яблоко, дает короткие и длинные ресничные ветви: длинные иннервируют глаз снаружи, короткие – изнутри. Также дает передние и задние решетчатые нервы (nervusetmoidalisanterioretposterior), которые иннервируют клиновидную, лобные пазухи, решетчатый лабиринт и слизистую передних отделов носа.

!Таким образом, глазной нерв иннервирует все выше уровня глаз и глазницу.

2. Верхнечелюстной нерв выходит через круглое отверствие, проходит в крылонебную ямку и здесь дает:

v 1-ую ветвь – скуловой нерв (nervuszygomaticus),которыйиннервирует кожу скуловой области и имеет связь со слезным нервом;

v 2-ая ветвь – узловая ветвь (ramigangloinare) проходит через крылонебный узел (ganglionpterygopalatinum), этот нерв иннервирует слизистую оболочку носа и неба;

v 3-я ветвь – задние верхние альвеолярные ветви (ramusalveolareposteriorsuperior) иннервирует задние верхние зубы и десны;

v 4-я ветвь – подглазничный нерв (nervusinfraorbitalis) проходит через подглазничное отверстие на лицо и образует малую гусиную лапку (pesanserinusminor), он иннервирует нижнее веко, крыло носа и верхнюю губу. В подглазничном канале подглазничный нерв дает промежуточный (nervusintermedia) и передние альвеолярные нервы (nervusalveolareanterior), которые обеспечивают иннервацию передних и средних верхних зубов.

!Таким образом, верхнечелюстной нерв иннервирует все между разрезом глаза и углом рта снаружи.

3. Нижнечелюстной нерв– смешанный. Его двигательные волокна иннервируют мышцы, производные I-ой висцеральной дуги (мандибулярной – челюстной): жевательная мышца (musculusmylohyoideus), переднее брюшко двубрюшной мышцы (venteranteriormusculidigastrici), мышцу, напрягающую небную занавеску (mucsulustensorvelipalatinаe), мышцу, напрягающую барабанную перепонку (musculustensortympani).

v Ушно-височный нерв (nervusauriculus-temporalis) иннервирует височную область до темени, иннервирует слюнную железу.

v Щечный нерв (nervusbuccalis) иннервирует слизистую оболочку и кожу щеки.

v Язычный нерв (nervuslingualis) — он достигает дна полости рта, иннервирует поднижнечелюстную и подъязычную железы, все ткани дна полости рта и передние 2/3 языка.

v Нижний альвеолярный нерв (nervusalveolarisinferior)—идет через канал нижней челюсти, иннервирует все зубы и десны нижней челюсти, выходит через подбородочное отверстие foramenmentalis и называется nervusmentalis, иннервирует ткани нижней губы и подбородка.

Все эти ветви обеспечивают чувствительную иннервацию.

VII пара — ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (N.FACIALIS)

Ядра:

v ядролицевогонерва (nucleus nervi facialis) – двигательное;

v верхнееслюноотделительноеядро(nucleus salivatorius superior) – парасимпатическое;

v ядро одиночного пути (nucleus tracti solitarii) – вкусовая чувствительность.

Из мозга выходит двумя порциями из мосто-мозжечкового угла, вместе с VIII парой

(16) – лицевой, Фаллопиев;(17) – промежуточный (Вризберга) – см. в схеме А.Ю.Иоффе.

16 – содержит двигательные проводники, а 17 – чувствительные и парасимпатические.

Нерв входит в канал лицевого нерва, идет латерально до щели большого каменистого нерваhiatusnervipetrosimajor, поворачивает назад и вниз в области коленца лицевого канала – genuscanalisfacialis – в нем ганглий лицевого нерва – gangliongeniculorum– чувствительный узел – тела I нейронов – псевдоуниполярные клетки; нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие. Из шилососцевидного отверстия выходят только двигательные волокна, они иннервируют мышцы-производные II висцеральной дуги – гиоидной: стременной нерв n. Stapedius – к заднему брюшку двубрюшной мышцы;

ветви к шилоподъязычной мышце; задние ушные нервы – иннервируют мышцы ушной раковины и заднее брюшко надчерепной мышцы.

Далее нерв ветвится, переходя на околоушную слезную железу, образует plexusparotideus – околоушное сплетение, оно продолжается на лице в pesanserinusmajor – разветвление лицевого нерва — большая гусиная лапка. Ее ветви: височные ветви к мышцам лба и глазницы; скуловые – к мышцам глазницы, верхней губы и носа; щечные ветви – к щечным мышцам, мышцам верхней и нижней губы; краевая ветвь нижней челюсти – к мышцам нижней губы и подбородка; шейная ветвь – иннервирует подкожную мышцу шеи.

Вегетативные ветви:

v Большой каменистый нерв (парасимпатический);

v Глубокий каменистый нерв (симпатический);

Эти два нерва соединяются, образуя нерв крыловидного канала – Видиев нерв, он проходит в крыловидном канале. Этот нерв идет в крыло-небный узел, тут тела II нейронов — парасимпатические, аксоны II нейронов иннервирует железы носа, неба и слезную железу.

*Симпатика идет с парасимпатикой по ходу сосудов и обеспечивает симпатическую иннервацию.

Барабанная струнаchordatympany — вкусовые и прасимпатические волокна; она выходит из лицевого в канала, проходит через барабанную полость между молоточком и наковальней, из полости выходит через каменисто-барабанную щель rapezipetrositympanicaи вступает в язычный нерв. С язычным нервом все вкусовые нервы идут в язык и там иннервируют грибовидные и листовидные – вкусовые сосочки языка, обеспечивая вкусовую чувствительность.

Парасимпатически волокна отходят в области дна полости рта, входят в поднижнечелюстной узел, тут лежат тела II нейронов, аксоны II иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную железы.

