Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном

Цели:

I.Учебная: изучить понятие о простейшей физиотерапии и оксигенотерапии, виды и цели, противопоказания к проведению, возможные осложнения при неправильном проведении процедур, универсальные меры предосторожности и технику безопасности

Студент должен обладать:

общими компетенциями (ОК): ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5, ОК8

профессиональными компетенциями (ПК): ПК 4.3 (7.3),  ПК4.4 (7.4),ПК4.5 (7.5), ПК4.6 (7.6), ПК 5.1 (8.1), ПК 5.2 (8.2)

знать:

· понятие простейшей физиотерапии;

· применение грелки и пузыря со льдом;

· применение горчичников и медицинских банок;

· компрессы: виды, применение;

· гирудотерапию; принципы ухода после снятия пиявок;

· оксигенотерапию: понятие, виды и способы;

· правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном

уметь:

· конспектировать излагаемый материал;

· выделять главное.

II.Воспитательная:

· воспитывать ответственность за свои действия, добросовестность;

· формировать самостоятельность мышления.

Оснащение:

· методическая разработка для преподавателя.

· тезисы лекции;

· доска, мел, мультимедийный диапроектор.

Литература для студентов:

1. Аббясов, И. Х. Основы сестринского дела [Текст]: учеб. для сред. проф. учеб. заведений / И.Х. Аббясов, С.И. Двойников и др.; под ред. С.И. Двойникова.- М.: Академия, 2007. - 336с.

2. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст]: учеб. – 2-е изд., испр. и доп./ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 512с.: ил.

3. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2009 – 792с.: ил. – (Медицина для вас).

Интернет-ресурсы:

1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы;

2. www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Тезисы лекции

Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

Экспозиция:до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

· боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

· кровоточивость, кровотечение;

· заболевания и повреждения кожи;

· опухолевый процесс;

· ушибы тканей в первые часы и сутки;

· лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения:

· ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;

· местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия -  вызываетсужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Экспозиция:до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

Противопоказания:

· общее охлаждение организма;

· пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения:

Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

Применение горчичников

Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-45⁰С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;

· боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;

· гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;

· миозиты, невриты – на болезненный участок;

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

Экспозиция:на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 38⁰С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· резкое снижение кожной чувствительности;

· аллергия на горчицу.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Применение медицинских банок

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты - содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;

· баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.

Экспозиция при постановке на грудную клетку:на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 38⁰С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· заболевания крови;

· сердечные аритмии;

· тромбофлебит;

· наличие отеков;

· судороги, психомоторное возбуждение;

· общее истощение организма;

· беременность.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Компрессы- многослойные лечебные повязки.

Виды компрессов:

· общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);

· сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка)

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-14⁰С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

Экспозиция:от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.

Горячий компресс (припарка)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-60⁰С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс

Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие - болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса:

· лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);

· изолирующий – компрессная бумага (клеенка);

· согревающий – вата;

· фиксирующий – бинт.

Примечание: Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Показания:

· ушибы через сутки после травмы;

· воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);

· воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;

· постинъекционный инфильтрат.

Экспозиция:

· водный компресс – на 8 – 12 часов.

· полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.

Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

· травмы и ушибы в первые сутки;

· гипертермия выше 38⁰С;

· заболевания и повреждения кожи;

· кровотечения;

· опухолевый процесс.

Возможные осложнения:

· раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;

· химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

Гирудотерапия- применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической  целью. Древнейший метод лечения.

Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Механизм действия:

1. Механическое действие (кровоизвлечение) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.

2. Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:

· гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект. 

· гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (пртивоотечный, дренирующий эффект).

· вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями.

3. Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

Показания:

Для кровоизвлечения:

· гипертензия;

· глаукома;

· интоксикация организма;

· застойные явления в печени.

Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

· инфаркт миокарда;

· стенокаодия;

· тромбофлебиты, тромбозы вен;

· геморрой.

Противопоказания:

· пониженная свёртываемость крови;

· гипотензия;

· кровотечение;

· анемия;

· лечение антикоагулянтами;

· пиодермия (гнойные элементы на коже);

· беременность.

Возможные осложнения:

· обморок, гипотензия  – требуется наблюдение за АД;

· аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;

· длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок  – наложение повязки, соблюдение асептики.

Оксигенотерапия –применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается при гипоксии - недостатке кислорода в тканях и органах. Одними из признаков ее проявления у пациента являются: частое поверхностное дыхание (одышка), синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт - как пеногаситель).

Виды оксигенотерапии:

1. Ингалляционная – через дыхательные пути:

· при помощи кислородной маски;

· через носовой катетер или носовую канюлю;

· через интубационную трубку;

· через трахеостомическую трубку;

· при помощи кислородной подушки;

· при помощи кислородной палатки (редко – у детей);

Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

2. Неингалляционная – минуя дыхательные пути:

· энтерально - кислородный коктейль;

· парентерально – инъекции в раневой канал;

· наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).

Показания для оксигенотерапии:

· интоксикация;

· сердечно-легочная патология;

· постоперационный период.

Осложнения при подаче кислорода:

· кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;

· взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).

Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном

1. Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и закрепляется ремнями или цепью.

2. Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.

3. Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов и в 5м от открытых источников огня.

4. Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей.

5. Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным кремом руки при работе с кислородом.

6. Выпускать кислород только через редуктор с манометром..

7. В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия редуктора.

8. Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с повреждениями корпуса, с измененной окраской и надписью запрещена.

Мы поможем в написании ваших работ!