Формы острой лучевой болезни и их характеристика.
Степень изменения, скорость развития патологических процессов и прогноз зависят от поглощенной дозы тотального облучения.
Различают следующие формы острой лучевой болезни:
E костно-мозговая форма (доза – 0,8-10 Гр);
E кишечная форма (10-20 Гр);
E токсемическая форма (20-80 Гр);
E церебральная (более 80 Гр).
Костно-мозговая форма (доза – 0,8-10 Гр) острой лучевой болезни характеризуется поражением костного мозга и включает 4 клинических периода:
· период первичных реакций;
· скрытый период;
· период развернутых клинических признаков;
· исход болезни.
Первый период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до 1-2 дней, представляет собой реакции нервных и гормональных механизмов на облучение: возбуждение, головная боль, лабильность артериального давления и пульса, функциональные нарушения со стороны внутренних органов («рентгеновское похмелье»). Нарушение моторики ЖКТ проявляется рвотой и поносом. Температура тела может повышаться. Отмечается кратковременный лейкоцитоз, который сопровождается лимфоцитопенией. В тяжелых случаях возможен лучевой шок. Активизируется гипофизадреналовая система.
Второй клинический период – период мнимого благополучия: диспептические явления исчезают, но наблюдаются все же некоторые признаки болезни – неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, лейкопения с прогрессирующей лимфоцитопенией.
|
|
|
Третий период характеризуется выраженными проявлениями лучевой болезни. Со стороны крови – лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Неизбежно возникают инфекционные осложнения. Типично развитие аутоинфекции в полости рта (воспаление языка и десен, некротическая ангина). Прием пищи затруднен. Осложнением лучевой болезни является пневмония, которая на фоне снижения иммунной реактивностипротекает очень тяжело. Характерен и внешний вид больного – кожа покрыта многочисленными кровоизлияниями. Появляется кровь в моче, кале, мокроте.
Исход.Больной может погибнуть. Признаками выздоровления являются улучшение самочувствия, нормализация картины крови. Однако долгое время сохраняются остаточные явления – астения, утомляемость, общая слабость, неустойчивость гемопоэза, нарушение половой функции, ослабление иммунитета, к отдаленным последствиям относятся опухоли.
Различают легкую (1), среднюю (2), тяжелую (3) и крайне тяжелую (4) степень заболевания ОЛБ.
Кишечная форма (10-20 Гр) и токсемическая форма (20-80 Гр) характеризуются прекращением митотического деления клеток кишечного эпителия и их массовой интерфазной гибелью, потерей белков, электролитов, дегидратацией тканей. Обнажается поверхность слизистой оболочки кишечника, что способствует проникновению инфекции. Возможно развитие шока вследствие действия токсических веществ микробного и тканевого происхождения.
|
|
|
Клиническая картина характеризуется рвотой, анорексией, вялостью, примесью крови в кале, повышением температуры тела, болью по ходу кишок. Развивается паралитическая непроходимость кишечника, а в результате нарушения его барьерной функции – перитонит. Летальность – 100%.
Церебральная форма (доза более 80 Гр). Смертельный исход может произойти в ходе самого облучения или через несколько минут (часов) после него. В результате прямого повреждающего действия ИИ на нервную ткань наиболее тяжелые изменения наблюдаются в нервной системе. При этом регистрируются значительные структурные изменения и даже гибель нервных клеток коры большого мозга и гипоталамуса, грубые повреждения эндотелия сосудов. Тяжелые и необратимые нарушения в ЦНС приводят к развитию судорожно-паралитического синдрома, нарушению сосудистого тонуса и терморегуляции.
Клиника костно-мозговой формы острой лучевой болезни.
Костно-мозговая форма (доза – 0,8-10 Гр) острой лучевой болезни характеризуется поражением костного мозга и включает 4 клинических периода:
|
|
|
· период первичных реакций;
· скрытый период;
· период развернутых клинических признаков;
· исход болезни.
Первый период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до 1-2 дней, представляет собой реакции нервных и гормональных механизмов на облучение: возбуждение, головная боль, лабильность артериального давления и пульса, функциональные нарушения со стороны внутренних органов («рентгеновское похмелье»). Нарушение моторики ЖКТ проявляется рвотой и поносом. Температура тела может повышаться. Отмечается кратковременный лейкоцитоз, который сопровождается лимфоцитопенией. В тяжелых случаях возможен лучевой шок. Активизируется гипофизадреналовая система.
Второй клинический период – период мнимого благополучия: диспептические явления исчезают, но наблюдаются все же некоторые признаки болезни – неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, лейкопения с прогрессирующей лимфоцитопенией.
Третий период характеризуется выраженными проявлениями лучевой болезни. Со стороны крови – лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Неизбежно возникают инфекционные осложнения. Типично развитие аутоинфекции в полости рта (воспаление языка и десен, некротическая ангина). Прием пищи затруднен. Осложнением лучевой болезни является пневмония, которая на фоне снижения иммунной реактивности протекает очень тяжело. Характерен и внешний вид больного – кожа покрыта многочисленными кровоизлияниями. Появляется кровь в моче, кале, мокроте.
|
|
|
Исход. Больной может погибнуть. Признаками выздоровления являются улучшение самочувствия, нормализация картины крови. Однако долгое время сохраняются остаточные явления – астения, утомляемость, общая слабость, неустойчивость гемопоэза, нарушение половой функции, ослабление иммунитета, к отдаленным последствиям относятся опухоли.
Различают легкую (1), среднюю (2), тяжелую (3) и крайне тяжелую (4) степень заболевания ОЛБ.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 627; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!