Резюме: лицевой нерв иннервирует:

1 – двигательные волокна – мышцы производной II висцеральной дуги — мимические;

2 – вкусовые волокна – передние 2/3 языка грибовидные и листовидные сосочки;

3 – парасимпатические волокна – иннервируют все железы головы, кроме околоушной слюнной железы, её иннервирует IX пара – языко-глоточный нерв.

IX пара — ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (N.GLOSSOPHARYNGEUS)

Ядра:

v двойное ядро (nucleus ambiguus) — двигательное;

v ядро одиночного пути (nucleustractussolitarii) — чувствительное;

v нижнее слюноотдельтельное ядро (nucleus salivatorius inferior) – вегетативное.

Выход из мозга: заднелатеральная борозда – позади оливы, а из черепа через яремное отверстие foramenjugulare, здесь нерв образует 2 узла – верхний и нижний:

- Верхний – яремный узел;

- Нижний — каменистый узел – ganglionjugulareetpetrosum – оба чувствительные, в них тела I нейронов – псевдоуниполярные клетки.

От нижнего узла отходит барабанный нерв n.tympanicus, он проходит в барабанную полость через канал барабанного нерва, а именно через каменистую ямочку fassulapetrosa, попадает в канал – canalistympani, идет в барабанную полость: волокна парасимпатические, чувствительные, обеспечивают чувствительную иннервацию барабанной полости и Евстахиевой (слуховой) трубы; парасимпатические волокна покидают барабанную полость и называются малый каменистый нерв, он проходит через рваное отверстие foramenlacerum, далее спускается в подвисочную ямку, там подходит к ушному узлу gl.oticum, где лежат тела II нейронов, аксоны которого в составе ушно-височного нерва идут в околоушную слюнную железу (парасимпатическая иннервация).

Двигательные волокна иннервируют шилоглоточную мышцу m.stylopharingeus.

Чувствительные волокна:

- иннервируют заднюю треть и корень языка – валикообразные сосочки;

- глоточные ветви (ramipharyngei) — образуют глоточные сплетения – иннервация глотки;

- миндаликовые ветви (ramitonsilare)— иннервация зева и миндалин.

Нерв Геринга(n.sinuscaroticus) – чувствительный, снимает рефлекс от синуса или синокаротидной зоны – место деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонную артерию, именно тут лежит glomuscaroticus — это хромофильное тельце, которое вырабатывает адреналин и норадреналин; данная зона схожа с корой надпочечников, раздражение которой ведет к повышению артериального давления.

X пара – БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (N.VAGUS)

Ядра:

v двойное ядро (nucleusambiquus)– двигательное;

v ядро одиночного пути (nucleustractussolitarii) – чувствительное;

v дорсальное ядро блуждающего нерва (nucleusdorsalisnervivagi) – парасимпатическое.

Из мозга выходит из заднелатеральной борозды ниже языкоглоточного нерва, из черепа через яремное отверствие (foramenjugulare).

У блуждающего нерва два чувствительных узла: верхний – яремный, нижний – пучковидный (jugulareet nodosum), в них лежат тела I нейронов – псевдоуниполярные клетки.

Топография:

На голове проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной. На шее между внутренней яремной веной и общей сонной артерией. Располагается в заднем средостении. Входит в грудную полость: левый – проходит впереди дуги аорты, правый – впереди правой подключичной артерии. Далее оба вагуса (правый и левый) проходят позади корня легких и сходятся на пищеводе, после чего рассыпаются и образуют пищеводные сплетения: левый вагус – переднее, правый – заднее. Затем сплетения через hiatus aorticus diaphragmatis переходят в брюшную полость и собираются в 2 ствола: передний и задний, которые вновь рассыпаются и образуют переднее и заднее желудочные сплетения, также часть волокон дает печеночные и почечные ветви. Основная масса волокон направляется в чревное сплетение - это главное вегетативное сплетение брюшной полости, в составе которого вагус иннервирует все органы брюшной полости вплоть до сигмовидной кишки.

Отделы блуждающего нерва:

1. головной;

2. шейный;

3. грудной;

4. брюшной.

Ветви головного отдела

1. Оболочечная ветвь (ramusmeningeus)–иннервирует оболочки задней черепной ямки;

2. Ушная ветвь (ramusauricularis)–иннервирует сзади ушную раковину и заднюю стенку слухового прохода.

Ветви шейного отдела

1. Глоточные ветви (ramipharyngei) – иннервируют глотку. В глотке есть парасимпатические проводники, для иннервации желез слизистой оболочки, а также интрамуральные ганглии (расположенные внутри стенки органа), в них лежат тела II парасимпатических нейронов. Глоточные ветви содержат все виды проводников.

*** Симпатическая нервная система иннервирует всё, потому она иннервирует гладкую мускулатуру сосудов, а они есть везде.

2. Верхний гортанный нерв (nervuslaryngeus superior)–иннервирует гортань выше голосовой щели, а также перстнещитовидную мышцу. Содержит все виды волокон и интрамуральные ганглии для переключения парасимпатических проводников.

3. Верхний шейный сердечный нерв (nervus cardiacus cervicales superior) –иннервирует сердце. Проводники: чувствительные, двигательные, парасимпатические, образует сердечное сплетение. Интрамуральные ганглии для переключения парасимпатических проводников.

4. Нерв, понижающий давление (n.depressor) – чувствительный нерв, иннервирующий дугу аорты.

Ветви грудного отдела

1. Возвратный гортанный нерв (nervuslaryngeus reccurens)–идет вверх по трахее, иннервирует пищевод, трахею, гортань ниже голосовой щели и все остальные мышцы. Содержит все виды проводников, симпатика за счет связи с симпатическим стволом.

2. Бронхолегочные ветви (ramibronchopulmonales) – содержат чувствительные, двигательные и парасимпатические проводники и интрамуральные ганглии.

3. Нижний сердечный нерв (nervuscardiacuscervicalesinferior) – содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические проводники и интрамуральные ганглии.

