Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии тучными клетками
Средства коррекции иммунных реакций. Противоаллергические средства.
Средства для лечения аллергических реакций немедленного типа
1. Конкурентные или функциональные антагонисты медиаторов аллергии,
2. Вещества, способные тормозить высвобождение медиаторов аллергии тучными клетками.
В организме имеются специальные клетки – тучные (в окружающей вены соединительной ткани легких, кожи, миндалин, носоглотки, кишечника). Они являются «воротами» для экзогенных антигенов, в них чаще происходит проявлении аллергии немедленного типа (бронхоспазм, бронхиальная астма, ринит и конъюнктивит, дерматит, крапивница, сыпь, отек Квинке, понос, энтерит и колит, спазм желудка и кишечника, наиболее опасный – анафилактический шок (падение АД и ослабление сердечной деятельности, угнетение дыхания из – за бронхоспазма)).
На тучных клетках фиксируются антитела и взаимодействуют с антигенами. В клетку поступают ионы Са, увеличивается их концентрация в тучных клетках, это приводит к:
- выбросу из гранул гистамина, серотонина, гепарина и других медиаторов аллергии (расширяются мелкие сосуды, повышается проницаемость капилляров и возникает отек) – активизация иммунологических процессов,
Лекарственные средства, которые используются для лечения и профилактики аллергии немедленного типа оказывают виды действия:
1. Вступают в конкуренцию с одним из медиаторов аллергии (гистамин) за его рецепторы на клеточных мембранах – антигистаминные средства;
|
|
|
2. Тормозят высвобождение медиаторов аллергии тучными клетками;
3. Активируют физиологические реакции организма, противоположные тем, которые вызывают медиаторы аллергии (функциональные антагонисты медиаторов аллергии).
Антигистаминные средства
Гистамин участвует в развитии воспалительного процесса любой природы и вызывают гиперемию и отек.
Клеточные рецепторы для гистамина неоднородны, различают Н1 – и Н2 – гистаминовые рецепторы, которые контролируют разные функции организма.
Н1 – антигистаминные средства:
Классификация (таблица в учебнике – продолжительность действия, седативный эффект):
1. Препараты 1 поколения:
- Димедрол (Дифнегидрамин)
- Дипразин (Пипольфен, Прометазин)
- Супрастин (Хлоропирамин)
- Тавегил (Клемастин)
- Диазолин (Мебгидролин (Квифенадин)
-- Фенкарол
2. Препараты 2 поколения (12 часов и более):
- Терфенадин (Гистадин)
- Астемизол (Гисманал)
- Фексофенадин (Телфаст)
3. Препараты 3 – 4 поколения (более 24 часов):
- Цетиризин (Зиртек, Цетрин)
- Эбастин (Кестин)
- Диметинден (Фенистил)
- Лоратадин (Кларитин, Кларисенс, Ломилан)
|
|
|
Эти препараты различаются по силе и продолжительности действия, способности проникать в ЦНС и оказывать седативный эффект, наличию сопутствующей М – холинолитической активности. Препараты 2, 3, 4 поколения отличаются большей активностью, более избирательным действием на Н1 – гистаминовые рецепторы, отсутствием влияния на ЦНС, более длительным действием.
Фармакологические эффекты:
1. Обладают частичным антагонизмом по отношению к сосудорасширяющему действию гистамина;
2. Стабилизируют проницаемость сосудистой стенки, уменьшают выход жидкой части крови в ткани;
3. Предупреждают и снимают бронхоспазм, вызванный гистамином;
4. Многим препаратам свойственна М – холинолитическая активность. Могут вызвать тахикардию, сухость во рту, задержку отделения мокроты, затруднение мочеотделения у больных простатитом, повышение внутриглазного давления.
5. Способны снимать зуд и боль при укусе насекомых;
6. Центральное действие носит угнетающий характер. Особенно выражено у препаратов 1 поколения в виде снотворного и седативного эффекта (в меньшей степени диазолин и фенкарол). Поэтому противопоказаны людям, чья профессия требует внимания и быстрой реакции.
|
|
|
Показания к применению:
1. Аллергические реакции немедленного типа – крапивница, аллергические риниты, ангионевротический отек (вместе с альфа – адреномиметиками), кожный зуд, аллергическая сыпь, нейродермит;
2. Затруднение засыпания, беспокойство – дипразин и димедрол отдельно или в сочетание со снотворными и растительными седативными препаратами;
3. Составной элемент премедикации перед наркозом и операцией – дипразин, димедрол, супрастин;
4. Для профилактики кинетозов – димедрол, дипразин, дименгидранат;
5. В комплексной терапии бронхиальной астмы, анафилактического шока, острого отека легких;
6. Для предупреждения нежелательных эффектов гистамина, освобождающихся при приеме лекарственных веществ – либераторов (его высвободителей) – морфин, тубокурарин, для лечения лекарственных аллергий;
7. Для предупреждения и устранения нежелательных эффектов гистамина при обширных ожогах, размозжениях;
8. Для потенцирования действия ненаркотических анальгетиков при болевом синдроме в послеоперационном периоде – димедрол и другие.
Препараты 2, 3 и 4 поколения: практически не обладают седативным и М – холинолитическим действием. Принимаются в основном 1 раз в день, хорошо переносятся.
|
|
|
Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии тучными клетками
- Кромолин – натрий (Интал, Кромогексал, Хромоглициевая кислота, Лекролин, комб.препарат Дитек с В - адреномиметиком)
- Кетотифен (Задитен)
- Недокромил – натрий (Тайлед)
Механизм действия: предупреждают вход кальция в тучную клетку, в результате тормозится дегрануляция и выброс медиаторов аллергии. Эффект – профилактический.
Кромолин – натрий: плохо всасывается из ЖКТ. Эффект развивается не ранее, чем через 2 недели. Хорошо переносится. Также используют для лечения аллергических ринитов (спрей), конъюнктивитов (глазные капли), энтеритов.
Кетотифен: кроме торможения выброса из тучных клеток медиатора аллергии, обладает умеренным прямым Н1 – антигистаминным действием и подавляет реакцию на уже высвободившийся гистамин. Хорошо всасывается из ЖКТ и проникает во все ткани. Принимают чаще внутрь при бронхиальной астме, аллергических ринитах, конъюнктивитах, дерматитах, пищевой аллергии
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 333; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!