Единство структурных и функциональных изменений в патогенезе заболеваний
В основе любых функциональных нарушений лежат структурные изменения на разных уровнях биологической организации — молекулярном, субклеточном, клеточном и т.д. Отсюда следует, что чисто функциональных болезней нет. С другой стороны, функциональные нарушения, возникающие в патогенезе, могут быть причиной развития вторичных структурных изменений. Так, гиперфункция клеток и органов (функциональные изменения) закономерно приводит к их гипертрофии (структурные изменения)
Причинно-следственные отношения, основное звено и принципы «порочного круга» в патогенезе болезней.
Важнейшим механизмом развития болезни является нарушение регуляции гомеостаза и, особенно, нарушение механизма функционирования обратных связей. Это лежит в основе образования порочных кругов патогенеза, т.е. замыкание цепи патогенеза по круговому типу, когда возникшее патологическое отклонение уровня функционирования органа или системы начинает поддерживать и усиливать себя в результате появления положительной обратной связи. Своевременная диагностика начальных стадий образования порочного круга и предупреждение его становления имеет большое значение для успешного лечения болезни. Исход заболевания зависит от соотношения приспособительных и компенсаторных механизмов с патологическими явлениями, обусловленными разрушающим действием этиологического фактора: неадекватностью, нецелесообразностью ответных реакций организма: возникают истощающие организм гиперреакции либо замыкаются порочные круги патогенеза, ликвидация которых возможна только при проведении комплексного лечения.
|
|
|
Порочный круг в патогенезе – замкнутый цикл патологических процессов, образующийся по принципу причинно-следственных отношений.
Возникшее в ходе развития пат.процесса нарушение функции органа или системы нередко само становится фактором (причиной)процесса,вызывающим это нарушениею.Т.е. причинно-следственные отношения меняются местами.Это положение в медицине называют «порочным кругом» Например,при кровопотере резкое ухудшение транспорта кислорода приводит к острой недостаточности сердца,что еще больше ухудшает транспорт кислорода.
Роль специфического и неспецифического в патогенезе заболеваний. Первичные и вторичные повреждения.
Неспецифические проявления болезни - могут быть при любых заболеваниях.
Специфические изменения - характерны для заболевания.
Повреждением (alteratio - изменение) называется нарушение гомеостаза, вызванное действием этиологического фактора в определенных условиях. Это может быть нарушение морфологического гомеостаза, то есть нарушение анатомической целостности тканей и органов, повлекшее за собой нарушение их функции, нарушение биохимического гомеостаза - патологические отклонения содержания в организме различных веществ в виде избытка или недостатка (гипергликемия → диабет → диабетическая кома; гипогликемия → гипогликемическая кома). Нарушение функционального гомеостаза - это патологические отклонения функций различных органов и систем в виде повышения или понижения.
|
|
|
Виды повреждения, классификация повреждений:
I) во времени :
1. первичное, вызванное непосредственным действием этиологического фактора: ожог, кислоты, щелочи, электрический ток, микробы - определяют специфику повреждения,
2. вторичное - как следствие избыточной или извращенной, неадекватной реакции на первичное повреждение.
II) специфическое и неспецифическое .
III) по характеру процесса: острое и хроническое.
IV) по степени выраженности: обратимое - некробиоз и паранекроз и необратимое - некроз.
V) по исходу: полное или неполное восстановление и гибель.
Местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь
ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ (стресс, шок, кома)
|
|
|
При действии повреждающих факторов на организм развиваются не только нарушения функций, но и включаются защитно-компенсаторные механизмы.
ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ (СТРЕСС)
Стресс – общая реакция организма в ответ на действие чрезвычайных или патогенных раздражителей, проявляющаяся адаптационным синдромом. В основе этого синдрома лежат приспособительные реакции.
Стадии стресса по Селье:
1 - реакция тревоги (активация коры надпочечников, выброс в кровь глюкокортикоидов);
2 - стадия резистентности (устойчивое повышение уровня кортикостероидов, активация симпатической нервной системы, как правило, большая устойчивость к раздражителям);
3 - если действие стрессора прекращается - все возвращается к норме, если действие слишком сильное и длительное - стадия истощения и гибель.
ШОК- острый синдром, связанный с нарушением капиллярного кровотока в различных органах, недостаточным снабжением кислородом и удалением продуктов обмена. Тяжелые нарушения функций организма. При шоке снижается артериальное давление и теряется сознание. При коллапсе (острой сосудистой недостаточности) наблюдается недостаток сужения сосудов, а при шоке - переизбыток. Патогенетические звенья шока.
|
|
|
Основные: гиповолемия (снижение объема крови). Боль. Инфекция на стадии сепсиса.
Виды шока:
1) геморрагический (кровопотеря=гиповолемия),
2) травматический (боль и затем гиповолемия),
3) дегидратационный (потеря жидкости=гиповолемия+инфекция),
4) ожоговый (гиповолемия, боль),
5) кардиогенный (боль, нарушение сердечной деятельности, гиповолемия),
6) септический (увеличение потребности в кислороде=лихорадка, усиление работы сердца и легких, развитие недостаточности кровообращения),
7) анафилактический).
КОМА
(от греческого "глубокий сон") - потеря сознания из-за выраженного торможения центральной нервной системы, отсутствия рефлексов на внешние раздражители и расстройства жизненно важных функций. По происхождению выделяют неврологические, эндокринологические, токсические, гипоксические комы.
Связь местного и общего в патологии осуществляется не с помощью каких-либо особых механизмов; это взаимодействие обусловлено включением обычных интегративных связей, к которым следует отнести рефлекторные, эндокринные, гормоноидные и метаболические акты. Они существуют и в норме (медиаторы, гормоны, тканевые гормоны, продукты обмена) и проявляют себя при патологии. Интегративные связи, определяющие целостность организма, являются ведущим механизмом формирования в патологии приспособительных процессов — от поведенческих высшей степени сложности до молекулярных. В большинстве случаев взаимоотношения части (местного) и целого (общего) при различных патологических процессах отражаются в виде общеизвестных формул: "нет ничего местного, все есть общее с местным проявлением" и соответственно "всякая болезнь есть страдание всего организма". Ими подчеркивается единство организма как целостной системы и неразрывная связь местного и общего.
Объективно существуют и местные (часть), и общие (целое) изменения; утверждения о том, что тот или иной процесс в норме или при патологии есть либо местное, либо общее явление, следует считать односторонним. Любое целое состоит из его частей; целое не представляет собой арифметическую сумму частей, а в соответствии с системным принципом приобретает новое качество, отсутствующее у его частей. Существует организменный уровень состояния системы, например здоровье или болезнь; вместе с тем части целого отражают его свойства и сами вносят вклад в их формирование.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1630; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!