Ветви брюшного отдела

Ветви брюшного отдела вагуса иннервирует все органы брюшной полости до сигмовидной кишки,!кроме мозгового вещества надпочечников. Проводники: чувствительные, симпатические, парасимпатические. Интрамуральные ганглии.

Вывод:

Блуждающий нерв иннервирует:

v Все внутренние органы шеи: глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную и паращитовидную железы;

v Все органы грудной полости: легкие, пищевод, тимус, бронхи;

v Все органы брюшной полости: желудок, 12 перстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку, аппендикс, слепую кишку, восходящую и нисходящую ободочные, поджелудочную железу, селезенку, печень, надпочечники, но только корковое вещество, мозговое не иннервирует. Везде имеет интрамуральные ганглии.

XI пара – ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (N.ACCESSORIUS)

Ядра:

v двойное ядро (nucleusambiquus)– двигательное;

v ядро одиночного пути (nucleustractusspinalsnervusaccessorii) – двигательное.

Из мозга выходит двумя порциями: церебральная порция – из заднелатеральной борозды позади оливы, ниже вагуса, и спинальная – из спинного мозга между передними и задними корешками спинного мозга, после чего соединяется с церебральной порцией. Из черепа через яремное отверстие (foramenjugulare), затем делится на две ветви: внутренняя ветвь и наружная ветвь. Внутренняя ветвь входит в вагус и уходит в нижний гортанный нерв и иннервирует мышцы гортани. Наружная ветвь проходит по шее и иннервирует m.sternocleidomastoideus, m.trapesius.

XII пара – ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (N.HYPOGLOSSUS)

Ядра:

v двойное ядро (nucleusnervihypoglossi) – двигательное.

Из мозга выходит между пирамидой и оливой из переднелатеральной борозды. Из черепа через canalishypoglossi, идет на шею, ко дну полости рта, иннервирует все мышцы языка (больше ничего).

*Первый и второй шейные сегменты дают ветви к подъязычному нерву, они проходят определенное расстояние по нему, далее отходят под названием верхний корешок radixsuperior \ descendens – нисходящий корешок. От второго и третьего шейного сегмента спинного мозга также отходят ветви, которые образуют нижний – восходящий корешок radixinferior \ ascendens. Оба корешка объединяются и образуют шейную петлю, от нее получают иннервацию: грудинно-щитовидная, грудинно-подъязычная, лопаточно-подъязычная, следовательно, мышцы, лежащие ниже подъязычной кости иннервируются шейной петлей – это проводник спинномозговых нервов.

Над разделом работали:

1. Байрамгулова Регина П-205А

2. Нуриева Алия П-110А

3. Просвирнина Дарья Л-216А

СПИНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая.

Каждый СМН берет начало от СМ двумя корешками: задним и передним. Всё задние корешки ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ, а передние: C8-L2-двигательные и симпатические, S2-S4-двигательные парасимпатические, остальные-двигательные.

Передний+задний=ствол СМН, он после ганглия-8. От ствола СМН отходят ветви:

-оболочечная ветвь n. meningeus (чувствительные, симпатические - иннервируют гладкую мускулатуру сосудов, иннервируют стенки позвоночного канала, оболочки СМ); *в двигательной ветви: состав проводников: чувствительные, двигательные, симпатические.

СМН после выхода из межпозвоночных отверстий делятся на ветви:

- серые и белые соединительные ветви;

- задние и передние ветви - конечное деление; задние – чувствительные, двигательные, симпатические, так же как и передние.

Задние ветви. СМН (31) все задние ветви иннервируют аутохтонные мышцы спины, входя симметрично: ременная мышца головы и шеи, мышцы выпрямляющие позвоночник, поперечно-остистая, межпоперечная, межостистая мышцы. Все ветви выходят на спине и делятся на медиальные и латеральные ветви, которые иннервируют кожу вдоль позвоночника.

*Особые СМН:

- Задняя ветвь С1 - подзатылочный n.suboccipitalis иннервирует подзатылочную мышцу; 2 прямые –rectus capitis mn/mj, 2 косые - obliquus capitis - аутохтонные.

- Задняя ветвь С2+кожная ветвь (чув/симпат) иннервируют медиальную кожу затылка большой затылочный n.occipitalis mj

- Задние ветви L1-L3 - nervi clunium superiores верхние ветви ягодиц - иннервируют кожу ягодиц.

- Задние ветви S1-S3 - nervi clunium mediae медиальные ветви ягодиц – иннервируют медиальную кожу ягодиц.

Передние ветви образуют сплетения -шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое +межреберные нервы (12 пар).

ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ plexus cervicalis формируется передними ветвями С1-С4-полностью, С5-частично. Оно расположено на боковой поверхности позвонков, медиальнее поверхности m.sternocleidomastoideus. Дает 3 грудных ветвей: кожные, мышечные, смешанные (1 диафрагмальный и все).

Кожные ветви входят под кожу позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы:

• малый затылочный нерв n.occipitalis mn-иннервирует латеральную кожу затылка;

• большой ушной нерв n.auricularis magnus- иннервирует кожу позади ушной раковины и над околоушной слюнной железой , а также боковую кожу шеи;

• поперечный нерв шеи n.transversus coli иннервирует переднюю кожу шеи между нижней челюстью и ключицей;

• подключичные нервы-проходят впереди ключицы и иннервируют кожу груди и плеча сверху n.supraclavicularis.

Двигательные нервы – двигательные + чувствительные + симпатические волокна;

Чувствительные – чувствительные симпатические;

Парасимпатические – есть только во внутренних органах и железах.

Мышечные ветви – иннервирует длинную мышцу шеи и головы m. longus capitis et colli, переднюю и латеральную прямые мышцы m. rectus anterior et lateralis, и все лестничные мышцы m. scaleni anterior, medius et posterior, глубокие мышцы шеи m. geniohyoideus – подбородочно – подъязычная мышца иннервируется .

