Медицинское обеспечение частей и подразделений при участии войск в работах по ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф
Медицинское обеспечение частей и подразделений при участии войск в работах по ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.
Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий аварий на атомных электростанциях определяются, прежде всего, структурой и характером формулирующихся санитарных потерь. Схема развертывания медицинской роты бригады при поступлении в него пострадавших из очага радиационного поражения предусматривает развертывание в госпитальном отделении, дополнительно к имеющимся, палаток для нетранспортабельных пораженных ионизирующими излучениями и радиоактивными веществами.
Так, при поступлении в отряд пострадавших из очага радиационного поражения санитарный инструктор-дозиметрист на сортировочном посту выявляет пострадавших, имеющих загрязнение радиоактивными веществами выше допустимого уровня, и направляет их в отделение санитарной обработки.
Медицинская сортировка пострадавших будет осуществляться сортировочными бригадами в составе врача терапевта-радиолога, 2 медицинских сестер, 2 регистраторов и 1-2 звеньев санитаров-носильщиков.
При проведении медицинской сортировки особое внимание обращается на выявление пострадавших с признаками лучевой патологии. Для этого используются клинические проявления первичной реакции на облучение, данные анамнеза и физической дозиметрии.
|
|
|
Все пострадавшие с признаками лучевой патологии подлежат госпитализации независимо от степени тяжести. После купирования проявлений первичной реакции пострадавшие направляются в эвакуационную или в госпитальное отделение (в палатку для пострадавших легкой и средней степени тяжести), где ожидают отправки в специализированное лечебное учреждение для больных с лучевой патологией. Пострадавшие с неукротимой рвотой и диареей переводятся из сортировочно-эвакуационного в госпитальное отделение в палатку для нетранспортабельных.
При поступлении в сортировочно-эвакуационное отделение пострадавших с комбинированными радиационными поражениями к медицинской сортировке привлекаются хирурги. В зависимости от того, какой компонент поражения преобладает в клинической картине (радиационная или нерадиационная), определяется объем помощи и внутрипунктовое перемещение (эвакуационная, госпитальное отделение, перевязочная или операционная). Имеющимся штатом приемно- сортировочного отделения с личным составом токсико-радиологической группы можно создать до 5-6 врачебно-сестринских бригад, что позволит за 16 ч. работы провести сортировку и оказать первую врачебную помощь 600-700 пострадавшим с радиационными поражениями.
|
|
|
Лечение временно нетранспортабельных пострадавших организуется с учетом необходимости проведения мероприятий квалифицированной медицинской помощи, которые включают удаление инкорпорированных радионуклидов, борьбу с судорожным синдромом, лечение сердечно-сосудистых нарушений, поражений центральной нервной системы, коррекцию водно-электролитного и кислотно-основного состояния, профилактику инфекционных осложнений. При надлежащей организации работы 3 врачебно-сестринскими бригадами за 16 ч. работы квалифицированная терапевтическая помощь в госпитальном отделении может быть оказана 500 пострадавшим.
Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий аварий на объектах по производству, хранению и эксплуатации сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) определяются следующими обстоятельствами:
-часть пострадавших будет представлять опасность для окружающих, у которых вторичные поражения возможны как в результате непосредственного контакта с капельно-жидкими токсичными веществами, так и в результате вдыхания испаряющихся (десорбирующихся) токсичных веществ аэрогенным путем;
|
|
|
-часть пострадавших, находившихся в очаге поражения СДЯВ, будет нуждаться в смене одежды и обуви;
-большинство пострадавших будет нуждаться в оказании неотложной терапевтической токсикологической помощи;
-значительно уменьшится число пострадавших хирургического профиля, нуждающихся в проведении оперативных вмешательств и противошоковых мероприятий;
-большинство тяжелопораженных СДЯВ окажутся нетранспортабельными, нуждающимися в госпитализации в отряде на 2-3суток;
-среди пострадавших могут оказаться лица с подозрением на поражение СДЯВ, нуждающиеся в обсервации не менее чем на 36 ч.
Исходя из этого, схема развертывания отряда при поступлении в него пострадавших из очага поражения СДЯВ должна предусматривать:
-выделение в сортировочно-эвакуационном отделении потока пострадавших хирургического профиля, не имеющих признаков поражения СДЯВ;
-развертывание в составе операционно-реанимационного отделения палат интенсивной терапии, предназначенных для проведения мероприятий неотложной терапевтической токсикологической помощи и оказания реанимационного пособия;
|
|
|
-развертывание в составе госпитального отделения палат интенсивного наблюдения за пострадавшими, находящимися в нетранспортабельном состоянии, и обсервационных палат для временного размещения лиц с подозрением на поражение СДЯВ;
При поступлении в отряд пострадавших из очага поражения СДЯВ санитарный инструктор на сортировочном посту выявляет пострадавших, имеющих загрязнение СДЯВ выше допустимого уровня, и направляет их в отделение санитарной обработки. Остальные пострадавшие направляются на сортировочную площадку сортировочно- эвакуационного отделения. Медицинская сортировка пострадавших будет осуществляться сортировочными бригадами в составе врача терапевта-токсиколога, 2 медицинских сестер, 2 регистраторов и 1-2 звеньев санитаров-носильщиков. К особенностям сортировки пораженных СДЯВ при их массовом поступлении следует отнести:
-использование синдромологического принципа в диагностике;
-установление диагноза по внешним признакам заболевания в ходе физикального обследования;
-совмещение сортировки с оказанием неотложной помощи.