Шейная петля (связана с XII топографическим иннервирует эти мышцы грудино-подъязычные нервы):

-грудино-щитовидная;

-щито-подъязычная;

-лопаточно-подъязычная;

-грудино-подъязычная.

Диафрагмальный нерв - n.phrenicus

Диафрагмальный нерв - n.phrenicus - формируется передними ветвями С3-С5.

На шее нерв идёт впереди передней лестничной мышцы. В грудной полости диафрагмальный нерв проходит через переднее средостение, идёт между перикардом и плеврой. Правый диафрагмальный нерв проходит чрез отверстие нижней полой вены, а левый - пропадает диафрагму и проходит в брюшную полость.

Двигательные волокна иннервируют диафрагму, m.phrenicus (при сокращении мышцы купол диафрагмы опускается, объём грудной полости увеличивается, давление понижается, происходит вдох; при расслаблении мышцы – купол диафрагмы поднимается, объём грудной полости уменьшается, давление увеличивается – происходит выдох. Это происходит вместе с сокращением и расслаблением наружных межрёберных мышц, поднимающих рёбра при акте вдоха).
Чувствительные волокна вместе с симпатическими волокнами иннервируют плевру, перикард, брюшину, органы брюшной полости, брюшину диафрагмальной поверхности печени и поджелудочной железы.

ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕplexus brachialis

Плечевое сплетение формируется передними ветвями С5-С8+Th1,2,3.
Оно проходит через межлестничное пространство вместе с подключичной артерией, проходит под ключицей и попадает в подмышечную область. Соответственно, различают надключичную и подключичную части.
В надключичной части выделяют 3 ствола: верхний, средний и нижний.
В подключичной части выделяют 3 пучка: латеральный, медиальный и задний.
Короткие ветви плечевого сплетения – все мышечные.

Надключичная часть:

- дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) иннервирует мышцу поднимающую лопатку и ромбовидную мышцу.

- надключичный нерв (n. suprascapularis) идёт через вырезку лопатки на заднюю поверхность лопатки и иннервируется надостную и подостную мышцы.

- медиальный и латеральный грудные нервы (nn. pectorales med. et lat.) иннервируют большую и малую грудные мышцы.

- подключичный нерв (n. subcostalis) иннервирует одноименную мышцу.

- длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

- подлопаточный нерв (n. subscapularis) иннервирует подлопаточную и большую грудную мышцы.

- грудо – спинной нерв (n. thoracodorsalis) иннервирует широчайшую мышцу спины.

- подмышечный нерв (n. axillaris) проходит через четырёхстороннее отверстие (латеральную стенку его образует хирургическая шейка плеча, медиальную - длинная головка трехглавой мышцы плеча, верхнюю - нижний край подлопаточной мышцы, нижнюю - большая круглая мышца.). Иннервирует малую круглую мышцу, дельтовидную мышцу и плечевой сустав. При переломе хирургической шейки плеча нерв может порваться, что приводит к порезу дельтовидной мышцы, вследствие чего рука не способна подняться.

Подключичная часть: латеральный, медиальный и задний пучки.

Латеральный пучок: от него отходит мышечно-кожный нерв (n. musculocataneus) и латеральная ножка срединного нерва (n. medianus).

Мышечно-кожный нерв(n. musculocutaneus)

Отходит от латерального пучка, идет, прободая клювовидно-плечевую мышцу, дальше проходит между бицепсом и плечевой мышцей.
Мышечные ветви иннервируют переднюю группу мышц плеча, т.е. плечевую, двуглавую, клювовидно-плечевую - m. coracobrachialis, biceps, brachialis. Конечная ветвь нерва выходит в локтевой ямке из-под латерального края бицепса и называется латеральный кожный нерв предплечья, иннервирует латеральную кожу предплечья до тенора (мышечное возвышение большого пальца)

Медиальный пучок

От медиального пучка отходят:

1. Медиальная ножка срединного нерва;

2. Медиальный кожный нерв плеча;

3. Медиальный кожный нерв предплечья (продолжение (2));

4. Локтевой нерв.

* 2 и 3 обеспечивают иннервацию кожи плеча и предплечья до гипотенора (с медиальной стороны).

Локтевой нерв(n.ulnaris) отходит от медиального пучка плечевого сплетения. На плече ветвей не дает, идет позади медиального надмыщелка плеча, на предплечье ложится в локтевую борозду (между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев). Мышечные ветви предплечья иннервируют мышцы, которые не получили иннервацию от срединного нерва: локтевой сгибатель запястья и половину глубокого сгибателя пальцев со своей стороны. Далее идет на кисть через Гийонов канал (запястно-локтевой canaliscarpiulnaris, ограниченный медиально – гороховидной костью, латерально - крочком крючковидной кости, снизу - удерживателем сгибателей, сверху - ладонной связкой запястья). На кисти, он иннервирует группу мышц V пальца (мышцы гипотенора); ладонные и тыльные межкостные мышцы, приводящие мышцы большого пальца; 3-4 червеобразные мышцы; глубокую головку короткого сгибателя I пальца – двигательная иннервация. Чувствительная иннервация кожи: 2,5 пальца с локтевой стороны на тыле кисти; 1,5 пальца с локтевой стороны на ладони – включая соответствующие зоны кисти.

Срединный нерв( n.medianus)
Формируется двумя ножками от латерального и медиального пучков, проходит в медиальной борозде бицепса вместе с плечевой артерией, идет в локтевую ямку, прободает круглый пронатор m. pronatorteres , идет на предплечье между поверхностными и глубоким сгибателем пальцев. Проходит в начале запястья через держатель сгибателей retinaculumflexorum на ладонь, где делится на конечные ветви.
На плече ветвей не дает.
На предплечье: мышечные ветви иннервируют всю переднюю группу мышц предплечья кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой стороны глубокого сгибателя пальцев. В нижней трети предплечья появляется в срединной борозде – между длинной ладонной мышцей и лучевым сгибателем запястья после чего идет в канал запястья и выходит на ладонь, где мышечные ветви иннервируют все мышцы тенора, кроме приводящей мышцы большого пальца и глубокой головки короткого сгибателя большого пальца, 1-2 червеобразные мышцы; а также обеспечивает чувствительную иннервацию кожи 1,5 пальца с локтевой стороны,
3,5 пальца с лучевой стороны: 2 на большой, 2 на указательный, 2 на средний, 1 ветвь – безымянный – чувствительные волокна.
кожу локтевой задней части ладони.

Задний пучок

От этого пучка отходит лучевой нерв, который обеспечивает иннервацию доковой и задней кожи плеча и предплечья.

Лучевой нерв(n. radialis)
Отходит от заднего пучка плечевого сплетения. Bыходит из подмышечной ямки, ложится в спиральный канал плечевой кости (канал лучевого нерва - canalisspiralis \ humeromuscularis, ограниченный трицепсом сзади и бороздой лучевого нерва плечевой кости спереди), иннервирует мышцы задней группы плеча: локтевая, трицепс, а также задняя группа мышц предплечья.
выходит в область латерального надмыщелка плеча между плечевой и плечелучевой мышцами и делится на глубокую и поверхностную ветви.
Глубокая ветвь: иннервирует мышцы задней группы мышц предплечья
Поверхностная ветвь: идет на тыл кисти и делится на тыльные пальцевые ветви, иннервируют кожу 2,5 пальца с лучевой стороны.
На плече и предплечье отдает задний кожный нерв плеча и задний кожный нерв предплечья, иннервирующий соответствующие зоны.
Таким образом, длинные ветви плечевого сплетения, мышечно-кожный нерв (n. musculocataneus), срединный нерв (n. medianus), локтевой нерв (n. ulnaris), локтевой нерв (n. radialis), иннервируют верхнюю конечность.

Над разделом работали:

1. Жилкина Дарья П-201А

2. Бойко Маргарита П-201Б

3. Закирова Лилия Л-119А

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (L1-L3)

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Поясничное сплетение формируется передними ветвями трех верхних спинномозговых поясничных нервов и частично четвертым (L4). Мышечные ветви поясничного сплетения иннервируют большую/малую поясничную мышцу (m. psoas major et minor), квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum), подвздошную мышцу (m. Iliacus). Длинные ветви выходят из-под большой поясничной мышцы тремя путями:

1) Из-под латерального края большой поясничной мышцы (первая группа);

2) Из передней поверхности мышцы;

3) Из-под медиального края.

Итак, все сплетение лежит под большой поясничной мышцей. Сплетение отдает следующие нервы:

Первая группа

v Подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus). Проходит между внутренней косой и поперечной мышцами живота, иннервирует их. Его ветви:

- латеральный кожный нерв (иннервирует кожу боковой поверхности ягодиц);

- передний кожный нерв (иннервирует кожу живота спереди и кожу над лобком).

v Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis). Проходит между внутренней косой и поперечной мышцами живота, иннервирует их, идет через паховый канал, в котором ветви данного нерва у мужчин иннервируют кожу мошонки спереди (мошоночные ветви - rami scrotales anteriores), а у женщин – кожу больших половых губ (губные ветви – rami labiales anteriores).

v Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus lateralis femoris). Выходит на переднюю верхнюю подвздошную ость, иннервирует кожу бедра с латеральной стороны до верхней трети голени.

v Бедренный нерв (n. femoralis). Проходит на бедро через мышечную лакуну (lacuna musculorum). На бедре делится на передние кожные ветви бедра (rami cutanei anteriores), иннервирующие кожу бедра с передней/медиальной стороны, а также на мышечные волокна, иннервирующие переднюю группу мышц бедра (портняжная мышцы - m. sartorius и четырехглавая мышцы бедра - m. quadriceps femoris). Еще одна ветвь – подкожный нерв(n. saphenus) – проходит через приводящий канал – canalis adductorius (синонимы: бедрено-подколенный канал, Гунтеров канал).

* Приводящий канал ограничен с медиальной стороны длинной и большой приводящими мышцами (m. adductor longus et major), с медиальной – широкой медиальной мышцей – головки четырехглавой мышцы бедра (m. vactus medialis), спереди – сухожильной пластинкой (lamina vastoadductoria). Нерв прободает сухожильную пластинку, занимает место под кожей, дает поднадколенниковую ветвь (r. infrapatelllaris) и медиальный кожный нерв голени (n. сutaneus cruris medialis), иннервирующий всею кожу голени с медиальной стороны.

Вторая группа

v Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis). Выходит на передней поверхности m. psoas major и делится на половую и бедренную ветви (r. genitalis et r. femoralis). Половая ветвь входит в паховый канал, иннервирует у мужчин оболочки яичка и мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster), а у женщин – ткани больших половых губ и медиальной части бедра. Бедренная ветвь через сосудистую лакуну, латеральнее бедренной артерии выходит на бедро через поверхностное бедренное кольцо и иннервирует кожу бедра ниже Пупартовой связки – паховой связки (lig. inguinale).

Третья группа

v Запирательный нерв (n. obturatorius). Проходит через запирательный канал (canalis obturatorius) на бедро и иннервирует медиальную группу мышц бедра (гребенчатая; тонкая; длинная, короткая, большая приводящие).

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Крестцовое сплетение формируется передними ветвями L4-L5, S1-S3+S4. Оно выходит из передних крестцовых отверстий и ложится на грушевидную мышцу. В малом тазу дает внутренностные тазовые нервы (n. splanchnici pelvici). Они вступают в нижнее подчревное сплетение и идут вместе с ним в органы малого таза, к интрамуральным ганглиям. Далее крестцовое сплетение проходит в ягодичную область через над/подгрушевидное отверстия. Через надгрушевидное отверстие выходит верхний ягодичный нерв(n. gluteus superior), иннервирующий малую/среднюю ягодичные мышцы, а через подгрушевидное отверстие - все остальное крестцовое сплетение и нижний ягодичный нерв(n. gluteus inferior), иннервирующий большую ягодичную мышцу. Мышечные ветви крестцового сплетения (короткие) иннервируют грушевидную мышцу (m. periformis), верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы (m. gemellus superior et inferior), внутреннюю запирательную мышцу (m. obturatorius internus), квадратную мышцу бедра (m. quadratus femoris).