В ходе медицинской сортировки в первую очередь выявляются пострадавшие, нуждающиеся в немедленном оказании терапевтической помощи, которые сразу же после регистрации направляются в палаты интенсивной терапии для пораженных СДЯВ операционно-реанимационного отделения. Затем проводится сортировка остальных пострадавших и их регистрация. В процессе внутрипунктовой сортировки пораженных СДЯВ выделяют следующие группы:
-транспортабельные тяжелопострадавшие, подлежащие после оказания неотложной терапевтической токсикологической помощи дальнейшей эвакуации (пораженные СДЯВ удушающего действия эвакуируются в положении «лежа»);
-нетранспортабельные тяжелопострадавшие, нуждающиеся в оказании неотложной терапевтической токсикологической помощи в палатах интенсивной терапии операционно-реанимационного отделения и в палатах интенсивного наблюдения госпитального отделения (средний срок нетранспортабельности этой категории пораженных СДЯВ составляет 2-3 суток);
-пострадавшие средней степени тяжести, подлежащие эвакуации в первую очередь;
-легкопострадавшие, подлежащие дальнейшей эвакуации во струю очередь;
-лица с подозрением на контакт со СДЯВ удушающего действия, подлежащие направлению в обсервационную палату для наблюдения сроком не менее 36 ч. в связи с возможностью развития токсического отека легких;
Имеющимся штатом сортировочно-эвакуационного отделения, а при необходимости, и за счет личного состава других лечебно-диагностических отделений и токсикокардиологической группы, можно создать 5-6 врачебно-сестринских бригад, что позволит за 16 ч. работы провести сортировку и оказать первую врачебную помощь 550-650 пораженным СДЯВ. В условиях поступления в отряд пораженных СДЯВ основная тяжесть по выполнению лечебно-диагностических мероприятий ляжет на госпитальное отделение. Здесь будет проводиться оказание квалифицированной терапевтической помощи и необходимая подготовка пострадавших к эвакуации, определяться ее сроки и вид эвакуационного транспорта. К особенностям работы госпитального отделения в этих условиях отнести следующие:
-значительная часть пострадавших будет нетранспортабельна в течение 2-3 суток, что потребует увеличения коечной емкости отделения;
-развертывание и работа госпитального отделения предусматривает тесное взаимодействие его с операционно-реанимационным отделением;
-необходимость обеспечения большого количества пострадавших оксигенотерапией;
-необходимость создания условий, ограничивающих возможность распространения контагиозных инфекций;
-необходимость распределения в шкафах неотложной помощи лекарственных препаратов по синдромологическому принципу с выделением антидотных средств. Лечение временно нетранспортабельных пораженных СДЯВ организуется с учетом необходимости проведения следующих мероприятий неотложной токсикологической помощи:
-удаление всосавшегося яда;
-борьба с судорожным синдромом;
-гипоксией;
-отеком легких;
-симптоматическое лечение сердечно- сосудистых нарушений;
-поражений центральной и периферической нервной системы;
-коррекция водно-электролитного и кислотно-основного состояния;
-профилактика осложнений. При надлежащей организации работы 3 врачебно-сестринскими бригадами госпитального отделения за 16 ч. неотложная терапевтическая токсикологическая помощь может быть оказана 380-450 пострадавшим.
Занятия проводится в составе полувзвода методом рассказа и демонстрации иллюстрированных материалов (таблицы, слайды).
Изучение и показ работы осуществляется по определённому плану: руководитель напоминает теоретический материал и обращает внимание на чёткое знание, овладение умениями и навыками в объеме, необходимом для исполнения обязанностей врача войскового звена (тактический уровень).
Следует иметь в виду, что разбираемые вопросы изучаются главным образом на основе показа иллюстрированных материалов (таблицы, слайды).
При изучении и практической отработке темы основное внимание обращается на закрепление теоретических знаний и умения применять их на практике.
Подведение итогов занятия
При подведении итогов занятия необходимо остановиться на практической значимости рассмотренного материала, обратить внимание на положительные и отрицательные моменты в работе обучаемых.
После отработки занятий, подводятся общие итоги, даётся оценка подготовленности личного состава.
Делает разбор, отмечает степень усвоения курсантами рассматриваемых вопросов. Провести контрольный опрос студентов по изученному материалу, провести частный разбор
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 67; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!