Короткие ветви

v Половой нерв (n. pedendus). Выходит и подгрушевидного отверстия, огибает сзади седалищную ость (spina ischiadica), уходит в малое седалищное отверстие, через которое попадает в седалищно-прямокишеную ямку (fossa ischiorectalis). Оттуда направляется вперед и иннервирует промежность, наружные половые органы.

v Нижние прямокишечные нервы (n. rectales inferiores). Иннервируют мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani), и сфинктер (m. sphincter ani).

v Промежностные нервы (n. perineales) иннервируют поверхностную поперечную мышцу промежности, Луковично-губчатую, седалищно-пещеристую.

v Задниемошоночные/губныенервы(nn. scrotales/ labiales posteriors).Иннервируют мошонку сзади/малые половые губы.

v Дорсальный нерв полового члена/клитора (n. dorsalis penis/clitoridis). Иннервирует наружные половые органы и наружный сфинктер мочеиспускательного канала

Длинные ветви крестцового сплетения:

v Задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior) иннервирует кожу бедра сзади до верхней трети голени, от него отходят нижние нервы ягодиц (nn. сlunium inferiorеs).

v Седалищный нерв (n. ischiadicus) проходит между мышцами бедра задней группы (бицепс, полусухожильная, полуперепончатая) и иннервирует их. Спускается в подколенную ямку, делится там на большеберцовый и общий малоберцовый нервы (n. tibialis et n. peroneus communis). От большеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв икры, от общего малоберцового – латеральный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis et lateralis). Они сходятся и образуют икроножный нерв (n. surae), который дает латеральные пяточные нервы (rami calcanei lateralis), латеральный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis lateralis). Последний иннервирует латеральный край стопы до мизинца, заднюю поверхность голени, латеральную часть пятки.

Седалищный нерв выходит из таза через подгрушевидное отверстие, является самым большим нервом человека.

v Задний большеберцовый нерв (n. tibialis posterior) идет из подколенной ямки в голено-подколенный канал – Груберов (canalis cruropopliteus), ограниченный сзади сухожильной дугой камбаловидной мышцы (m. soleus), сбоку-длинным сгибателем большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus), спереди-задней большеберцовой мышцей (m. tibialis posterior).

Иннервирует всю заднюю группу мышцы голени (подколенная м., трехглавая м. голени, икроножная, камбаловидная, подошвенная, а также задняя большеберцовая, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца). Огибает сзади медиальную лодыжку, проходит на подошву, где делится на медиальный/латеральный подошвенные нервы (n. plantaris med/lat).Медиальный подошвенный нерв идет в подошвенной борозде, иннервирует мышцы большого пальца и короткий сгибатель пальцев. Кожные ветви медиального подошвенного нерва иннервируют 3,5 пальца с медиальной стороны.

Кожные ветви латерального подошвенного нерва иннервируют 1,5 пальца с латеральной стороны. Латеральный подошвенный нерв дает глубокую ветвь, направляется в медиальную сторону и иннервирует все мышцы мизинца (отводящая и сгибатель), все межкостные, тыльные и подошвенные мышцы (т – отводящие, п – приводящие), мышцу, приводящую большой палец ноги, все червеобразные.

v Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis) идет в верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior), ограниченный медиально малоберцовой костью, латерально длинной малоберцовой мышцей, и тут делится на глубокие/поверхностные малоберцовые нервы (superfacialis/profundus).

· Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует латеральную группу мышц голени: длинная и короткая малоберцовые мышцы (m. peroneus longus/brevis), далее идет на тыл стопы двумя ветвями: медиальный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis medialis) и промежуточный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis intermedius). Медиальный тыльный кожный нерв стопы иннервирует кожу внутреннего края и части тыла стопы с ее медиальной стороны, медиальную часть I пальца стопы (проксимально до межфалангового сустава), а также обращенные друг к другу поверхности II и III пальцев стопы. Промежуточный тыльный кожный нерв стопы иннервирует кожу нижней трети голени и тыла стопы (средняя зона), а также тыльную поверхность между III - IV, IV - V пальцами (проксимально до дистальных межфаланговых суставов).

· Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus) иннервирует мышцы передней группы голени: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы, также иннервирует короткий разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца стопы, кожу тыльной поверхности обращенных друг к другу сторон I и II пальцев (то есть I - II межпальцевой промежуток) и все мышцы тыла стопы.

Над разделом работала Лада Линевич П-201А

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

В организме 3 канала:

1) Информационный (афферентный\восходящий) - все ощущения;

2) Двигательный (эфферентный\нисходящий) - к мышечной ткани;

3) Вегетативный: к гладкомышечным тканям, сердечной мышце, железам.

ВНС - отдел ЦНС, по функции делится на симпатическую и парасимпатическую, осуществляет исполнительную и вегетативную иннервацию.

v Симпатическая: расширение зрачка, тахикардия, торможение перестальтики, угнетение секреции желез;

v Парасимпатическая: сужение зрачков, брадикардия, усиление перестальтики,

стимуляция секреции желез.

В ВНС различают центральную и периферическую части.

В центральной части высшиевегетативные центры, они не делятся на симпатическую и парасимпатическую части, располагаются в различных областях:

- в переднем мозге:

v Продолговатый мозг - сосудодвигательный и дыхательный центры (их повреждение - летальный исход: остановка дыхания, ССС деятельности);

- в заднем мозге:

v Мозжечок - высший вегетативный центр;

v Средний мозг - серое вещество вокруг водопровода;

- в промежуточном мозге: таламус и гипоталамус - сытость, жажда, обмен веществ, температура и т.д;

- в стволе - ретикулярная формация;

- в полушариях: лимбическая кора, миндалевидное тело.

Периферические подчиненные центры (они под контролем высших центров) - тела I вегетативных нейронов лежат в очагах: краниальном и спинальном:

1) Краниальный (весь парасимпатический):

v Мезенцефалический (средний мозг) - ядро Якубовича;

v Бульбарный - верхнее и нижнее слюноотделительные ядра 7 и 9 пары ЧМН, и вегетативное ядро 10 пары.

2) Спинальный:

v Торако - люмбальный центр (полностью симпатический): 15 сегментов спинного мозга (С8- L2) в nucleusintermediuslateralis;

v Cfrhfkmysqwtynh (gfhfcbvgfnbxtcrbq? S2- S4) - nucleus intermedius lateralis/

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

1) Мезенцефалический отдел: Ядро Якубовича в нем лежат тела I нейронов. Аксоны I нейронов в составе 3 пары ЧMН - глазодвигательного нерва - идут к ресничному узлу (к телам II нейронов). Аксоны II нейронов в составе коротких ресничных нервов иннервируют мышцы, суживающие зрачок и ресничную мышцу.

2) Бульбарный отдел:

v Nucleussalivatoriussuperior(верхнее слюноотделительное ядро) - тела I парасимпатических нейронов 7 пары ЧMН. Часть аксонов I нейронов в лицевом канале отходят от нерва, образуя большой каменистый нервn.petrosusmajor, он идет к крыло-небному узлу (тела II нейронов), аксоны II нейронов в составе задних носовых и небных нервов иннервируют железы носа и неба, а также через связь скулового и слезного нерва иннервируют слезную железу.

Другая часть волокон отходит от 7 пары ЧМН и идет в составе chordatympany ко дну полости рта - к поднижнечелюстному узлу (тела вторых нейронов) - иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнную железу.

v Nucleussalivatoriusinferior(нижнее слюноотделительное ядро) – тела I нейронов 9 пары ЧМН. Аксоны I нейронов (преганглионарны) входят в состав языкоглоточного нерва, отделяясь от его нижнего узла, входят в барабанную полость, образуя plexustympanicus - барабанное сплетение. Затем выходят из сплетения под названием n. petrosusminor - малый каменистый нерв. Он идет к ушному узлу - ganglionoticum(тут лежат тела II нейронов). Аксоны II нейронов в составе n. auriculotemporalis (ушно-височный) входят в околоушную железу и иннервируют ее.

v Nucleusdorsalisnervivagi (дорсальное ядро Х пары ЧМН). Аксоны I нейронов идут в составе блуждающего нерва и его ветвей ко всем внутренним органам: шеи (глотка, пищевод, гортань, трахея, щитовидная и паращитовидные железы), грудной полости (сердце, легкие, бронхи, тимус, пищевод); брюшной полости (желудок, поджелудочная железа, тощая, подвздошная, слепая кишка, червеобразный отросток, ободочная кишка до сигмовидной, печень, почки, мочеточники, надпочечники (не иннервирует мозговое вещество надпочечников). Во всех этих перечисленных органах лежат интрамуральные ганглии, а в них тела II нейронов. Аксоны II нейронов подходят к гладким мышцам этих органов и к железам, обеспечивая их иннервацию.

3) Крестцовый отдел: тела I нейронов лежат в nucl.itermediolateralis (S2- S4). Аксоны I нейронов входят в нервы крестцового сплетения и покидают их в малом тазув виде nervi splanchnici pelvini - внутренностные тазовые нервы. Они вступают в нижнее подчревное сплетение plexushypogastricusinferior и по его ветвям распределяются по органам малого таза, иннервируют гладкие мышцы и железы органов малого таза и сигмовидную кишку (в этих органах лежат интрамуральные ганглии, а в них тела II нейронов).

СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

Он в свою очередь делится на 2 отдела: центральный и периферический:

v Центральный отдел: n. intermedius lateralis в боковых рогах сегментов спинного мозга (C8-L2) – это тела I нейронов.

v Периферический отдел:

o Преганглионарные и постганглионарные (белые/серые соединительные ветви);

o Симпатические ганглии I и II порядка – тела II нейронов. Преганглионарные волокна идут к рабочим органам и образуют органные сплетения по ходу артерий (т.е. сплетения лежат на артериях), они переключаются в интрамуральных ганглиях, после которых волокна - постганглионары - двигательные нервные окончания (эффекторы).

БЕЛЫЕ И СЕРЫЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ВЕТВИ

RAMICOMMUNICANSALBAEETGRISIE

RCA(белые соединительные ветви) идут от 15 спинномозговых нервов, т.е. соединяют спинномозговые нервы (С8-L2) с узлами I порядка – узлы симпатического ствола (в них тела II нейронов). Белые ветви содержат мякотные - миелиновые волокна – аксоны I нейронов, преганглионары.

RCG(серые соединительные ветви) соединяют узлы I порядка со всеми 31 парой спинномозговых нервов и содержат постганглионарные волокна – безмякотные / безмиелиновые – аксоны II нейронов. Все идут на сому и иннервируют железы кожи, мышцы поднимающие волосы и кровеносные сосуды, обеспечивая их трофику.

УЗЛЫ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

v Узлы I порядка: truncus sympaticus симпатический ствол, состоит из симпатических ганглиев (тела II нейронов), соединенных между собой межузловыми волокнами.

v Узлы II порядка находятся в plexus aortae abdominalis (аортальное сплетение) – на брюшной аорте, узлы соединяются между собой межузловыми ветвями rami intergaglionares.

* Постганглионары идут к органам 3 путями:

- Самостоятельно, если орган расположен близко к узлам;

- По ходу сосудистых сплетений;

- Присоединяются к соматическим нервам, достигают сомы.

Симпатический ствол: шейный отдел (3 узла), грудной (10-12 узлов), поясничный (3-4), крестцовый (3-4), на конце копчика образуется - непарный узел - ganglion impar – в этом месте соединяются 2 симпатических ствола (правый и левый).

1) Шейный отдел (3 узла: верхний, средний, нижний):

· Верхний шейный узел очень большой (С2-C3), длина 4-5 см, ширина 0.5 см. Локализован позади внутренней сонной артерии;

· Средний узел – маленький, может отсутствовать – кпереди от поперечного отростка С6;

· Нижний – маленький, может объединяться с верхним грудным, образуя звездчатый узел – шейно-грудиной (С7-Тh1).

Ко всем шейным нервам идет 1 белая и 8 серых соединительных ветвей:
* белая идет к восьмому шейному нерву;
* серые – ко всем чувствительным узлам.
От шейного отдела идут (аксоны II нейронов):

· Восходящие ветви к голове;

· Передние ветви – гортано-глоточные нервы шеи;

· Нисходящиеветви: ксердцуn. сordiacus sympatiсi cervicalis superior, medialis et inferior.

К голове – внутренний сонный нерв n. caroticus internus он переходит на внутреннюю сонную артерию, т.е. идет по ее ходу, соединяется с внутренним сонным сплетением plexus caroticus internus. Это сплетение иннервирует гладкую мускулатуру сосудов головного мозга.
BCA - внутреняя сонная артерия кровоснабжает мозг, всю глазницу, полость среднего уха, мышцы глаза, рlexux ophtalmicum - глазное сплетение – иннервирует гладкую мускулатуру сосудов, мышцы глазного яблока, слезную железу, мышцу расширяющую зрачок, значит нерв иннервирует те же области.
От внутреннего сонного сплетения отходит глубокий каменистый нерв n. petrosus
profundus он отделяется от n. carotici tympanica (сонно-барабанный нерв) (иннервация гладкой мускулатуры среднего уха) и вместе с большим каменистым нервом n. petrosus major(парасимпатика) проходит через крылонебный узел (нерав крылонебного канала - Видиев нерв) и иннервирует железы носа и неба.

От верхнего шейного узла отходит наружный сонный нерв n. coroticus externus, он образует plexus caroticus externus наружное сонное сплетение. НСА - наружная сонная артерия кровоснабжает весь лицевой череп, следовательно, наружное сонное сплетение иннервирует гладкие мышцы сосудов лица и кожу лица, все железы головы – подъязычная, поднижне-челюстная, околоушная; гладкие мышцы волос, симпатическая иннервация языка.

От нижнего шейного узла отходит позвоночный нерв n. vertebralis, направляется в plexus vertebralis (позвоночное сплетение), идет в полость черепа сзади. Так как позвоночная артерия кровоснабжает затылочную долю мозга, весь ствол, гладкую мускулатуру сосудов, следовательно, нерв иннервирует шейный отдел спинного мозга, ствол, гладкие мышцы сосудов.

Грудной отдел (10-12 узлов, 12 белых, 12 серых соединительных ветвей)
Ветви - аксоны II нейронов: nervi cardiaci, thoracici – грудные, сердечные нервы; nervi bronchopulmonalis - бронхолегочные нервы– иннервация органов грудной полости; rami oesophagi - пищеводные ветви – пищевод и тимус.
Аксоны I нейронов всегда идут в узлы.
От 5-9 узлов отходит большой внутренностный нерв n. splanchnicusus major;
От 9-11 – малые внутренностные нервы n.splanchini minor.
От нижних узлов отходит самый нижний внутренностный нерв к почечному сплетению.

Все внутренностные нервы проходят через диафрагму между ее ножками и вступают в чревное сплетение plexus coeliacus, оно содержит аксоны как I , так и II нейронов.

Поясничный отдел (3-4 узла, 2 белые и 5 серых ветвей)
Ветви: n. splanchnicilumbalis – внутренностные поясничные нервы - аксоны I, II нейронов - идут в аортоабдоминальное сплетение.
Крестцовый отдел (3-4 узла, белых нет, серых 6 (5 крестцовых + 1 копчиковая)
Ветви: n. splanchnici sacralis вступают в узлы верхних/нижних подчревных сплетений.

Узлы второго порядка:

v Чревное сплетение plexus coeliacus – это часть аортоабдоминального сплетения, иннервирует органы верхнего этажа брюшной полости: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, селезенка, включая брюшину, по ветвям чревного ствола.
Иннервирует то, что кровоснабжает верхняя брыжеечная артерия: тощую кишку и правую половину толстой (слепую, аппендикс, восходящую, поперечную ободочные); верхнее брыжеечное сплетение – аксоны II нейронов.

v Нижнее брыжеечное сплетение – нижние брыжеечные узлы, аксоны II нейронов; иннервирует левую половину толстой кишки (нисходящую, сигмовидную, прямую).

v Почечное сплетение иннервирует почки.

v Тазовый отдел: все внутренностные симпатические нервы – аксоны I и II нейронов.

v Верхнее подчревное сплетение plexus hypogastricus superior – мелкие ганглии.

v Нижнее подчревное сплетение: тазовые и внутренностные парасимпатические нервы и крестцовое сплетение. Иннервация органов малого таза (мочевой пузырь, матка, влагалище, сигмовидная кишка).

Серые соединительные ветви симпатической нервной системы идут на сому вместе с артериями к коже, где железы (только! симпатическая иннервация кожи, т.к. парасимпатики там нет).

Над разделом работали:

1.Тагирова Гульшат П-205А

2.Пакальнис Властилин Л-107А

P.P.P.S.: Особую благодарность выражаю Муртазиной Д.Р. за организацию печати проекта;

Также огромное спасибо всем зайчикам, которые оказали содействие в разработке, механическом наборе текста и поддержали финансово.

Эллина

СХЕМЫ